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Antipsychotiques - effets secondaires

Après plusieurs mois de traitement aux antipsychotiques, des troubles extrapyramidaux peuvent survenir: dyskinésies ou hyperkinésie sous forme de syndrome bucco-lingua-masticateur, akathisie, myoclonies, tics, formes tardives de dystonie, parkinsonisme antipsychotique. Dans de rares cas, il existe des signes de syndrome antipsychotique.

Effets secondaires musculaires

Une dystonie musculaire aiguë ou des réactions musculaires dystoniques sont observées chez 5% des patients prenant des antipsychotiques. Le plus souvent, ils apparaissent au cours des 2 premiers jours de traitement, parfois un peu plus tard. Dans certains cas, leur apparition est associée à l'abolition du médicament anticholinergique utilisé pour corriger les réactions au traitement principal, ou après la transition de la prise de l'antipsychotique à l'intérieur à l'administration parentérale. La dystonie aiguë survient principalement dans le traitement de médicaments puissants avec des antipsychotiques, tels que l'halopéridol, la fluphénazine ou la trifluopérazine. Lors de l'utilisation de bloqueurs relativement faibles des récepteurs D2: chlorpromazine, thioridazine, sulpiride, ainsi que la rispéridone, qui sont des antipsychotiques atypiques, la dystonie musculaire aiguë apparaît beaucoup moins souvent. La dystonie musculaire aiguë résultant d'un traitement avec des antipsychotiques est généralement caractérisée par des spasmes dystoniques des muscles du visage, plus souvent comme la dystonie oromandibulaire, parfois des crises oculogyriques sont présentes.

En cas d'implication des muscles du tronc dans le processus, un opisthotonus, une rotation du tronc et d'autres types de dystonie musculaire déformante sont possibles. Les spasmes dystoniques se produisent sporadiquement, durent jusqu'à 20 à 30 minutes et peuvent être accompagnés de douleurs et de douleurs causées par une surcharge des muscles individuels ou des groupes musculaires. Après l'arrêt de l'antipsychotique, la dystonie musculaire aiguë provoquée par celui-ci disparaît généralement en quelques jours. Des crises oculogyriques isolées peuvent être déclenchées par un traitement à l'amantadine, à la réserpine, aux antidépresseurs tricycliques, ainsi qu'à certains médicaments antiépileptiques (carbamazépine, gabapentine).

L'administration simultanée de médicaments du groupe des anticholinergiques (trihexyphénidyl, bipéridène), ainsi que des antihistaminiques (par exemple diphenhydramine) ou des benzodiazépines (comme le diazépam) réduisent la gravité des manifestations de la dystonie aiguë pendant le traitement avec des antipsychotiques..

Chez 2% des patients qui prennent des antipsychotiques depuis longtemps (plus de 3 mois), une dystonie musculaire tardive survient. Les facteurs de risque de leur apparition dans le traitement des antipsychotiques sont des lésions cérébrales organiques, une thérapie électroconvulsive menée auparavant. Ils sont plus susceptibles d'être notés chez les patients atteints d'oligophrénie ou de démence. Les facteurs de risque de dyskinésie tardive chez les patients prenant des antipsychotiques sont:

  • âge avancé;
  • femelle;
  • troubles affectifs;
  • Diabète;
  • alcoolisme;
  • la présence dans le passé de complications extrapyramidales précoces;
  • utilisation prophylactique à long terme d'anticholinergiques (par exemple, trihexyphénidyle), généralement recommandée pour le traitement avec des antipsychotiques. Des dyskinésies tardives peuvent survenir
  • sous la forme d'une hyperkinésie choréoatétoïde stéréotypée constante (pendant l'éveil) causée par une contraction chaotique des muscles du larynx, des muscles orofaciaux, qui se manifeste par une hyperkinésie linguale-buccale-faciale, moins souvent un blépharospasme, ainsi que des spasmes musculaires du cou, du tronc et des extrémités. Dans ce cas, l'apnée peut survenir la nuit et le jour..

Les dyskinésies tardives se produisent à la suite du blocage des récepteurs D2 et persistent après des mois de sevrage antipsychotique. Des manifestations persistantes de dyskinésie tardive sont également possibles - des formes persistantes. Si des signes de dystonie tardive apparaissent pendant le traitement par antipsychotiques et après leur apparition, l'utilisation d'antipsychotiques continue, la gravité et la prévalence de l'hyperkinésie augmentent généralement rapidement..

La caractéristique paradoxale de la dyskinésie tardive est la capacité des antipsychotiques non seulement de la provoquer, mais aussi de réduire les manifestations, de les «masquer».

