Principal Crise cardiaque

Qu'est-ce que la mort?

- c'est un processus de terminaison complète et irréversible de toutes les fonctions vitales du corps.

Les États qui précèdent la mort sont appelés États terminaux. Chaque état terminal a ses propres caractéristiques et forme ensemble les étapes de la mort..

À un certain stade, le corps manque d'énergie dans la lutte pour la vie, il arrête le rythme cardiaque et la respiration - la mort du corps.

Il existe plusieurs types de décès:

  1. Est un processus réversible qui commence à partir du moment où le cœur cesse de fonctionner et la respiration s'arrête, et se termine par des changements irréversibles dans le cortex cérébral.
    Si la réanimation cardio-pulmonaire a commencé dans les 5 minutes suivant la date du décès clinique, il y a de fortes chances que le patient se rétablisse sans déficit neurologique.
  2. - processus partiellement réversible. Elle se caractérise par une perte irréversible de fonction du cortex cérébral tout en maintenant les fonctions végétatives..
  3. - il s'agit d'un processus irréversible de mort cellulaire des organes les plus importants, dans lequel la revitalisation du corps, en tant que système intégré, est impossible.

Mort biologique

La mort biologique peut être physiologique et pathologique.

La mort physiologique (naturelle) survient à la suite de l'extinction progressive des fonctions vitales du corps.

La mort prématurée (pathologique) est causée par une maladie du corps, à la suite de laquelle des organes importants pour la vie sont affectés.

Signes de mort biologique

La mort biologique est constatée par la présence de signes fiables. Et avant qu'ils n'apparaissent, on peut supposer de la totalité des signes.

L'ensemble des signes de mort:

  • Manque d'activité cardiaque. Le pouls sur les artères principales n'est pas palpable, les bruits cardiaques ne sont pas entendus, l'isoline sur l'EEG (électroencéphalogramme).
  • Manque de souffle.
  • Temps d'insuffisance cardiaque exact de plus de 30 minutes.
  • Mydriase - expansion de la pupille et absence de sa réaction à la lumière et aux stimuli externes.
  • Taches hypostatiques - taches bleu foncé dans les zones en pente du corps humain.

Sans preuves fiables, la mort biologique ne peut être établie.!

  1. Le «symptôme de la pupille du chat» est le signe le plus précoce, il apparaît après 15 minutes. Lorsque les doigts pressent le globe oculaire dans une direction verticale ou horizontale, la pupille prend une forme ovale étroite.
  2. Séchage et opacification de la cornée.
  3. Les taches cadavériques sont des plaques de peau bleu-violet. Ils surviennent en raison d'une diminution du tonus vasculaire. Sous l'influence de la gravité, le sang se déplace vers les parties inférieures du corps.
    Après une mort subite, des taches cadavériques se forment en quelques heures. Après agonal - après 3-4 heures. L'intensité de couleur maximale est atteinte après environ 12 heures.
  4. La rigidité mortelle est la rigidité et le durcissement des muscles d'un cadavre. Elle survient 2 à 4 heures après la mort.

Signes de mort biologique - comment une personne décède et est-il possible de la ramener à la vie?

Il y a des signes évidents de mort biologique, qui indiquent qu'il y a eu un arrêt de processus importants dans le corps, conduisant à la mort humaine irréversible. Mais puisque les méthodes modernes permettent de réanimer le patient même quand, selon toutes les indications, il est mort. À chaque étape du développement de la médecine, les symptômes de la mort sont précisés.

Causes de décès biologique

Par mort biologique ou vraie, on entend les processus physiologiques irréversibles qui se produisent dans les cellules et les tissus. Elle peut être naturelle ou prématurée (pathologique, y compris instantanée). Le corps à un certain stade manque d'énergie dans la lutte pour la vie. Cela conduit à un arrêt du rythme cardiaque et de la respiration, une mort biologique se produit. Ses causes sont primaires et secondaires, elles peuvent être des facteurs étiologiques tels que:

  • perte de sang aiguë et abondante;
  • commotion cérébrale ou constriction des organes (vitale);
  • asphyxie;
  • état de choc;
  • dommages incompatibles à la vie;
  • embolie;
  • intoxication;
  • maladies infectieuses et non infectieuses.

Les étapes de la mort biologique

Comment une personne meurt-elle? Le processus peut être divisé en plusieurs étapes, chacune étant caractérisée par une inhibition progressive des fonctions vitales de base et leur arrêt ultérieur. Ces étapes sont appelées:

  1. État prédagonal. Les premiers symptômes de la mort biologique sont la pâleur de la peau, un pouls faible (il est ressenti sur les artères carotides et fémorales), une perte de conscience, une diminution de la pression. La condition s'aggrave, la privation d'oxygène augmente.
  2. Pause du terminal. Une étape intermédiaire spéciale entre la vie et la mort. Cette dernière est une réanimation inévitable, sinon urgente.
  3. Agonie. L'étape finale. Le cerveau cesse de réguler toutes les fonctions du corps et les processus les plus importants de la vie. Il devient impossible de faire revivre le corps dans son ensemble.

En quoi la mort clinique diffère de la mort biologique?

En raison du fait que, en même temps, le corps ne meurt pas avec la cessation de l'activité cardiaque et respiratoire, il existe deux concepts similaires: la mort clinique et biologique. Chacun a ses propres caractéristiques, par exemple, en cas de décès clinique, un état pré-agonal est observé: la conscience, le pouls et la respiration sont absents. Mais le cerveau est capable de survivre sans oxygène pendant 4 à 6 minutes, l'activité des organes ne s'arrête pas complètement. C'est la principale différence entre la mort clinique et la mort biologique: le processus est réversible. Une personne peut être réanimée par réanimation cardio-pulmonaire.

Mort cérébrale

L'arrêt de fonctions corporelles importantes n'indique pas toujours une issue fatale. Parfois, une condition pathologique est diagnostiquée lors de la nécrose du cerveau (totale) et des premiers segments cervicaux de la moelle épinière, mais l'échange de gaz et l'activité cardiaque sont préservés grâce à la ventilation mécanique. Cette condition est appelée mort cérébrale, moins souvent sociale. En médecine, le diagnostic est apparu avec le développement de la réanimation. La mort biologique du cerveau se caractérise par la présence des symptômes suivants:

  1. Manque de conscience (y compris le coma).
  2. Perte de réflexes.
  3. Atonie musculaire.
  4. Incapacité à respirer spontanément.
  5. Absence de réponse à la lumière des pupilles.

Signes de mort biologique chez l'homme

Divers signes de mort biologique confirment une issue fatale et constituent un fait fiable de décès. Mais si les symptômes sont notés sous l'effet inhibiteur des médicaments ou dans des conditions de refroidissement profond du corps, ce ne sont pas les principaux. Le temps de mort de chaque organe est différent. Les tissus cérébraux sont affectés plus rapidement que les autres, le cœur reste viable pendant encore 1 à 2 heures, et le foie et les reins pendant plus de 3 heures. Le tissu musculaire et la peau restent viables encore plus longtemps - jusqu'à 6 heures. Les symptômes de la mort biologique sont divisés en plus tôt et plus tard.

Premiers signes de mort biologique

Dans les 60 premières minutes après la mort, des symptômes précoces de mort biologique apparaissent. Les principaux sont l'absence de trois paramètres vitaux: le rythme cardiaque, la conscience, la respiration. Ils indiquent que la réanimation dans cette situation n'a pas de sens. Les premiers symptômes de la mort biologique comprennent:

  1. Séchage de la cornée, opacification de la pupille. Il est recouvert d'un film blanc et l'iris perd sa couleur.
  2. Absence de réaction oculaire au stimulus lumineux.
  3. Cidre, dans lequel la pupille prend une forme allongée. Il s'agit du soi-disant œil de chat, signe de mort biologique, indiquant qu'il n'y a pas de pression oculaire.
  4. L'apparition sur le corps des soi-disant taches de Larsche - triangles de peau sèche.
  5. Teinte brune à lèvres. Ils deviennent denses, ridés.

Signes tardifs de mort biologique

Après le début de la mort pendant la journée, il y a des symptômes supplémentaires - tardifs - de la mort du corps. Passe en moyenne 1,5 à 3 heures après un arrêt cardiaque, et des taches cadavériques de couleur marbre apparaissent sur le corps (généralement dans la partie inférieure). Au cours des 24 premières heures, en raison de processus biochimiques dans le corps, la rigueur mortis s'installe et disparaît après 2-3 heures. Les signes de mort biologique incluent également un refroidissement cadavérique, lorsque la température corporelle tombe à la température de l'air, diminuant en moyenne de 1 degré en 60 minutes..

Un signe certain de mort biologique

Tous les symptômes ci-dessus sont des signes de mort biologique, dont la preuve rend la réanimation dénuée de sens. Tous ces phénomènes sont irréversibles et sont des processus physiologiques dans les cellules tissulaires. Un signe fiable de mort biologique est une combinaison des symptômes suivants:

  • dilatation maximale des pupilles;
  • rigidité cadavérique;
  • taches cadavériques sur le corps;
  • absence de plus de 20-30 minutes d'activité cardiaque;
  • arrêt de la respiration;
  • hypostase post mortem.

Mort biologique - que faire?

Après l'achèvement des trois processus de mort (pré-agonie, pause terminale et agonie), la mort biologique d'une personne se produit. Elle doit être diagnostiquée par un médecin et confirmer l'issue fatale. La chose la plus difficile est de déterminer la mort cérébrale, qui dans de nombreux pays est assimilée à biologique. Mais après confirmation, il est possible de prélever des organes pour une transplantation ultérieure aux receveurs. Pour un diagnostic, il est parfois nécessaire:

  • conclusions de spécialistes tels que réanimateur, neuropathologiste, expert médico-légal;
  • angiographie des vaisseaux sanguins, confirmant l'arrêt du flux sanguin ou son niveau extrêmement bas.

