Principal Les cliniques

Complications de l'infection à méningocoque

Des complications spécifiques sont possibles au début et à la fin de la maladie. Ceux-ci inclus:

Insuffisance rénale aiguë;

Saignements gastro-intestinaux et utérins;

Gonflement aigu et gonflement du cerveau;

Paralysie et parésie;

Les complications non spécifiques incluent l'herpès, l'otite moyenne, la pneumonie, la pyélonéphrite et autres.

Diagnostic de l'infection à méningocoque:

Le diagnostic précoce de l'infection à méningocoque chez les enfants est important en raison de l'évolution rapide et de l'issue potentiellement mortelle. L'identification et la prise en compte actives des premiers symptômes de l'infection peuvent augmenter l'efficacité de son diagnostic au stade des premiers soins, ce qui accélérera le flux des patients.
La fenêtre temporelle pour diagnostiquer l'IM chez les enfants est extrêmement étroite. Ainsi, au cours des 4 à 6 premières heures, la plupart des patients ne présentent pas de symptômes spécifiques, tandis qu'après 24 heures, le processus d'infection met la vie en danger. Il a été noté que chez la plupart des enfants, il y avait un début précoce (en moyenne 8 heures) de symptômes de troubles hémodynamiques - refroidissement des mains et des pieds, décoloration de la peau. Dans le même temps, les symptômes classiques de l'infection à méningocoque (syndrome de méningisme, éruption hémorragique, troubles de la conscience) se sont développés beaucoup plus tard, en moyenne après 13-22 heures.

Un médecin généraliste doit diagnostiquer la méningococcémie dès que possible uniquement sur la base de signes cliniques justificatifs: apparition aiguë, fièvre, éruption hémorragique.

Il convient de rappeler que pour un patient, un surdiagnostic est préférable à un diagnostic prématuré. Il est également nécessaire de traiter de manière responsable le diagnostic de méningite, qui est établi cliniquement, en présence de syndromes cérébraux et méningés, même modérément exprimés, survenant dans un contexte de fièvre et d'intoxication..
Le diagnostic spécifique en laboratoire de l'infection à méningocoque consiste en des études bactériologiques et sérologiques.

Le matériel pour la recherche bactériologique est le mucus nasopharyngé, le sang, le liquide céphalo-rachidien. La consultation externe ne peut être effectuée qu'en semant du mucus à partir du nasopharynx. Il faut se rappeler que le frottis est prélevé avec un tampon stérile sur un fil incurvé, de préférence le matin, jusqu'à ce que le patient se brosse les dents, se rince la bouche et mange. À l'hôpital, une étude bactériologique du sang, du liquide céphalo-rachidien et du mucus nasopharyngé est réalisée. À partir des méthodes sérologiques, RPHA et WIEF sont utilisés. Comme méthode express, la bactérioscopie du liquide céphalorachidien et du sang («goutte épaisse») est utilisée, dans laquelle des cocci appariés colorés négativement par Gram se trouvent principalement à l'intérieur des neutrophiles. Cependant, cette méthode est indicative. Dans le sang périphérique des patients atteints d'une forme généralisée de la maladie, une hyperleucocytose, une ESR élevée, un changement brusque de la formule leucocytaire vers la gauche sont notés. Pour diagnostiquer la méningite, une ponction lombaire est nécessaire. Avec la méningite purulente, le liquide céphalo-rachidien s'écoule sous haute pression (gouttes fréquentes, parfois avec un ruisseau), trouble, blanchâtre. Admission tardive - verdâtre, visqueuse.

Diagnostic différentiel
L'éruption prodromique au début de la méningococcémie, comme mentionné ci-dessus, est souvent interprétée comme une manifestation d'une allergie médicamenteuse. C'est sa variabilité rapide, sa disparition en peu de temps avec la plus grande probabilité qui puisse indiquer une étiologie méningococcique. L'éruption prodromique peut ressembler à la rougeole. Mais l'éruption semble être sur le 4ème-5ème jour depuis le début de la période catarrhale. Dans le même temps, dans la période catarrhale de la rougeole, on observe une sclérite, une conjonctivite, une photophobie et une toux aboyante est inquiétante. Les premiers éléments d'une éruption rougeoleuse apparaissent sur le visage, un énanthème apparaît en même temps dans le palais mou. À l'avenir, l'éruption se propage sur le corps de manière descendante, a un caractère de drainage.

Éruption cutanée de type mononucléose infectieuse. La maladie est précédée d'une amygdalite, une augmentation du groupe cervical et d'autres groupes de ganglions lymphatiques. Il existe un syndrome hépatolienal. Des cellules mononucléaires atypiques (virocytes) sont détectées dans un test sanguin général.

Une éruption cutanée typique accompagnée de scarlatine est similaire à une éruption cutanée avec méningococcémie, mais accompagnée de l'apparition d'une composante hémorragique, elle peut provoquer des doutes. L'éruption écarlate est située sur les surfaces de flexion des membres sur un fond de peau hyperémique, se concentrant dans les plis naturels. Il y a des changements typiques dans les muqueuses: un pharynx "flamboyant", une amygdalite, une langue "framboise" (sa structure papillaire est exprimée).

Une éruption cutanée avec des vascularites hémorragiques survient souvent après des infections respiratoires aiguës. Dans ce cas, l'enfant est dans un état satisfaisant, la température est normale. Les éléments de l'éruption sont situés symétriquement, le plus souvent sur la peau des surfaces des extenseurs, dans les articulations de la cheville, sur les fesses.

Dans les purpursis thrombocytopéniques, des petites pétéchies aux grandes ecchymoses situées sur des parties du corps souvent traumatisées, il peut y avoir des hémorragies sur les muqueuses de la bouche. Le saignement est caractéristique. L'état général souffre un peu. La fièvre n'est pas caractéristique. Dans le sang périphérique, le nombre de plaquettes est fortement réduit, le temps de saignement est prolongé.

Traitement de l'infection à méningocoque:

Le traitement doit être commencé immédiatement..
La première aide médicale au patient doit être fournie par le médecin qui a d'abord soupçonné ou diagnostiqué une méningococcémie.

Le patient doit administrer du succinate de chloramphénicol à 25 mg / kg UI (dose unique) + prednisolone 2-Z mg / kg. L'administration intraveineuse de ces médicaments est préférable, car l'administration intramusculaire d'antibiotiques et d'hormones n'est pas efficace si la microcirculation est perturbée. S'il y a des signes de STI, le traitement principal est l'utilisation de doses massives de corticostéroïdes de 5 à 20 mg / kg, la reconstitution du volume de sang circulant (administration de médicaments uniquement par voie intraveineuse).

Il est nécessaire d'hospitaliser le patient le plus tôt possible. Les patients atteints de formes généralisées d'infection à méningocoques ou suspectés sont hospitalisés d'urgence dans un service spécialisé de l'hôpital des maladies infectieuses par une équipe médicale d'urgence. S'il y a des signes d'ITSH - équipe de réanimation.

Avec une aggravation progressive de l'état du patient, l'hospitalisation est indiquée dans l'unité de soins intensifs la plus proche et ce n'est qu'après la stabilisation de l'état est transférée vers un hôpital spécialisé.

