Principal Encéphalite

Retard mental chez les enfants et les adultes

Le retard mental (oligophrénie) est un groupe de conditions caractérisées par un sous-développement général, un développement lent ou incomplet de la psyché. La pathologie se manifeste par une violation des capacités intellectuelles. Elle se produit sous l'influence de facteurs génétiques héréditaires, de malformations congénitales. Se développant parfois comme une maladie acquise tôt.

Définition

Retard mental - ce sont des anomalies mentales qui reflètent les processus de dommages au tissu cérébral, qui sont souvent dus à des facteurs héréditaires ou à des anomalies du développement. Dans certains cas, les troubles se développent à un âge précoce pour diverses raisons (lésion à la naissance, lésions cérébrales hypoxiques dues à l'asphyxie, fœtopathie, traumatisme crânien et neuroinfection, transférées avant l'âge de 3 ans). Ensuite, nous parlons d'une forme acquise de retard mental. Le concept de capacités intellectuelles comprend:

  • Fonctions cognitives (mémoire, activité mentale).
  • Compétences vocales.
  • Activité motrice.
  • Qualités sociales.

L'insolvabilité intellectuelle est l'une des principales caractéristiques de l'oligophrénie. Un autre signe typique de retard mental, qui se manifeste à un degré léger, modéré ou sévère chez les enfants et les adultes, est les troubles émotionnels-volitifs qui reflètent une diminution du niveau d'autorégulation d'une personne. Le retard mental est une affection caractérisée par des symptômes généraux, affectant les fonctions adaptatives d'une personne dans les directions suivantes:

  1. Maîtriser les compétences de la parole, de la lecture, de l'écriture. Développement des capacités pour les opérations mathématiques, l'argumentation et les conclusions logiques, le niveau d'érudition et la quantité de mémoire.
  2. La présence d'empathie, de jugements sur les relations personnelles, les amitiés, la communication, le niveau de développement des compétences en communication.
  3. Le niveau d'auto-organisation et d'autodiscipline, la capacité de prendre soin de soi, d'organiser le travail et les processus ménagers, d'effectuer le travail, les tâches professionnelles, de planifier un budget, de gérer les ressources financières.

Dans DSM-5 (une liste des troubles mentaux utilisés par les médecins américains), le concept de «retard mental» est remplacé par «échec intellectuel». Dans la CIM-10, la pathologie est considérée dans les sections de F-70 à F-79, en tenant compte du degré d'UO (par exemple, léger, profond, indifférencié).

Classification

Le diagnostic d'UO n'est pas une maladie, mais une condition, ce qui conduit à l'absence de progression d'anomalies pathologiques dans la plupart des cas. L'oligophrénie est détectée dans 1 à 3% de la population, plus souvent chez les hommes. Un léger retard mental, dont la caractéristique suggère des écarts mineurs par rapport à la norme, est diagnostiqué plus souvent sous des formes sévères. Degrés de retard mental chez les enfants et les adultes:

  • Facile (sous-normalité mentale, moronité). Coefficient WISC (Wexler Intelligence Scale) entre 50 et 69.
  • Modérée (imbécillité légère ou modérée). Avec un retard mental modéré, le QI est de 35 à 49.
  • Grave (imbécillité sévère). Coefficient de développement intellectuel entre 20 et 34.
  • Profond (idiotie). Le QI est inférieur à 20.

Facile

L'oligophrénie dans le léger degré de moronicité s'accompagne de la complexité de la formation de concepts complexes. Lors de l'examen physique, des défauts de développement souvent visibles et un déficit neurologique brut ne sont pas détectés. Le diagnostic de léger retard mental est posé si l'enfant utilise constamment la parole en présence d'un retard dans le développement des compétences de la parole.

Les enfants fréquentent généralement une école polyvalente, ont du mal à maîtriser le matériel pédagogique du programme général (ralentissant la formation des compétences en écriture et en lecture). L'apprentissage par le biais d'un programme scolaire spécial est en corrélation avec les résultats positifs. Avec la débilité chez les enfants, il y a une imitation accrue (imitation).

Le type de pensée est spécifique au sujet lorsque les tâches sont résolues en présence d'un objet réel existant. La pensée logique abstraite (basée sur des abstractions qui n'existent pas dans le monde réel) est peu développée. Avec une oligophrénie légère, les troubles du comportement sont absents ou légers.

Modérer

Il y a souvent des signes: désintégration neuropsychiatrique, manque d'attention et de traitement de l'information, altération du développement physique, dysfonctionnement du système nerveux, qui se manifeste par un déficit neurologique. Chez les enfants souffrant de handicaps mentaux modérés, des troubles moteurs prononcés, des difficultés à comprendre et à utiliser les structures de la parole sont détectés.

Ils ne sont pas en mesure de maîtriser les compétences en libre-service. La parole est peu développée, composée d'éléments primitifs monosyllabiques. Le vocabulaire permet aux gens de communiquer leurs besoins. La compréhension de la parole adressée aux enfants handicapés mentaux est améliorée en utilisant des caractères d'accompagnement non verbaux. Des signes de déficience intellectuelle sont révélés:

  • Incapacité d'abstraire la pensée logique.
  • Incapacité à résumer les informations et les événements.
  • Pensée primitive propre au sujet.
  • Difficultés dans la formation des concepts (assimilation et développement de concepts basés sur l'expérience).
  • Mémoire réduite.

La volonté est limitée, des difficultés sont identifiées en essayant de se concentrer. Si un enfant fréquente une école spéciale, les compétences de base sont développées sous réserve d'une attention et d'une correction constantes de la part de l'enseignant. La réussite scolaire est limitée. Réalisations possibles - compétences de base en lecture, en écriture et en comptage.

Lourd

Avec un retard mental sévère, des malformations dans le développement des os, des membres et des organes internes du crâne sont détectées. La violation de la perception et de l'activité mentale est en corrélation avec l'impossibilité d'apprendre. La quantité de mémoire est réduite. On observe des perturbations du comportement et de la sphère émotionnelle-volontaire. Ces enfants utilisent des formes de discours élémentaires et simplifiées. Chez les enfants présentant un degré sévère d'UO, un retard dans le développement des fonctions motrices est détecté, ce qui signifie la formation tardive de compétences telles que le maintien du corps en position verticale droite, la marche, la course.

Les symptômes d'un retard mental sévère chez les enfants comprennent un trouble des fonctions stato-locomotrices (hypokinésie - limitation du volume et de la vitesse des mouvements, hyperkinésie - survenue de mouvements pathologiques incontrôlés dus à la contraction spontanée des groupes musculaires, ataxie - mouvements incohérents résultant d'une contraction fragmentée et non contrôlée des muscles squelettiques). Au cours de l'examen, des schémas et des poses motrices stéréotypées sont révélées - torsion du bras, mouvements pathologiques des doigts, démarche maladroite et douce.

Profond

Avec un retard mental profond, de multiples stigmates de dysembryogenèse sont détectés, y compris une forme crânienne irrégulière, une structure anormale des éléments du système musculo-squelettique et des structures osseuses. Signes extérieurs:

  • Taille réduite du crâne.
  • Coffre en entonnoir.
  • Incision oculaire mongoloïde.

L'arriéré du développement physique peut être retracé dès le plus jeune âge. Les patients émettent des sons inarticulés, ne sont pas capables de prononcer des mots. Le regard est dépourvu de sens, mal concentré. Il n'y a pas de réflexion, ce qui conduit à une incapacité à comprendre la parole et les gestes des autres, à suivre les instructions. Les patients ne ressentent pas d'émotions, ne savent pas pleurer ni rire.

Le fond émotionnel est principalement formé d'un sentiment de plaisir et de mécontentement. La sphère émotionnelle est limitée par la manifestation de poussées d'agression ou par un état de léthargie, d'apathie. Les réactions émotionnelles se produisent en réponse à une irritation de la douleur ou à la faim. Des troubles macroscopiques des fonctions motrices sont observés, une incontinence urinaire et fécale se produit souvent..