Mort biologique - aide

En cas de symptômes de mort clinique (arrêt respiratoire, arrêt du pouls, etc.), les actions du médecin visent à revitaliser le corps. À l'aide de mesures de réanimation complexes, il essaie de maintenir les fonctions de circulation sanguine et de respiration. Mais ce n'est que lorsqu'un résultat positif de réanimation du patient est confirmé - est-ce une condition préalable. Si des signes de mort biologique réelle sont découverts, aucune mesure de réanimation n'est effectuée. Par conséquent, le terme a une autre définition - la vraie mort.

Déclaration de décès biologique

À différents moments, il y avait différentes façons de diagnostiquer la mort d’une personne. Les méthodes étaient à la fois humaines et inhumaines, par exemple, les tests de José et Razet impliquaient de pincer la peau avec une pince et l'effet du fer chauffé au rouge sur les membres. Aujourd'hui, la mort biologique d'une personne est constatée par les médecins et paramédicaux, employés des établissements de santé qui ont toutes les conditions pour un tel contrôle. Les principaux signes - précoces et tardifs - c'est-à-dire les changements cadavériques nous permettent de conclure que la mort du patient.

Il existe des méthodes de recherche instrumentale qui confirment la mort, principalement du cerveau:

  • angiographie cérébrale;
  • électroencéphalographie;
  • angiographie par résonance magnétique;
  • échographie;
  • test de respiration spontanée, il n'est effectué qu'après avoir obtenu des données complètes confirmant la mort cérébrale.

De nombreux signes de mort biologique permettent aux médecins de constater le début de la mort humaine. Dans la pratique médicale, des cas de diagnostic erroné sont connus, et non seulement un manque de respiration, mais aussi un arrêt cardiaque. En raison de la peur de faire des erreurs, les méthodes d'essai à vie sont constamment améliorées, de nouvelles apparaissent. Aux premiers signes de décès, avant l'apparition de symptômes fiables de véritable mort, les médecins ont la possibilité de ramener le patient à la vie.

Signes de décès clinique et biologique

Mort subite - décès causé par un arrêt soudain de la respiration et de la circulation sanguine. Le passage de la vie à la mort se déroule en plusieurs étapes: agonie, mort clinique, mort biologique.

Signes d'un état agonal:

• peau pâle;

• respiration convulsive arythmique;

• la pression artérielle et le pouls ne sont pas détectés.

Si à première vue la victime se pose la question: "Respire-t-il?", S'il n'y a pas de signes évidents de respiration, alors ne perdez pas de précieuses secondes pour les identifier à l'aide de méthodes "folk". La brumisation d'un miroir porté à la bouche peut également être observée dans un cadavre se refroidissant pendant plusieurs heures.

Rappelles toi! Seulement 4 minutes après l'arrêt de la circulation, des changements irréversibles se produisent dans le cortex cérébral, jusqu'à une perte complète de l'activité mentale et intellectuelle. Il y aura une perte totale d'une personne en tant que personne, la mort sociale viendra. Dans de tels cas, même si vous parvenez à ramener la victime à la vie, elle peut être identifiée plus à une "plante-corps" qu'à un être rationnel. Le cerveau est mort. Seuls les centres qui soutiennent l'activité vitale du corps et les fonctions saines des organes, tous sauf le cerveau, ont survécu. En médecine, cela s'appelle la mort cérébrale..

Dans la grande majorité des cas, il est impossible de faire revivre une personne 4 minutes après un arrêt cardiaque. Des changements irréversibles se produisent dans les tissus du cerveau et de nombreux autres organes. La mort biologique vient. Quand cela arrive, aucun effort ne ramènera le défunt à la vie.

Ce n'est que dans les 3-4 premières minutes après l'arrêt de la circulation, qu'il existe une réelle opportunité de réanimer une personne sans perdre son intelligence. Cette frontière entre la vie et la mort s'appelle la mort clinique..

Signes de décès clinique:

• manque de rythme cardiaque et de respiration;

• absence de pulsation dans l'artère carotide;

• pupilles dilatées qui ne répondent pas à la lumière;

• téguments pâles froids ou cyanotiques;

• perte de conscience, suivie de convulsions d'une durée de 3 à 10 minutes (la durée dépend de l'âge, de la température ambiante).

Dans ce cas, il ne devrait y avoir aucun doute quant à la nécessité d'une réanimation. Plus la période de mort est longue, plus les organes et les tissus s'épuisent et deviennent non viables. Dans ce cas, même 1 minute après le décès clinique d'une personne, il n'est pas possible de réanimer. Dans le même temps, avec un arrêt cardiaque soudain (par exemple, avec un traumatisme électrique), la victime peut s'attendre à être sauvée même après 8 à 9 minutes de décès clinique. En cas de noyade, le temps de salut augmente jusqu'à 10 minutes, et dans l'eau glacée - jusqu'à 2 heures, car le processus de la mort ralentit.

La vraie mort n'est pas constatée par un signe formel (arrêt respiratoire et circulation), mais par la survenue dans le corps (principalement dans le cerveau) de troubles irréversibles incompatibles avec la vie. Tout d'abord, l'activité du cortex cérébral s'estompe, de sorte que la conscience est perdue plus tôt que les autres fonctions du système nerveux central.

Signes de mort biologique:

• opacification et séchage de la cornée ("brillance du hareng");

• si, lorsque l'élève est serré avec le pouce et l'index, il change de forme et devient comme un «œil de chat», alors devant vous se trouve une personne décédée plus de 10 à 15 minutes;

• la rigor mortis, qui survient 30-40 minutes après la mort, survient d'abord dans le cou et le haut du corps, la rigor mortis se produit dans les membres inférieurs après 15-20 heures;

• taches cadavériques (rouge-violet sur la surface inférieure du corps).

Premiers pas:

Allez voir la victime allongée immobile et déterminez:

• quelle est la couleur de la peau;

• quelle est la nature de la posture (naturelle, non naturelle);

• y a-t-il une conscience;

• y a-t-il des saignements, des crampes.

1. Si une personne répond aux questions, alors elle est consciente, il y a un pouls et une respiration. Assurez-vous qu'il n'y a pas de saignement. S'il n'y a pas de saignement, découvrez calmement l'essence de l'incident, la nature des dommages, appelez un médecin et agissez sur la situation. En cas de saignement sévère, tout d'abord, appuyez sur l'artère avec votre main au point approprié, appliquez rapidement le garrot (ceinture).

2. Si une personne ne répond pas aux questions, ne perdez pas de temps à identifier les signes de respiration. Vérifiez immédiatement la réaction des pupilles à la lumière. La pupille ne se rétrécit pas - cela signifie un soupçon d'arrêt cardiaque. Il n'y a aucun moyen de vérifier la réaction des élèves - recherchez une impulsion sur l'artère carotide. Déplacez les coussinets des 2e, 3e, 4e doigts dans la profondeur du tissu du cou sur le côté de la pomme d'Adam.

3. S'il n'y a pas de conscience, mais qu'il y a un pouls, alors une personne est dans un état d'évanouissement ou de coma. Desserrer les vêtements, les retourner sur le ventre, se nettoyer la bouche, appeler une ambulance et agir selon les circonstances.

4. S'il n'y a pas de conscience et de pouls sur l'artère carotide, l'élève réagit à la lumière, commence immédiatement la réanimation.

Réanimation

La réanimation pendant la mort clinique est appelée réanimation et peut et doit être effectuée par toute personne connaissant son principe. La mort clinique peut survenir partout, et si d'autres manifestent de la confusion, de la panique, restent inactifs, attendant un professionnel de la santé, les minutes perdues deviendront fatales.

Rappelles toi! Dès que vous voyez des signes de décès clinique, il est nécessaire de tourner immédiatement la victime sur le dos, d'appliquer un AVC précardial, de procéder à un massage cardiaque indirect et à une ventilation mécanique. C'est à partir de ces trois composantes que se compose un complexe de mesures de réanimation. Une condition préalable à la réanimation est la restauration simultanée immédiate du rythme cardiaque et de la respiration..

Programme de soins d'urgence en cas de décès clinique:

1. En l'absence de conscience, de respiration, de réaction de l'élève à la lumière, de réflexe cornéen et de pulsations dans l'artère carotide, allonger la victime sur le dos sur une surface dure, dégager sa poitrine, détacher sa ceinture.

2. Relevez les jambes du patient en position verticale et maintenez-les levées pendant 5 à 15 secondes (retour veineux du sang vers le cœur).

3. En même temps, avec les jambes levées, frappez brusquement avec le bord de la paume de votre main serré dans un poing, à une distance de 30 cm dans la partie inférieure du sternum 2-3 cm plus haut que le processus xiphoïde (choc précardial). Parfois, cela suffit pour faire revivre une personne.

4. Immédiatement après l'impact, vérifiez si le pouls apparaît. S'il n'y a pas de pouls, le coup sur le sternum peut être répété.

5. Si l'AVC précardique échoue, procéder immédiatement à un massage cardiaque indirect. Vos mains et vos doigts sont droits, vos coudes doivent être redressés et non pliés lors des mouvements. La pression est due au poids corporel et non à la force des mains. Position correcte des mains: le pouce est dirigé vers la tête (jambes) de la victime. Fréquence - 60-70 fois par minute. Le sternum de la victime doit être déplacé vers la colonne vertébrale de 3-4 cm (seulement dans cette condition, le sang est éjecté dans les grands et petits cercles de circulation sanguine).

6. Arrêtez rapidement d'appuyer pour que la crampe thoracique se redresse et qu'une nouvelle portion de sang vienne des vaisseaux amenant au cœur.