L'hospitalisation obligatoire est soumise aux patients atteints de formes généralisées d'IM ou suspectés. En ambulatoire, seuls les patients atteints de formes localisées peuvent être traités: méningocoque et rhinopharyngite avec une évolution légère et brève en l'absence d'enfants d'âge préscolaire et d'employés des crèches de la famille.

I. Nasopharyngite
Thérapie antibactérienne:
- rifampicine - 10 mg / kg par jour pendant 3-5 jours ou macrolides (érythromycine, spiramycine, azithromycine) ou lévomycétine.

II. Méningocoque
- rifampicine - 2-3 jours.

III. Méningite purulente
Phase de traitement pré-hospitalier:
- fournir un accès veineux;
- thérapie antibactérienne - succinate de chloramphénicol - 25 mg / kg (dose unique);
- glucocorticoïdes - 1-3 mg / kg selon la prednisone;
- thérapie par perfusion avec des solutions salines et colloïdales;
- antipyrétiques;
- furosémide - 1-2 mg / kg;
- en cas de convulsions - diazépam (phase de traitement hospitalier);
- antibiothérapie: benzylpénicilline - 300-500 mg / kg administrée 6 fois par jour (réserve d'antibiotiques: ceftriaxone - 100 mg / kg par jour, céfotaxime - 200 mg / kg par jour; en cas de signes d'ITS - succinate de chloramphénicol - 100 mg / kg par jour;
- thérapie de désintoxication pour les formes modérées à l'aide de solutions glucose-sel;
- diacarbe + aspartame. La dose est choisie en fonction de la gravité du syndrome hypertenseur;
- thérapie syndromique;
- pendant la convalescence: nootropiques, vitamines B.

IV. Méningococcémie
Phase de traitement pré-hospitalier:
- fournir un accès veineux;
- thérapie antibactérienne;
- succinate de lévomycétine - 25 mg / kg (dose unique) iv;
- glucocorticoïdes - prednisone, hydrocortisone ou dexazone - 2-3 mg / kg pour la prednisolone - sans ITS (avec ITS degré 1 - 5 mg / kg, 2e - 10 mg / kg, 3e - 15-20 mg / kg);
- thérapie par perfusion avec une solution saline ou de la rhéopolyglucine pour stabiliser le Cci;
- inotropes (dopamine) - pour maintenir l'hémodynamique (stade stationnaire du traitement);
- en fonction de la gravité de l'affection, le patient est hospitalisé au service de réanimation et de réanimation ou au service de neuroinfection de l'hôpital des maladies infectieuses;
- thérapie antibactérienne: en présence de STI, le médicament de choix est le succinate de chloramphénicol à une dose de 100 mg / kg par jour (lorsqu'un patient est retiré des STI, la pénicilline est prescrite à 200 mg / kg par jour ou les céphalosporines à 100 mg / kg par jour).
Sous forme sévère et besoin de protection contre les infections nosocomiales, utilisation supplémentaire d'aminoglycosides de 3e génération - amikacine - jusqu'à 20 mg / kg par jour, netilmicine - 1,5-2,0 mg / kg toutes les 8 heures;
- une thérapie de détoxication pour les formes modérées est réalisée avec des solutions glucose-sel, en tenant compte des besoins quotidiens en liquide et des pertes pathologiques;
- thérapie syndromique - selon les protocoles de traitement pertinents.
Les patients sont libérés pour récupération clinique après normalisation des indicateurs de laboratoire du liquide céphalo-rachidien, un test sanguin général. Un écouvillon de contrôle du nasopharynx est prélevé dans un hôpital au plus tôt trois jours après un traitement antibiotique.

Date d'ajout: 2015-08-31; Vues: 1628; violation de copyright?

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Méningite: les enfants sont particulièrement à risque!

L'infection à méningocoque (IM) est une maladie infectieuse aiguë qui provoque des méningocoques (Neisseria meningitidis): des bactéries qui se multiplient activement sur les muqueuses des voies respiratoires. Les personnes qui ne sont pas immunisées contre le méningocoque peuvent facilement en être infectées. La maladie se développe le plus souvent rapidement, a une évolution sévère et peut entraîner de graves complications jusqu'à la mort. 12
La porte d'entrée du pathogène est les muqueuses du nez, l'oropharynx, où il pénètre par des gouttelettes en suspension dans l'air. Sur les muqueuses riches en protéines et en vaisseaux sanguins, le méningocoque se multiplie rapidement. Si une personne est immunisée, l'agent pathogène meurt rapidement ou demeure sur la muqueuse, sans provoquer de manifestations de la maladie. C'est ce qu'on appelle le portage bactérien: avec lui, l'agent causal de l'infection peut être détecté à l'aide de tests, mais la personne n'a aucun signe de la maladie. S'il n'y a pas d'immunité, le risque de développer une infection augmente. Du moment de l'infection à l'apparition des premiers signes d'infection, cela peut prendre de 2 à 10 jours, mais le plus souvent de 2 à 3 jours. 1
13 types de méningocoques - les sérogroupes sont distingués dans le monde, dont 6 sont les plus courants: A, B, C, W, Y, X. Cette variété nécessite la plus grande protection possible contre l'infection par différentes sous-espèces de méningocoques. 1,2,5

Formes cliniques d'infection à méningocoque. Symptômes et signes

En Russie, il est d'usage de distinguer les formes localisées, généralisées et rares d'IM. 1,3
Pour toutes les formes d'IM, un syndrome infectieux commun est typique, c'est-à-dire des signes qui se produisent avec de nombreuses autres infections: fièvre pendant 3-5 jours, frissons, symptômes d'intoxication (faiblesse, manque d'appétit, léthargie, somnolence, troubles du sommeil, nervosité et irritabilité). Pour cette raison, l'infection à méningocoque est facilement confondue avec la grippe ou le SRAS. Certaines formes d'infection à méningocoque se manifestent par d'autres signes typiques et peuvent aider au diagnostic préliminaire - raideur musculaire, éruption hémorragique rouge foncé.

Formes localisées d'IM se développant dans un système ou un organe

Formes généralisées qui affectent tout le corps

2. La méningococcémie ou la septicémie à méningocoque affecte souvent les enfants de moins d'un an. Cette forme d'infection à méningocoque chez les enfants survient avec deux groupes de symptômes..

