Principal Tumeur

L'interaction entre Piracetam et Noben en prenant.

Les préparations de sous-groupes sont exclues. Activer

La description

Nootropiques (noos grecs - pensée, raison; tropos - direction) - signifie qu'ils ont un effet positif spécifique sur les fonctions intégratives supérieures du cerveau. Ils améliorent l'activité mentale, stimulent les fonctions cognitives, l'apprentissage et la mémoire, augmentent la résistance du cerveau à divers facteurs dommageables, notamment aux charges extrêmes et à l'hypoxie. De plus, les nootropiques ont la capacité de réduire les déficits neurologiques et d'améliorer les connexions cortico-sous-corticales.

Le concept de médicaments nootropes est né en 1963, lorsque les pharmacologues belges S. Giurgea et V. Skondia ont synthétisé et utilisé dans la clinique le premier médicament de ce groupe - le piracétam. Des études ultérieures ont montré que le piracétam facilite les processus d'apprentissage et améliore la mémoire. Comme les psychostimulants, le médicament a augmenté les performances mentales, mais n'a pas eu leurs effets secondaires inhérents. En 1972, K. Giurgea a proposé le terme "nootropiques" pour désigner une classe de médicaments qui affectent positivement les fonctions intégratives supérieures du cerveau..

Il existe un groupe de «vrais» médicaments nootropes dont la capacité à améliorer les fonctions mnémoniques est le principal, et parfois le seul effet, et un groupe de médicaments nootropes à action mixte («agents neuroprotecteurs»), dans lequel l'effet mnésique est complété, et souvent chevauché par d'autres, tout aussi significatifs manifestations d'action. Un certain nombre de substances appartenant au groupe des médicaments nootropes ont un spectre d'activité pharmacologique assez large, y compris les antihypoxiques, les anxiolytiques, les sédatifs, les anticonvulsivants, les relaxants musculaires et d'autres effets.

L'effet nootrope du médicament peut être soit primaire (effet direct sur la cellule nerveuse), soit secondaire, en raison de l'amélioration du flux sanguin cérébral et de la microcirculation, de l'effet antiagrégant et antihypoxique.

Il existe un certain nombre de synonymes pour la désignation des substances de ce groupe: agents neurodynamiques, neurorégulateurs, neuroanaboliques ou eutotrophes, cérébroprotecteurs neurométaboliques, stimulants neurométaboliques. Ces termes reflètent la propriété générale des médicaments - la capacité de stimuler les processus métaboliques dans le tissu nerveux, en particulier avec divers troubles (anoxie, ischémie, intoxication, traumatisme, etc.), en les ramenant à un niveau normal.

Après l'introduction réussie du piracétam dans la pratique médicale, plus de 10 médicaments nootropiques originaux de la série des pyrrolidines ont été synthétisés, qui sont actuellement en phase III d'essais cliniques ou ont déjà été enregistrés dans plusieurs pays: oxiracétam, aniracétam, étiracétam, pramiracétam, dupracétam, rolziracetam, cebracetam, nébracétam, isbracétam, nébracétam, isbracétam, detiracetam, etc. Ces médicaments nootropes, en raison de leur structure chimique, sont appelés "racetams". Après eux, d'autres groupes de médicaments nootropes ont commencé à se former, notamment cholinergique, GABAergique, glutamatergique, peptidergique; en outre, une activité nootrope a été identifiée dans certaines substances précédemment connues.

Les médicaments nootropes existants peuvent être classés comme suit:

1. Dérivés de pyrrolidine (racetam): piracetam, étiracetam, aniracetam, oxiracetam, pramiracetam, dupracetam, rolziracetam, etc..

2. Dérivés du diméthylaminoéthanol (précurseurs de l'acétylcholine): acéglumate de déanol, méclofénoxate.

3. Dérivés de pyridoxine: pyritinol, Biotredin.

4. Dérivés et analogues du GABA: acide gamma-aminobutyrique (Aminalon), nicotinoyl-GABA (Picamilon), chlorhydrate d'acide gamma-amino-bêta-phénylbutyrique (Phenibut), acide hopanténique, pantogam, gamma-hydroxybutyrate de calcium (Neurobutal).

5. Agents cérébrovasculaires: ginkgo biloba.

6. Neuropeptides et leurs analogues: Semax.

7. Acides aminés et substances qui affectent le système des acides aminés excitateurs: glycine, Biotredin.

8. Dérivés du 2-mercantobenzimidazole: bromhydrate d'éthylthiobenzimidazole (Bemitil).

9. Remèdes de type vitamine: idébénone.

10. Polypeptides et composites organiques: cortexine, cérébrolysine, cérébramine.

11. Substances d'autres groupes pharmacologiques ayant une composante d'action nootrope:

- correcteurs des accidents vasculaires cérébraux: nicergoline, vinpocétine, nicotinate de xanthinol, vincamine, naftidrofuril, cinnarizine;

- agents toniques généraux et adaptogènes: acide acétylamino-succinique, extrait de ginseng, mélatonine, lécithine.

- antihypoxants et antioxydants: succinate d'oxyméthyléthylpyridine (Mexidol).

Des signes d'activité nootropique sont présents dans la pharmacodynamique de l'acide glutamique, de la mémantine et de la lévocarnitine.

De plus, l'expérience a montré l'effet nootrope d'un certain nombre de neuropeptides et de leurs analogues synthétiques (ACTH et ses fragments, somatostatine, vasopressine, ocytocine, thyrolibérine, mélanostatine, cholécystokinine, neuropeptide Y, substance P, angiotensine II, cholécystokinine-8, analogues peptidiques et autres.).

Actuellement, les principaux mécanismes d'action des médicaments nootropes sont considérés comme étant l'effet sur les processus métaboliques et bioénergétiques dans la cellule nerveuse et l'interaction avec les systèmes de neurotransmetteurs du cerveau. Les stimulants neurométaboliques améliorent la pénétration du BBB et l'utilisation du glucose (en particulier dans le cortex cérébral, les ganglions sous-corticaux, l'hypothalamus et le cervelet), améliorent le métabolisme des acides nucléiques et activent la synthèse de l'ATP, des protéines et de l'ARN. L'effet d'un certain nombre de médicaments nootropes est médié par les systèmes de neurotransmetteurs du cerveau, dont les plus importants sont: monoaminergiques (le piracétam provoque une augmentation du contenu de dopamine et de norépinéphrine dans le cerveau, certains autres nootropes - sérotonine), cholinergiques (piracétam et méclofénoxchine augmentent la concentration de l'acétapticam et le méclofénoxcholine augmentent la concentration de l'acétapticyl les récepteurs, l'alfoscérate de choline, les dérivés de pyridoxine et de pyrrolidine améliorent la transmission cholinergique dans le système nerveux central), glutamatergique (la mémantine et la glycine agissent via le sous-type de récepteur N-méthyl-D-aspartate (NMDA)).

À la suite d'études cliniques et d'expériences sur des animaux, un certain nombre de mécanismes supplémentaires ont également été identifiés qui contribuent à l'activité nootropique des stimulants neurométaboliques. Les nootropiques ont une membrane stabilisante (régulation de la synthèse des phospholipides et des protéines dans les cellules nerveuses, stabilisation et normalisation de la structure des membranes cellulaires), antioxydante (inhibant la formation de radicaux libres et la peroxydation lipidique des membranes cellulaires), antihypoxique (réduisant le besoin d'oxygène dans les neurones hypoxiques) et effet neuroprotecteur ( résistance accrue des cellules nerveuses aux effets de facteurs défavorables d'origines diverses). Un rôle important est joué par l'amélioration de la microcirculation dans le cerveau en optimisant le passage des globules rouges à travers les vaisseaux de la microvascularisation et en inhibant l'agrégation plaquettaire.

Le résultat de l'effet combiné des médicaments nootropes est une amélioration de l'activité bioélectrique et de l'activité intégrative du cerveau, qui se manifeste par des changements caractéristiques des schémas électrophysiologiques (facilitant le passage d'informations entre les hémisphères, augmentant le niveau d'éveil, renforçant la puissance absolue et relative du spectre EEG du cortex et de l'hippocampe, augmentant le pic dominant). Un contrôle cortico-sous-cortical accru, un meilleur échange d'informations dans le cerveau, un effet positif sur la formation et la reproduction d'une trace mémorable conduisent à une mémoire, une perception, une attention, une réflexion améliorées, une capacité d'apprentissage accrue, une activation des fonctions intellectuelles. La capacité à améliorer les fonctions cognitives (cognitives) a donné raison de désigner les médicaments de la série nootropique comme «stimulateurs de la cognition».