Causes d'occurrence

Attribuer des types d'AMM en tenant compte des facteurs étiologiques. Les causes du retard mental chez les enfants sont diverses. Les anomalies mentales sont fréquentes chez les enfants dont les parents souffraient d'alcoolisme ou de toxicomanie. Selon les statistiques, un retard de développement physique est détecté chez 31% des enfants, un développement neuropsychique - chez 19% des nourrissons, des anomalies développementales multiples - chez 5% des nouveau-nés dont les parents ont abusé de l'alcool. Les principales raisons du développement de la MA:

  1. Gamétopathie (pathologie de l'embryogenèse, troubles de la structure et du fonctionnement des gamètes - cellules germinales) - microcéphalie, maladie de Down.
  2. Lésions systémiques de la peau et des structures osseuses.
  3. Embryopathie (pathologie de l'embryogenèse, caractérisée par des changements pathologiques irréversibles qui se produisent dans les tissus de l'embryon avant la formation d'organes sous l'influence de tératogènes, provoquant des défauts et des anomalies du développement de facteurs).
  4. Fœtopathie (se développe au cours de la période néonatale chez les nouveau-nés dont les mères souffrent de diabète, caractérisé par un dysfonctionnement métabolique et endocrinien, polysystémique, des lésions d'organes multiples).
  5. Infections intra-utérines (virus, y compris rubéole, syphilis, grippe).
  6. Intoxications pendant la période de gestation (dommages causés par des agents toxiques, altération des processus métaboliques dans le corps de la mère).
  7. Maladie hémolytique (se développe chez les nouveau-nés en raison d'une incompatibilité iso-immunologique du sang de la mère et du fœtus, souvent accompagnée du développement d'une anémie et d'un ictère chez les nourrissons).

Les formes acquises précocement d'UO se développent dans le contexte des blessures à la naissance et plus tard des dommages mécaniques à la tête, des infections du système nerveux central transmises pendant l'enfance. Il existe des cas fréquents où il est impossible de connaître les causes étiologiques exactes des troubles mentaux. Ensuite, le diagnostic est indiqué comme une forme indifférenciée d'oligophrénie. Types d'UO prenant en compte le degré de troubles émotionnels-volitifs:

  1. Sténique. Les processus volitifs sont assez prononcés et stables. Les patients se distinguent par leurs performances et leur activité. Avec une déficience intellectuelle légère, les patients sont capables de s'adapter à la société, d'acquérir une certaine quantité de connaissances et d'effectuer des tâches professionnelles simples. Dans certains cas, l'incontinence d'affect est détectée, ce qui conduit à la division des patients en catégories - équilibré, déséquilibré.
  2. Dysphorique. Il se manifeste comme un affect nostalgique, caractérisé par une tendance à commettre des actes impulsifs et une perception négative de la réalité. Les patients sont en conflit, soumis à des pulsions désinhibées et à une dysphorie (humeur pathologiquement diminuée). Les patients ont tendance à montrer de l'agressivité envers les autres et une auto-agression dirigée contre eux-mêmes.
  3. Asthénique. Les processus volitifs sont instables. Les patients se fatiguent rapidement, sont caractérisés par la lenteur et l'inattention, ont du mal à maîtriser et à appliquer des compétences pratiques..
  4. Atonique. Il se manifeste par un manque de volonté de stress mental, une incapacité à effectuer des actions utiles. Les patients sont inactifs, léthargiques ou dans un état d'activité motrice promiscuité.

La correction en temps opportun des troubles mentaux et physiques chez les patients présentant des écarts légers à modérés conduit à une amélioration des capacités d'adaptation et de la capacité d'apprentissage. En grandissant, accumulant de l'expérience et sous l'influence de mesures médico-correctives, les manifestations du patient diminuent - désinhibition motrice, réactions négatives au monde extérieur, impulsivité, asthénie.

Le tableau clinique, en tenant compte de la pathogenèse

La gravité des symptômes dépend du degré d'oligophrénie. Signes externes de léger retard mental chez les enfants et les adultes:

  • Diminution de la taille du crâne par rapport à la normale.
  • Délié bas au-dessus de la partie frontale du visage.
  • Lèvre supérieure raffinée.
  • Oreillettes basses.
  • Amygdale.
  • Aplatissement de la zone entre le nez et la lèvre supérieure.

Les symptômes de l'oligophrénie chez les enfants et les adultes se manifestent à des degrés légers, modérés et sévères, les symptômes dépendent souvent des causes de la maladie. Manifestations cliniques prenant en compte la pathogenèse:

  1. Phénylpyruvine UO de raisin (associée à un trouble métabolique héréditaire). Chez les nouveau-nés, le cerveau est normalement formé, qui fonctionne pleinement. Les troubles provoqués par des réactions biochimiques se développent après la naissance. Les premiers signes (4-6 mois) - un ralentissement du développement mental et moteur avec une tendance à la progression des troubles. L'AMM est souvent lourde ou profonde. Manifestations: tonus accru des muscles squelettiques, altération de la coordination motrice, hyperkinésie, tremblements (tremblements) des doigts des membres supérieurs. Chez 30% des patients, l'oligophrénie s'accompagne de convulsions.
  2. OO provoqué par une infection virale (virus de la rubéole). Un enfant naît avec de graves anomalies physiques (microcéphalie, malformations congénitales des organes, y compris le cœur, des troubles de la vision et de l'ouïe). MA est souvent profonde. Les crises convulsives sont typiques.
  3. OO provoqué par une maladie hémolytique. Chez un nouveau-né, des signes sont révélés: troubles circulatoires, augmentation de la pression intracrânienne, tendance à l'oedème.
  4. MA provoquée par l'alcoolisme parental. MA est principalement léger. Le retard dans le développement physique est particulièrement visible dans les premières années de la vie d'un nourrisson. Des perturbations dans la formation des os crâniens sont observées (microcéphalie, front convexe, nez raccourci avec un nez aplati).

Les blessures à la naissance entraînent souvent une hémorragie dans la moelle et les membranes, ce qui entraîne le développement d'une hypoxie et d'une oligophrénie subséquente. En règle générale, ces enfants présentent des violations - déficit neurologique de type focal, syndromes convulsifs et hydrocéphales.

Diagnostique

Pour déterminer la présence et le degré de retard mental chez un enfant, des méthodes telles que l'examen physique et les tests psychologiques sont utilisées. Lors de l'inspection, des signes sont révélés:

  • Manque d'intérêt pour le monde extérieur.
  • Faible communication avec les parents, les proches parents.
  • Dysfonctionnement moteur.
  • Mémoire altérée et capacité de concentration.
  • Parfois, saisies.
  • Anomalies comportementales.
  • Sous-développement de compétences spécifiques typiques de l'âge (capacité à jouer, dessiner, assembler un constructeur, effectuer des tâches ménagères et de travail).

Un examen de laboratoire est effectué pour identifier les anomalies géniques et chromosomiques en présence de stigmates de dysembryogenèse. Un test sanguin montre la présence d'anomalies telles que la leucocytose (une augmentation de la concentration des leucocytes), la leucopénie (une diminution de la concentration des leucocytes), la lymphocytose (une augmentation de la concentration des lymphocytes), l'anémie (déficit en hémoglobine). L'analyse biochimique montre le fonctionnement du foie et des reins.

Un test immunosorbant lié à une enzyme montre la présence de rougeole, d'herpès, de cytomégalovirus, ce qui pourrait provoquer le développement de l'oligophrénie. Le diagnostic de retard mental est effectué sur la base de critères correspondant à un certain degré de troubles mentaux. À l'aide de méthodes instrumentales, déterminez la nature du fonctionnement et le degré de dommages aux organes internes. Méthodes instrumentales de base:

  1. Électrocardiographie (montre le travail du cœur et de l'appareil valvulaire).
  2. Électroencéphalographie (réalisée en présence de crises convulsives pour détecter l'activité bioélectrique du cerveau).
  3. Radiographie du crâne (en cas de suspicion de retard mental acquise après un traumatisme crânien).
  4. TDM, IRM (en cas de suspicion de formation d'un processus volumétrique intracrânien - tumeurs, hémorragies ou violation de la structure morphologique de la substance cérébrale - atrophie corticale).
  5. Échographie des vaisseaux se trouvant dans le cerveau (avec suspicion de formation d'anévrisme vasculaire, de malformations vasculaires ou de présence de signes d'hypertension cérébrale).

Des consultations de spécialistes sont présentées - un neurologue, un oto-rhino-laryngologiste, un immunologiste, un orthophoniste, un défectologue, un endocrinologue. Le diagnostic différentiel est réalisé en relation avec la schizophrénie précoce, la démence sur fond de lésions organiques du cerveau ou l'épilepsie, l'autisme.