  • Les signes généraux d'infection se développent très rapidement d'une forte augmentation de la température à des chiffres élevés - 38-40 ° C -, des frissons sévères, une léthargie, une somnolence ou une insomnie, des sautes d'humeur, une irritabilité. Un enfant plus âgé se plaint de douleurs musculaires, articulaires, de douleurs abdominales et d'extrémités. Il n'y a pas d'appétit, l'enfant s'affaiblit. La température peut ne pas diminuer, même si des médicaments antipyrétiques sont utilisés. Un signe indésirable peut être une élévation de la température et sa diminution rapide à des nombres normaux et même réduits: dans la plupart des cas, cela indique le développement d'une affection potentiellement mortelle appelée choc septique.
  • L'apparition d'une éruption cutanée différente: hémorragique - taches ou points similaires à de petites hémorragies. Ils peuvent être bordeaux, rouges, avoir une teinte violette; roseolike - taches roses ou rouges. Si vous cliquez dessus, ils disparaissent; spotty-papular - petits nodules légèrement saillants sur la peau sur un fond de taches rouges ou écarlates. Le plus souvent, l'éruption apparaît sur les fesses, les hanches et les jambes, les paupières, bien qu'elle puisse apparaître à d'autres endroits. De plus, des hémorragies mineures peuvent se former sur les yeux, sur les muqueuses (par exemple, des saignements de nez peuvent survenir dans des hémorragies sur la muqueuse nasale), dans la cavité articulaire.
Avec un traitement inadéquat ou prématuré, la mort survient dans les 6-48 heures. 1,3

3. La méningite à méningocoque est une infection à méningocoque chez les enfants, dont les symptômes sont répartis en deux groupes de signes:

  • Les signes courants d'infection par une maladie infectieuse sont similaires à ceux de la méningococcémie. Il peut y avoir une violation de la fréquence et de la profondeur du pouls, un saut de la pression artérielle.
  • Le syndrome méningé est un symptôme d'une maladie qui survient en raison de dommages aux méninges et à la matière cérébrale par les toxines du méningocoque. Ces signes (symptômes) sont cérébraux - ils montrent que la pression dans le cerveau augmente, qu'il gonfle; et méningée - signes que les substances toxiques du méningocoque ont pénétré les méninges.
Les symptômes cérébraux comprennent:
  • maux de tête sévères, les enfants plus âgés disent que «la tête éclate»;
  • hypersensibilité aux stimuli sensoriels: odeurs, toucher, sons, lumière;
  • des vomissements répétés, abondants, non associés à la nourriture, peuvent surtout survenir la nuit ou le matin;
  • altération de la conscience;
  • excitabilité nerveuse accrue ou vice versa léthargie jusqu'à l'immobilité, coma;
  • 30 à 40% des enfants peuvent avoir des crampes au tout début de la maladie. Dans certains cas, ils sont associés à une température élevée, mais ils peuvent également parler d'une augmentation de l'œdème cérébral au milieu d'une production accrue de liquide céphalorachidien.
Chez les jeunes enfants, le comportement devient agité, des tremblements des membres et du menton apparaissent, de l'anxiété et des pleurs en essayant de toucher, changent la position du corps. L'enfant est allongé la tête en arrière, crache souvent. Souvent avec une méningite, inhabituelle monotone, sur une note des cris aigus, des cris miaulants apparaissent. Ils sont appelés «cri du cerveau». La grande fontanelle gonfle, devient tendue, dans de rares cas - coule. 1,3

Les symptômes méningés dus à l'irritation des méninges sont vérifiés par des spécialistes en cas de suspicion de méningite..
  • Un enfant ne peut pas appuyer indépendamment son menton contre sa poitrine ou la tentative d'un adulte de mettre la tête de son enfant contre sa poitrine avec ses mains. Ce symptôme est appelé cou raide..
  • Posture méningée - posture caractéristique due à l'augmentation du tonus des longs muscles du dos. Les muscles durcissent et durcissent. Si l'enfant est mis sur le côté, alors sa tête recule, le corps se penche en avant, les jambes sont ramenées à l'estomac. En raison de la similitude de la posture, ce symptôme est appelé «pose de la détente du pistolet» ou «chien d'arrêt»..
  • Si la jambe du patient est pliée dans la cuisse avec la lettre «G», alors en essayant de plier le genou, le médecin ne le fait pas. En médecine, ce symptôme est appelé symptôme de Kernig..
  • Symptôme médian ou pubien de Brudzinsky: la pression sur le pubis conduit au fait que l'enfant plie les jambes et essaie de les presser contre l'estomac.
  • Le symptôme inférieur de Brudzinsky: le médecin essaie de déplier une jambe de l'enfant, pliée par la lettre "G" et en même temps, l'enfant involontairement, plie "automatiquement" la deuxième jambe avec la lettre "G". 1,3
Ces symptômes doivent être déterminés par le médecin: ils ne sont pas toujours présents ou clairement exprimés. Mais il est important de connaître l'existence de ces signes, et si les parents remarquent la posture inhabituelle ou la raideur musculaire de l'enfant, vous devez immédiatement consulter un médecin. 1

4. Méningo-encéphalite méningococcique
Les symptômes comprennent des syndromes infectieux et méningés communs, se déroulant de la même manière que ceux atteints de méningite, et des signes de symptômes neurologiques focaux persistants (ONS).
Par ONS, on entend des troubles persistants des nerfs crâniens et des symptômes associés, qui dépendent du degré de lésion d'une paire de nerfs particulière. Des crampes, une parésie, une déficience visuelle, une déglutition, des tremblements de la mâchoire inférieure et d'autres symptômes neurologiques sont possibles. 1,3

5. Forme mixte - le patient présente des symptômes des formes ci-dessus de la maladie. Avec lui, un grand nombre de méningocoques et de substances toxiques qu'ils produisent se trouvent dans le sang d'un enfant malade.

6. Les formes rares peuvent le plus souvent être diagnostiquées par des tests de laboratoire et des données épidémiologiques. Ceux-ci incluent la pneumonie méningococcique, l'endocardite, l'arthrite, l'iridocyclite. 1

Diagnostic de l'infection à méningocoque

Le diagnostic de cette infection dangereuse est la prérogative du médecin uniquement. En présence de symptômes similaires à ceux décrits, il est préférable d'appeler une ambulance pour ne pas perdre de temps et procéder au diagnostic et au traitement à temps.

Le traitement des enfants atteints d'IM dépend de la forme de la maladie, de la gravité du processus, de la présence de maladies concomitantes, d'allergies chez l'enfant. Dans la plupart des cas, les enfants sont hospitalisés dans l'unité de soins intensifs, à l'exception des cas de portage et de rhinopharyngite méningococcique. Attribuer:

  • Réanimation et autres mesures d'urgence;
  • Antibiotiques actifs contre le méningocoque;
  • Thérapie du syndrome: pour réduire la température, les anticonvulsivants qui soulagent les effets des toxines (détoxification) et d'autres médicaments. 1,3

Qu'est-ce qu'un IM dangereux et comment les prévenir

L'infection à méningocoque est dangereuse et peut prendre la vie d'une personne pendant la journée.

Le taux de mortalité par formes individuelles d'infection à méningocoques en Fédération de Russie peut atteindre 20%, c'est-à-dire qu'un patient sur cinq décède. 4.7

Parmi les survivants, jusqu'à 20% des personnes recevront des complications: surdité, altération de l'activité cérébrale, troubles cognitifs, nécrose tissulaire avec amputation.