Les principaux effets suivants se distinguent dans le spectre d'activité pharmacologique des nootropiques (stimulants neurométaboliques):

1. Effet nootrope (effet sur les fonctions corticales supérieures altérées, niveau de jugement et capacités critiques, amélioration du contrôle cortical de l'activité sous-corticale, réflexion, attention, parole).

2. Action mnémotrope (effet sur la mémoire, l'apprentissage).

3. Augmenter le niveau d'éveil, la clarté de la conscience (effet sur l'état de conscience opprimée et terne).

4. Effet adaptogène (augmentation de la résistance globale du corps aux facteurs extrêmes).

5. Effet anti-asthénique (réduisant la gravité de la faiblesse, de la léthargie, de l'épuisement, des phénomènes d'asthénie mentale et physique).

6. Effet psychostimulant (effet sur l'apathie, l'hypobulie, la spontanéité, la pauvreté impulsive, l'inertie mentale, le retard psychomoteur).

7. Effet antidépresseur.

8. Effet sédatif / tranquillisant, réduction de l'irritabilité et de l'excitabilité émotionnelle.

De plus, les nootropes affectent le système nerveux autonome, contribuent à la correction des troubles du parkinsonisme et de l'épilepsie.

Parmi les propriétés pharmacodynamiques ci-dessus, certaines sont communes à tous les médicaments nootropes, tandis que d'autres ne sont inhérentes qu'à certains d'entre eux..

L'effet stimulant des nootropiques sur l'activité mentale n'est pas accompagné de la parole et de l'excitation motrice, de l'épuisement des capacités fonctionnelles du corps, du développement de la dépendance et de la dépendance. Cependant, dans certains cas, ils peuvent provoquer de l'anxiété et des troubles du sommeil. Une propriété positive des nootropiques est leur faible toxicité, leur bonne compatibilité avec les médicaments d'autres groupes pharmacologiques et l'absence pratique d'effets secondaires et de complications. Il convient de noter que les effets de ce groupe se développent progressivement (en règle générale, après plusieurs semaines d'administration), ce qui nécessite de les prescrire pendant une longue période.

Initialement, les nootropiques étaient principalement utilisés dans le traitement des fonctions cérébrales altérées chez les patients âgés atteints du syndrome cérébral organique. Ces dernières années, ils sont devenus largement utilisés dans divers domaines de la médecine, notamment en gériatrie, en obstétrique et en pédiatrie, en neurologie, en psychiatrie et en narcologie..

Les médicaments nootropes sont utilisés pour la démence de diverses origines (vasculaire, sénile, maladie d'Alzheimer), l'insuffisance cérébrovasculaire chronique, le syndrome psycho-organique, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, d'une lésion cérébrale traumatique, l'intoxication, la neuroinfection, les troubles intellectuels et mnémoniques (troubles de la mémoire, concentration de l'attention, réflexion) ), syndrome asthénique, asthéno-dépressif et dépressif, trouble névrotique et de type névrotique, dystonie végétovasculaire, alcoolisme chronique (encéphalopathie, syndrome psycho-organique, symptômes de sevrage), pour améliorer les performances mentales. Dans la pratique des enfants, les indications pour la nomination de nootropiques sont un retard de développement mental et vocal, un retard mental, les conséquences des dommages périnatals au système nerveux central, la paralysie cérébrale, le trouble déficitaire de l'attention. Dans les conditions aiguës d'une clinique neurologique (accident vasculaire cérébral ischémique aigu, traumatisme crânien), l'efficacité du piracétam, de l'alfoscérat de choline, de la glycine et de la cérébrolysine est montrée. Certains nootropiques sont utilisés pour corriger le syndrome neuroleptique (déanol, acéglumate, pyritinol, pantogame, acide hopanténique), le bégaiement (Phenibut, pantogam), l'hyperkinésie (Phénibut, l'acide hopanténique, la mémantine), les troubles de la miction (nicotinoyl-GABA, le sommeil,, Phenibut, gamma-hydroxybutyrate de calcium), migraine (nicotinoyl-GABA, pyritinol, Semax), étourdissements (piracetam, Phenibut, ginkgo biloba), pour la prévention du mal des transports (Phenibut, GABA). En ophtalmologie (dans le cadre d'une thérapie complexe), le nicotinoyl-GABA (glaucome à angle ouvert, les maladies vasculaires de la rétine et de la macula) sont utilisés, le ginkgo biloba (dégénérescence maculaire sénile, rétinopathie diabétique).

La dernière décennie du 20e siècle est marquée par des taux de recherche élevés liés à la recherche et à l'étude du mécanisme d'action des médicaments nootropes nouveaux et existants. La recherche de l'hypothèse de base de l'action des nootropiques, capables d'intégrer les aspects déjà connus du mécanisme d'action des médicaments nootropes et de déterminer leur devenir futur, est toujours en cours. Il est pertinent de rechercher de nouveaux médicaments qui auraient une plus grande activité pharmacologique et auraient un effet sélectif sur les fonctions intégratives du cerveau, ajustant l'état psychopathologique du patient, son activité mentale et son orientation dans la vie quotidienne.

Piracetam ou noben

Lesiovskaya E.E., Marchenko N.V., Pivovarova A.S..

Caractéristiques comparatives des médicaments qui stimulent le système nerveux central.
Médicaments nootropes.

Les nootropiques sont des substances qui ont un effet spécifique sur les fonctions intégratives les plus élevées du cerveau, améliorent la mémoire, facilitent le processus d'apprentissage, stimulent l'activité intellectuelle, augmentent la résistance du cerveau aux facteurs dommageables et améliorent les connexions cortico-sous-corticales. Les médicaments nootropes sont capables d'améliorer les fonctions cognitives (cognitives) à la fois chez les personnes en bonne santé et, en particulier, altérées dans diverses maladies.

Contrairement aux psychostimulants de type mobilisateur, les nootropiques ne provoquent pas d'agitation psychomotrice, d'épuisement des capacités fonctionnelles du corps, de dépendance et de dépendance..

Le terme "nootropiques" (des mots grecs "noos" - pensée et "tropos" - aspiration) a été adopté en 1972, deux ans après l'apparition sur le marché mondial du médicament piracétam (Nootrorpil), développé par la société belge UCB. Le médicament reste un représentant permanent de ce groupe de médicaments et maintenant.

Les médicaments nootropes sont un groupe de médicaments en développement très dynamique en Russie et à l'étranger. Une soixantaine de sociétés pharmaceutiques de premier plan dans divers pays mettent au point de nouveaux médicaments nootropes. Selon le Pharmaprojects Yearbook, en 1995, 132 médicaments nootropes étaient à différents stades de recherche, d'études cliniques et d'introduction sur le marché, dont 79 au stade d'étude préclinique, 34 à divers stades de l'étude clinique et 19 au stade de l'enregistrement et de la commercialisation.. (Il convient de noter que nous pouvons parler des mêmes médicaments enregistrés sous des noms de marque différents).

Selon les concepts modernes, les médicaments nootropes comprennent:

  • piracétam, ses homologues et analogues (aniracétam, hydroxyacétam, pramirscetam, néfiracétam, etc.);
  • dérivés de diméthylaminoéthanol: acéglumate de déanol, méclofénoxate, centrophénoxine;
  • préparations d'acides neuroamino: acide gamma-aminobutyrique (GABA), dérivés d'acide gamma-aminobutyrique (phénibut, acide nicotinoyl-gamma-aminobutyrique (picamilon), acide hopanténique (pantogam), glycine, acide glutamique;
  • dérivés de pyridoxine: pyritinol (pyriditol, enerbol, encéphabol);
  • cholinomimétique à action centrale: alfoscérat de choline;
  • Préparations de Ginkgo biloba: bilobil, memoplant, vrai ginkgo, tanakan, etc.;
  • composés d'une structure chimique différente, appartenant à différentes classes et groupes de produits chimiques, similaires dans leur mécanisme d'action au piracétam et ayant la capacité de faciliter les processus d'apprentissage et d'améliorer la mémoire.