Traitement

Il est impossible de guérir l'oligophrénie. Cependant, dans la plupart des cas dans le tableau clinique, il n'y a pas de tendance à une évolution progressive (progressive). Le traitement de l'arriération mentale comprend des méthodes médicales et non médicales. Dans le premier cas, les médicaments psychotropes sont prescrits avec une sélection de dose individuelle.

Les médicaments qui affectent l'activité mentale - les antipsychotiques (halopéridol, rispéridone), sont indiqués en cas de manifestation d'auto-agression (agression auto-dirigée). Les antidépresseurs (amitriptyline, fluoxétine) sont prescrits pour les signes d'augmentation du syndrome schizoïde (isolement, réticence à communiquer, refroidissement des sentiments chez les proches parents).

Un traitement symptomatique avec de l'acide valproïque, la carbamazépine est effectué si l'UO est accompagnée de convulsions, de crises d'épilepsie, de troubles comorbides (concomitants). Le diazépam est prescrit pour corriger la transmission neuromusculaire. Dans certains cas, le médecin prescrit des complexes vitaminiques, des comprimés de fer et de calcium. Méthodes non médicamenteuses:

  • Psychothérapie (correction du comportement et des qualités personnelles).
  • Cours avec un orthophoniste (maîtrise de la parole).
  • Cours avec un défectologue (mise en place d'un programme d'adaptation individuelle - mesures médicales et pédagogiques visant à améliorer la capacité d'adaptation sociale).

Une dynamique négative de l'évolution de l'UR est possible dans les cas où le patient refuse avec insistance d'être traité. La progression des troubles mentaux se produit souvent dans le contexte de l'ajout de mécanismes pathogénétiques concomitants et d'influences externes qui provoquent des lésions cérébrales (dépôt de plaques amyloïdes dans la maladie de Down, alcoolisme, traumatisme crânien).

Prévoir

Le pronostic dépend du stade et de la gravité du retard mental. Avec un léger retard mental chez les enfants et les adultes, il est possible de maîtriser les connaissances professionnelles de base et les compétences d'autosoins. Dans certains cas, la surveillance d'un psychiatre est considérée comme facultative. Les personnes mentalement retardées présentant de légères déviations limites peuvent travailler dans les secteurs de la couture, du travail du bois, de la réparation et de la construction, dans le domaine de la restauration. Dans les formes sévères de troubles, le pronostic est mauvais.

L'oligophrénie (UO) est un groupe de troubles de la sphère intellectuelle, caractérisés par des troubles mentaux et physiques. Selon les signes et les manifestations de déviations mentales, une personne mentalement retardée s'adapte partiellement à la vie en société ou a besoin de soins et d'observation constants.

Retard mental (oligophrénie) - causes et classification (types, types, degrés, formes)

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Qu'est-ce que le retard mental (oligophrénie)?

Statistiques (prévalence de l'arriération mentale)

Au milieu du siècle dernier, de nombreuses études ont été menées, dont le but était de déterminer la fréquence des retards mentaux parmi la population de divers pays. À la suite de ces études, il a été constaté que l'oligophrénie se produit dans environ 1 à 2,5% de la population. Dans le même temps, selon des recherches du 21e siècle, la fréquence des patients atteints d'oligophrénie ne dépasse pas 1-1,5% (0,32% en Suisse, 0,43% au Danemark, 0,6% en Russie).

Parmi toutes les personnes mentalement retardées, plus de la moitié (69 à 89%) souffrent d'une forme bénigne de la maladie, tandis qu'une oligophrénie sévère n'est observée que dans 10 à 15% des cas. L'incidence maximale de l'oligophrénie se produit chez les enfants et les adolescents (environ 12 ans), tandis que de 20 à 35 ans, l'incidence de cette pathologie est considérablement réduite.

Plus de la moitié des personnes présentant un léger retard mental se marient après avoir atteint l'âge adulte. Dans le même temps, un quart des couples dont l'un ou les deux parents sont oligophrènes sont stériles. Environ 75% des personnes souffrant d'un retard mental peuvent avoir des enfants, mais 10 à 15% d'entre elles peuvent également souffrir d'un retard mental..

Le ratio de patients atteints d'oligophrénie chez les garçons et les filles est d'environ 1,5: 1. Il convient également de noter que parmi les personnes qui ont souffert d'un handicap en raison d'une maladie mentale, environ 20 à 30% des patients souffrent d'un retard mental.

Étiologie et pathogenèse (bases du développement) du retard mental (lésions cérébrales)

Causes endogènes et exogènes de retard mental congénital et acquis

Les causes du développement de l'arriération mentale peuvent être des facteurs endogènes (c'est-à-dire une altération du fonctionnement du corps associée à des pathologies de son développement) ou des facteurs exogènes (affectant le corps de l'extérieur).

Les causes endogènes de l'oligophrénie comprennent:

  • Mutations génétiques. Le développement de tous les organes et tissus (y compris le cerveau) est déterminé par les gènes que l'enfant reçoit des parents. Si les cellules germinales mâles et femelles sont défectueuses dès le début (c'est-à-dire si certains de leurs gènes sont endommagés), l'une ou l'autre anomalie du développement peut être notée chez l'enfant. Si, à la suite de ces anomalies, les structures cérébrales sont affectées (sous-développées, mal développées), cela peut provoquer une oligophrénie.
  • Violations du processus de fertilisation. Si des mutations se produisent lors de la fusion des cellules germinales mâles et femelles (survenant pendant la fécondation), cela peut également provoquer un développement anormal du cerveau et un retard mental chez l'enfant.
  • Diabète maternel: le diabète est une maladie dans laquelle l'utilisation du glucose (sucre) par les cellules du corps est perturbée, entraînant une augmentation de la glycémie. Le développement du fœtus dans l'utérus d'une mère diabétique se produit en violation de son métabolisme, ainsi que des processus de croissance et de développement des tissus et des organes. Le fœtus devient gros en même temps, il peut avoir des malformations, des perturbations dans la structure des membres, ainsi que des troubles mentaux, dont l'oligophrénie.
  • Phénylcétonurie. Avec cette pathologie, le métabolisme (en particulier, les acides aminés phénylalanine) dans le corps est perturbé, ce qui s'accompagne d'une altération du fonctionnement et du développement des cellules cérébrales. Les enfants atteints de phénylcétonurie peuvent souffrir d'un retard mental de gravité variable.
  • Âge des parents. Il est scientifiquement prouvé que plus les parents de l’enfant (un ou les deux) sont âgés, plus la probabilité d’avoir l’un ou l’autre des défauts génétiques est élevée, y compris ceux entraînant un retard mental. Cela est dû au fait qu'avec l'âge, les cellules sexuelles des parents «vieillissent» et le nombre de mutations possibles augmente.
Les causes exogènes (à action externe) de l'oligophrénie comprennent:
  • Infections de la mère. L'impact de divers agents infectieux sur le corps de la mère peut entraîner des dommages à l'embryon ou au développement du fœtus, provoquant ainsi le développement d'un retard mental.
  • Blessure à la naissance. Si lors de l'accouchement (par le canal de naissance naturel ou pendant la césarienne) il y a eu une blessure au cerveau de l'enfant, cela peut entraîner un retard du développement mental à l'avenir.
  • Hypoxie (privation d'oxygène) du fœtus. L'hypoxie peut survenir pendant le développement du fœtus (par exemple, avec des maladies graves des systèmes cardiovasculaire, respiratoire et autres chez la mère, avec une perte sanguine maternelle grave, avec une pression artérielle basse chez la mère, avec une pathologie placentaire, etc. ) De plus, une hypoxie peut survenir pendant l'accouchement (par exemple, avec une naissance trop longue, avec l'enchevêtrement du cordon ombilical autour du cou du bébé, etc.). Le système nerveux central du bébé est extrêmement sensible au manque d'oxygène. Dans le même temps, les cellules nerveuses du cortex cérébral peuvent commencer à mourir après 2 à 4 minutes de privation d'oxygène. Si la cause du manque d'oxygène est éliminée à temps, l'enfant peut survivre, mais plus l'hypoxie est longue, plus le retard mental de l'enfant peut être prononcé à l'avenir.
  • Radiation. Le système nerveux central (SNC) de l'embryon et du fœtus est extrêmement sensible aux différents types de rayonnements ionisants. Si, pendant la grossesse, une femme a été exposée à des radiations (par exemple, lors d'études radiographiques), cela peut entraîner une violation du développement du système nerveux central et une oligophrénie chez un enfant.
  • Intoxication. Si des substances toxiques pénètrent dans le corps de la femme pendant la gestation, elles peuvent endommager directement le système nerveux central du fœtus ou provoquer son hypoxie, ce qui peut provoquer un retard mental. Parmi les toxines, on peut distinguer l'alcool éthylique (qui fait partie des boissons alcoolisées, y compris la bière), la fumée de cigarette, les gaz d'échappement, les colorants alimentaires (en grande quantité), les produits chimiques ménagers, les substances narcotiques, les médicaments (y compris certains antibiotiques), etc..
  • Carence en nutriments pendant le développement fœtal. La raison en est peut-être la famine de la mère pendant la gestation. Dans ce cas, une carence en protéines, glucides, vitamines et minéraux peut s'accompagner d'une violation du développement du système nerveux central et d'autres organes du fœtus, contribuant ainsi à l'apparition d'oligophrénie.
  • Prématurité. Il est scientifiquement prouvé que les troubles mentaux de gravité variable se rencontrent 20% plus souvent chez les prématurés que chez les bébés nés à terme..
  • Habitat défavorable pour les enfants. Si pendant les premières années de la vie un enfant grandit dans un environnement défavorable (s'il ne communique pas avec lui, ne s'engage pas dans son développement, si ses parents ne passent pas assez de temps avec lui), il peut également développer un retard mental. Dans le même temps, il convient de noter qu'il n'y a pas de dommages anatomiques au système nerveux central, ce qui fait que l'oligophrénie est généralement légère et facile à corriger.
  • Maladies du SNC au cours des premières années de la vie d'un enfant. Même si le bébé était tout à fait normal à la naissance, des lésions cérébrales (lors de blessures, de privation d'oxygène, de maladies infectieuses et d'intoxications) au cours des 2 à 3 premières années de vie peuvent entraîner des lésions voire la mort de certaines parties du système nerveux central et le développement de l'oligophrénie.