7. Si l'aide est fournie par une seule personne, après 15 mouvements d'un massage cardiaque indirect, effectuez 2 «respirations» de ventilation mécanique. En présence d'assistants pour 5 mouvements de massage cardiaque indirect - 1 respiration de ventilation mécanique.

8. Pour effectuer une ventilation mécanique, nettoyez la cavité buccale avec votre doigt à l'aide de gaze ou d'un mouchoir, placez un objet plat et dur sous vos épaules et étendez la mâchoire inférieure.

9. Serrez le nez, saisissez le menton de la victime et expirez au maximum dans sa bouche ou son nez (à travers un mouchoir). La poitrine du patient doit être relevée. Prenez 2-3 «respirations» chez la victime.

10. Pour préserver le cerveau - appliquez du froid sur la tête.

11. Toutes les 5 minutes, appuyez le poing sur le ventre au-dessus du nombril pour éliminer l'air de l'estomac.

12. Poursuivre la réanimation jusqu'à l'arrivée des médecins, l'apparition d'un rythme cardiaque et respiratoire indépendant ou des signes de mort biologique.

Rappelles toi!

1. Pour toucher le sternum et masser le cœur, il est absolument nécessaire de libérer la poitrine des vêtements et de détacher la ceinture.

2. Réanimer uniquement sur une surface plane et dure..

3. Vous ne pouvez pas frapper sur le processus xiphoïde ou dans la clavicule.

4. Pour la ventilation artificielle des poumons, il est nécessaire de pincer le nez et de rejeter la tête de la victime.

5. Appuyez sur l'enfant avec une main, le bébé avec deux doigts.

Fig. 6.1. Artificiel

Ventilation pulmonaire et

Massage cardiaque indirect:

a - inspirez; b - expirez.

La signification du massage cardiaque indirect est qu'à chaque pression intense exercée sur la poitrine par les ventricules du cœur situés entre le sternum et la colonne vertébrale, le sang est pressé dans l'artère et, après l'arrêt de la pression, il remplit à nouveau le cœur à travers les veines..

Avec la conduite correcte du massage cardiaque indirect avec un rythme de 40 à 60 pressions par minute, 30 à 40% du volume de la circulation sanguine normale peut être restauré. C'est suffisant pour maintenir la vie, même pendant plusieurs heures. Le massage prend beaucoup de temps. La durée minimale d'un massage cardiaque indirect, même en l'absence de signes de son efficacité, est d'au moins 15-20 minutes, ce qui est très fatigant et bientôt son efficacité diminue, de sorte que ceux qui fournissent une assistance doivent effectuer un pressage avec les mains directes et se remplacer mutuellement. Avec l'apparition de signes de récupération, mais sans restaurer le travail indépendant du cœur, les mesures de réanimation peuvent se poursuivre indéfiniment. Même avec une fracture des côtes, ce qui est souvent le cas avec un massage indirect, le massage cardiaque indirect ne doit pas être arrêté..

L'efficacité du massage est indiquée par:

• l'apparition d'un pouls sur les artères carotides, fémorales, brachiales (parfois radiales);

• couleur rose de la peau et des muqueuses;

• dans certains cas - l'apparition de mouvements respiratoires indépendants.

La ventilation artificielle des poumons (ventilation mécanique) est réalisée simultanément avec un massage cardiaque indirect. Avant de démarrer la ventilation mécanique, il est nécessaire d'assurer la perméabilité des voies respiratoires. Avec la rétraction de la langue, il est nécessaire de déplacer sa racine et son épiglotte en avant:

1) maximiser la tête en arrière, en plaçant un objet dur sous le cou et les omoplates (diplomate, cartable, sac, etc.). Lorsque la tête est pliée, la paroi arrière du pharynx s'éloigne de la racine de la langue et libère de l'air des poumons;

2) pousser la mâchoire inférieure vers l'avant pour soulever le diaphragme de la cavité buccale, et avec elle la racine de la langue (créer une «morsure de chien» de sorte que les dents inférieures soient légèrement en avant de la partie supérieure);

3) avec le deuxième doigt de la brosse enveloppé de gaze ou d'un mouchoir, nettoyer la bouche du mucus et des corps étrangers;

4) enlever les prothèses dentaires, étirer la langue.

Respiration artificielle de bouche à bouche:

1) tenir les narines de la victime avec l'index et le pouce d'une main et saisir le menton de manière à ce qu'il repose contre le pli cutané entre le pouce et l'index de l'autre main. Les autres doigts de la main, serrant le menton, s'appuient aussi fortement que possible sur la joue de la victime;

2) le gardien prend une respiration vigoureuse et appuie fermement ses lèvres contre les lèvres du réanimé, tandis que le nez du patient doit être pincé;

3) expirez dans la bouche du patient. 12 à 15 mouvements respiratoires par minute doivent être effectués (enfants de 18 à 20 ans).

Si les mâchoires du patient sont étroitement déplacées et qu'il n'y a pas d'expansion thoracique, la méthode de ventilation de bouche à nez est utilisée:

1) rejeter la tête en arrière et la tenir avec la main posée sur le sommet de la tête, l'autre main fermer la bouche du patient;

2) après une profonde inspiration, saisir fermement le nez du patient avec ses lèvres et souffler de l’air par le nez;

3) lorsque la cage thoracique se dilate, arrêtez de souffler;

4) si la cage thoracique ne tombe pas bien, il est recommandé de garder la bouche entrouverte pendant l'expiration.

Le nombre optimal de participants à la réanimation est de trois personnes. C'est dans cette composition qu'ils n'interféreront pas les uns avec les autres, et en même temps il n'y aura pas de problème de manque de mains. Le premier participant aux mesures de réanimation commence un massage cardiaque indirect, le second - à la ventilation mécanique, le troisième - donne des commandes. Après chaque cinquième pression, vous devez clairement donner la commande: «Inspirez». L'air soufflé ne doit être effectué qu'au moment de l'arrêt de la pression sur le sternum. Au moment de la pause, le premier participant a la possibilité de vérifier l'efficacité de l'inhalation prise en fonction du degré d'élévation du sternum. S'il n'est pas efficace, vous devez forcer l'assistant à prendre une seconde respiration et à éliminer la cause de l'échec. Le deuxième participant effectuant une ventilation mécanique, dans les pauses entre les respirations, doit surveiller l'efficacité du massage cardiaque indirect: surveiller la réaction des pupilles et la pulsation dans l'artère carotide. Le troisième participant à la réanimation doit appuyer régulièrement avec son poing sur le ventre de la victime. Une forte pression sur la région ombilicale complique considérablement le passage du sang à travers l'aorte abdominale, ce qui élimine pratiquement les membres inférieurs et les organes pelviens de la circulation sanguine. Cette technique peut permettre un apport sanguin plus complet au cerveau et aux organes vitaux. Le troisième participant remplace alors le premier et procède à un massage cardiaque indirect.

Dans le processus de réanimation, il est plus pratique pour ses participants de se déplacer selon le schéma: massage cardiaque indirect - ventilation mécanique - pression sur l'estomac.

Les enfants prennent une respiration après 3-4 pressions sur le sternum.

Mort biologique: ses principaux signes et sa différence par rapport à la clinique. Mort clinique et biologique

La mort biologique est un arrêt irréversible des processus biologiques. Considérez les principaux signes, causes, types et méthodes de diagnostic de l'extinction du corps.

La mort se caractérise par un arrêt cardiaque et un arrêt respiratoire, mais ne survient pas immédiatement. Les méthodes modernes de réanimation cardio-pulmonaire empêchent la mort.

Distinguer entre physiologique, c'est-à-dire la mort naturelle (extinction progressive des processus vitaux de base) et pathologique ou prématurée. Le deuxième type peut être soudain, c'est-à-dire attaquer en quelques secondes ou violent, à la suite d'un meurtre ou d'un accident.

Code ICD-10

La classification internationale des maladies de la 10e révision comporte plusieurs catégories dans lesquelles le décès est pris en compte. La plupart des décès sont causés par des unités nosologiques qui ont un code spécifique pour mcb.

  • R96.1 Décès survenu moins de 24 heures après le début des symptômes, sans autre explication.

R95-R99 Causes de décès inexactes et inconnues:

  • R96.0 Mort instantanée
  • R96 Autre mort subite due à une cause inconnue
  • R98 Décès sans témoin
  • R99 Autres causes de décès inexactes et non précisées
  • I46.1 Mort cardiaque subite, comme décrit

Ainsi, l'arrêt cardiaque causé par une hypertension essentielle I10 n'est pas considéré comme la principale cause de décès et le certificat de décès est indiqué comme dommage concomitant ou de fond en présence de nosologies de maladies ischémiques du système cardiovasculaire. La maladie hypertensive peut être identifiée par la CIM 10 comme la principale cause de décès si le défunt n'indique pas de maladie ischémique (I20-I25) ou cérébrovasculaire (I60-I69).

Causes de décès biologique

La détermination de la cause de l'arrêt cardiaque biologique est nécessaire pour sa déclaration et son identification selon l'ICB. Cela nécessite l'identification de signes de l'action de facteurs dommageables sur le corps, la durée des dommages, l'établissement d'une thanatogenèse et l'exclusion d'autres blessures pouvant entraîner la mort..

Les principaux facteurs étiologiques:

  • Dommages incompatibles avec la vie
  • Perte de sang abondante et aiguë
  • Serrer et secouer les organes vitaux
  • Asphyxie avec du sang aspiré
  • État de choc
  • Embolie
  • Maladies infectieuses
  • Intoxication corporelle
  • Les maladies non transmissibles.