Il convient de noter qu'il n'existe pas encore de classification généralement acceptée des nootropiques. Cela est dû à diverses raisons, parmi lesquelles deux principales peuvent être distinguées:
1. À ce jour, le mécanisme d'action du piracétam, de ses homologues, analogues et autres médicaments nootropes n'est pas bien compris..
2. L'amélioration des fonctions intellectuelles et des capacités d'apprentissage (fonctions mentales - la perception de nouvelles informations et leur stockage) peut être obtenue:
  • activation directe des processus de production d'énergie dans les neurones;
  • amélioration de la circulation cérébrale et de la microcirculation;
  • un changement dans le métabolisme d'un certain nombre de neurotransmetteurs et leur capacité à interagir avec les récepteurs membranaires;
  • par des effets neurotrophiques et neuromodulateurs.
À cet égard, avec les médicaments nootropes (avec un effet dominant sur les fonctions de la mémoire), divers auteurs se réfèrent au groupe de médicaments nootropes avec un large éventail d'effets [3]:
  • médicaments qui améliorent la circulation cérébrale, la microcirculation et le métabolisme: vinpocétine, vincamine, vinconate, nicergoline, cinnarizine, flunarizine, nimodipine, dérivés xanthiniques de la pentoxifylline, carnitine, phosphatidylsérine, oxybate de sodium; vitamines et leurs dérivés: pyridoxine, acide pantothénique, acide folique, vitamine E;
  • produits intermédiaires du métabolisme cellulaire: acides orotiques et succiniques;
  • substrats énergétiques: riboxine, ATP, ARN, glucose-1- et glucose-6-phosphate;
  • médicaments combinés: instenon.
Malgré la différence dans le spectre des effets, tous ces médicaments ont un effet positif sur la mémoire (effet nootrope) et ils n'ont pas d'effets prononcés sur les médicaments psychotropes et cardiotropes traditionnels. Les nootropiques sont également caractérisés par une faible toxicité et l'absence d'effets secondaires prononcés, même à des doses subtoxiques (à l'exception de certains médicaments cholinergiques).

L'effet thérapeutique des médicaments nootropes repose sur plusieurs mécanismes:

  • amélioration de l'état énergétique des neurones (augmentation de la synthèse d'ATP, effets antihypoxiques et antioxydants);
  • activation des processus plastiques dans le système nerveux central en améliorant la synthèse d'ARN et de protéines;
  • renforcer les processus de transmission synaptique dans le système nerveux central;
  • amélioration de l'utilisation du glucose;
  • effet stabilisant de la membrane.
De nombreux médicaments nootropes, avec un effet direct sur les fonctions mnémoniques altérées, sont utilisés pour réduire le niveau global d'activité humaine qui survient avec diverses maladies et effets extrêmes, tels que l'ischémie, les lésions cérébrales, l'intoxication, la fatigue, les syndromes douloureux, le stress, les effets périnatals.

Les principales propriétés des nootropiques comprennent:

  • la capacité de stimuler le métabolisme et l'énergie dans les cellules du cerveau en optimisant les processus de bioénergie dans la cellule nerveuse;
  • amélioration du travail des neurones, à la fois normaux et sous l'influence de facteurs extrêmes.

En raison de ces propriétés, le groupe de médicaments nootropes est souvent appelé "cérébroprotecteurs neurométaboliques", ce qui caractérise la propriété générale des médicaments de ce groupe de stimuler les processus métaboliques dans le tissu nerveux, en particulier pour divers troubles, optimisant le niveau de métabolisme modifié par l'état pathologique [1].

Les médicaments nootropes peuvent améliorer les effets du GABA, la synthèse de la dopamine, augmenter le niveau de noradrénaline dans le cerveau. Sous l'influence du piracétam et du méclofénoxate, la teneur en acétylcholine au niveau des synapses et la densité des récepteurs cholinergiques augmentent. Certains médicaments peuvent augmenter les niveaux de sérotonine dans le cerveau. Selon la gravité de l'effet sur le système nerveux central, les nootropiques peuvent être placés dans les séries suivantes:
Phenibut - aminalon - pantogim - picamipone - piricetim - pyritinol - méclofénoxate

Le phénibut a l'effet désprimatif le plus prononcé, le méclofénoxate a les propriétés psychostimulantes les plus distinctes.

Le principal domaine d'application des nootropiques chez les personnes en bonne santé est la prévention des conditions stressantes et le maintien des performances dans les situations critiques. Ils sont utilisés en pédiatrie et en gériatrie. Ils sont indiqués pour l'insuffisance cérébrale, les conditions asthéniques, dans la thérapie complexe de la dépression peu profonde avec des phénomènes inhibiteurs, aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer, pour le traitement des encéphalopathies alcooliques, pendant la rééducation après les maladies infectieuses et inflammatoires du cerveau et les lésions craniocérébrales.

Le piracétam (nootropil) a une structure chimique similaire au GABA et est parfois considéré comme un dérivé de cet acide aminé, cependant, il ne se transforme pas en GABA dans le corps et le contenu de GABA dans le cerveau n'augmente pas après l'utilisation de piracetam. Mais à des doses relativement importantes et avec l'administration répétée de piracétam, il est capable d'améliorer les processus inhibiteurs GABAergiques.

Dans la mise en œuvre des effets du piracétam, il existe deux directions principales d'action, «neuroprotectrice» et «vasculaire» [7]. Le piracétam favorise la dégradation oxydative du glucose par le shunt de pentose phosphate, augmentant le métabolisme de l'ATP, ainsi que le niveau d'AMPc. Le fonctionnement de ce shunt est associé à la formation de substances. neutraliser les radicaux libres et prévenir la peroxydation lipidique des membranes. Le médicament stimule l'activité de l'adénylate kinase, assurant le flux du métabolisme anaérobie sans formation de lactate. Après administration du médicament chez les patients ayant subi un AVC ischémique aigu dans la zone affectée et la zone environnante fonctionnellement inactive, le métabolisme du glucose, le débit sanguin cérébral local, le coefficient d'extraction et le métabolisme local de l'oxygène augmentent. Le piracétam interagit avec le système de neurotransmetteurs, exerçant un effet modulateur sur la neurotransmission cholinergique et aminacidérique (aspartate, glutamate), ce qui est particulièrement important car les perturbations de la transmission synaptique impliquant l'acétylcholine et le glutamate provoquent des altérations de la mémoire et d'autres fonctions cognitives «liées à l'âge» [7]. Le médicament stimule également l'échange d'informations interhémisphérique, qui sous-tend la restauration des fonctions vocales perdues après un AVC. L'effet du piracétam sur le système vestibulaire dû à l'effet sur les mécanismes de transmission du signal provenant de sources de sensibilité visuelle et proprioceptive ou l'influence sur le noyau vestibulaire dans le tronc cérébral, ainsi que l'effet positif du piracetam comme anticonvulsivant, sont décrits [4]. L'effet "neuroprotecteur" du piracétam est également utilisé dans l'intoxication chronique à l'alcool et aux drogues. L'effet "vasculaire" du médicament est dû à une diminution de l'agrégation plaquettaire. une augmentation du déformable ™ des globules rouges, une diminution de l'adhésion des globules rouges à la surface de l'endothélium, une diminution de la viscosité du plasma et du sang total. La réduction du spasme vasculaire sans effet vasodilatateur et hypotension permet au piracétam d'avoir un effet positif sur la circulation cérébrale, sans s'accompagner d'un changement de l'hémodynamique générale [7].

Les principales indications de l'utilisation du piracétam sont:
1. Troubles de la circulation cérébrale:

  • soins intensifs pour AVC ischémique
  • rééducation après un AVC
  • décompensation de l'insuffisance cérébrovasculaire chronique
  • phase aiguë de lésions cérébrales traumatiques
  • coma
2. Violation de la mémoire et d'autres fonctions mentales supérieures:
  • vieillissement "physiologique"
  • démence
  • retard mental, difficultés d'apprentissage
3. Troubles de la parole:
  • aphasie
  • "dyslexie (difficultés particulières d'enseignement de la langue écrite) chez les enfants
4. Étourdissements.
5. Encéphalopathie:
  • alcoolisme;
  • intoxication médicamenteuse;
  • conséquences de la neuroinfection;
  • conditions posthypoxiques.
6. En thérapie complexe avec:
  • psychoses, états asthéno-dépressifs, états apathiques avec schizophrénie, états dépressifs résistants aux antidépresseurs;
  • correction des effets secondaires et des complications de la thérapie psychotrope.