Retard mental héréditaire dans les syndromes génétiques (chromosomiques) (dans le syndrome de Down)

Le retard mental est caractéristique:

  • Pour le syndrome de Down. Dans des conditions normales, l'enfant reçoit 23 chromosomes du père et 23 chromosomes de la mère. Lorsqu'ils sont combinés, 46 chromosomes sont formés (soit 23 paires), ce qui est caractéristique d'une cellule humaine normale. Dans le syndrome de Down, 21 paires contiennent non pas 2, mais 3 chromosomes, ce qui est la principale raison de la perturbation du développement de l'enfant. En plus des manifestations externes (déformation du visage, des membres, de la poitrine, etc.), la plupart des enfants ont un retard mental de gravité variable (plus souvent sévère). Dans le même temps, avec des soins appropriés, les personnes atteintes du syndrome de Down peuvent apprendre à prendre soin de elles et vivre jusqu'à 50 ans ou plus.
  • Pour le syndrome de Klinefelter: Le syndrome de Klinefelter est caractérisé par une augmentation du nombre de chromosomes sexuels chez les garçons. Habituellement, les manifestations de la maladie sont observées lorsque l'enfant atteint la puberté. Dans le même temps, une diminution légère ou modérée du développement intellectuel (se manifestant principalement par des troubles de la parole et de la pensée) peut être observée dès les premières années scolaires.
  • Pour le syndrome de Shereshevsky-Turner. Avec ce syndrome, une violation du développement physique et sexuel de l'enfant est notée. Le retard mental est relativement rare et léger.
  • Pour le syndrome de Rubinstein-Teibi. Il se caractérise par une déformation des premiers doigts et des orteils, une petite taille, une déformation du squelette facial, ainsi qu'un retard mental. L'oligophrénie est présente chez tous les enfants atteints de ce syndrome et est souvent sévère (les enfants ne se concentrent pas bien, sont difficiles à apprendre).
  • Pour le syndrome d'Angelman. Avec cette pathologie, le 15e chromosome de l'enfant est affecté, ce qui entraîne une oligophrénie, des troubles du sommeil, un retard de développement physique, des troubles moteurs, des convulsions convulsives, etc..
  • Pour le syndrome du chromosome X fragile. Avec cette pathologie, la défaite de certains gènes des chromosomes X entraîne la naissance d'un gros fœtus, qui a une augmentation de la tête, des testicules (chez les garçons), un développement disproportionné du squelette facial, etc. Le retard mental dans ce syndrome peut être léger ou modéré, ce qui se manifeste par des troubles de la parole, des troubles du comportement (agressivité), etc..
  • Pour le syndrome de Rett. Cette pathologie est également caractérisée par la défaite de certains gènes du chromosome X, ce qui entraîne un retard mental sévère chez les filles. Il est caractéristique qu'avant 1 à 1,5 ans, l'enfant se développe complètement normalement, cependant, après avoir atteint l'âge spécifié, il commence à perdre toutes les compétences acquises et la capacité d'apprendre est fortement réduite. Sans traitement et formation appropriés et réguliers avec un spécialiste, le retard mental progresse rapidement..
  • Pour le syndrome de Williams. Il se caractérise par la défaite des gènes 7 du chromosome. Dans ce cas, l'enfant présente des traits faciaux caractéristiques (front large, nez large et plat, grosses joues, menton pointu, dents rares). Les patients présentent également un strabisme et un retard mental modéré, observés dans 100% des cas.
  • Pour le syndrome de Cruson. Il se caractérise par une fusion prématurée des os du crâne, ce qui conduit à une violation de son développement à l'avenir. En plus de la forme spécifique du visage et de la tête, ces enfants ont une compression du cerveau en croissance, qui peut s'accompagner de convulsions convulsives et d'un retard mental de gravité variable. Le traitement chirurgical de la maladie au cours de la première année de vie d'un enfant aide à prévenir la progression de l'arriération mentale ou à réduire sa gravité.
  • Pour le syndrome du minerai (oligophrénie xérodermique). Avec cette pathologie, une kératinisation accrue de la couche superficielle de la peau est notée (qui se manifeste par la formation d'un grand nombre d'écailles), ainsi qu'un retard mental, une déficience visuelle, des convulsions fréquentes et des troubles moteurs.
  • Pour le syndrome de l'Aper. Avec cette pathologie, une fusion prématurée des os du crâne est également notée, ce qui entraîne une augmentation de la pression intracrânienne, des dommages à la substance du cerveau et le développement d'un retard mental.
  • Pour le syndrome de Bardet-Beadle. Une maladie héréditaire extrêmement rare dans laquelle le retard mental est combiné à une obésité sévère, des lésions rétiniennes, des lésions rénales (polykystiques), une augmentation du nombre de doigts sur les mains et une violation (retard) du développement des organes génitaux.

Oligophrénie due à des dommages microbiens, parasitaires et viraux au fœtus

La cause du retard mental de l'enfant peut être des dommages à la mère pendant la grossesse. De plus, les micro-organismes pathogènes eux-mêmes peuvent pénétrer le fœtus en développement et perturber la formation de son système nerveux central, contribuant ainsi au développement de l'oligophrénie. Dans le même temps, les infections et les intoxications peuvent provoquer le développement de processus pathologiques dans le corps de la mère, à la suite de quoi le processus de livraison d'oxygène et de nutriments au fœtus en développement sera perturbé. Ceci, à son tour, peut également perturber la formation du système nerveux central et provoquer diverses anomalies mentales après la naissance d'un enfant.

Oligophrénie due à une maladie hémolytique du nouveau-né

Avec la maladie hémolytique du nouveau-né (GBN), des dommages au système nerveux central (système nerveux central) sont notés, ce qui peut entraîner un retard mental de gravité variable (de léger à extrêmement sévère).

L'essence du GBN est que le système immunitaire de la mère commence à détruire les globules rouges (globules rouges) du fœtus. La raison immédiate en est le soi-disant facteur Rh. Il représente des antigènes spéciaux qui se trouvent à la surface des globules rouges des personnes Rh-positives, mais qui sont absents chez les personnes Rh-négatives.

Si une femme avec un facteur Rh négatif tombe enceinte et que son bébé a un facteur Rh positif (que le bébé peut hériter de son père), le corps de la mère peut percevoir l'antigène Rh comme un «étranger», ce qui lui permet de commencer à produire des anticorps spécifiques contre lui. Ces anticorps peuvent pénétrer dans le corps d'un enfant, se fixer aux globules rouges et les détruire.