Signes de mort biologique

Les signes d'une mort biologique sont considérés comme un fait fiable de la mort. 2-4 heures après un arrêt cardiaque, des taches cadavériques commencent à se former sur le corps. À ce moment, une rigidité mortelle se produit, causée par un arrêt circulatoire (passe spontanément pendant 3-4 jours). Considérez les principaux signes qui vous permettent de reconnaître la mort:

  • Manque d'activité cardiaque et de respiration - le pouls n'est pas ressenti sur les artères carotides, les bruits cardiaques ne sont pas entendus.
  • Aucune activité cardiaque pendant plus de 30 minutes (sous réserve de la température ambiante de la pièce).
  • Hypostase post mortem, c'est-à-dire des taches bleu foncé dans les parties plates du corps.

Les manifestations ci-dessus ne sont pas considérées comme essentielles pour déterminer la mort lorsqu'elles surviennent dans des conditions de refroidissement profond du corps ou avec l'effet inhibiteur de médicaments sur le système nerveux central.

La mort biologique ne signifie pas la mort simultanée des organes et des tissus du corps. Leur heure de mort dépend de leur capacité à survivre dans des conditions d'anoxie et d'hypoxie. Pour tous les tissus et organes, cette capacité est différente. Le tissu cérébral (cortex cérébral et structures sous-corticales) est le plus susceptible de mourir. Les sections de la moelle épinière et de la tige sont résistantes à l'anoxie. Le cœur est viable pendant 1,5 à 2 heures après le décès, et les reins et le foie pendant 3 à 4 heures. La peau et les tissus musculaires sont viables jusqu'à 5-6 heures. Le tissu osseux est considéré comme le plus inerte, car il conserve ses fonctions pendant plusieurs jours. Le phénomène de survie des tissus et organes humains permet leur transplantation et leur travail ultérieur dans un nouvel organisme.

Premiers signes de mort biologique

Les premiers signes apparaissent dans les 60 minutes suivant la mort. Considérez-les:

  • Avec une pression ou une légère irritation, il n'y a pas de réaction des élèves.
  • Des triangles de peau sèche apparaissent sur le corps (taches de Larsche).
  • En serrant l'œil des deux côtés, la pupille prend une forme allongée en raison de l'absence de pression intraoculaire, qui dépend de l'artère (syndrome de l'oeil de chat).
  • L'iris de l'œil perd sa couleur d'origine, la pupille devient trouble, recouverte d'un film blanc.
  • Les lèvres deviennent brunes, ridées et serrées.

L'apparition des symptômes ci-dessus indique que la réanimation est inutile.

Signes tardifs de mort biologique

Des signes tardifs apparaissent dans la journée suivant le décès.

  • Taches cadavériques - apparaissent 1,5 à 3 heures après l'arrêt cardiaque, ont une couleur de marbre et sont situées dans les parties sous-jacentes du corps.
  • Rigor mortis - est l'un des signes fiables de décès. Cela vient de processus biochimiques dans le corps. La rigor mortis complète survient après 24 heures et disparaît d'elle-même après 2-3 jours.
  • Refroidissement cadavérique - diagnostiqué lorsque la température corporelle est tombée à la température de l'air. La vitesse de refroidissement du corps dépend de la température ambiante, diminue en moyenne de 1 ° C par heure.

Signes fiables de mort biologique

Des signes fiables de mort biologique nous permettent de déclarer le décès. Cette catégorie comprend les phénomènes irréversibles, c'est-à-dire un ensemble de processus physiologiques dans les cellules tissulaires.

  • Séchage de la couche blanche de l'œil et de la cornée.
  • Les pupilles sont larges, ne répondent pas à la lumière et au toucher..
  • Changer la forme de la pupille en serrant l'œil (signe de Beloglazov ou du syndrome de l'oeil de chat).
  • Abaissement de la température corporelle à 20 ° C et dans le rectum à 23 ° C.
  • Changements cadavériques - taches caractéristiques sur le corps, engourdissement, séchage, autolyse.
  • Absence de pouls sur les artères principales, pas de respiration spontanée ni de contractions cardiaques.
  • Taches d'hypostase sanguine - peau pâle et taches bleu-violet qui disparaissent avec la pression.
  • Transformation des changements cadavériques - pourriture, graisse, momification, bronzage à la tourbe.

Lorsque les signes ci-dessus apparaissent, les mesures de réanimation ne sont pas effectuées.

Étapes de la mort biologique

Les étapes de la mort biologique sont des étapes caractérisées par une inhibition et un arrêt progressifs des fonctions vitales de base.

  • L'état prédagonal est une forte inhibition ou une absence totale de conscience. Peau pâle, le pouls est faiblement ressenti sur les artères fémorales et carotides, la pression tombe à zéro. La famine en oxygène augmente rapidement, aggravant l'état du patient.
  • Une pause terminale est une étape intermédiaire entre la vie et la mort. Si des mesures de réanimation n'ont pas été prises à ce stade, la mort est inévitable.
  • Agonie - le cerveau cesse de réguler le fonctionnement du corps et les processus vitaux.

Si le corps a été affecté par des processus destructeurs, les trois étapes peuvent être absentes. La durée des première et dernière étapes peut aller de plusieurs semaines à quelques jours, à quelques minutes. La fin de l'agonie est considérée comme une mort clinique, qui s'accompagne d'un arrêt complet des processus vitaux. A partir de ce moment, nous pouvons déclarer un arrêt cardiaque. Mais des changements irréversibles ne se sont pas encore produits, il y a donc de 6 à 8 minutes pour des mesures de réanimation active afin de redonner vie à une personne. La dernière étape de la mort est la mort biologique irréversible..

Types de décès biologiques

Les types de décès biologique sont une classification qui permet aux médecins dans chaque cas de décès d'établir les principaux signes qui déterminent le type, le sexe, la catégorie et la cause du décès. À ce jour, en médecine, il existe deux catégories principales - les décès violents et non violents. Le deuxième signe de mort est le genre - mort physiologique, pathologique ou soudaine. Dans le même temps, la mort violente est divisée en: meurtre, accident, suicide. La dernière caractéristique de classification est l'espèce. Sa définition est associée à l'identification des principaux facteurs qui ont causé la mort et combinés par les effets sur le corps et l'origine.

Le type de décès est déterminé par la nature des facteurs qui l'ont causé:

  • Violent - dommages mécaniques, asphyxie, températures extrêmes et courant électrique.
  • Soudaine - maladies du système respiratoire, du système cardiovasculaire, du tractus gastro-intestinal, des lésions infectieuses, des maladies du système nerveux central et d'autres organes et systèmes.

Une attention particulière est portée à la cause du décès. Cela peut être une maladie ou des dommages sous-jacents qui ont provoqué un arrêt cardiaque. En cas de mort violente, il s'agit de blessures causées par un traumatisme macroscopique, une perte de sang, une commotion cérébrale et une contusion cérébrale et cardiaque, un choc de 3 à 4 degrés, une embolie, un arrêt cardiaque réflexe.

Déclaration de décès biologique

La déclaration de mort biologique survient après la mort du cerveau. L'énoncé est basé sur la présence de changements cadavériques, c'est-à-dire des signes précoces et tardifs. Il est diagnostiqué dans les formations sanitaires qui ont toutes les conditions pour une telle déclaration. Considérez les principaux signes pour déterminer la mort:

  • Manque de conscience.
  • Manque de réactions motrices et de mouvements aux stimuli de la douleur.
  • Absence de réaction des pupilles à la lumière et au réflexe cornéen des deux côtés.
  • L'absence de réflexes oculocéphales et oculovestibulaires.
  • Absence de réflexes pharyngés et de toux.

De plus, un test respiratoire spontané peut être utilisé. Elle n'est réalisée qu'après avoir obtenu des données complètes confirmant la mort du cerveau..

Il existe des études instrumentales utilisées pour confirmer la non-viabilité cérébrale. Pour cela, l'angiographie cérébrale, l'électroencéphalographie, l'échographie transcrânienne Doppler ou l'angiographie par résonance magnétique nucléaire sont utilisées.

Diagnostic de décès clinique et biologique

Le diagnostic de décès clinique et biologique repose sur des signes de décès. La peur de faire une erreur dans la détermination de la mort pousse les médecins à constamment améliorer et développer des méthodes de test de vie. Ainsi, il y a plus de 100 ans à Munich, il y avait une tombe spéciale dans laquelle un cordon avec une cloche était attaché à la main du défunt, en espérant qu'ils se trompaient en déterminant la mort. La cloche a sonné une fois, mais lorsque les médecins sont venus aider le patient qui s'est réveillé d'un rêve léthargique, il s'est avéré qu'il s'agissait d'une résolution de rigueur mortis. Mais dans la pratique médicale, des cas de détection erronée d'arrêt cardiaque sont connus..

La mort biologique est déterminée par un ensemble de signes associés au «trépied vital»: activité cardiaque, fonctions du système nerveux central et respiration.

  • À ce jour, aucun symptôme fiable ne confirmerait la préservation de la respiration. Selon les conditions environnementales, ils utilisent un miroir froid, écoutant la respiration ou le test de Vinslov (un récipient contenant de l'eau est placé sur la poitrine du mourant, dont la vibration est utilisée pour juger les mouvements respiratoires du sternum).
  • Pour vérifier l'activité du système cardiovasculaire, la palpation du pouls sur les vaisseaux périphériques et centraux, l'auscultation est utilisée. Ces méthodes sont recommandées à de courts intervalles ne dépassant pas 1 minute..
  • Pour détecter la circulation sanguine, un test Magnus (constriction serrée du doigt) est utilisé. Le dégagement du lobe de l'oreille peut également fournir certaines informations. En présence de circulation sanguine, l'oreille a une couleur rose rougeâtre, tandis que dans le cadavre elle est gris-blanc.
  • L'indicateur de vie le plus important est la préservation de la fonction du système nerveux central. L'efficacité du système nerveux est vérifiée par l'absence ou la présence de conscience, la relaxation musculaire, la position passive du corps et la réaction aux stimuli externes (effets de la douleur, ammoniac). Une attention particulière est portée à la réaction des pupilles à la lumière et au réflexe cornéen..