L'IM est actif contre les enfants (en particulier les nourrissons de 3 à 12 mois) et les adolescents de 13 à 17 ans. Chez les enfants et les adolescents, la proportion de porteurs de méningocoques dans le nasopharynx est élevée - de 5% à 15%, c'est-à-dire que dans cet environnement, les méningocoques existent toujours et à tout moment un processus infectieux avec propagation épidémique peut commencer. 4

La solution à l'échelle individuelle et mondiale est la vaccination contre le MKI, qui est incluse dans le calendrier national de vaccination pour les indications épidémiques. Elle est réalisée par des vaccins enregistrés en Russie. Il est préférable d'utiliser les vaccins dans lesquels le nombre de sérogroupes (sous-espèces de méningocoques) est maximum: cela augmentera l'efficacité de la vaccination. 6

S'il n'y a pas de flambée d'infection, ceux qui présentent un risque élevé d'infection et ceux qui ont été en contact avec des patients atteints d'une infection à méningocoque sont vaccinés. Ces groupes comprennent:

  • Draftees.
  • Partir en voyage dans des zones où l'infection à méningocoque est courante (zones d'endémie). Il peut s'agir de touristes, d'athlètes, de pèlerins, de personnes se rendant au travail ou d'un séjour temporaire, de militaires, de scientifiques.
  • Médecins travaillant dans les hôpitaux, les services et autres établissements de santé où ils fournissent une assistance pour les maladies infectieuses.
  • Travailleurs médicaux et scientifiques, employés de laboratoires où le travail est effectué avec une culture vivante du méningocoque.
  • Personnel des institutions de services sociaux fixes (maisons de retraite, UDI, internats, orphelinats et orphelinats).
  • Élèves et résidents d'établissements de services sociaux fixes.
  • Vivre dans des dortoirs.
  • Participants aux compétitions sportives internationales de masse, événements culturels.
  • Enfants de moins de 5 ans inclus (en raison de l'augmentation de l'incidence des enfants dans cette catégorie d'âge).
  • Adolescents âgés de 13 à 17 ans, ce qui est associé à une augmentation du taux de portage du méningocoque dans ce groupe d'âge.
  • Personnes de 60 ans et plus.
  • Ayant des maladies dans lesquelles un état d'immunodéficience primaire ou secondaire se développe, y compris celles infectées par le VIH.
  • Enfants et adultes subissant une chirurgie d'implant cochléaire.
  • Personnes souffrant de liquorrhée - fuite de liquide céphalorachidien (par le nez, les oreilles, etc.) 6

Si le risque de flambée d'infection à méningocoques augmente, la situation épidémiologique s'aggrave, puis conformément aux nouvelles règles sanitaires pour la prévention des infections à méningocoques (SP 3.1.3542-18), la vaccination est organisée pour:
  • enfants de moins de 8 ans inclus;
  • étudiants et étudiants d'établissements d'enseignement professionnel et supérieur. Tout d'abord, les équipes composées d'élèves et d'étudiants d'autres pays et régions de la Fédération de Russie sont soumises à la vaccination. 6
Avec une nouvelle augmentation de l'incidence de MKI, une vaccination supplémentaire planifiée est organisée:
  • étudiants d'établissements d'enseignement de 3 à 11 classes inclus;
  • les adultes qui cherchent une aide médicale. 6

Si désiré, le vaccin peut être administré à des enfants et des adultes en bonne santé, car l'infection à méningocoque, bien que rare, est très dangereuse.

Les vaccins enregistrés contre l'infection à méningocoque en Fédération de Russie sont efficaces et sûrs. Toutes les informations nécessaires sur le vaccin utilisé et la vaccination peuvent être obtenues auprès de votre professionnel de la santé. 4

  1. Recommandations cliniques (protocole de traitement) pour la fourniture de soins médicaux aux enfants infectés par le méningocoque / FSBI NIIDI FMBA de Russie / 2015. Disponible le 22. 08. 2018 à partir de la version électronique http://niidi.ru/dotAsset/e3e1899f-a522-4aa4-acd2-f28dedca3bc0.pdf
  2. Ministère de la santé de la Fédération de Russie. Union des pédiatres de Russie / Recommandations cliniques fédérales pour l'immunoprophylaxie des infections à méningocoques chez les enfants / 2015. Disponible le 22. 08. 2018 à partir de la version électronique http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/kr_imi.pdf
  3. Baranov A. A. / Maladies infantiles: manuel A. A. Baranov, L.K Bazhenov / GEOTAR-MED. —2002. - de. 880
  4. Vaccins contre le méningocoque: vaccins polysaccharidiques et conjugués polysaccharidiques. Exposé de position de l'OMS. Disponible le 22. 08. 2018 à partir de la version électronique http://www.who.int/immunization/pp_meningococcal_ru.pdf?ua=1
  5. Koroleva I.S., Koroleva M.A., Mironov K.O. / Caractéristiques épidémiologiques de la forme généralisée d'infection à méningocoques causée par N. meningitidis sérogroupe W, dans le monde et en Fédération de Russie / / F.: Epidémiologie et maladies infectieuses. Problèmes réels - n ° 3 —2018,. Disponible le 03/04/04 à partir de la version électronique https://cyberleninka.ru/article/n/generalizovannaya-forma-meningokokkovoy-infektsii-vyzvannaya-n-meningitidis-serogruppy-w-na-territorii-g-moskvy-v- 2011-2016-gg
  6. Résolution du médecin hygiéniste en chef de la Fédération de Russie du 20 décembre 2018 N 52 "Sur l'approbation des règles sanitaires et épidémiologiques du SP 3.1.3542-18" Prévention de l'infection à méningocoques "(avec" SP 3.1.3542-18. Règles sanitaires et épidémiologiques ". Disponible à l'adresse 15/04/2019 à partir de la version électronique http://pravo.gov.ru/proxy/ips/?docbody=&nd=102529190&intelsearch=%CF%EE%F1%F2%E0%ED%EE%E2%EB%E5%ED% E8% E5 +% C3% EB% E0% E2% ED% EE% E3% EE +% E3% EE% F1% F3% E4% E0% F0% F1% F2% E2% E5% ED% ED% EE% E3% EE +% F1% E0% ED% E8% F2% E0% F0% ED% EE% E3% EE +% E2% F0% E0% F7% E0 +% D0% D4 +% EE% F2 + 20/12/2018 + N + 52 + % 22% CE% E1 +% F3% F2% E2% E5% F0% E6% E4% E5% ED% E8% E8 +% F1% E0% ED% E8% F2% E0% F0% ED% EE-% FD% EF% E8% E4% E5% EC% E8% EE% EB% EE% E3% E8% F7% E5% F1% EA% E8% F5 +% EF% F0% E0% E2% E8% EB +% D1% CF + 3.1.3542-18
  7. Service fédéral de surveillance de la protection des droits des consommateurs et du bien-être humain Informations et revue analytique «Infection à méningocoques et méningite bactérienne purulente en Fédération de Russie, 2017»

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Infection à méningocoque (méningocoque): infection, signes, traitement, prévention

L'infection à méningocoque est une maladie contagieuse qui est transmise par les gouttelettes en suspension dans l'air, affecte le système nerveux central, les articulations, le muscle cardiaque et provoque souvent un choc toxique toxique. L'agent causal de la maladie - Neisseria meningitides est un proche parent du gonocoque, mais contrairement à lui, il utilise l'épithélium des voies respiratoires supérieures comme porte d'entrée. Le méningocoque est contagieux, de sorte que les épidémies se produisent dans des milieux surpeuplés et proches: dans les jardins d'enfants, les écoles, les casernes et les internats.

L'incidence de l'infection à méningocoque est semblable à une vague. L'indicateur grimpe périodiquement pendant plusieurs années, après quoi il y a une baisse régulière pendant 8 à 10 ans. En Russie, l'incidence est en moyenne de 5 cas pour 100 000 habitants, en Europe - jusqu'à 3 pour 100 000, dans les pays d'Afrique centrale - 20-25, atteignant jusqu'à 800 cas pour 100 000 habitants dans les années défavorables. Les pays africains forment la «ceinture de la méningite» de la planète en raison de la forte prévalence de la maladie.