Une particularité du piracétam est que son effet pharmacologique ne se manifeste que dans des conditions d'administration répétée prolongée du médicament à des doses suffisamment élevées.

Tableau 1. Les principaux avantages, inconvénients et interaction médicamenteuse du piracétam (nootropil)

Les avantagesdésavantagesInteraction médicamenteuse
Améliore la circulation sanguine dans les zones ischémiques, le métabolisme dans le cerveau. Augmente la résistance de ses tissus à l'hypoxie et aux effets toxiques. Améliore les capacités neurophysiologiques potentielles. Il active l'activité mentale (réflexion, apprentissage, mémoire). Restaure et stabilise la fonction cérébrale. Améliore l'humeur, l'attention, la mémoire chez les personnes malades et en bonne santé. A un effet anticonvulsivant..Augmentation de l'irritabilité, de la nervosité, de l'irritabilité, de l'insomnie. Faiblesse, somnolence. Vertiges, tremblements. Nausées, vomissements, diarrhée, douleurs abdominales. Angine de poitrine. Le médicament est contre-indiqué au stade final de l'insuffisance rénale, de la grossesse, de l'allaitement maternel, de moins de 1 an, de l'hypersensibilité au médicament.À l'âge avancé et sénile, améliore l'action des médicaments antiangineux, réduit le besoin de nitroglycérine, augmente l'efficacité des antidépresseurs. L'apport combiné de 1,6 g de piracétam avec de l'alcool n'affecte pas la concentration de piracétam et d'alcool dans le sérum sanguin. Lorsqu'ils ont été prescrits avec de la thyroxine et de la triiodothyronine, de l'anxiété, de l'irritabilité et des troubles du sommeil ont été notés.

Depuis plus de 20 ans, le piracétam est resté un médicament efficace de plus en plus utilisé. Il existe également de nouvelles formes galéniques adaptées à l'état du patient (tab. 1). Cependant, il n'y a pas de dérivés de piracétam de deuxième génération sur le marché russe des médicaments: oxiracétam (Italie), aniracétam (Suisse, Japon), pramiracétam (USA). Ces médicaments sont mieux tolérés par les patients et ont un spectre d'action plus large que le piracétam. En particulier, ils ont des propriétés antihypoxiques prononcées et peuvent être utilisés à la fois pour le traitement de diverses maladies cérébrales et dans la pratique traumatologique [2]. Au début des années 90, le néfiracétam, qui a une forte affinité pour le GABA, a suscité un grand intérêt.ET récepteur. Il augmente l'activité de la glutamate décarboxylase, améliore le circuit GABA dans le cortex cérébral et a un effet antiamnestique prononcé [3].

Le Deanol acétoglumate, le démanol, le méclofénoxate (acefen, centrophénoxine) dans le corps se décomposent pour former du diméthylaminoéthanol, qui est un inhibiteur des radicaux libres, est impliqué dans l'échange d'acétylcholine et a également un effet stimulant nootrope et doux sur le système nerveux central [4]. Les préparations de ce groupe se caractérisent par un effet antioxydant dû à la liaison des radicaux libres, à la stimulation du métabolisme tissulaire. Ils améliorent la transmission synaptique dans les zones hypothalamiques et autres du cerveau, provoquent une amélioration de la mémoire, des effets cérébroprotecteurs, antiasthéniques et antidépresseurs.

Les médicaments sont indiqués pour les encéphalopathies, le syndrome asthéno-dépressif, l'alcoolisme, les troubles névrotiques et psychosomatiques. Avec leur utilisation, des maux de tête, des troubles du sommeil, la peur et l'anxiété, la constipation, la perte de poids, des démangeaisons sont possibles. Les médicaments sont contre-indiqués dans l'épilepsie, les maladies infectieuses du système nerveux central, la grossesse et l'allaitement..

Les préparations de neuroamino-acides comprennent un certain nombre de médicaments connus.

La structure chimique de l'aminalon est l'acide gamma-aminobutyrique (GABA), qui est le médiateur le plus important de l'inhibition dans le système nerveux central, et est également impliqué dans l'approvisionnement énergétique du cerveau. Par son efficacité clinique, le médicament est inférieur au piracétam, mais contrairement à lui, il ne donne pas d'effets stimulants distincts. Sous l'influence du GABA, l'efficacité des processus GABA-ergonomiques inhibiteurs augmente. Le médicament est indiqué pour l'insuffisance cérébrovasculaire chronique avec troubles de la mémoire, de l'attention, de la parole, des étourdissements, des maux de tête, des accidents vasculaires cérébraux, après un accident vasculaire cérébral et des lésions cérébrales, avec des encéphalopathies alcooliques et un retard mental chez les enfants.

L'acide nicotinoyl-gamma-amino-butyrique (picamilon) combine les propriétés du GABA et de l'acide nicotinique, qui a des propriétés vasoactives et affecte les processus de respiration tissulaire. Le médicament est capable d'exercer des effets neurométaboliques et vasculaires: il réduit la résistance vasculaire, augmente la vitesse linéaire et volumétrique du flux sanguin cérébral, améliore la microcirculation [4J. Picamilon a une activité anxiolytique modérée, aide à restaurer les performances mentales et physiques pendant le surmenage. Le médicament est indiqué à certaines périodes d'AVC ischémique, avec dystonie végétative-vasculaire, dépression, dans le traitement complexe des conditions asthéniques causées par des maladies neuropsychiques ou associées à une augmentation du stress psycho-émotionnel, avec traumatisme craniocérébral, neuroinfections, alcoolisme chronique.

Phenibut est un dérivé du GABA et de la phényléthylamine, et a une activité nootrope et tranquillisante. Le médicament réduit les manifestations de l'asthénie et des symptômes vasovégétatifs (maux de tête, sensation de lourdeur dans la tête), l'irritabilité, la labilité émotionnelle, augmente les performances mentales. Phenibut est indiqué pour le syndrome asthénique, les troubles anxieux-névrotiques, les troubles du sommeil, les étourdissements, pour la prévention du mal des transports, pour le bégaiement et les tics chez les enfants, dans le traitement du sevrage alcoolique.

L'acide hopanténique (pantogam) est le cérébroprotecteur métabolique le plus doux avec un effet stimulant prononcé minimal sur le système nerveux central. L'activité métabolique du médicament est probablement due au remplacement du fragment de p-alanine dans la molécule d'acide pantothénique par le GABA [I]. Le médicament améliore le métabolisme énergétique dans le cerveau, affecte les processus oxydatifs du cycle de l'acide tricarboxylique, qui joue un rôle important dans la fourniture de divers types de métabolisme dans la cellule, y compris l'énergie. Pantogam est indiqué pour la violation des fonctions intellectuelles-ménagères après neuroinfections, lésions cérébrales traumatiques, avec retard mental chez les enfants, dans la thérapie complexe de certaines formes d'épilepsie.

La glycine est un neurotransmetteur de type d'action inhibitrice et un régulateur des processus métaboliques du cerveau, a un effet sédatif et antidépresseur. Le site de la glycine est un site structurel important du récepteur NMDA pour les processus de mémoire, son activation sous-tend la potentialisation à long terme des neurones hippocampiques et, par conséquent, l'amélioration de la transmission synaptique [3]. La glycine (en tant qu'agoniste du site de la glycine) a un effet améliorant sur la mémoire à la fois dans l'expérience et chez l'homme [3]. Le médicament est également efficace comme adjuvant dans les crises d'épilepsie. La glycine est indiquée pour les conditions stressantes, le stress psycho-émotionnel, l'irritabilité accrue, la névrose, la dystonie végétative-vasculaire, les effets de la neuroinfection, les lésions cérébrales traumatiques, l'encéphalopathie, les troubles du sommeil, l'alcoolisme chronique.