En raison de la destruction des globules rouges, l'hémoglobine (normalement responsable du transport de l'oxygène) en sera libérée, qui se transformera ensuite en une autre substance - la bilirubine (non liée). La bilirubine non liée est extrêmement toxique pour le corps humain, à la suite de quoi, dans des conditions normales, elle pénètre immédiatement dans le foie, où elle se lie à l'acide glucuronique. Dans ce cas, il se forme de la bilirubine non toxique qui est excrétée par le corps..

Avec la maladie hémolytique du nouveau-né, le nombre de globules rouges qui s'effondrent est si élevé que la concentration de bilirubine non liée dans le sang du bébé augmente plusieurs fois. De plus, les systèmes enzymatiques du foie du nouveau-né ne sont pas encore complètement formés, de sorte que l'organe n'a pas le temps de se lier et d'éliminer en temps opportun la substance toxique de la circulation sanguine. En raison de l'effet de l'augmentation des concentrations de bilirubine sur le système nerveux central, une privation d'oxygène des cellules nerveuses est notée, ce qui peut contribuer à leur mort. Avec une progression plus longue de la pathologie, des lésions cérébrales irréversibles peuvent se produire, ce qui entraînera le développement d'un retard mental persistant de gravité variable.

L'épilepsie entraîne-t-elle un retard mental?

Si l'épilepsie commence à se manifester dans la petite enfance, cela peut entraîner le développement d'un retard mental léger ou modéré chez un enfant.

L'épilepsie est une maladie du système nerveux central, dans laquelle des foyers d'excitation affectant certaines zones de cellules nerveuses se forment périodiquement dans certaines parties du cerveau. Cela peut se manifester par des convulsions convulsives, une altération de la conscience, une altération du comportement, etc. Avec des crises d'épilepsie fréquemment récurrentes, le processus d'apprentissage de l'enfant ralentit, les processus de mémorisation et de reproduction des informations sont perturbés, certains troubles du comportement apparaissent, ce qui entraîne ensemble un retard dans le développement mental.

Retard mental avec microcéphalie

Dans près de 100% des cas, la microcéphalie s'accompagne d'oligophrénie, mais le degré de retard mental peut varier considérablement (de léger à extrêmement sévère).

Avec la microcéphalie, un sous-développement du cerveau pendant le développement fœtal est noté. La raison en est peut-être les infections, les intoxications, l'exposition aux radiations, les anomalies génétiques du développement, etc. Un enfant atteint de microcéphalie est caractérisé par de petites tailles du crâne (en raison de la petite taille du cerveau) et un squelette facial relativement grand. Le reste du corps se développe normalement.

Oligophrénie avec hydrocéphalie

Avec l'hydrocéphalie congénitale, un retard mental léger ou modéré est plus souvent observé, tandis qu'une oligophrénie sévère est caractéristique de la forme acquise de la maladie.

L'hydrocéphalie est une maladie dans laquelle l'écoulement du liquide céphalorachidien est perturbé. En conséquence, il s'accumule dans les cavités (ventricules) du tissu cérébral et les déborde, entraînant une compression et des dommages aux cellules nerveuses. Les fonctions du cortex cérébral sont violées dans ce cas, à la suite de quoi les enfants atteints d'hydrocéphalie sont en retard dans le développement mental, ils ont une violation de la parole, de la mémoire et du comportement.

Avec l'hydrocéphalie congénitale, l'accumulation de liquide dans la cavité crânienne entraîne une divergence de ses os (en raison de l'augmentation de la pression intracrânienne), ce qui contribue à leur fusion incomplète. Dans ce cas, les dommages à la médullaire se déroulent relativement lentement, ce qui se manifeste par un retard mental léger ou modéré. Dans le même temps, avec le développement de l'hydrocéphalie à un âge plus avancé (lorsque les os du crâne ont déjà grandi ensemble et que leur ossification est terminée), une augmentation de la pression intracrânienne ne s'accompagne pas d'une augmentation de la taille de la boîte crânienne, ce qui entraîne une détérioration et une destruction très rapides des tissus du système nerveux central, ce qui s'accompagne d'un retard mental sévère.

Types et types de retard mental (classification de l'oligophrénie par stades, degrés de gravité)

Aujourd'hui, il existe plusieurs classifications de l'arriération mentale, qui sont utilisées par les médecins pour diagnostiquer et sélectionner le traitement le plus efficace, ainsi que pour prédire l'évolution de la maladie.

La classification, en fonction de la gravité de l'oligophrénie, nous permet d'évaluer l'état général du patient, ainsi que de définir le pronostic le plus réaliste et attendu pour sa vie future et sa capacité à apprendre, tout en planifiant les tactiques de traitement et d'éducation du patient..

Selon la gravité, il existe:

  • léger retard mental (débilité);
  • retard mental modéré (imbécillité légère);
  • retard mental sévère (imbécillité sévère);
  • retard mental profond (idiotie).

Léger retard mental (débilité)

Cette forme de la maladie survient dans plus de 75% des cas. Avec un léger degré d'oligophrénie, des perturbations minimes des capacités mentales et du développement mental sont observées. Ces enfants conservent la capacité d'apprendre (qui est cependant beaucoup plus lente que chez les enfants en bonne santé). Avec les bons programmes correctifs, ils peuvent apprendre à communiquer avec les autres, à se comporter correctement dans la société, à obtenir leur diplôme d'études secondaires (8e à 9e années) et même à apprendre des professions simples qui ne nécessitent pas de hautes capacités intellectuelles..

Dans le même temps, les patients atteints de débilité se caractérisent par des troubles de la mémoire (ils se souviennent de nouvelles informations pires), une concentration réduite et des troubles de la motivation. Ils sont facilement influencés par les autres et leur état psycho-émotionnel se développe parfois assez mal, de sorte qu'ils ne peuvent pas fonder une famille et avoir des enfants.

Degré de retard mental modéré (imbécillité légère)

Chez les patients présentant une oligophrénie modérée, une violation plus profonde de la parole, de la mémoire et des capacités mentales est notée. Avec des cours intensifs, ils peuvent mémoriser plusieurs centaines de mots et les utiliser correctement, cependant, forment des phrases et des phrases avec des difficultés importantes.

Ces patients peuvent se servir indépendamment et même effectuer un travail simple (par exemple, balayer, laver, déplacer des articles d'un point A à un point B, etc.). Dans certains cas, ils peuvent même passer de la 3e à la 4e année de l'école, apprendre à écrire quelques mots ou compter. Dans le même temps, l'incapacité de penser et de s'adapter rationnellement dans la société nécessite des soins constants pour ces patients.

Retard mental sévère (imbécillité sévère)

Il se caractérise par de graves troubles mentaux, qui font que la plupart des patients perdent leur capacité de prendre soin d'eux-mêmes et ont besoin de soins constants. Les enfants malades sont pratiquement impossibles à apprendre, ne savent ni écrire ni compter, leur vocabulaire ne dépasse pas quelques dizaines de mots. Ils ne sont pas non plus capables d'effectuer un travail utile, car ils ne sont pas en mesure d'établir des relations avec une personne du sexe opposé et de fonder une famille.

Dans le même temps, les patients atteints d'oligophrénie sévère peuvent acquérir des compétences primitives (manger de la nourriture, boire de l'eau, mettre et enlever leurs vêtements par eux-mêmes, etc.). Ils peuvent également avoir des émotions simples - joie, peur, tristesse ou intérêt pour quelque chose (qui, cependant, ne dure que quelques secondes ou minutes).

Retard mental profond (idiotie)

Options cliniques et formes de retard mental

Cette classification vous permet d'évaluer le degré de développement des capacités psycho-émotionnelles et mentales de l'enfant et de choisir le programme éducatif optimal pour lui. Cela contribue au développement accéléré du patient (si possible) ou à réduire la gravité des symptômes dans les formes graves et profondes de pathologie.

D'un point de vue clinique, le retard mental peut être:

  • atonique;
  • asthénique;
  • sténique;
  • dysphorique.

Forme atonique

Cette forme est caractérisée par une violation prédominante de la capacité de concentration. Il est extrêmement difficile d'attirer l'attention d'un enfant, et même si cela réussit, il est très rapidement distrait et passe à d'autres objets ou actions. Compte tenu de cela, ces enfants sont extrêmement difficiles à apprendre (ils ne se souviennent pas des informations qu'il enseigne et s'ils le font, ils les oublient très rapidement).