La plupart des enfants et des jeunes de moins de 30 ans souffrent d'une infection à méningocoques, mais la maladie est plus grave chez les nourrissons jusqu'à un an et chez les personnes de plus de 60 ans. Parfois, les événements se développent si rapidement qu'ils séparent séparément la forme fulminante de la maladie. Les conséquences de l'infection à méningocoque dépendent de la gravité de son évolution et de la prévalence de l'agent pathogène, elle peut entraîner une invalidité grave et la mort.

Agent pathogène

Le méningocoque est une bactérie ronde, gram-négative, immobile, ne forme pas de spore. Dans les cellules humaines, il est situé par paires, formant des structures d'apparence similaire aux grains de café. Une organisation similaire de bactéries est appelée diplocoque. Chez les jeunes méningocoques, à la surface de la paroi cellulaire se trouvent des fils fins et délicats avec lesquels ils se fixent aux cellules épithéliales.

Les bactéries sécrètent un grand nombre de substances agressives qui contribuent à leur pénétration dans le sang et divers tissus de l'organisme. Par exemple, la hyaluronidase décompose le composant principal du tissu conjonctif - l'acide hyaluronique, grâce auquel les faisceaux de collagène sont desserrés et un passage pour le méningocoque est formé. La paroi cellulaire bactérienne est la toxine la plus forte pour le corps humain. Il affecte négativement le système nerveux central, les reins, le muscle cardiaque et provoque une puissante activation du système immunitaire.

L'agent causal est instable dans l'environnement externe. Il meurt rapidement lorsqu'il est chauffé, sous l'influence des rayons ultraviolets, lorsqu'il est traité avec des désinfectants. Les conditions les plus favorables à sa vie sont une humidité élevée (70 à 80%) et une température de l'air de l'ordre de 5 à 15 degrés Celsius, dans laquelle il conserve son activité jusqu'à 5 jours. Pour cette raison, l'incidence augmente considérablement pendant la saison fraîche - de février à avril, sous réserve d'hivers chauds et neigeux..

La source d'infection est une personne malade ou un porteur. Le portage du méningocoque ne se manifeste pas subjectivement, donc une personne ne sait pas qu'elle est dangereuse pour les autres. L'agent pathogène est localisé dans le nasopharynx, sécrété par des gouttelettes de salive pendant la conversation, la toux, les éternuements. Il a été noté qu'avec une accumulation de porteurs d'environ 20%, des flambées massives d'infection à méningocoque se produisent dans la population. Les patients atteints de méningite ou d'une forme courante d'infection sont plus contagieux, mais ils sont généralement isolés de la société et ne représentent un danger que pour les soignants..

Le mécanisme du développement de la maladie

Le méningocoque pénètre dans la muqueuse du nasopharynx d'une personne sensible et y est solidement fixé. L'interaction ultérieure du macro-organisme et du micro-organisme dépend de l'activité du système immunitaire et de l'agressivité des toxines du pathogène. Si l'immunité locale est bien exprimée, le port d'une infection à méningocoque se développe: les bactéries se multiplient modérément dans le nasopharynx et en petites quantités sont excrétées dans l'environnement externe. Après un certain temps, ils quittent le corps.

Si la virulence du méningocoque est suffisante pour pénétrer profondément dans la muqueuse, une rhinopharyngite méningococcique se développe. Les bactéries détruisent les cellules du corps, libèrent des substances agressives dans les tissus, ce qui entraîne la réaction des vaisseaux sanguins et du système immunitaire. Le sang se précipite intensément vers le site de l'inflammation, sa partie liquide pénètre dans la muqueuse - une hyperémie et un œdème se forment. Ils sont conçus pour limiter la concentration pathologique et empêcher la propagation ultérieure du pathogène..

Les terminaisons nerveuses sensibles dans le domaine de l'inflammation réagissent aux substances biologiquement actives qui sécrètent des cellules détruites et envoient une impulsion de douleur au cerveau comme signal de détresse. Elle est encore renforcée par les toxines bactériennes et la pression des tissus œdémateux sur le récepteur. En conséquence, une personne ressent de la douleur et des maux de gorge.

Si la réaction inflammatoire n'a pas arrêté le méningocoque dans le nasopharynx, il pénètre dans les vaisseaux sanguins et lymphatiques. Dans le sang du pathogène, les cellules immunitaires et les protéines protectrices attaquent, à cause desquelles la plupart des micro-organismes meurent avec la libération d'une toxine dangereuse. Dans les situations où les forces sont approximativement égales, la maladie prend fin à ce stade, se manifestant par une éruption cutanée et une intoxication.

maladies causées par le méningocoque

Si les cellules d'immunité gaspillent leur potentiel avant de détruire toutes les bactéries, une phagocytose incomplète se produit. Les globules blancs capturent le méningocoque, mais ne peuvent pas le digérer, de sorte que l'agent pathogène reste viable et voyage à travers le corps sous cette forme. Les développements ultérieurs dépendent de l’entrée des bactéries. Pénétrant à travers les méninges, elles provoquent une méningite, à travers la capsule articulaire - arthrite purulente, dans l'iris du globe oculaire - iridocyclite.

Les méningocoques se déposent dans les vaisseaux sanguins périphériques et endommagent leur paroi vasculaire, provoquant une ruée vers les tissus. Ainsi, une éruption hémorragique se forme sur la peau, qui est une hémorragie locale.

Une grande quantité de toxine méningococcique dans le sang entraîne une vasodilatation paralytique à la périphérie et une forte baisse de la pression artérielle. La redistribution du flux sanguin se produit: le sang se dépose dans de petits vaisseaux et n'atteint pas une quantité suffisante d'organes vitaux - le cerveau, le cœur, le foie. Un choc toxique infectieux se développe - une condition mortelle.

Classification des maladies

L'interaction du méningocoque avec le corps humain se déroule selon différents scénarios, chacun nécessitant une approche et un traitement particuliers. À cet égard, en 1976, l'académicien Pokrovsky a développé une classification des infections à méningocoques, qui est utilisée par les médecins à ce jour. Selon elle, ils distinguent:

  • Transport du méningocoque - est asymptomatique;
  • Nasopharyngite aiguë - se manifestant par des symptômes d'infections respiratoires aiguës;
  • Pneumonie - la clinique ne diffère pas des autres pneumonies bactériennes.
  1. Méningococcémie - la présence de l'agent pathogène dans le sang, l'une des options de développement est un choc toxique infectieux;
  2. Méningite - inflammation purulente des méninges, avec l'attachement de l'œdème et l'inflammation du cerveau, ils parlent de méningo-encéphalite;
  3. Combiné - combine la méningococcémie avec la méningite, c'est l'une des formes graves d'infection les plus courantes;
  4. Formes rares - incluent une localisation non spécifique du méningocoque (endocardite, arthrite, iridocyclite).

Manifestations cliniques

Du moment de l'infection au début des symptômes de l'infection à méningocoque, 1 à 10 jours passent, en moyenne, la période d'incubation dure de 2 à 4 jours.