L'acide glutamique est un acide aminé neurotransmetteur qui stimule la transmission de l'excitation dans les synapses du système nerveux central. Le médicament normalise les processus métaboliques, stimule les processus oxydatifs, aide à neutraliser et à éliminer l'ammoniac du corps et augmente la résistance à l'hypoxie. L'acide glutamique est indiqué pour l'épilepsie, la psychose, les états réactifs avec des symptômes d'épuisement, la dépression, la myopathie progressive, la pédiatrie pour le retard mental, la paralysie cérébrale, la maladie de Down et la polio.

Tableau 2. Les principaux avantages, inconvénients et interaction médicamenteuse des médicaments à base d'acides neuroamino:

Une drogueLes avantagesdésavantagesInteraction médicamenteuse
Acide gamma-aminobutyrique
(aminalon)
Il affecte des récepteurs GABA spécifiques. Restaure les processus métaboliques dans le cerveau, augmente la résistance à l'hypoxie, favorise l'utilisation du glucose par le cerveau et l'élimination des produits métaboliques toxiques de celui-ci. Accélère le flux sanguin. Améliore la mémoire et la réflexion. Il a un effet hypotenseur psychostimulant, anticonvulsivant modéré, réduit légèrement la fréquence cardiaque. Chez les patients diabétiques, la glycémie diminue.Nausées, vomissements, insomnie, labilité de la pression artérielle, dyspepsie, fièvre, sensation de fièvre, essoufflement sont possibles. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à celui-ci..Améliore les effets des benzodiazépines, de nombreux somnifères et des véhicules anti-routiers.
Acide hopanténique
(Pantogam)
Augmente la résistance du cerveau à l'hypoxie et aux effets des substances toxiques, augmente l'utilisation du glucose et de l'oxygène par le cerveau. Stimule les processus anaboliques dans les neurones. A un effet anticonvulsivant.Des réactions allergiques sont possibles: rhinite, conjonctivite, éruptions cutanées.Prolonge l'effet des barbituriques.
Acide nicotinoyl-gamma-aminobutyrique (Picamilon)Il a des effets nootropiques, antioxydants, antihypoxiques, tranquillisants et psychostimulants. Stimule le métabolisme dans le tissu nerveux, améliore les processus énergétiques dans le cerveau. Améliore la réflexion, l'attention, la mémoire, la parole, la capacité d'apprentissage. Améliore le flux sanguin cérébral, la microcirculation, réduit la résistance vasculaire cérébrale, l'agrégation plaquettaire.Nausées possibles, maux de tête, vertiges, irritabilité, agitation, anxiété, réactions allergiques. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, de maladie rénale..Réduit les effets inhibiteurs sur le SNC des médicaments contenant de l'éthanol.
PhenibutIl a des effets nootropes, tranquillisants, anticonvulsivants et antioxydants.Il réduit la tension, l'anxiété, améliore le sommeil.Il réduit également l'asthénie, les maux de tête, la lourdeur dans la tête et l'irritabilité. Améliore les performances mentales, l'attention et la mémoire.Somnolence dès les premières réceptions, des réactions allergiques sont possibles. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, d'insuffisance hépatique. Il est prescrit avec prudence aux patients souffrant de maladies gastro-intestinales (le phénibut est irritant) et aux patients dont le travail nécessite une attention accrue.Améliore l'effet des médicaments antiparkinsoniens, des antipsychotiques, des somnifères, des stupéfiants et des analgésiques narcotiques.
GlycineNormalise les processus d'excitation et d'inhibition dans le système nerveux central. Augmente les performances mentales. Élimine les troubles dépressifs, l'irritabilité, normalise le sommeil, réduit le besoin pathologique d'alcool, empêche le développement de délire d'alcool et de psychose. Il a un effet sédatif nootrope, antiépileptique, anti-stress et sédatif. Normalise le métabolisme.Contre-indiqué en cas d'hypersensibilité à celui-ci..Réduit la toxicité des anticonvulsivants, antipsychotiques, antidépresseurs. En combinaison avec des somnifères, des tranquillisants et des antipsychotiques, l'effet de l'inhibition du système nerveux central est résumé..
Acide glutamiqueIl active le métabolisme, favorise la synthèse de l'acétylcholine et de l'ATP, le transfert des ions potassium. Il a un effet neurotransmetteur et détoxifiant. Stimule les processus redox.Augmentation possible de l'irritabilité, vomissements, diarrhée, anémie, leucopénie. Le médicament est contre-indiqué en cas de maladies fébriles, de maladies du foie, des reins, du tractus gastro-intestinal, des organes hématopoïétiques, d'une irritabilité accrue, de violentes réactions psychotiques.

Le pyritinol se compose de deux molécules de pyridoxine reliées par un pont disulfure. Le pyridoxalphosphate est la principale forme coenzymatique de la pyridoxine qui, avec diverses autres fonctions, est impliquée dans le métabolisme du GABA. La seule enzyme pour la synthèse du GABA - glutamate décarboxylase est une enzyme dépendante du pyridoxaldéhyde, qui peut déterminer la capacité du médicament à stimuler la formation de GABA [I]. L'action du pyritinol permet une utilisation plus économique des substrats énergétiques et une dépense énergétique ultérieure pour la synthèse des composés macromoléculaires (ATP, ARN). Le médicament améliore le transport du glucose à travers la barrière hémato-encéphalique, augmente son utilisation dans des conditions où la consommation d'oxygène par les tissus est réduite, accélère l'oxydation du glucose, réduit la formation excessive d'acides lactique et acétique dans les tissus cérébraux, augmente la résistance des tissus cérébraux à l'hypoxie, est capable de stabiliser les membranes cellulaires et d'améliorer leur fonctionnalité Etat. Le pyritinol est indiqué pour un large éventail de syndromes psycho-organiques d'origines diverses, accompagnés de troubles de la mémoire et de la pensée. capacité de concentration, fatigue, manque de motivation et de motivation, avec oligophrénie, encéphalopathie, polyarthrite rhumatoïde, dans la thérapie complexe de l'encéphalopathie post-traumatique, accident vasculaire cérébral, neuroinfection, intoxication. Dans le même temps, le pyritinol est l'un des rares médicaments nootropes présentant un nombre important d'effets secondaires graves et de contre-indications (tab. 3)..

Tableau 3. Principaux avantages, inconvénients et interaction médicamenteuse du pyritinol

Une drogueLes avantagesdésavantagesInteraction médicamenteuse
Pyritinol (pyriditol, enerbol, encéphabol)Il améliore les processus métaboliques dans le tissu cérébral, augmente la résistance à l'hypoxie, à l'absorption et au métabolisme du glucose et au métabolisme des acides nucléiques. Active les processus cholinergiques. Il stabilise les membranes cellulaires, inhibe l'activité des enzymes lysosomales et l'apparition de radicaux libres. Il améliore les propriétés rhéologiques du sang, la circulation sanguine et augmente l'apport et l'utilisation d'oxygène dans les zones ischémiques du cerveau. Aide à augmenter les performances mentales, la mémoire et l'apprentissage.Troubles du sommeil possibles, irritabilité, maux de tête, vertiges, fatigue, anorexie, troubles dyspeptiques, cholestase, réactions allergiques; rarement - arthralgie, lichen plan, réactions cutanées pemphigoïdes, alopécie, stomatite, éosinophilie, thrombocytopénie, leucopénie, agranulocytose, augmentation des anticorps antinucléaires sanguins; extrêmement rare - perte d'ongles, dyspnée, faiblesse musculaire, paresthésie, polymyosite, cholestase, hépatite, hématurie, syndrome hypoglycémique auto-immun. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, d'agitation psychomotrice sévère, d'épilepsie, d'insuffisance hépatique et rénale, de graves modifications de l'image du sang périphérique, de maladies diffuses du tissu conjonctif, de myasthénie grave, de pemphigus. Ne doit pas être prescrit pendant la grossesse et l'allaitement.Augmente la probabilité de développement et la gravité des effets secondaires de la pénicillamine, des préparations d'or, de la sulfasalazine.