Au siècle dernier, des méthodes cruelles ont été utilisées pour tester le fonctionnement du système nerveux. Par exemple, lors du test de Jose, une personne a été violée sur les plis cutanés avec une pince spéciale, provoquant des sensations douloureuses. Lors du test Degrange, de l'huile bouillante a été injectée dans le mamelon; le test Rase a consisté à cautériser les talons et d'autres parties du corps avec du fer chaud. De telles méthodes particulières et cruelles montrent à quels tours les médecins sont parvenus en constatant la mort..

Mort clinique et biologique

Il existe des concepts tels que la mort clinique et biologique, chacun ayant certains signes. Cela est dû au fait qu'un organisme vivant ne meurt pas simultanément avec la cessation de l'activité cardiaque et l'arrêt respiratoire. Il continue de vivre pendant un certain temps, ce qui dépend de la capacité du cerveau à survivre sans oxygène, généralement de 4 à 6 minutes. Pendant cette période, les processus de vie éteints du corps sont réversibles. C'est ce qu'on appelle la mort clinique. Elle peut survenir en raison de saignements abondants, d'empoisonnement aigu, de noyade, de blessures électriques ou d'un arrêt cardiaque réflexe.

Les principaux signes de décès clinique:

  • Le manque de pouls sur l'artère fémorale ou carotide est un signe d'arrêt circulatoire.
  • Manque de respiration - vérifiez les mouvements visibles de la poitrine pendant l'expiration et l'inspiration. Pour entendre le bruit de la respiration, vous pouvez mettre votre oreille sur votre poitrine, porter un verre ou un miroir à vos lèvres.
  • Perte de conscience - manque de réponse à la douleur et aux stimuli sonores.
  • L'expansion des pupilles et le manque de réaction à la lumière - la paupière supérieure est relevée pour que la victime détermine la pupille. Dès que la paupière baisse, il faut la remonter. Si la pupille ne se rétrécit pas, cela indique un manque de réponse à la lumière.

S'il y a les deux premiers signes ci-dessus, alors un besoin urgent de réanimer. Si des processus irréversibles commencent dans les tissus des organes et du cerveau, la réanimation n'est pas efficace et la mort biologique se produit.

La différence entre la mort clinique et biologique

La différence entre la mort clinique et la mort biologique est que dans le premier cas, le cerveau n'est pas encore mort et une réanimation opportune peut raviver toutes ses fonctions et fonctions corporelles. La mort biologique se produit progressivement et comporte certaines étapes. Il y a un état terminal, c'est-à-dire une période qui se caractérise par un dysfonctionnement net du fonctionnement de tous les organes et systèmes à un niveau critique. Cette période comprend des étapes dans lesquelles la mort biologique peut être distinguée de la.

  • Prédagonie - à ce stade, il y a une forte diminution de l'activité vitale de tous les organes et systèmes. Le travail des muscles cardiaques, le système respiratoire est perturbé, la pression chute à un niveau critique. Les élèves réagissent toujours à la lumière.
  • Agonie - considérée comme l'étape de la dernière vague de vie. Un rythme cardiaque faible est observé, une personne inhale de l'air, la réaction des pupilles à la lumière ralentit.
  • La mort clinique est une étape intermédiaire entre la mort et la vie. Ne dure pas plus de 5-6 minutes.

L'arrêt complet du système nerveux central et circulatoire, l'arrêt des voies respiratoires sont les signes qui combinent la mort clinique et biologique. Dans le premier cas, les mesures de réanimation vous permettent de redonner vie à la victime avec une restauration complète des principales fonctions du corps. Si pendant la réanimation l'état de santé s'améliore, le teint se normalise et il y a une réaction des pupilles à la lumière, alors la personne vivra. Si, après l'aide d'urgence, aucune amélioration n'est observée, cela est indiqué par un arrêt du fonctionnement des processus de vie de base. Ces pertes sont irréversibles, de sorte qu'une réanimation supplémentaire est inutile..

Premiers secours pour la mort biologique

Les premiers soins pour la mort biologique sont un ensemble de mesures de réanimation qui vous permettent de restaurer le fonctionnement de tous les organes et systèmes.

  • Arrêt immédiat de l'exposition à des facteurs dommageables (courant électrique, températures basses ou élevées, compression du corps par des poids) et des conditions défavorables (extraction de l'eau, libération d'un bâtiment en feu, etc.).
  • Premiers soins et premiers soins selon le type et la nature de la blessure, de la maladie ou de l'accident.
  • Transport de la victime vers un établissement médical.

La livraison rapide d'une personne à l'hôpital revêt une importance particulière. Il est nécessaire de transporter non seulement rapidement, mais aussi correctement, c'est-à-dire dans une position sûre. Par exemple, dans un état inconscient ou lorsque les vomissements sont les meilleurs sur le côté.

Lors des premiers secours, il est nécessaire de respecter les principes suivants:

  • Toutes les actions doivent être opportunes, rapides, réfléchies et calmes..
  • Il est nécessaire d'évaluer l'environnement et de prendre des mesures pour arrêter l'exposition à des facteurs endommageant le corps.
  • Évaluez correctement et rapidement l'état d'une personne. Pour ce faire, découvrez les circonstances dans lesquelles la blessure ou la maladie s'est produite. Ceci est particulièrement important si la victime est inconsciente..
  • Déterminer les moyens nécessaires pour aider et préparer le patient au transport.

Que faire de la mort biologique?

Que faire de la mort biologique et comment normaliser l'état de la victime? Le fait du décès est établi par le paramédical ou le médecin en présence de signes fiables ou dans l'ensemble de certains symptômes:

  • Manque d'activité cardiaque pendant plus de 25 minutes.
  • Manque de respiration spontanée.
  • Dilatation maximale de la pupille, pas de réaction à la lumière et au réflexe cornéen.
  • Hypostase posthume dans les parties en pente du corps.

Les mesures de réanimation sont les actions des médecins visant à maintenir la respiration, les fonctions circulatoires et à revitaliser le corps d'une personne mourante. En cours de réanimation, le massage cardiaque est obligatoire. Le complexe de base CPR comprend 30 compressions et 2 respirations, quel que soit le nombre de sauveteurs, après quoi le cycle se répète. Une condition préalable à la revitalisation est le contrôle constant de l'efficacité. Si un effet positif des actions en cours est observé, elles continuent jusqu'à ce que les signes de mort disparaissent de manière persistante..

La mort biologique est considérée comme la dernière étape de la mort qui, sans aide en temps opportun, devient irréversible. Lorsque les premiers symptômes de la mort apparaissent, une réanimation urgente est nécessaire, ce qui peut sauver une vie.

Rédacteur expert médical

Portnov Alexey Alexandrovich

Éducation: Université médicale nationale de Kiev. A.A. Bogomolets, spécialité - "Médecine"

La mort est le résultat final de la vie de tout organisme en général, et de l'homme en particulier. Mais les étapes de la mort varient, car elles présentent des signes distincts de mort clinique et biologique. Un adulte doit savoir que la mort clinique est réversible, par opposition à biologique. Par conséquent, connaissant ces différences, une personne mourante peut être sauvée en appliquant des étapes de réanimation..

Malgré le fait que, par l'apparence d'une personne qui est au stade clinique de la mort, il regarde déjà sans signes évidents de vie et ne peut pas être aidé à première vue, en fait, la réanimation d'urgence peut parfois l'arracher aux griffes de la mort.

Par conséquent, lorsque vous voyez une personne pratiquement morte, vous n'avez pas à vous précipiter pour abandonner - vous devez découvrir le stade de la mort, et s'il y a la moindre chance de guérison, vous devez le sauver. C'est là que la connaissance devient utile, quelle est la différence entre la mort clinique et la maladie biologique irrévocable.

Les étapes de la mort

Si ce n'est pas la mort instantanée, mais le processus de la mort, alors la règle s'applique - le corps ne meurt pas à un instant, s'éteignant par étapes. Par conséquent, il y a 4 étapes - la phase de pré-agonie, l'agonie réelle, puis les phases suivantes - la mort clinique et biologique.

  • Phase pré-diagonale. Elle se caractérise par une inhibition de la fonction du système nerveux, une baisse de la pression artérielle, une altération de la circulation sanguine; de la part de la peau - pâleur, taches ou cyanose; du côté de la conscience - confusion, léthargie, hallucinations, effondrement. La durée de la phase pré-diagonale est étirée dans le temps et dépend de nombreux facteurs, peut être prolongée médicalement.
  • La phase d'agonie. Le stade de mort imminente, quand la respiration, la circulation sanguine, la fonction cardiaque sont toujours observées, quoique faiblement et brièvement, est caractérisé par un déséquilibre complet des organes et des systèmes, ainsi que par un manque de régulation par le système nerveux central des processus de la vie. Cela conduit à la cessation de l'oxygène et de l'apport d'oxygène aux cellules et aux tissus, la pression dans les vaisseaux chute fortement, le cœur s'arrête, la respiration s'arrête - la personne entre dans la phase de mort clinique.
  • Phase de mort clinique. Il s'agit d'une étape à court terme avec un intervalle de temps clair, au cours de laquelle un retour à l'activité de la vie précédente est toujours possible, s'il existe des conditions pour un fonctionnement continu et ininterrompu du corps. En général, à ce stade court, le cœur ne se contracte plus, le sang gèle et s'arrête de bouger, l'activité cérébrale est absente, cependant, les tissus ne meurent pas encore - en eux, par inertie, les réactions métaboliques se poursuivent, s'estompent. Si, à l'aide des étapes de réanimation, on démarre le cœur et la respiration, la vie peut être restaurée pour une personne, car les cellules du cerveau - et elles meurent en premier - sont toujours conservées dans un état viable. À température normale, la phase de mort clinique dure au maximum 8 minutes, mais lorsque la température baisse, elle peut être étendue à des dizaines de minutes. Les étapes de la pré-agonie, de l'agonie et de la mort clinique sont définies comme «terminales», c'est-à-dire la dernière condition conduisant à la fin de la vie d'une personne.
  • La phase de mort biologique (finale ou vraie), caractérisée par l'irréversibilité des changements physiologiques à l'intérieur des cellules, des tissus et des organes, est causée par un manque prolongé d'approvisionnement en sang, principalement le cerveau. Cette phase, avec le développement en médecine des nano- et cryo-technologies, continue à être étudiée de près afin de tenter au maximum de retarder son apparition.