Il convient de noter que cette forme d'oligophrénie se caractérise également par un affaiblissement de la sphère volontaire de l'enfant. Lui-même ne prend aucune initiative, ne cherche pas à apprendre ou à faire quelque chose de nouveau. Ils ont souvent la soi-disant hyperkinésie - de multiples mouvements non focalisés associés à l'exposition à divers stimuli externes qui distraient le patient.

À la suite d'observations à long terme, les spécialistes ont pu diviser la forme atonique du retard mental en plusieurs options cliniques, chacune caractérisée par la prédominance d'un type particulier de trouble.

Les options cliniques pour la forme atonique de l'oligophrénie sont:

  • Aspirant-apathique - caractérisé par des manifestations émotionnelles faiblement exprimées, ainsi qu'une faible motivation et une absence presque complète d'activité indépendante.
  • Akatizic - l'hyperkinésie vient au premier plan (mouvements non focalisés constants, mouvements et actions de l'enfant).
  • Comme la paix - caractérisé par une humeur accrue de l'enfant et l'incapacité à évaluer de manière critique son comportement (il peut beaucoup parler, faire des choses indécentes dans la société, s'amuser, etc.).

Forme asthénique

L'une des formes bénignes de la maladie qui survient chez les patients présentant un léger degré d'oligophrénie. Cette forme se caractérise également par un trouble de l'attention, qui se combine avec des dommages à la sphère émotionnelle de l'enfant. Les enfants atteints d'oligophrénie asthénique sont irritables, en larmes, mais peuvent rapidement changer d'humeur, devenant joyeux, de bonne humeur.

Jusqu'à 6 - 7 ans, le retard mental chez ces enfants peut ne pas être perceptible. Cependant, déjà en première année, l'enseignant sera en mesure d'identifier un retard important dans les capacités mentales de l'enfant et une capacité de concentration réduite. Ces enfants ne peuvent pas s'asseoir avant la fin de la leçon; ils se retournent constamment s'ils veulent dire quelque chose, le crier immédiatement et sans autorisation, etc. Néanmoins, les enfants sont capables de maîtriser les compétences scolaires de base (lecture, écriture, mathématiques), ce qui leur permettra d'effectuer certains travaux à l'âge adulte.

Les options cliniques pour la forme asthénique de l'oligophrénie sont:

  • L'option principale. La principale manifestation est l'oubli rapide de toutes les informations reçues à l'école. L'état émotionnel de l'enfant est également perturbé, ce qui peut se manifester par un épuisement accéléré ou, inversement, une impulsivité excessive, une mobilité accrue, etc..
  • Option bradypsychique. Ces enfants se caractérisent par une pensée lente et inhibée. Si vous posez à un tel enfant une question simple, il peut lui répondre en quelques dizaines de secondes voire quelques minutes. Il est difficile pour ces personnes d'étudier à l'école, de résoudre les tâches qui leur sont confiées et d'effectuer tout travail nécessitant une réaction immédiate.
  • Version dysalique. Les troubles de la parole, qui se manifestent par une prononciation incorrecte des sons et des mots, apparaissent au premier plan. D'autres signes d'une forme asthénique (distraction accrue et sous-développement émotionnel) chez ces enfants sont également présents..
  • Option dyspraxique. Elle se caractérise par une activité motrice altérée, principalement dans les doigts des mains lorsque vous essayez d'effectuer un mouvement précis et ciblé.
  • Option dysmestique. Il se caractérise par une altération prédominante de la mémoire (due à l'incapacité de se concentrer sur les informations stockées).

Forme sténique

Elle se caractérise par des troubles de la pensée, une «pauvreté» émotionnelle (les enfants expriment très faiblement leurs émotions) et un manque d'initiative. Ces patients sont gentils, amicaux, mais en même temps, sujets à des actes impulsifs et éruptifs. Il convient de noter qu'ils sont pratiquement privés de la capacité d'évaluer de manière critique leurs actions, bien qu'ils puissent effectuer un travail simple dans un état.

Les options cliniques pour la forme sténique de l'oligophrénie sont:

  • Une option équilibrée - l'enfant est également sous-développé de la pensée, de la sphère émotionnelle et de la sphère volitive (initiative).
  • Option déséquilibrée - caractérisée par une prédominance de troubles émotionnels-volitifs ou mentaux.

Forme dysphorique

Il se caractérise par des troubles émotionnels et une instabilité mentale. Ces enfants passent la plupart du temps de mauvaise humeur, sujets aux larmes, à l'irritabilité. Parfois, ils peuvent avoir des poussées de colère, à la suite desquelles ils peuvent commencer à casser et à battre les choses environnantes, crier ou même attaquer les gens autour d'eux, leur causant des lésions corporelles.

Ces enfants sont difficiles à apprendre à l'école, car ils ont une réflexion lente, une mauvaise mémoire et une capacité de concentration réduite.

Oligophrénie - mécanismes de survenue et méthodes de traitement

Description générale de la maladie

L'oligophrénie est un retard dans le développement de la psyché ou son développement incomplet d'un caractère congénital ou acquis. Elle se manifeste sous la forme d'une violation des capacités intellectuelles, qui sont causées par diverses pathologies du cerveau. Cela conduit le patient à l'incapacité de s'adapter dans la société.
L'oligophrénie, en tant que concept, a été introduite pour la première fois par le psychiatre allemand Emil Kraepelin. Le concept d '«oligophrénie» est considéré comme synonyme du terme moderne de «retard mental». Mais, il convient de distinguer ces concepts. L'arriération mentale est un concept d'un spectre plus large et comprend non seulement les aspects mentaux, mais aussi la négligence de l'éducation pédagogique de l'enfant.

L'oligophrénie est classée selon plusieurs caractéristiques.

Selon la gravité de la forme et du degré de la maladie, l'oligophrénie est divisée en:

  • moronicité - la frénésie la plus mal exprimée;
  • imbécillité - oligophrénie modérée;
  • idiotie - la maladie est très prononcée.

Cette division renvoie à l'approche traditionnelle..

En fonction des défauts et anomalies, Maria Pevzner (scientifique URSS, psychologue, psychiatre, défectologue de renom) a identifié 3 principaux types de maladies:

  1. 1 oligophrénie type non compliqué;
  2. 2 oligophrénie, compliquée par des violations de la neurodynamique du patient (dans ce cas, les défauts se sont manifestés sous 3 formes: dans le premier cas, l'excitation a prévalu sur l'inhibition, dans le second, tout était à l'opposé du premier, et dans le troisième cas, une faiblesse prononcée des principales fonctions et processus nerveux a été mise en évidence);
  3. 3 oligophrénie avec lobes frontaux légers (avec insuffisance frontale).

La classification moderne de la gravité de l'oligophrénie dépend du niveau d'intelligence du patient et la CIM-10 (Classification internationale des maladies de la 10e révision) prévoit 4 degrés de gravité:

  • facile: le niveau de QI a atteint une valeur de 50 à 70;
  • oligophrénie modérée: le niveau d'intelligence de l'enfant varie de 35 à 50;
  • sévère: le coefficient d'intelligence est compris entre 20 et 35;
  • profonde: le QI de l'enfant est inférieur à 20.

Les causes de l'oligophrénie

Ils peuvent être génétiques ou acquis..

Les causes génétiques de la démence incluent: développement anormal des chromosomes, altération du fonctionnement de sections individuelles de chromosomes ou de gènes, mutations du chromosome x.

Les causes acquises comprennent: les dommages au fœtus dans l'utérus par les rayonnements ionisants, les produits chimiques ou les infections, l'accouchement précoce (un bébé est très prématuré), les blessures à la naissance, l'hypoxie cérébrale, les traumatismes crâniens graves, les maladies infectieuses affectant le système nerveux central, l'éducation négligée dans les premières années la vie de l'enfant (les cas les plus fréquents chez les enfants grandissant dans des familles aux conditions défavorables).

La malémie chez un enfant peut également avoir une étiologie claire.

Les symptômes de l'oligophrénie

Ils sont extrêmement divers et multiformes. Tout dépend de la gravité et de la cause de la maladie. Résumant tous les signes, ils peuvent être divisés en 2 grands groupes.