Les processus de mémoire sont étroitement liés au système cholinergique de médiation. L'insuffisance de la transmission cholinergique occupe l'une des principales positions dans la neuropathologie de la démence, y compris la maladie d'Alzheimer. Pour le traitement de ces maladies, des cholinomimétiques sont utilisés, qui ont un effet sur trois niveaux en raison de: améliorer la synthèse de l'acétylcholine, affecter les récepteurs et inhiber l'acétylcholinestérase.

L'alfoscérat de choline (gliatiline) a un effet cholinomimétique, stimule principalement les récepteurs cholinergiques centraux. Dans le corps, il est divisé en choline et glycérophosphate. Il fournit une synthèse des membranes neuronales d'acétylcholine et de phosphatidylcholine, améliore les fonctions des récepteurs et des membranes des neurones cholinergiques. Le médicament active le flux sanguin cérébral, stimule le métabolisme du système nerveux central, stimule la formation réticulaire. Il améliore l'humeur, l'activité mentale, la concentration, la mémorisation et la capacité de reproduire les informations reçues, optimise les réactions cognitives et comportementales, élimine l'apathie. L'alfoscérate de choline est indiqué dans la période aiguë de lésion cérébrale traumatique, dans la période de récupération après un AVC ischémique, en cas d'insuffisance cérébrovasculaire chronique, de démence (Alzheimer, sénile, mixte), de troubles fonctionnels du système nerveux central, de troubles de la mémoire, d'instabilité émotionnelle, de confusion, de désorientation, de diminution de la motivation initiative et concentration. Lors de l'utilisation du médicament, des nausées, des vomissements, des réactions allergiques sont possibles. L'alfoscérate de choline est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, grossesse, allaitement, dans l'enfance.

L'extrait de Ginkgo Biloba (bilobil, memoplant, tanakan, etc.) est une préparation à base de plantes standardisée qui affecte les processus métaboliques dans les cellules, les propriétés rhéologiques du sang et la microcirculation. Le médicament améliore la circulation sanguine cérébrale, l'apport d'oxygène et de glucose au cerveau, normalise les processus métaboliques, a un effet antihypoxique, empêche la formation de radicaux libres et la peroxydation lipidique des membranes cellulaires. Le ginkgo biloba affecte la libération, la recapture, le catabolisme des neurotransmetteurs (norépinéphrine, dopamine, acétylcholine) et leur capacité à se lier aux récepteurs membranaires. Le médicament normalise le système vasculaire, stimule la production d'un facteur de relaxation dépendant de l'endothélium, dilate les petites artères, augmente le tonus veineux, réduit la perméabilité de la paroi vasculaire, a un effet anti-œdémateux, stabilise les membranes des plaquettes et des globules rouges et a des propriétés antiagrégantes. Les préparations d'extrait de Ginkgo Biloba sont indiquées pour les troubles de la mémoire, la démence sénile, les conséquences d'un accident vasculaire cérébral et d'une lésion cérébrale traumatique, le syndrome de Raynaud, les troubles de la circulation périphérique, l'angio- et la rétinopathie diabétiques, les troubles neurosensoriels.

Tableau 4. Les principaux avantages et inconvénients des préparations de Ginkgo Biloba

Une drogueLes avantagesdésavantages
Extrait de Ginkgo Biloba (bilobil, memoplant, tanakan)Il a un effet nootrope, antihypoxique, antiagrégant, angioprotecteur et décongestionnant. Améliore la microcirculation, la circulation cérébrale. Il réduit la perméabilité des capillaires, réduit le nombre de radicaux libres. Il améliore le métabolisme des organes et des tissus, augmente le contenu des macroergs dans les cellules et l'utilisation de l'oxygène et du glucose. Normalise les processus médiateurs dans le système nerveux central.Maux de tête possibles, troubles dyspeptiques, réactions allergiques. Le médicament est contre-indiqué en cas d'hypersensibilité, il n'est pas recommandé pour une utilisation pendant la grossesse, l'allaitement et chez les enfants.

Il convient de noter que l'espérance de vie est en constante augmentation, la partie de la population générale qui connaît la croissance la plus rapide, composée de personnes de plus de 65 ans. Par conséquent, on peut s'attendre à ce que l'incidence des maladies liées à l'âge, telles que la démence et d'autres, augmente de manière significative, et les médicaments nootropes seront de plus en plus demandés. Actuellement, en Russie, une quinzaine de médicaments sont classés comme nootropiques. La nomenclature des médicaments nootropes nationaux est beaucoup plus petite que la nomenclature de ce groupe de médicaments sur le marché étranger des médicaments et est souvent insuffisante pour répondre aux besoins de la pratique médicale. De plus, certains de ces médicaments sont obsolètes (pyritinol), ou leurs analogues plus efficaces existent..

1. Andreev B.V. Médicaments nootropes // World of Medicine. - N ° 8. - 1998. - Art. 25 à 28
2. Varpakhovskaya I. L'état de la production et du développement des médicaments nootropes à l'étranger et en Russie // Remedium. - N ° 7. - 1997. - Art. 3-8
3. Voronina T.A., Seredenin S.B. Médicaments nootropes, réalisations et nouveaux problèmes // Pharmacologie expérimentale et clinique. - Numéro 4. - 1998. - Art. 3-9
4. Kovalev G.V. Médicaments nootropes. - Volgograd: Volzh inférieur. Prince Maison d'édition, - 1990. - 368s.
5. Radar-Encyclopédie des drogues / Ch. ed. Krylov Yu.F. / M.: "Radar-2001". - 2000. - 1504s.
6. Référence Vidal. Les médicaments en Russie: un manuel. - M.: AstraFarmService, 2000 - 1408 s.
7. Fedin A.I. Nootropil. Nouveau sur le médicament bien connu // AiB. - Non. 2. - 1996. - Art. 44-49

Nootropiques. Liste des médicaments dont l'efficacité a été prouvée. Classification, pour les enfants, en vente libre, naturel

Les nootropiques affectent les fonctions et les réactions d'une personne, aidant à améliorer l'attention et la concentration, ainsi qu'à soulager le stress causé par différentes conditions de vie. Les scientifiques et les médecins spécialistes reconstituent constamment la liste de ces médicaments avec une efficacité prouvée et étudient leurs effets sur le corps..

Le mécanisme d'action et la pharmacologie des nootropiques

Aujourd'hui, les nootropiques signifient des médicaments visant à modifier les fonctions supérieures du cerveau humain, ils affectent:

  • Mécanismes de mémoire et apprentissage de nouvelles informations.
  • Améliorations générales du cerveau.
  • Résistance du travail interne des neurones à divers facteurs négatifs.
  • Fonctionnement accru des connexions corticales, c'est-à-dire des processus qui se produisent dans le cortex et les hémisphères du cerveau.

Pour la première fois, ce type de médicament a été découvert dans les années 60 du siècle dernier, lors de l'étude de la substance chimique synthétisée - le piracétam. Le piracétam est devenu la première substance ayant pour effet d'améliorer les connexions neuronales.

Tous les nootropiques ont un effet polyvalent similaire sur le corps:

  • Augmente l'activité des neurones responsables des réactions mentales.
  • Améliore la qualité du système nerveux central.
  • Améliorer la distribution des influx nerveux (neurotransmission).
  • Favorise l'utilisation du glucose, responsable de l'approvisionnement énergétique des muscles.
  • Stabiliser l'état et la résistance des membranes cellulaires, qui garantissent l'intégrité des cellules.
  • Effet positif sur l'activité des acides nucléiques responsables du stockage et de la transmission d'informations.
  • Maintenir le métabolisme cérébral avec un manque d'oxygène.

Tous ces médicaments ont un effet cumulatif, de sorte que leur effet se manifeste, en moyenne, après 2 semaines.

Les nootropes affectent positivement la circulation sanguine dans la tête, contribuant à l'amélioration du système nerveux central, qui détermine leur faisabilité dans le traitement des troubles neurologiques et psychologiques.

Classification des nootropiques

Selon l'efficacité et les caractéristiques du mécanisme d'action, les nootropiques sont divisés en 2 classes:

  1. Médicaments domestiques visant à améliorer les processus cognitifs.
  2. Neuroprotecteurs protégeant les neurones du cerveau contre les facteurs préjudiciables de diverses étiologies (causes).