Rappelles toi! Avec un début de mort soudain, la liaison et la séquence des phases sont effacées, mais les signes inhérents sont préservés.

Signes de décès clinique

Le stade de la mort clinique, défini sans ambiguïté comme réversible, vous permet littéralement de «donner vie» à un mourant, déclenchant un rythme cardiaque et une fonction respiratoire. Par conséquent, il est important de se souvenir des signes inhérents à la phase de décès clinique, afin de ne pas rater la chance de faire revivre une personne, surtout lorsque le score est de quelques minutes.

Trois signes principaux permettant de déterminer le début de cette phase:

  • arrêt du rythme cardiaque;
  • arrêt de la respiration;
  • arrêt de l'activité cérébrale.

Nous les examinerons en détail, à quoi il ressemble dans la réalité et comment il se manifeste..

  • L'arrêt du rythme cardiaque a également la définition d '«asystolie», ce qui signifie l'absence d'activité du côté du cœur et d'activité, qui est indiquée sur les indicateurs bioélectriques du cardiogramme. Il est impossible d'entendre un pouls sur les deux artères carotides sur les côtés du cou.
  • L'arrêt de la respiration, qui est défini en médecine comme «l'apnée», est reconnu par l'arrêt des mouvements de haut en bas de la poitrine, ainsi que par l'absence de signes visibles de buée sur le miroir placé sur la bouche et le nez, qui apparaissent inévitablement en présence de respiration..
  • L'arrêt de l'activité cérébrale, qui a le terme médical de «coma», se caractérise par un manque total de conscience et de réaction à la lumière des élèves, ainsi que des réflexes à tout stimuli.

Au stade de la mort clinique, les pupilles sont régulièrement dilatées, quelle que soit l'illumination, la peau a une teinte pâle sans vie, les muscles du corps sont détendus, il n'y a aucun signe du moindre ton.

Rappelles toi! Moins le temps s'est écoulé depuis l'arrêt du rythme cardiaque et de la respiration, plus les chances de ramener le défunt à la vie sont grandes - le sauveteur ne dispose que de 3 à 5 minutes en moyenne! Parfois, à basse température, cette période augmente jusqu'à un maximum de 8 minutes.

Signes de mort biologique

La mort humaine biologique signifie l'arrêt définitif de la personnalité d'une personne, car elle se caractérise par des changements irrévocables dans son corps causés par une absence prolongée de processus biologiques à l'intérieur du corps..

Cette étape est déterminée par des signes précoces et ultérieurs de véritable mort..

Les premiers signes précoces caractérisant la mort biologique qui a atteint une personne au plus tard 1 heure comprennent:

  • de la part de la cornée optique, dans un premier temps, opacification - pendant 15 à 20 minutes, puis séchage;
  • de l'élève - l'effet de "l'oeil de chat".

En pratique, cela ressemble à ceci. Dans les premières minutes après la mort biologique irrévocable, si vous regardez attentivement l'œil, vous pouvez remarquer à sa surface l'illusion d'une glace flottante, se transformant en une nouvelle opacification de la couleur de l'iris, comme s'il était recouvert d'un mince linceul.

Ensuite, le phénomène de l'œil de chat devient apparent, quand avec une légère compression sur les côtés du globe oculaire, la pupille prend la forme d'un espace étroit, qui n'est jamais observé chez une personne vivante. Pour les médecins, ce symptôme est appelé le "symptôme de Beloglazov". Ces deux signes indiquent le début de la phase finale du décès au plus tard 1 heure.

Aux signes tardifs par lesquels la mort biologique qui a dépassé une personne est reconnue, voici les éléments suivants:

  • sécheresse complète des téguments externes muqueux et cutanés;
  • refroidir le cadavre et le refroidir à la température de l'atmosphère environnante;
  • l'apparition dans les zones en pente de taches cadavériques;
  • engourdissement d'un cadavre;
  • décomposition cadavérique.

La mort biologique affecte à son tour les organes et les systèmes, elle est donc également étirée dans le temps. Les cellules du cerveau et ses membranes meurent en premier - ce fait rend la réanimation plus inappropriée, car il ne sera pas possible de ramener une personne à une vie pleine, bien que les tissus restants soient encore viables.

Le cœur, en tant qu'organe, perd sa pleine viabilité en une heure ou deux à partir du moment de la constatation de la mort biologique, les organes internes en 3 à 4 heures, la peau et les muqueuses en 5-6 heures et les os en quelques jours. Ces indicateurs sont importants pour une transplantation réussie ou la restauration de l'intégrité lors de blessures..

Étapes de réanimation en cas de décès clinique observé

La présence de trois signes principaux accompagnant la mort clinique - l'absence de pouls, de respiration et de conscience - est déjà suffisante pour lancer des mesures de réanimation d'urgence. Ils se résument à un appel d'ambulance immédiat, en parallèle - respiration artificielle et massage cardiaque.

La respiration artificielle correctement exécutée obéit à l'algorithme suivant.

  • En préparation à la respiration artificielle, il est nécessaire de libérer les cavités nasales et buccales de tout contenu, incliner la tête en arrière de manière à obtenir un angle aigu entre le cou et la nuque, et un angle terne entre le cou et le menton, ce n'est que dans cette position que les voies respiratoires s'ouvriront.
  • Serrant les narines du mourant de sa propre bouche, après une profonde inspiration, enrouler étroitement sa bouche autour d'une serviette ou d'un foulard et l'exhaler. Après avoir expiré, retirez la main du nez du mourant.
  • Répétez ces étapes toutes les 4 à 5 secondes jusqu'à ce que la poitrine se déplace..

Rappelles toi! Vous ne pouvez pas rejeter la tête en arrière de manière excessive - assurez-vous qu’entre le menton et le cou, il ne se forme pas une ligne droite, mais un angle obtus, sinon l’estomac débordera d’air.!

Il est nécessaire d'effectuer correctement un massage cardiaque parallèle, en suivant ces règles.

  • Le massage se fait exclusivement en position horizontale du corps sur une surface dure..
  • Les mains sont droites, sans se plier aux coudes.
  • Les épaules du sauveteur sont exactement au-dessus de la poitrine du mourant, les bras tendus sont perpendiculaires à elle.
  • Les paumes, lorsqu'elles sont pressées, sont soit placées les unes sur les autres, soit dans la serrure.
  • Les pressions sont effectuées au milieu du sternum, juste en dessous des mamelons et juste au-dessus du processus xiphoïde, là où les côtes se rencontrent, à la base de la paume avec les doigts levés, sans arracher les mains de la poitrine.
  • Le massage doit être effectué de manière rythmée, avec une pause pour l'expiration dans la bouche, à un rythme de 100 pressions par minute et à une profondeur d'environ 5 cm.

Rappelles toi! Proportionnalité d'une réanimation correcte - pour 30 clics, 1 inspiration-expiration est effectuée.

Le résultat de la revitalisation d'une personne devrait être son retour à ces indicateurs initiaux obligatoires - la réaction de l'élève à la lumière, sondant le pouls. Mais la reprise d'une respiration indépendante n'est pas toujours réalisable - parfois une personne conserve un besoin temporaire de ventilation artificielle des poumons, mais cela ne l'empêche pas de renaître..

La mort biologique survient toujours progressivement, elle passe par certaines étapes. Les gens parlent souvent de sa soudaineté, en fait, nous ne sommes tout simplement pas en mesure de reconnaître les premières manifestations de la mort dans le temps.

Il y a une soi-disant période qui se caractérise par un dysfonctionnement net dans le travail de tous les organes internes, tandis que la pression diminue à un niveau critique, le métabolisme est sensiblement perturbé. C'est cette condition qui comprend certaines périodes qui caractérisent la mort biologique. Parmi eux, on peut distinguer la prédagonie, l'agonie, la mort clinique et biologique.

La prédagonie est la première étape du processus de mort. À ce stade, il y a une forte diminution de l'activité de toutes les fonctions vitales, par exemple, la pression chute à un niveau critique, et non seulement le muscle cardiaque du myocarde, le système respiratoire, mais aussi l'activité cérébrale sont perturbés. Une caractéristique de la prédagonie est le fait que les élèves réagissent encore à la lumière.

Par agonie, les spécialistes entendent littéralement la dernière vague de vie. En effet, pendant cette période, il y a encore un rythme cardiaque faible, mais il n'est plus possible de déterminer la pression. Dans le même temps, une personne inhale de l'air de temps en temps et la réaction des élèves à la lumière vive ralentit considérablement, devient léthargique. On peut conclure que l'espoir de ramener le patient à la vie s'estompe sous nos yeux..

L'étape suivante est également appelée étape intermédiaire entre la mort finale et la vie. Il ne dure pas plus de cinq minutes pendant la saison chaude et pendant la période froide, le processus de mort des cellules cérébrales est considérablement ralenti, de sorte que la mort biologique ne se produit qu'après une demi-heure. Les principaux signes de décès clinique et biologique, qui les combinent et les distinguent en même temps des autres stades, comprennent l'arrêt complet du système nerveux central, l'arrêt des voies respiratoires et du système circulatoire.