Rhinopharyngite

La maladie commence de manière aiguë avec une congestion nasale, des sécrétions muqueuses peu abondantes et une toux sèche. La température n'augmente que chez la moitié des patients, ne dépasse pas 38,5 degrés C. Elle s'accompagne de signes d'intoxication: douleurs musculaires et articulaires, maux de tête, manque d'appétit, léthargie. La fièvre ne dure pas plus de 4 jours, après quoi le patient récupère rapidement.

Lors de l'examen du pharynx, une hyperémie de la paroi pharyngée postérieure est visible, à partir de 2-3 jours de maladie, elle devient granuleuse en raison de la réaction de petits follicules lymphoïdes. Les amygdales, leurs tempes, la langue restent inchangés, bien que chez les enfants de moins de 3 ans, l'inflammation se prolonge jusqu'à eux..

Méningococcémie

La présence de méningocoques dans le sang provoque une réponse immunitaire rapide et puissante, qui affecte immédiatement l'état du patient. La maladie commence de façon aiguë avec une forte augmentation de la température à 39 degrés C et plus. Des signes d'intoxication sévère apparaissent: frissons, douleurs lombaires, muscles, articulations, maux de tête, faiblesse sévère. Le patient peut vomir sans douleur abdominale, il n'y a pas d'appétit.

éruption hémorragique avec méningococcémie

6 à 24 heures après l'augmentation de la température, le signe le plus caractéristique de la méningococcémie est une éruption hémorragique. Initialement, il peut ressembler à des taches roses, à des hémorragies ponctuelles, qui se transforment rapidement en grandes ecchymoses irrégulières. Les éléments de l'éruption ont une forme et une taille différentes, légèrement bombés au-dessus de la surface de la peau, sont sensibles au toucher. Le plus souvent, ils sont situés sur les hanches, les fesses, les jambes et les pieds et ont une forme d'étoile.

L'éruption est versée sur 1-2 jours, après quoi le développement inverse de ses éléments commence. Les petits pigmentent et disparaissent complètement après un certain temps, les gros peuvent laisser des cicatrices inversées. L'apparition précoce de l'éruption cutanée (jusqu'à 6 heures après l'augmentation de la température) et la localisation de ses éléments sur le visage, le haut du corps sont des signes d'une évolution extrêmement sévère de la méningococcémie. Parfois, il se termine par une nécrose de la pointe du nez, des doigts des mains et des pieds.

La découverte du méningocoque dans le sang est lourde de développement d'une formidable complication - un choc toxique infectieux. Habituellement, il commence dans les premières heures suivant le début de la maladie et, sans aide d'urgence, entraînera inévitablement la mort du patient. Les premiers signes d'un début de choc sont une pâleur de marbre de la peau, une baisse de la température corporelle et de la pression artérielle. Le patient perd progressivement conscience et plonge dans le coma, la mort survient à cause d'un apport sanguin insuffisant au cerveau, au cœur et au foie.

Une autre complication dangereuse de la méningococcémie est le syndrome de Friedericksen-Waterhouse. Il se développe avec la mort du cortex surrénalien sous l'influence d'une hémorragie massive. Le patient arrête la production d'hormones surrénales, responsables du métabolisme eau-sel et du maintien de la pression artérielle. En conséquence, il meurt de déshydratation ou d'insuffisance cardiaque..

Méningite

La méningite à méningocoque commence par une élévation de la température à 38,5-39,5 degrés C et un mal de tête, qui augmente considérablement à la fin du premier jour de la maladie.

La douleur dans la tête est éclatante, le plus souvent localisée dans les zones frontotemporales ou occipitales, mais peut également couvrir tout le crâne. Les sensations de douleur sont amplifiées par une lumière vive, des sons forts, avec un changement de position corporelle. Souvent accompagnée de vomissements d'une fontaine, qui n'apportent pas de soulagement et se produisent sans nausées antérieures.

premier signe de méningite chez un nourrisson

À la fin du premier jour, des symptômes d'irritation de la membrane méningée (signes méningés) apparaissent. Ceux-ci incluent la douleur des muscles cervicaux postérieurs, l'incapacité à étendre complètement la jambe dans l'articulation du genou lorsque la hanche est pliée. Chez les nourrissons, les premiers signes de méningite sont considérés comme un refus complet de la nourriture, un cri monotone constant, une fontanelle bombée sur la tête. Si vous prenez un bébé malade sous les aisselles, il plie les jambes vers le corps - c'est un symptôme de pendaison.

Le 3-4ème jour de la maladie en l'absence de traitement antibactérien, le patient prend la pose caractéristique du "chien d'arrêt". Il se couche sur le côté, pliant les jambes et rejetant la tête en arrière, tandis que son dos est très arqué et tendu. Chez les enfants, une pose similaire est plus courante et plus prononcée que chez les adultes. À ce moment, la conscience est trouble, le patient est inhibé, ne répond pas aux questions ou aux réponses dans un monosyllabique. Dans certains cas, l'ouïe est en sourdine, la paralysie des globes oculaires, des membres et de la déglutition musculaire se développe. Souvent, la méningite à méningocoques est associée à une méningococcémie, qui se manifeste par une éruption hémorragique sur la peau..

Vidéo: méningite à méningocoque

Diagnostique

Les médecins de diverses spécialités sont impliqués dans le diagnostic de l'infection à méningocoque, qui dépend de la forme de la maladie et de sa manifestation. Avec la rhinopharyngite aiguë, les patients se tournent généralement vers un médecin généraliste local, un médecin ORL, avec une éruption cutanée - vers un spécialiste des maladies infectieuses, un dermatovénérologue, avec un mal de tête, une paralysie - vers un neurologue. Les cas d'infection méningococcique grave sont diagnostiqués aux urgences. Cependant, comme toute maladie infectieuse, elle concerne principalement la compétence d'un médecin spécialisé dans les maladies infectieuses..

Le médecin examine le patient, recueille une anamnèse, examine les plaintes. Les données épidémiologiques jouent un rôle important: si au cours des 10 derniers jours, le patient a eu un contact prolongé avec une personne souffrant de rhinopharyngite ou si un cas d'infection à méningocoques a été identifié dans son équipe, alors une probabilité élevée d'infection à méningocoques s'est produite. Le diagnostic est également soutenu par l'apparition précoce de la maladie, de la fièvre, la présence d'une éruption hémorragique sur la peau, des signes méningés, une altération de la conscience.

Tous les patients présentant des signes de méningite effectuent une ponction lombaire pour obtenir du liquide céphalorachidien (liquide céphalorachidien) pour analyse. Avec l'infection à méningocoque, le liquide céphalorachidien s'écoule sous pression, au-dessus de la normale, a une couleur jaune ou jaune-vert. Il est trouble en raison de la forte teneur en protéines et éléments cellulaires..