Le premier groupe de médicaments comprend les substances actives suivantes:

  • Groupe Racetam (Piracetam, Rolziracetam, Etiracetam, Dupracetam, Oxyiracetam, Aniracetam, Pramiracetam).
  • Agents cholinergiques qui favorisent la vasodilatation, améliorent la circulation sanguine et l'état des muscles lisses des organes internes (rivastigmine, chlorure de choline, bétanéchol).
  • Peptides neuronaux qui régulent les fonctions physiologiques du corps.
  • Acides aminés - le matériau de construction de toutes les protéines du corps (glycine, nooglutil, biotredine)

Les neuroprotecteurs comprennent:

  • une classe de substances qui activent les processus métaboliques dans le cerveau: pentoxifylline, acétyl-L-carnitine;
  • vasodilatateurs cérébraux, médicaments vasodilatateurs puissants;
  • des antagonistes du calcium qui aident à lutter contre l'hypertension;
  • des groupes de substances agissant sur les neurones inhibiteurs du système nerveux central;
  • antioxydants qui protègent le corps contre les facteurs toxiques externes;
  • autres médicaments de divers groupes: huato bolus, naftidrofuril, extrait de ginkgo biloba, étimizol, mélatonine.

Des substances nootropes sont également incluses dans d'autres préparations pharmacologiques visant à améliorer l'activité cardiaque et cérébrale..

Certains experts divisent les nootropiques en les types suivants:

  • Effet cognitif neutre..
  • Tonifiant, améliorant les réponses physiologiques.
  • Apaisant, affectant les syndromes psychologiques et névrotiques.

Dans la pratique moderne, le principal type de nootropiques est le groupe de racetams qui ont l'effet le plus efficace dans le traitement des troubles cognitifs.

Indications pour l'utilisation des nootropiques

Les nootropiques sont utilisés comme moyens principaux ou auxiliaires dans divers domaines de la médecine:

  • psychothérapie;
  • psychologie;
  • pédiatrie
  • neurologie;
  • la narcologie;
  • obstétrique.

Et aussi avec le traitement complexe des troubles suivants:

  • pathologies vasculaires aiguës;
  • alcoolisme;
  • épilepsie;
  • dépression;
  • schizophrénie;
  • hyperactivité;
  • déficience cognitive;
  • réactions déviantes comportementales;
  • intoxication;
  • retard du développement de la parole;
  • altération de la circulation sanguine à la suite de blessures à la tête;
  • troubles névrotiques;
  • insomnie;
  • manifestations de la dystonie végétovasculaire;
  • Lésions du SNC survenues lors de l'accouchement;
  • La maladie d'Alzheimer et de Parkinson;
  • trouble déficitaire de l'attention.

Certains types de substances actives des nootropiques sont inclus dans le traitement des maladies oculaires, des maladies de l'urètre, de la migraine et du bégaiement.

Médicaments de l'ancienne génération

Les nootropiques de l'ancienne génération sont des dérivés du premier médicament synthétique Piracetam. Ils visent à améliorer les cellules existantes.

Ces fonds comprennent les noms suivants:

Ces médicaments affectent les réactions psychologiques et l'état général du système nerveux humain.

Ils ont été l'un des premiers médicaments à améliorer les mécanismes de la mémoire et la persévérance..

Une caractéristique distinctive de tous les médicaments énumérés ci-dessus est un effet positif général sur le processus de pensée et une augmentation de la criticité de la perception.

Ils sont bien absorbés par le corps et pénètrent facilement dans les tissus cérébraux, procurant un effet thérapeutique.

Les inconvénients de ces racets sont la sensation de somnolence qui survient après utilisation, ce qui interfère avec l'utilisation du médicament pendant la journée. Le cours de la prise de nootropiques de l'ancienne génération est souvent de 2-3 mois sans nuire à la santé.

Avec les antidépresseurs, le piracétam augmente leur effet, ce qui affecte positivement le cours du traitement.

Il a été cliniquement prouvé que Piracetam, qui fait partie du nootropil, n'a pas l'effet approprié dans le traitement de la maladie d'Alzheimer et des patients atteints de démence. Les médicaments de l'ancienne génération ne fonctionnent qu'avec une utilisation prolongée, et après l'annulation du cours, un effet de décoloration rapide peut être observé.

Nootropiques nouvelle génération

Les nouveaux médicaments représentent la 3e génération, il comprend les nootropiques suivants:

  • Lécithine.
  • Carfedon.
  • Phénotropile.
  • Sydnogluton.
  • Fezam.
  • Couche.
  • Cerebrolysin.
  • Cortexine.
  • Semax.
  • Ginkome.

Nootropiques (une liste de médicaments dont l'efficacité est prouvée évolue progressivement selon les scientifiques) d'un nouvel échantillon visant à créer de nouvelles connexions neuronales et à améliorer celles existantes.

Ils contribuent à la formation et au fonctionnement stable des neurotransmetteurs, qui transmettent les signaux d'une cellule nerveuse à l'autre, assurant ainsi le fonctionnement normal du système central. De plus, les substances nootropes de cette génération aident le corps à produire l'énergie nécessaire à une activité physique modérée et forte..

Ces nootropiques affectent positivement les systèmes immunitaire et cardiaque humain en améliorant l'apport sanguin aux cellules cérébrales. En raison de l'effet vasodilatateur, les nootropiques éliminent les plaques et les blocages dans les artères et améliorent le fonctionnement des neurones qui transmettent les signaux du SNC.

L'inconvénient de ces médicaments peut être l'irritabilité et l'insomnie, qui sont stoppées par des nootropiques apaisants..

Les nootropiques d'une nouvelle génération n'ont pas été suffisamment étudiés, et donc il n'y a pas de données exactes sur les mécanismes de leur action..

Nootropiques avec un effet calmant

Les nootropiques sédatifs populaires sont:

Ces fonds ont un effet calmant sur le système nerveux central en raison de l'inhibition des neurotransmetteurs. Ils arrêtent les affections névrotiques légères et sont particulièrement populaires dans le traitement des enfants, en raison de leur effet moins puissant sur le cerveau des enfants, contrairement à d'autres médicaments.

Fondamentalement, ces sédatifs sont utilisés pour:

  • hyperactivité chez les enfants;
  • sommeil agité;
  • agitation et troubles de la mémoire.

De plus, Phenibut est prescrit pour les nausées au volant d'une voiture (ou d'un autre véhicule) et pour le traitement des crises de panique légères.

Les nootropiques (une liste de médicaments ayant une efficacité sédative prouvée est présentée ci-dessus) sont également largement utilisés dans la pratique neurologique, car ils contribuent à la sédation avec une anxiété accrue et une tension constante. De plus, lors de leur utilisation, une diminution de la douleur dans la tête et dans les tempes est notée.

L'inconvénient de ces médicaments est la somnolence, qui peut survenir en raison d'un surdosage ou de caractéristiques individuelles du corps (hypersensibilité à la vitamine B).

Activation des médicaments

Les nootropiques à effet tonifiant visent à protéger la structure cellulaire du cerveau et visent à traiter de nombreuses maladies accompagnées d'une diminution de l'intelligence et des réactions nerveuses.

Les principaux médicaments de ce groupe sont:

L'effet de ces nootropiques est causé par une amélioration de la vitesse du flux sanguin vers les cellules neurales, ce qui contribue à la transmission rapide des influx nerveux au système nerveux central.

Tout cela affecte positivement la restauration de la conscience et la stabilisation de la circulation sanguine générale du cerveau..

Certains médicaments ayant un effet activateur ont une activité métabolique élevée, qui régule les processus de base de la production d'hormones, les neurotransmetteurs inhibiteurs et stimulants.

Ces neurorégulateurs ne doivent être pris que sous la direction d'un médecin expérimenté qui a une idée des principaux symptômes d'un surdosage..

L'inconvénient de revigorer les nootropiques est la petite quantité de données sur leur degré exact d'efficacité.

5 nootropiques les plus populaires

Les nootropiques (une liste de médicaments dont l'efficacité est prouvée est présentée en fonction des résultats de la pratique réelle en pédiatrie et en neurologie) sont prescrits pour les enfants et les adultes selon diverses indications.