La mort clinique signifie que la victime peut toujours être ramenée à la vie avec la restauration complète des fonctions principales. Après sa mise en place, elle doit être effectuée, à savoir, S'il y a une dynamique positive, la réanimation peut être effectuée pendant plusieurs heures d'affilée, jusqu'à l'arrivée de l'ambulance. Ensuite, l'équipe de médecins fournira une assistance qualifiée. Les premiers signes d'amélioration du bien-être sont la normalisation du teint, la présence des réactions des élèves à la lumière.

La mort biologique implique l'arrêt complet du fonctionnement des processus de base du corps, fournissant une activité de vie supplémentaire. Mais la chose la plus importante: ces pertes sont irréversibles, par conséquent, toute mesure visant à restaurer la vie sera complètement inutile et n'a aucun sens.

Signes de mort biologique

Les premiers symptômes sont considérés comme l'absence complète de pouls, l'arrêt des systèmes cardiovasculaire et respiratoire, et aucune dynamique n'est observée pendant une demi-heure. Parfois, il est très difficile de distinguer un stade biologique d'un stade clinique. Après tout, la peur que la victime puisse être ramenée à la vie est toujours tourmentée. Dans cette situation, vous devez respecter le critère principal. Rappelez-vous que dans la mort clinique, la pupille d'une personne ressemble à un «œil de chat» et, en biologique, elle est aussi large que possible. De plus, la réaction de l'œil à la lumière vive ou au toucher d'un corps étranger ne se manifeste pas. Une personne est anormalement pâle, et après trois à quatre heures, elle apparaît sur son corps et une rigidité mortelle survient en un maximum de 24 heures.

  • 33) Méthodes d'anesthésie par inhalation, leurs caractéristiques.
  • 34) Stades cliniques de l'anesthésie à l'éther.
  • 36. Physiologie de la synapse neuromusculaire. Mécanisme d'action
  • 37. Les parties principales de l'appareil d'anesthésie.
  • 38. Classification des États terminaux. Signes cliniques d'un état pré-agonal et agonal.
  • 40. Diagnostic de décès clinique. Signes de mort biologique.
  • 41. Les principales méthodes de réanimation cardio-pulmonaire.
  • 42. Indications et technique de réalisation IVL "bouche à bouche" et "bouche à nez".
  • 43. Défibrillation électro-impulsionnelle en cas d'arrêt cardiaque, technique.
  • 44. Définition, but et objectifs principaux de la période préopératoire.
  • 45. Les principaux groupes de recherche en période préopératoire.
  • 46. ​​Définition de la chirurgie. Les étapes, leurs caractéristiques.
  • 47. Indications chirurgicales: vitales, absolues, relatives.
  • 48. Paramètres de surveillance des patients pendant la chirurgie.
  • 49. Classification des opérations par objectif, étapes, volume, durée à partir du moment de l'admission à la clinique.
  • 50. La définition de la période postopératoire. Le concept de périodes postopératoires précoces et tardives. Phases de la période postopératoire.
  • 51. Quels écarts fonctionnels sont observés dans la période postopératoire par rapport au système cardiovasculaire, aux poumons, au tractus gastro-intestinal, au système urinaire.
  • 52. Paramètres obligatoires de «contrôle» au début de la période postopératoire pour l'état du système cardiovasculaire, la respiration, le tractus gastro-intestinal, le système urinaire.
  • 53. Complications dans la période postopératoire des blessures chirurgicales, leur traitement.
  • 54. Complications dans la période postopératoire et leur prévention des systèmes cardiovasculaire, respiratoire, urinaire, gastro-intestinal. Prévention des oreillons infectieux.
  • 55. Oreillons infectieux. Étiologie, pathogenèse, clinique, traitement, prévention.

    40. Diagnostic de décès clinique. Signes de mort biologique.

    La mort clinique est une étape réversible de la mort. Dans cet état, avec des signes externes de mort du corps (absence de contractions cardiaques, respiration spontanée et toute réaction neuro-réflexe aux influences externes), il reste une possibilité potentielle de restaurer ses fonctions vitales en utilisant des méthodes de réanimation.

    Le diagnostic de décès clinique repose sur une triade de symptômes : manque de conscience (coma), respiration (déterminée par la méthode de piégeage d'un flux d'air par l'oreille), pouls sur les grandes artères (carotides et fémorales). Pour diagnostiquer la mort clinique, vous n'avez pas besoin de recourir à des études instrumentales (ECG, EEG, auscultation du cœur et des poumons).

    La mort biologique survient après la mort clinique et se caractérise par le fait que des changements irréversibles dans les organes et les systèmes se produisent dans le contexte de lésions ischémiques. Son diagnostic est réalisé sur la base de la présence de signes de mort clinique avec attache ultérieure de signes précoces puis tardifs de mort biologique. Les premiers signes de mort biologique incluent le dessèchement et l'opacification de la cornée et le symptôme «œil de chat» (pour détecter ce symptôme, vous devez presser le globe oculaire; le symptôme est considéré comme positif si la pupille est déformée et s'étire en longueur). Les signes tardifs de mort biologique comprennent des taches cadavériques et une rigidité mortelle.

    «Mort cérébrale (sociale)» - ce diagnostic est apparu en médecine avec le développement de la réanimation. Parfois, dans la pratique des médecins de réanimation, il y a des cas où, pendant les mesures de réanimation, il est possible de restaurer l'activité du système cardiovasculaire (CVS) chez des patients qui sont en état de mort clinique depuis plus de 5-6 minutes, mais ces patients ont déjà des changements irréversibles dans le cortex cérébral. La fonction respiratoire dans ces situations ne peut être soutenue que par la méthode de ventilation mécanique. Toutes les méthodes de recherche fonctionnelles et objectives confirment la mort cérébrale. En fait, le patient se transforme en médicament "cardiopulmonaire". Le soi-disant «état végétatif persistant» se développe (Zilber A.P., 1995, 1998), dans lequel le patient peut être en unité de soins intensifs pendant une longue période (plusieurs années) et n'exister qu'au niveau des fonctions végétatives.

    Signes de mort biologique

    Opacification et séchage de la cornée. Les élèves larges ne répondent pas à la lumière (peut-être la pupille d'un chat en raison du ramollissement du globe oculaire).

    Des taches cadavériques apparaissent sur les zones sous-jacentes du corps (2 heures après la mort clinique)

    La rigidité morte rigide (serrage musculaire) est déterminée 6 heures après la mort clinique.

    Baisse de la température corporelle (jusqu'à la température ambiante).

    41. Les principales méthodes de réanimation cardio-pulmonaire.

    C. Assurer le mouvement du sang à travers les vaisseaux - massage cardiaque indirect. Les presses à main sont fréquentes et courtes. Le point d'application des mains est le lieu de fixation de la 5 côte gauche au sternum (2 doigts transversaux au-dessus du processus xiphoïde). Pendant le poinçonnage, la poitrine doit être plus proche de 4-5 cm de la colonne vertébrale. Elle est réalisée pendant 5 minutes, avec son inefficacité ils commencent la défibrillation (c'est déjà le stade D). 100 pressions par minute (30 pressions 2 respirations).

    A. (air ouvert) - accès en plein air - placement correct du patient, pour les hommes, la ceinture de pantalon n'est pas attachée, pour les femmes - tout ce qui empêche la respiration est déchiré (ceintures, soutiens-gorge, etc.). les corps étrangers sont retirés de la bouche. Pose du patient en position Safar: la tête est rejetée en arrière, la bouche ouverte, la mâchoire inférieure allongée. - il assure la perméabilité des voies aériennes.

    B. ventilation mécanique - 5 respirations artificielles du patient sont effectuées (s'il y a une obstruction dans le larynx, elles font une trachéotomie).

    RÉ. La défibrillation mécanique est un coup de poing précardial. Défibrillation chimique - l'introduction de médicaments qui stimulent l'activité du cœur. Défibrillation électrique - action par un électrofibrillateur.

    Les produits chimiques sont injectés uniquement dans une veine - préparations d'atropine, d'adrénaline et de calcium.

    La défibrillation électrique est effectuée par une courte décharge d'impulsions à travers l'axe du cœur. Ils commencent à 3,5 mille volts, la décharge suivante est augmentée de 500 volts et portée à 6 mille volts (soit 6 décharges sont obtenues: 3,5 mille V, 4000 mille, 4,5 mille V, 5000 mille, 5,5 mille V, 6000 mille ) Après l'administration iv de novocaïne pour réduire les arythmies et les champignons du miel, les stades C et D. sont effectués. Continuez 5-6 fois la répétition des stades C et D..

    Mort biologique (arrêt irréversible des processus biologiques dans les cellules et les tissus du corps). Distinguer entre la mort naturelle (physiologique), qui survient à la suite d'une extinction longue et progressive des principales fonctions vitales du corps, et la mort prématurée (pathologique), causée par un état douloureux du corps, des dommages aux organes vitaux. La mort prématurée peut être soudaine, c'est-à-dire venir en quelques minutes et même quelques secondes. Une mort violente peut résulter d'un accident, d'un suicide ou d'un meurtre.

    La mort biologique d'un individu après un arrêt respiratoire et une activité cardiaque ne se produit pas immédiatement. Le cerveau est le plus vulnérable à l'hypoxie et à l'arrêt circulatoire. Des lésions cérébrales irréversibles se développent avec une hypoxie sévère non corrigée ou lorsque la circulation sanguine s'arrête pendant plus de 3 à 5 minutes.

    L'application immédiate de méthodes modernes (revitalisation) peut empêcher l'apparition d'une mort biologique.