Les méthodes suivantes sont utilisées pour confirmer le diagnostic:

  • Test sanguin général - chez les patients atteints de méningococcémie et de méningite, il y a une augmentation marquée des neutrophiles dans le sang, une ESR accélérée, une anémie;
  • Analyse d'urine - dans l'inflammation aiguë, une petite quantité de protéines est déterminée, en état de choc - une forte diminution de la quantité d'urine et de sa densité;
  • Analyse biochimique du sang, du liquide céphalorachidien - l'infection provoque une augmentation des taux sériques de protéine C réactive, de gammaglobulines, de séromucoïde. Le liquide céphalorachidien diminue le glucose et augmente la concentration de protéines.
  • Culture bactériologique de sang, de liquide céphalo-rachidien - le matériau est prélevé dans un tube à essai stérile et semé sur des milieux nutritifs, en présence de méningocoques dans le sang, les colonies caractéristiques se développent en 3-5 jours. La méthode vous permet d'évaluer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques;
  • La microscopie du sang, du liquide céphalorachidien - permet de déterminer visuellement la présence d'un agent pathogène dans le matériau résultant. Les méningocoques sont situés par paires à l'intérieur des neutrophiles, dans le plasma sanguin en cas d'infection sévère, ils peuvent rester librement. Un grand nombre de neutrophiles vivants et morts est déterminé dans le liquide céphalorachidien, ce qui indique la nature purulente de l'inflammation;
  • PCR du sang, du liquide céphalo-rachidien - la méthode vous permet de déterminer rapidement et avec précision la localisation du méningocoque dans le matériel de test.

Si nécessaire, connectez des méthodes de recherche instrumentales. Un ECG est effectué en cas de suspicion de dommages toxiques au cœur, à la TDM ou à l'IRM du cerveau en cas de signes de lésions focales du système nerveux central (paralysie, perte auditive).

Traitement

Les patients infectés par le méningocoque sont hospitalisés dans un hôpital pour maladies infectieuses ou dans une unité de soins intensifs (avec choc toxique infectieux). La période d'hospitalisation peut aller jusqu'à 30 jours dans les cas graves de la maladie. Au moment du traitement, on montre au patient un régime avec une prédominance de protéines facilement digestibles, une certaine restriction de liquide et de chlorure de sodium. Les éléments de l'éruption cutanée sont traités avec des antiseptiques locaux - fucorcine, vert brillant, solution de permanganate de potassium.

Le traitement médicamenteux comprend:

  1. Médicaments antibactériens - des préparations de pénicilline à large spectre d'action sont utilisées (ceftriaxone, céfépime, benzylpénicilline, méropénème). Ils sont administrés par voie intraveineuse, si nécessaire - par voie endolombaire (directement dans le liquide céphalorachidien). En l'absence d'effet dans les 5 jours, l'antibiotique est changé en tenant compte de la sensibilité du méningocoque selon bakseva.
  2. Antipyrétique - ils normalisent la température corporelle et arrêtent la réaction inflammatoire dans les tissus, le plus souvent prescrit de l'aspirine, du paracétamol, du nimésulide.
  3. Glucocorticoïdes - ont un puissant effet anti-inflammatoire, ils sont administrés par voie intraveineuse avec méningite, œdème cérébral pour prévenir les dommages aux tissus nerveux.
  4. Solutions d'électrolytes, de glucose - elles sont administrées par voie intraveineuse afin de détoxifier, de rétablir l'équilibre acido-basique du sang et de maintenir la pression artérielle.
  5. Diurétiques - les médicaments sont prescrits avec une diminution du débit urinaire pour restaurer la filtration rénale. Avec un œdème cérébral, ils aspirent du liquide du tissu nerveux dans le lit vasculaire, ce qui est nécessaire pour sauver la vie du patient. Pour maintenir la diurèse, le furosémide est prescrit, avec œdème cérébral - mannitol.
  6. Les nootropiques sont des substances qui protègent les neurones de la mort et préservent l'activité mentale du patient (glycine).
  7. Vitamines - pour protéger le système nerveux, les vitamines du groupe B sont nécessaires, pour stimuler l'immunité - la vitamine C.Elles sont administrées par voie intraveineuse et intramusculaire.

Les critères de récupération comprennent:

  • Température corporelle normale pendant plus de 5 jours;
  • L'absence de changements inflammatoires dans le nasopharynx;
  • Disparition d'une éruption cutanée;
  • Absence de maux de tête et de signes méningés;
  • Normalisation des numérations sanguines;
  • Étude de Bakseeding négatif et PCR du liquide céphalo-rachidien.

Observation après récupération

Après la sortie de l'hôpital, le patient doit être surveillé par un médecin généraliste local. Pendant cette période, une personne malade doit subir un test sanguin général 4 fois (1 fois en 3 mois), si nécessaire, un ECG, un scanner et une IRM du cerveau lui sont montrés. 5 jours après la sortie, l'examen bactériologique est répété, pour lequel un frottis du nasopharynx est prélevé. Avec un résultat négatif, une personne est autorisée à faire partie de l'équipe et à travailler.

Une personne malade dans les 3 mois suivant son rétablissement est contre-indiquée dans tout vaccin. Pendant un an, il ne doit pas bronzer au soleil, changer brusquement de zone climatique, ni surchauffer dans un bain ou un sauna.

Prévention de l'infection à méningocoque

Si un patient infecté par le méningocoque est identifié dans le collectif, une quarantaine est appliquée pendant 10 jours, au cours desquels tous ses participants sont examinés pour le portage du méningocoque, une thermométrie et une inspection du pharynx sont effectuées quotidiennement. De plus, la prophylaxie antibiotique est indiquée pour tous les contacts: rifampicine 600 mg 2 fois par jour pendant 2 jours, ciprofloxacine 500 mg par voie intramusculaire une fois.

La prophylaxie spécifique est l'introduction d'un vaccin spécial contre le méningocoque. Depuis 2013, elle est entrée dans le calendrier national de vaccination de la Fédération de Russie. Il est administré par voie intramusculaire à des enfants en bonne santé âgés de plus de 2 mois deux fois avec un intervalle de 2 mois. La vaccination d'urgence est effectuée dans les 5 premiers jours après le contact avec un patient atteint d'une infection à méningocoque. L'introduction prévue est présentée aux étudiants de première année vivant dans un dortoir, appelés.

La vaccination contre l'infection à méningocoque est effectuée par des vaccins:

  1. Vaccin antiméningococcique A polysaccharide sec (Menugate);
  2. Vaccin polysaccharidique contre le méningocoque A + C;
  3. Vaccin contre le méningocoque tétravalent (contre les sérotypes A, C, U, W-135) - Mentsevax.

De plus, un vaccin combiné est en cours de production pour l'administration intramusculaire contre l'hémocoque et le pneumocoque. L'immunité persistante se forme dans le mois suivant la vaccination.

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Infection à méningocoque chez les enfants. Traitement de la méningite.

L'infection à méningocoque chez les enfants est une maladie infectieuse aiguë. Sans diagnostic et traitement en temps opportun, cela peut entraîner de graves complications, voire la mort (selon la forme sous laquelle il se produit).

Qu'est-ce que l'infection à méningocoque chez les enfants

Pour mieux comprendre l'essence de la maladie, l'infection à méningocoque, découvrons d'abord ce qui se cache sous ce terrible mot.

Étiologie

L'agent causal de la maladie est la bactérie Neisseria meningitidis (méningocoque). L'agent infectieux ne tolère pas les effets de l'environnement extérieur et meurt presque immédiatement à l'extérieur du corps (dans les 5 minutes).