  1. La folie affecte non seulement le processus cognitif, mais aussi le développement de l'enfant en tant que personne dans son ensemble. Autrement dit, un tel enfant a des émotions, une perception, des habiletés motrices, une intelligence, une capacité de penser, de la parole et de la volonté, une mauvaise mémoire (il peut y avoir des exceptions, par exemple: certains oligophrènes se souviennent bien des numéros - numéros de téléphone, dates ou prénom et nom);
  2. 2 une personne-oligophrène n'a pas la capacité de grouper et de généraliser, il n'y a pas de pensée abstraite, il a un uniforme,.

Le discours du patient est analphabète, pauvre en expression et en mots, il n'y a pas d'initiative, il n'y a pas de vision réelle des choses, ils sont souvent agressifs, ils ne peuvent pas résoudre les problèmes quotidiens ordinaires. Dans l'enfance, presque tous les enfants souffrent d'énurésie. Des écarts dans le développement physique sont également notés..

Toutes les manifestations dépendent de la gravité de la maladie..

L'oligophrénie est...

L'oligophrénie est une démence congénitale ou acquise précocement (jusqu'à 3 ans), caractérisée par le sous-développement de toute la psyché, l'intellect.

Il se produit en raison de zones cérébrales non formées à la naissance, qui ne progressent pas ou le font très faiblement et lentement. Ou une forte perturbation de l'interaction des neurones dans la petite enfance.

L'oligophrénie est différente de la démence (comment est-elle?), Car elle survient à un âge plus mature et avancé.

Dans cette maladie, des domaines tels que:

  1. en pensant;
  2. discours;
  3. sphère émotionnelle-volitive;
  4. moteur.

Avec un degré sévère d'oligophrénie (1-3% du total), une personne est handicapée.

Le plus souvent, il existe une forme légère dans laquelle il est possible de corriger certains défauts des fonctions cognitives. Il est possible d'adapter une personne à l'environnement extérieur et aux procédures domestiques.

Aux États-Unis et dans la partie occidentale de l'Europe, les enfants oligophrènes sont emmenés dans des écoles ordinaires et non envoyés dans des écoles spécialisées. Cette pratique nous parvient progressivement..

Le système d'attitude envers ces personnes n'a pas changé depuis longtemps. À partir des jardins d'enfants et se terminant par des groupes individuels dans les écoles, car avant ils n'étaient pas du tout emmenés dans des établissements d'enseignement supérieur.

Le confort et le bien-être d'un enfant oligophrène sont affectés par l'attitude adéquate des parents qui s'en soucient et y prêtent l'attention voulue..

Cela aide également à avoir l'expérience nécessaire pour les enseignants qui comprennent comment traiter avec des élèves spéciaux et une société tolérante (comment est-ce?).

Que signifie l'oligophrénie au stade de la débilité?

Il convient de noter que la démence modérée à sévère présente un certain nombre de différences caractéristiques. Si dans le premier cas il y a une augmentation des symptômes cliniques, alors dans le second - l'extinction de toutes les structures de la personnalité: la labilité émotionnelle est remplacée par l'apathie, le risque d'hallucinations, la psychose devient minimale.

Mais il convient de noter que certains enfants souffrant d'un léger degré d'oligophrénie, malgré la faible productivité des troubles de la pensée et du développement mental, se caractérisent par une douance partielle.

Les signes d'oligophrénie chez les enfants se manifestent par la faiblesse du développement de processus volitifs, le manque d'initiative, le manque d'indépendance, l'impulsivité, les difficultés à résister à la volonté d'une autre personne.

L'homme ne critique pas ses capacités. L'oligophrénie peut se manifester à divers degrés de débilité: légère, modérément sévère, sévère.

Pourquoi les enfants deviennent oligophrènes

La cause d'environ 80% de la maladie est dans les troubles au niveau génétique.

Classification des facteurs pouvant être hérités des parents:

  1. maladies chromosomiques (trisomie, Down, maladie de Shereshevsky-Turner, syndrome de Clanfelter);
  2. anomalies cérébrales (microcéphalie, hydrocéphalie);
  3. violation du système endocrinien, qui affecte les fonctions cognitives - hypothyroïdie et hyperthyroïdie (crétinisme);
  4. Enzymopathie, dans laquelle la sécrétion et / ou l'activité des enzymes (galactosémie, phénylcétonurie) est altérée.

Oligofren est également un enfant qui s'est développé dans l'utérus avec des maladies de la mère et des troubles de la grossesse:

  1. avec des pathologies en position (néphropathie, anémie, troubles circulatoires du placenta, éclampsie, toxicose de la seconde moitié de la grossesse);
  2. d'autres maladies qui ont une exacerbation pendant la grossesse (problèmes de glande thyroïde, diabète sucré, maladie rénale et hépatique, insuffisance cardiovasculaire);
  3. Conflit immunologique rhésus (quoi?) Entre la mère et le fœtus;
  4. traumatisme au crâne et au cerveau pendant l'accouchement;
  5. naissance prématurée;
  6. asphyxie des nouveau-nés (qu'est-ce que c'est?);
  7. certains médicaments;
  8. la consommation d'alcool, de cigarettes et de drogues;
  9. maladies infectieuses de la mère (hépatite, rougeole, rubéole, grippe, infection à cytomégalovirus);
  10. autres maladies (SIDA, toxoplasmose, syphilis).

Après la naissance, l'enfant peut avoir un retard mental pouvant aller jusqu'à 3 ans s'il se blesse à la tête. Ou tomber malade avec l'encéphalite, la méningite (qu'est-ce que c'est?).

Les symptômes de l'oligophrénie chez un enfant

Si l'enfant présente un léger degré d'oligophrénie, il est presque impossible de le déterminer immédiatement après la naissance.

Au fil du temps, il devient plus évident qu'il lui est difficile d'adhérer à la routine quotidienne, de répéter et de maîtriser les compétences de tous les jours.

À la maternelle, les tâches simples se révèlent également mal, l'enfant se fatigue rapidement. Par exemple, à 3 ans, il ne peut pas plier la pyramide, bien que les enfants de 1 à 2 ans ayant un développement normal le fassent. Difficultés de contact et de communication avec les pairs.

Le discours est pauvre, il se développe avec un retard car les enfants confondent des lettres similaires. En conséquence, ils orthographient et prononcent incorrectement. Les connexions dans le domaine des appareils de parole auditifs et articulatoires ne se forment pas correctement.

Étant donné que la concentration de l'attention est considérablement réduite, il est difficile d'étudier les informations et les compétences.

Le symptôme est similaire à la manifestation du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (qu'est-ce que c'est?), Où les enfants n'essaient même pas d'entendre les adultes, pour comprendre leurs instructions. Parce que les processus d'excitation prévalent, et il n'y a aucun moment où ils s'arrêtent et plongent dans la tâche.

Outre le fait que l'attention d'un enfant oligophrène en souffre déjà, le volume de sa mémoire est également considérablement limité. Par conséquent, il est très difficile de se souvenir et de recréer des informations..

Il est difficile pour les enfants de mémoriser un petit morceau de texte, même s'ils sont répétés plusieurs fois lentement. Il ne sera peut-être pas toujours approprié d'appliquer le matériel appris à l'avenir.

Les mouvements d'un enfant atteint d'oligophrénie sont lents, inexacts, de sorte que la motricité fine en souffre et que le développement de presque toutes les fonctions cognitives y est associé..

Étant donné que les zones correspondantes du cerveau sont situées à proximité et ne se stimulent pas, comme c'est le cas chez les enfants en bonne santé. Cela peut affecter l'incapacité de prendre soin de vous et l'hygiène (qu'est-ce que c'est?) En particulier, y compris à un âge plus avancé.

L'interaction avec les objets est chaotique. Un enfant ne peut pas saisir un petit objet avec toute sa paume ou ses doigts. Par conséquent, l'écriture est difficile même avec une oligophrénie légère.

Il n'est pas sûr de laisser un enfant oligophrène entouré d'étrangers, car ils sont très confiants, il leur est facile d'instiller n'importe quelle action. Par conséquent, les enfants souffrant d'un retard mental se trouvent souvent parmi les victimes de violence..

Ces enfants sont souvent appelés «ensoleillés» car ils sont souvent souriants, joyeux et gentils. Même s'ils ne peuvent pas exprimer leurs sentiments par des mots, ils s'embrassent et s'embrassent.