    Signes de mort biologique

    Le fait de l'apparition de la mort biologique peut être établi par la présence de signes fiables, et avant qu'ils ne se produisent - par la totalité des signes.

    Signes fiables de mort biologique:

    1. Taches cadavériques - commencent à se former 2 à 4 heures après un arrêt cardiaque.
    2. Rigid rigor mortis - se manifeste 2 à 4 heures après l'arrêt de la circulation, atteint un maximum à la fin du premier jour et passe spontanément pendant 3 à 4 jours.

    Un ensemble de signes qui permet de déclarer la mort biologique avant l'apparition de signes fiables:

    1. Manque d'activité cardiaque (il n'y a pas de pouls sur les artères carotides, les bruits cardiaques ne sont pas entendus).
    2. Le temps d'absence d'activité cardiaque a été établi de manière fiable pendant plus de 30 minutes à température ambiante (ambiante) normale.
    3. Manque de souffle.
    4. L'expansion maximale des élèves et l'absence de leur réaction à la lumière.
    5. Manque de réflexe cornéen.
    6. La présence d'hypostase post mortem (taches bleu foncé) dans les parties en pente du corps.
    Ces signes ne sont pas des motifs pour déclarer la mort biologique lorsqu'ils surviennent dans des conditions de refroidissement profond (température corporelle + 32 ° C) ou dans le contexte de médicaments qui inhibent le système nerveux central.

    La mort biologique d'un sujet ne signifie pas une mort biologique simultanée des tissus et organes qui composent son corps. Le temps jusqu'à la mort des tissus qui composent le corps humain est principalement déterminé par leur capacité à survivre dans des conditions d'hypoxie et d'anoxie. Dans différents tissus et organes, cette capacité est différente. La durée de vie la plus courte dans des conditions d'anoxie est observée dans le tissu cérébral, pour être plus précis, dans le cortex cérébral et les structures sous-corticales. La tige et la moelle épinière sont plus résistantes, ou plutôt la résistance à l'anoxie. D'autres tissus du corps humain possèdent cette propriété à un degré plus prononcé. Ainsi, le cœur reste viable pendant 1,5 à 2 heures après le début, selon les concepts modernes, de la mort biologique. Les reins, le foie et certains autres organes restent viables jusqu'à 3 à 4 heures. Le tissu musculaire, la peau et certains autres tissus peuvent être viables jusqu'à 5-6 heures après le début de la mort biologique. Le tissu osseux, étant le tissu le plus inerte du corps humain, conserve sa vitalité pendant plusieurs jours. La possibilité de les transplanter est associée au phénomène de l'expérience des organes et des tissus du corps humain, et les premiers organes après la transplantation sont prélevés pour la mort biologique, plus ils sont viables, plus ils auront de chances de continuer à fonctionner avec succès dans un nouvel organisme.

    La peur de l'erreur dans le diagnostic de décès a poussé les médecins à développer des méthodes de diagnostic de la mort, à créer des tests de vie spéciaux ou à créer des conditions spéciales pour l'enterrement. Ainsi, à Munich depuis plus de 100 ans, il y avait une tombe dans laquelle la main du défunt était enveloppée de dentelle de la cloche. La cloche n'a sonné qu'une seule fois, et lorsque les ministres sont venus aider le patient qui s'est remis d'un rêve léthargique, il s'est avéré que la résolution de la rigueur morte s'est produite. Dans le même temps, d'après la littérature et la pratique médicale, il existe des cas connus d'accouchement à la morgue de personnes vivantes, dont les médecins ont diagnostiqué à tort la mort.

    La mort biologique d'une personne est constatée par un ensemble de signes associés au «trépied vital»: l'activité du cœur, la préservation de la respiration et la fonction du système nerveux central.
    Vérification de la sécurité de la fonction respiratoire. Actuellement, il n'y a aucun signe fiable de sécurité respiratoire. Selon les conditions environnementales, vous pouvez utiliser un miroir froid, des peluches, effectuer une auscultation (écoute) de la respiration ou un test de Vinslov, qui consiste à placer un récipient avec de l'eau sur la poitrine du patient et à en juger par la fluctuation du niveau d'eau la présence de mouvements respiratoires de la paroi thoracique. Une rafale de vent ou un courant d'air, une augmentation de l'humidité et de la température dans la pièce ou des véhicules qui passent peuvent affecter les résultats de ces études, et les conclusions sur la présence ou l'absence de respiration seront incorrectes.

    Plus informatifs pour le diagnostic de décès sont des tests indiquant la préservation de la fonction cardiovasculaire. Auscultation du cœur, palpation du pouls sur les vaisseaux centraux et périphériques, palpation du rythme cardiaque - ces études ne peuvent être pleinement considérées comme fiables. Même lors de l'examen de la fonction du système cardiovasculaire dans une clinique, des contractions cardiaques très faibles peuvent ne pas être remarquées par un médecin, ou leurs propres contractions cardiaques seront évaluées comme la présence d'une telle fonction. Les cliniciens conseillent l'auscultation du cœur et la palpation du pouls à de courts intervalles, qui ne durent pas plus d'une minute. Le test Magnus, consistant en une constriction serrée du doigt, est très intéressant et concluant même avec une circulation sanguine minimale. Avec la circulation sanguine existante au site de constriction, la peau pâlit et la périphérie acquiert une teinte cyanotique. Après avoir retiré la constriction, la couleur est restaurée. Certaines informations peuvent être fournies en observant la lumière du lobe de l'oreille qui, en présence de circulation sanguine, a une couleur rose rougeâtre et, dans un cadavre, elle est gris-blanc. Au siècle dernier, des tests très spécifiques ont été proposés pour diagnostiquer la préservation de la fonction du système cardiovasculaire, par exemple: test de Vernia - artériotomie (ouverture) de l'artère temporale, ou test de Bush - une aiguille en acier, percée dans le corps, perd son éclat chez une personne vivante en une demi-heure, le premier test Icare - l'administration intraveineuse d'une solution de fluorescéine donne une coloration rapide de la peau chez une personne vivante dans une couleur jaunâtre, et la sclérotique dans une couleur verdâtre et quelques autres. Ces échantillons présentent actuellement un intérêt historique et non pratique. Il n'est guère raisonnable de réaliser une artériotomie chez une personne en état de choc et sur les lieux où il est impossible de se conformer aux conditions aseptiques et antiseptiques, ou d'attendre une demi-heure qu'une aiguille en acier se fane, et plus encore d'injecter de la fluorescéine qui, à la lumière d'une personne vivante, provoque une hémolyse (destruction des globules rouges) sang avec libération d'hémoglobine dans l'environnement).

    La préservation de la fonction du système nerveux central est un indicateur essentiel de la vie. Sur les lieux, une déclaration de mort cérébrale est fondamentalement impossible. La fonction du système nerveux est vérifiée pour la préservation ou l'absence de conscience, la position passive du corps, la relaxation musculaire et le manque de tonus, le manque de réaction aux stimuli externes - ammoniac, les faibles effets de la douleur (picotements avec une aiguille, frottement du lobe de l'oreille, chocs sur les joues et autres). Des signes précieux sont l'absence de réflexe cornéen, la réaction des pupilles à la lumière. Mais ces signes et les signes précédents, en principe, peuvent être absents chez une personne vivante, par exemple, avec empoisonnement par des somnifères, des médicaments, avec un effondrement et dans d'autres conditions. Par conséquent, il est impossible de relier sans ambiguïté ces signes, ils doivent être évalués de manière critique, en tenant compte d'une éventuelle maladie ou condition pathologique. Au siècle dernier, des méthodes extrêmement inhabituelles et parfois très cruelles ont été utilisées pour tester la fonction du système nerveux. Ainsi, l'échantillon Jose a été proposé, pour lequel des pinces spéciales ont été inventées et brevetées. En pinçant les plis de la peau de ces pinces, la personne a ressenti une forte douleur. En outre, basé sur la réaction de la douleur, le test de Degrange est basé - l'introduction d'huile bouillante dans le mamelon, ou le test Raze - souffle sur les talons, ou cautérisation des talons et d'autres parties du corps avec du fer chaud. Les échantillons sont très particuliers, cruels, montrant les astuces que les médecins ont trouvées dans le difficile problème de définir la fonction du système nerveux central.

    L'un des signes de décès les plus précoces et les plus précieux est le «phénomène des pupilles de chat», parfois appelé signe de Beloglazov. La forme de la pupille chez une personne est déterminée par deux paramètres, à savoir: le tonus du muscle, le rétrécissement de la pupille et la pression intraoculaire. De plus, le principal facteur est le tonus musculaire. En l'absence de fonction du système nerveux, l'innervation (la connexion des organes et des tissus avec le système nerveux central à l'aide des nerfs) du muscle qui rétrécit la pupille s'arrête et son tonus est absent. Lorsqu'elle est pressée avec les doigts dans les directions latérales ou verticales, qui doivent être effectuées avec soin afin de ne pas endommager le globe oculaire, la pupille devient ovale. Le moment de facilitation pour changer la forme de la pupille est une baisse de la pression intraoculaire, qui détermine le ton du globe oculaire, et cela, à son tour, dépend de la pression artérielle. Ainsi, le signe de Beloglazov, ou «phénomène de pupille du chat», indique l'absence d'innervation musculaire et en même temps une baisse de la pression intraoculaire, associée à une artérielle.

    Déclaration de décès

    Une déclaration de mort humaine survient à la mort du cerveau ou à la mort biologique d'une personne (mort irréversible d'une personne).

    La mort biologique est établie en fonction de la présence de changements cadavériques (signes précoces, signes tardifs).

    Le diagnostic de mort cérébrale est établi dans les établissements de santé qui ont les conditions nécessaires pour déclarer la mort cérébrale.

    Le décès d'une personne sur la base d'une mort cérébrale est établi conformément à

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