Les plus utilisés sont les noms suivants par ordre décroissant:

  1. Glycine.
  2. Pantogam.
  3. Encephabol.
  4. Mexidol.
  5. Cerebrolysin.
La cérébrolysine nootrope figure dans le top 5 des médicaments selon leur efficacité!

Les caractéristiques de leur application et leurs différences sont présentées dans le tableau ci-dessous:

Nomcoût moyenSubstance activeDescription et propriétés
Glycine40 rub.Glycine● Régulateur de métabolisme.

● Favorise l'humeur.

● Réduit le risque d'intoxication lors de la prise d'alcool et d'autres drogues qui affectent le système nerveux central.

● Favorise un sommeil normal.

● A un léger effet sédatif.

Pantogam390 frotter.Acide hopanténique.● Augmente la résistance des cellules neurales et du tissu cérébral aux facteurs négatifs.

● A un effet calmant de nature modérée.

● Améliore le métabolisme tissulaire lorsque des substances toxiques pénètrent dans le corps.

Encephabol990 rub.Pyritinol.● Augmente la diminution des fonctions cérébrales et d'acide nucléique

● Stabilise le fonctionnement de la membrane des cellules nerveuses.

● Augmente la plasticité des globules rouges, ce qui réduit la viscosité du sang et sa meilleure circulation sanguine.

● Améliore l'apport sanguin en oxygène.

● Établit le métabolisme du glucose.

● Restaure les fonctions de la mémoire et des cellules nerveuses.

Mexidolpilules - 390 roubles.

ampoules 10 pcs. - 490 rub.

Succinate d'éthylméthylhydroxypyridineIl a les propriétés suivantes:

● anxiolytique (sédatif).

Cérébrolysine en injection.à partir de 1090 rub.Concentré de cérébrolysineRendu:

● Protection des tissus neuronaux.

● Stimulation et augmentation de l'activité des neurones.

● Effets positifs sur la récupération cognitive.

Chaque médicament a ses propres indications et contre-indications spéciales, donc avant de l'utiliser, il est nécessaire de discuter des instructions d'utilisation avec un médecin qualifié.

Les meilleurs médicaments pour les enfants

Les médicaments d'action nootrope les plus couramment utilisés en pédiatrie sont:

  1. Glycine (40 roubles);
  2. Pantogam (440-700 rub.);
  3. Kogitum (4500 roubles);
  4. Picamilon (80 - 150 roubles);
  5. Encephabol (990 roubles).

Ces médicaments ont un effet positif sur le cerveau de l'enfant, améliorant la circulation sanguine et normalisant les processus d'excitation et d'inhibition des neurones..

Les deux premiers médicaments ont un léger effet sédatif ainsi que le principal effet cognitif. Le kogitum est produit en ampoules et il est prescrit pour l'inhibition générale de l'enfant et la réduction de l'activité motrice. Il est utilisé pour les troubles graves du système nerveux central..

Picamilon fait face efficacement au traitement d'un trouble comme le dysfonctionnement de la parole et le psychomoteur. Dans le contexte de l'effet principal, il aide à stabiliser la vessie en éliminant les troubles neurogènes qui lui sont associés.

Médicaments naturels nootropes

Parmi le nombre total de nootropiques, une attention particulière devrait être accordée à leurs homologues naturels.

Le plus célèbre d'entre eux:

  • Caféine - stimule le travail de l'intellect, donne une sensation de vigueur.
  • La plante Rhodiola, originaire d'Orient, a un effet positif sur les capacités mentales humaines et stimule la production de sérotonine - l'hormone du «bonheur».
  • La L-tianine, présente dans le thé vert, a un effet relaxant, contribuant à la résistance au stress et à la concentration.

De tels nootropiques sont efficaces pour les troubles de comportement légers, pour le traitement des neurologiques et des maux de tête, les médicaments naturels à base de ces substances n'apporteront pas l'effet souhaité.

Médicaments synthétiques dont l'efficacité n'est pas prouvée

Les nootropiques (une liste de médicaments dont l'efficacité est prouvée est généralement fournie par les médecins lors de la consultation) sont de types différents, ils varient en degré d'influence et d'impact sur le corps.

On pense que certains médicaments nootropes sont inefficaces et n'ont aucun effet sur la liberté de pensée et de concentration.

Actovegin, l'un de ces médicaments «non éprouvés», dont l'efficacité est largement annoncée, mais dans la plupart des cas n'est pas confirmée dans la pratique.

Cela peut être dû au fait qu'en Russie, aucune loi n'oblige les fabricants à prouver l'efficacité clinique de leurs médicaments. Par conséquent, de nombreux médicaments, non seulement les nootropiques, peuvent être différents dans leur efficacité, et l'effet de chaque médicament n'est pas toujours scientifiquement prouvé.

Une caractéristique des nootropiques est leur effet cumulatif, qui ne se manifeste que 1 à 2 semaines après l'administration. Il convient également de considérer les caractéristiques de chaque personne et son mode de vie, dont dépendent les processus naturels de l'activité mentale..

Caractéristiques de l'utilisation des nootropiques

Lors de l'utilisation de médicaments nootropes, les facteurs suivants doivent être pris en compte:

  • Pour obtenir le meilleur résultat, il est nécessaire d'utiliser le médicament dans des cours dont la durée dépend du motif d'admission et des recommandations du médecin.
  • L'efficacité des nootropiques dans la prévention des AVC et le traitement de ses conséquences n'a pas été prouvée et fonctionne dans moins de la moitié des cas.
  • Avant de prendre, il est nécessaire d'étudier le mode d'emploi pour identifier les contre-indications et conditions spécifiques à chaque médicament.
  • En raison de la présence d'effets à des degrés divers, le médicament doit être soigneusement sélectionné. Avec l'hyperactivité, n'utilisez pas de nootropiques non contrôlés qui activent le cerveau, en particulier chez les enfants.
  • Vous ne pouvez pas utiliser de médicaments pendant une longue période sans interruption, car les cellules du cerveau s'y habituent et une annulation brutale peut entraîner des conséquences négatives.

Les nootropiques dans la plupart des cas doivent être utilisés 1 à 2 fois par jour sous surveillance médicale.

Quels effets indésirables provoquent des médicaments de groupe

Une utilisation incontrôlée et inappropriée des nootropiques peut entraîner l'apparition de:

  • altération de la fonction motrice;
  • syndrome de dépendance aux substances actives;
  • troubles du sommeil et hyper excitation.

Les nootropiques ont une faible toxicité, donc le risque de ces réactions est peu probable.

Contre-indications à la prise de nootropiques

Les contre-indications à la prise de médicaments nootropes dépendent de leur groupe et de leurs conditions d'utilisation, cependant, il existe des contre-indications générales pour toutes les classes de médicaments:

  • la présence d'une hypersensibilité aux composants ou à la substance active;
  • stades avancés de maladies neurologiques avec troubles psychomoteurs sévères;
  • boulimie
  • insuffisance rénale ou hépatique;
  • AVC hémorragique;
  • Syndrome de Huntington (un trouble génétique du système nerveux caractérisé par des troubles mentaux progressifs).

Les nootropiques avec un soin particulier doivent être utilisés par les femmes enceintes et allaitantes, car il n'y a pas de résultats d'une étude des listes de médicaments dont l'efficacité a été prouvée chez les femmes pendant la grossesse et l'allaitement.

Les résultats de la prise de médicaments de groupe

Lors de la prise de ces médicaments, dans la plupart des cas, il y a une amélioration:

  • le travail du système nerveux, qui se manifeste par le maintien de réactions calmes et naturelles;
  • performance dans des conditions normales et stressantes;
  • activité motrice chez les enfants.
  • clarté d'esprit et capacité de s'endormir chez les enfants et les adultes.

Les résultats dépendent de la durée d'administration et des conditions de la maladie, dans certains cas, les maladies neurologiques et cérébrales nécessitent une thérapie complexe.

Les nootropiques sont souvent recommandés aux étudiants et aux écoliers pour augmenter les fonctions de mémoire et améliorer la concentration nécessaire à l'étude.

Lors du choix d'un nootrope approprié, vous devez toujours vous concentrer sur l'avis d'un médecin qui a sa propre liste de médicaments dont l'efficacité est prouvée..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

Lisez À Propos De Vertiges