Classification de l'arriération mentale

La classification, qui comprend les noms «crétin», «imbécillité», «idiotie» - est dépassée. Alors que les gens ont commencé à utiliser ces mots dans la vie quotidienne comme des insultes.

Maintenant, le retard mental est indiqué par le niveau de gravité.

    Léger degré d'oligophrénie (QI = 50–70). Ils sont parfois difficiles à distinguer des personnes dont le développement est à la limite inférieure de la norme. Adaptation possible dans la société, compétences de processus de travail simples.
    La maîtrise de connaissances spécifiques fournit une mémoire mécanique et une tendance à l'imitation. Mais à l'école, ils sont lents, manquent d'indépendance et de désir d'apprendre quelque chose. Presque pas de pensée abstraite (comment ça?), Mais la parole est à un niveau relativement élevé.

Le comportement est souvent impulsif, il est difficile de résister à vos lecteurs. Bien que dans l'enfance il y ait un retard notable dans le développement des fonctions cognitives et physiques (marche, réflexes), par les années plus âgées, la différence avec une personne en bonne santé devient moins perceptible.

Le degré moyen d'oligophrénie (QI = 20-50). Les enfants sont éduqués et incapables de travailler. Vocabulaire d'environ 250 mots, prononcez de courtes phrases simples. La connaissance élémentaire est très simple..
Certains enfants peuvent nommer quelques lettres séparément, ils connaissent l'arithmétique simple. Cependant, ils sont difficiles à changer, non autonomes. Mais ils sont capables de se servir, de laver la vaisselle, de nettoyer dans leur chambre.


La sphère émotionnelle est très plate, seuls 2-3 types d'humeurs et de sentiments peuvent s'exprimer. Ils réagissent fortement négativement s'ils doivent changer leur environnement habituel. Se perd facilement dans un nouvel emplacement, ils ont donc besoin d'une garde constante.

Grave degré d'oligophrénie (QI. La réponse à des stimuli adéquats est soit agressive, soit complètement absente. Il n'y a presque pas d'attention, car l'enfant oligophrène ne peut se concentrer sur rien, même avec ses yeux..
Ils ne peuvent parler que quelques mots ou seulement des sons sans comprendre le discours. Parfois, ils ne distinguent pas les parents des étrangers. Ils ne peuvent pas se servir. Il leur est souvent difficile de mâcher et d'avaler, ils doivent donc se nourrir avec des aliments liquides ou à l'aide de compte-gouttes.

Ils montrent de l'agressivité par rapport à eux-mêmes - ils se grattent, se cognent la tête contre le mur. Les émotions s'expriment à l'aide d'un cri de tonalité différente. Lorsqu'ils sont laissés seuls, ils peuvent simplement s'asseoir et regarder un point, ou se balancer et agiter leurs bras.

Ces personnes ont besoin d'une surveillance constante par des adultes pour soutenir la vie..

Enfants éternels

Les fonctions cérébrales supérieures, qui, en fait, forment la personnalité unique d'une personne, sont à un niveau extrêmement bas. Selon leur développement mental, les personnes imbéciles resteront toujours à l'âge de "l'enfant d'âge préscolaire".
Contrairement aux personnes présentant une forme légère de retard mental, l'imbécile est facile à reconnaître même par des signes extérieurs. Selon la micro ou l'hydrocéphalie, le patient a une taille de tête disproportionnée: trop petite ou trop grande.

Morsure incorrecte, oreilles avec lobes attachés à la tête, os du visage déformés, aspect figé et non clignotant - tous ces signes externes d'imbécillité.

C'est-à-dire ceux qui peuvent être vus sur le visage. En marchant, ils sont maladroits, mal coordonnés, se courbent souvent. La motricité fine, en raison des symptômes neurologiques focaux, y est presque immunisée. Une grande réussite pour les personnes imbéciles est de nouer des lacets, d'enfiler une aiguille.

Ces personnes sont contraintes de vivre toute leur vie dans la famille de leurs parents en situation d’enfants de 7 ans. Le père et la mère sont pour eux l'objet d'un amour inépuisable. Ils ne fondent pas leurs familles. La communication est limitée au cercle familial ou aux groupes de réadaptation.

Diagnostics et erreurs possibles

Dans le diagnostic de l'oligophrénie, le développement de toutes les sphères chez un enfant est étudié, comment et quand les compétences se sont formées. Le spécialiste précise si les proches souffrent de maladies mentales, si les parents souffrent d'alcoolisme ou de toxicomanie.

Les informations sur la progression de la grossesse ne sont pas moins importantes. La femme souffrait-elle de maladies infectieuses, quels médicaments utilisait-elle, suivait-elle une alimentation équilibrée, y avait-il des facteurs négatifs externes? Et aussi sur la façon dont la naissance a eu lieu.

En cas de suspicion d'oligophrénie, des études et tests instrumentaux et de laboratoire sont effectués. Dans les situations où un facteur héréditaire est possible comme cause de retard mental, une analyse génétique est effectuée.

L'oligophrénie doit être différenciée (est-ce comme ça?) Avec la schizophrénie infantile (qu'est-ce que c'est?), Ce qui a récemment été beaucoup plus courant. Étant donné que le principal symptôme est une violation de l'intelligence.

Ils essaient également de faire la distinction entre la négligence pédagogique, lorsque personne n'était engagé dans le développement de l'enfant et qu'il était laissé à lui-même..

La détérioration des capacités cognitives des enfants peut être le résultat de maladies somatiques graves (non mentales). Le corps de l’enfant était trop faible pour pouvoir développer sa pensée..

De plus, les toxines de la maladie pourraient affecter le cerveau. Mais après le traitement, le patient va rattraper son retard, donc l'oligophrénie est exclue.

Stade de débilité modérément prononcé à IQ 60... 64

L'oligophrénie se manifeste principalement en relation avec l'esprit, la parole, les émotions, la volonté, la motilité. Le terme oligophrénie a été proposé pour la première fois par Emil Kraepelin. L'oligophrénie est caractérisée par l'intellect d'un adulte physiquement qui n'a pas atteint un niveau normal dans son développement.

En plus de la famille, il est très important de rejoindre un groupe de pairs: un groupe de jardin d'enfants, un petit groupe de jeux ou une classe scolaire avec un soutien éducatif obligatoire. La maîtrise des compétences sociales par les oligophrènes dépend largement de l'éducation.

Les bébés oligophrènes atteints de lésions cérébrales deviennent nerveux, affaiblis, irritables. La plupart d'entre eux souffrent d'énurésie. Ils se caractérisent par l'inertie des processus nerveux, ainsi que par la réticence à communiquer avec le monde extérieur.

Avec une forme grave de la maladie, presque tous les types de sensibilité, même la douleur, sont réduits chez les patients. Il n'y a pas de différence entre comestible et non comestible, chaud et froid, haut et bas, sec et humide.

Traitement

Aucune pilule ne peut guérir complètement un bébé oligophrène. Mais il existe des outils qui aideront à améliorer la situation. La principale thérapie médicamenteuse vise la cause de l'oligophrénie.

Si la maladie est apparue en raison d'une infection, des médicaments antibactériens et des méthodes de détoxication (par exemple, des compte-gouttes) sont utilisés. Avec l'hydrocéphalie, la chirurgie est effectuée.

Le médecin prescrit des médicaments appropriés pour la toxoplasmose, la syphilis congénitale. En violation du système endocrinien - médicaments hormonaux. Enzymopathie - enzymes et alimentation.

Presque tous les patients reçoivent en outre des nootropiques - des médicaments qui aident à améliorer la mémoire (comment est-ce?), L'attention, l'activité de la pensée.

La deuxième partie de la thérapie, qui se déroule en parallèle avec le médicament, est une leçon constante avec l'enfant, quel que soit le degré de la maladie et la cause.

  1. l'entraînement de toutes les fonctions cognitives;
  2. formation libre-service;
  3. l'adaptation à la société (comment est-elle?);
  4. étude des informations pédagogiques générales autant que possible.

Les parents et les proches, ainsi que les spécialistes des institutions spéciales peuvent s'occuper des enfants.

Des séances supplémentaires de psychothérapeute ne seront que utiles. Vous pouvez également rejoindre des groupes de mamans et de papas qui partagent leurs expériences et se soutiennent mutuellement.

La mère d'un de ces enfants a remarqué le talent de chant de la fille à temps et après les cours avec des professeurs de chant, elle donne maintenant des concerts (rarement et avec un petit nombre d'élèves).

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