Épidémiologie

L'infection à méningocoque chez les enfants appartient au groupe des infections dites anthroponotiques, c'est-à-dire la source de l'agent pathogène ne peut être qu'une personne, à la fois malade et porteur «en bonne santé». Les animaux ne sont pas sensibles à l'infection.

Pendant les épidémies, jusqu'à 20-30% de la population peut être porteuse. Sur le plan épidémiologique, une forme bénigne de la maladie est également dangereuse, ce qui peut être considéré comme un «nez qui coule» banal pendant que l'enfant continue de fréquenter le jardin d'enfants, l'école, etc..

Le mécanisme de transmission de l'infection est aéroporté (aérosol). La sensibilité naturelle des enfants est élevée, mais l'issue de l'infection dépendra du type de bactérie elle-même (il existe des variétés «fortes» et «faibles» de la bactérie), ainsi que du corps de l'enfant.

L'infection à méningocoque chez les enfants est répandue. Sur le territoire de la Russie, l'incidence s'approche d'une seule, à laquelle on doit la vaccination préventive universelle des enfants. En pourcentage, jusqu'à 70% des cas sont des enfants de moins de 5 ans (et dans cette catégorie, les nourrissons de moins de 1 an sont les plus sensibles à la maladie, en plus, ils ont un pourcentage négligeable de porteurs, des formes sévères prévalent), donc beaucoup de gens considèrent l'infection à méningocoque «enfantine» Une maladie. Saisonnalité toute l'année: février - mars.

Types d'infection à méningocoque chez les enfants et les adultes

Classification des formes d'infection à méningocoque.

  1. Localisé:
  • méningococcussion;
  • rhinopharyngite;
  • pneumonie méningococcique.
  • septicémie à méningocoques (méningococcémie);
  • méningite à méningocoque;
  • forme mixte;
  • formes atypiques et rares (lorsque les articulations, la rétine et d'autres organes sont affectés).

Le portage est plus fréquent lorsque la rencontre d'une bactérie n'entraîne pas de manifestations cliniques..

Infection méningococcique légère chez les enfants

Avec une forme bénigne (rhinopharyngite) - l'infection s'installe à l'arrière de la gorge. La période d'incubation est en moyenne de 5 jours. Les enfants se plaignent de maux de gorge, d'écoulement nasal et de toux. Un petit mal de tête, une température basse (généralement environ 37,50) sont dérangeants. La durée des manifestations aiguës est de 1 à 3 jours, se termine généralement par une guérison, mais peut prendre une forme plus sévère.

De nombreux parents ne demandent pas d'aide médicale et, en effet, il existe suffisamment de mesures habituelles pour les infections respiratoires aiguës: médicaments antipyrétiques (paracétamol pour enfants), consommation excessive d'alcool et vitamines. En règle générale, une maladie sous cette forme n'est diagnostiquée que si des cas de la maladie avec des formes sévères d'infection à méningocoques ont été identifiés dans l'équipe des enfants..

Pneumonie à méningocoque ou pneumonie chez l'enfant

L'inflammation des poumons (pneumonie méningococcique) n'est pas cliniquement différente de toute autre infection virale. Le diagnostic étiologique n'est possible qu'avec la détection de méningocoques dans les expectorations.

Compte tenu de la réaction à haute température, l'état grave de l'enfant (l'enfant tousse, étouffe, un délire peut survenir, des troubles de la conscience), en règle générale, les parents appellent toujours une ambulance et le patient est hospitalisé dans un hôpital pour maladies infectieuses.

En aucun cas, il n'est recommandé de traiter l'enfant à la maison avec des remèdes populaires, car souvent la maladie progresse, une septicémie à méningocoque peut se développer.

Septicémie à méningocoque chez les enfants

Lorsque les bactéries pénètrent dans la circulation sanguine en grande quantité, une intoxication sévère se développe, associée à la pénétration massive de toxines dans la circulation sanguine lors de la dégradation des agents pathogènes. Avec le flux sanguin, les méningocoques peuvent pénétrer dans tous les organes, puis une inflammation purulente se produit en eux. Cette condition est appelée septicémie à méningocoque..

La paroi vasculaire est endommagée (ce qui provoque de nombreuses hémorragies dans la peau et les organes internes), la pression artérielle diminue, un œdème cérébral se produit, ce qui peut entraîner un arrêt respiratoire et une activité cardiaque. La maladie peut survenir de manière aiguë, ou après une rhinopharyngite ou une pneumonie. L'infection à méningocoque présente des symptômes de frissons sévères, après quoi la température peut monter à 40-410., Maux de tête sévères, vomissements, douleurs musculaires, teint bleuâtre, essoufflement, tachycardie (palpitations cardiaques), diminution de la pression artérielle, une forte diminution de la quantité d'urine.

Le principal symptôme est une éruption cutanée rouge à petite pointe (due à des dommages aux petits vaisseaux et aux hémorragies). Elle apparaît quelques heures après le début de la maladie et est localisée principalement sur les jambes et les fesses, puis dans les zones axillaires, sur le visage (paupières supérieures), des éléments individuels ultérieurs de l'éruption fusionnée (les grands se forment à partir de nombreux petits). Une intoxication plus prononcée, une éruption cutanée plus vive et plus fréquente et des saignements internes peuvent survenir.

Méningite méningococcique chez l'enfant

L'inflammation des méninges se développe principalement après une période de rhinopharyngite. Les effets d'intoxication, fièvre, maux de tête aigus, divers troubles de la conscience (perte de conscience, délire, hallucinations), hypersensibilité sont également prononcés, le patient est irrité par la lumière, les sons, même silencieux, des convulsions surviennent souvent.

Dans les cas graves, la pose d'un enfant malade est caractéristique - elle repose sur le côté, la tête rejetée en arrière, les jambes pliées aux genoux et aux hanches et portées à l'estomac.

Traitement de l'infection à méningocoque chez les enfants

Au moindre soupçon de développement de l'infection à méningocoque de votre enfant, vous devez immédiatement appeler l'équipe d'ambulance ou contacter d'urgence un hôpital pour maladies infectieuses. Les tentatives de traitement à domicile sont inacceptables, car la confirmation du diagnostic nécessite une antibactérienne massive, une thérapie par perfusion (compte-gouttes), une transfusion de composants sanguins, souvent dans l'unité de soins intensifs et les soins intensifs.

Au stade pré-hospitalier, seule l'utilisation de médicaments antipyrétiques est possible (à une température supérieure à 38 g).

Actions préventives.

Cette maladie grave est beaucoup plus facile à prévenir qu'à guérir (comme la plupart des maladies, en particulier les maladies infectieuses). Dans les garderies, les normes du régime hygiéno-sanitaire doivent être respectées, les patients avec des formes légères et des porteurs sont détectés lors de l'examen médical (frottis de l'oropharynx), avec une incidence de 2 personnes pour 100 000 personnes et plus, une vaccination préventive est indiquée, pour les bébés (jusqu'à 1 an) avec un contact établi avec patients, l'introduction d'immunoglobulines est obligatoire.

Il est important de se rappeler que les vaccins contre les infections à méningocoques sont administrés aux enfants à temps. La première vaccination est recommandée à 3 mois puis trois autres vaccinations sont effectuées avec un intervalle de 1,5 mois.

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