La dystonie tardive due à l'utilisation prolongée d'antipsychotiques est difficile à corriger. S'ils sont apparus, alors avec l'abolition des antipsychotiques, la rémission des signes de dystonie tardive n'est notée que chez 10% des patients. Ils persistent généralement plusieurs mois, et souvent plusieurs années. Une diminution de la gravité de la dystonie tardive peut parfois être observée lors du remplacement de l'antipsychotique qui l'a provoquée par la clozapine, le sulpiride, le tiapride ou l'olanzapine. En cas de dystonie après annulation brutale d'un antipsychotique, il est conseillé de revenir à son administration, suivie d'une réduction progressive de la dose pour terminer l'annulation. Parfois, la gravité de la dystonie tardive peut être réduite en utilisant du trihexyphénidyle ou du bipéridène, ainsi que du clonazépam ou du baclofène. Pour le traitement de la dystonie tardive, ils ont parfois recours à des injections de neurotoxine botulique de type A. La dyskinésie tardive se produit sous l'influence des antipsychotiques, qui fournissent un blocage persistant des récepteurs dopaminergiques (par exemple, halopéridol, trifluopérazine). Lors de l'utilisation d'autres antipsychotiques (tels que le sulpiride, le tiapride), la dyskinésie est observée beaucoup moins fréquemment. L'ajout de médicaments cholinolytiques (par exemple, le trihexyphénidyle) aux antipsychotiques pour affecter de manière insignifiante le risque de dyskinésies tardives. L'utilisation intermittente d'antipsychotiques ne les empêche pas (la création de "vacances" médicinales).

Effets secondaires sous forme de parkinsonisme

Dans 10% des cas de traitement antipsychotique, un parkinsonisme neuroleptique survient. Un début subaigu typique et des manifestations cliniques symétriques en sont typiques, tandis que le développement précoce des tremblements est caractéristique. Le parkinsonisme neuroleptique s'accompagne souvent d'akathisie, d'hyperkinésie orofaciale et chorique, de blépharospasme, de crises oculogyriques, d'hyperkinésie buccale de Kulenkampff-Tarnov, de protrusion et de distorsion de la langue, de trismus, de spasmes des muscles du cou (torticolis, nécrocollis, limulus supérieur) impliquant les muscles respiratoires et le diaphragme. Parfois avec le parkinsonisme neuroleptique, l'hyperkinésie se manifeste dans une version locale, connue sous le nom de symptôme de «lapin», dans laquelle le patient développe des contractions musculaires périorales particulières involontaires qui ressemblent à des mouvements de lapin lors de la mastication. Après l'arrêt de l'antipsychotique, les signes de parkinsonisme régressent progressivement, généralement dans les 3 mois. Cependant, chez certains patients (environ 10%), le tableau clinique du parkinsonisme médicamenteux acquiert un caractère permanent ou lentement progressif.

Afin de traiter le parkinsonisme neuroleptique, les préparations de lévodopa ne doivent pas être utilisées, car les récepteurs dopaminergiques sont bloqués et des signes de surdosage de dopamine peuvent se développer, en particulier, augmentant l'hyperkinésie et l'agitation psychomotrice.

Anxiété

L'utilisation d'antipsychotiques peut provoquer le développement d'une akathisie - contention (du grec. A - déni et kathisique - assis). Dans ce cas, un état d'anxiété mentale et motrice est caractéristique, l'incapacité d'être dans la même position en raison de la sensation douloureuse d'inconfort et d'anxiété irrésistibles. L'akathisie peut être une manifestation précoce ou tardive du traitement avec presque tous les antipsychotiques. L'akathisie précoce se manifeste généralement au cours de la première semaine de traitement et régresse souvent après l'arrêt du médicament antipsychotique ou la réduction de la dose. L'akathisie tardive se développe le plus souvent 3 à 12 mois après le début de l'utilisation des antipsychotiques. Elle survient chez 25% des patients et diffère encore par la durée du cours («akathisie chronique»). L'akathisie tardive peut faire ses débuts pendant une période de diminution de la dose d'un médicament antipsychotique ou après son retrait. En règle générale, une telle akathisie est difficile à traiter..

Troubles métaboliques

Avec l'utilisation à long terme de fortes doses d'antipsychotiques, des troubles du métabolisme endocrinien (galactorrhée, obésité), le plus souvent observés lors de la prise de chlorpromazine et de thioridazine, se développent souvent.

Des troubles du métabolisme des pigments (rétinopathie pigmentaire, hyperpigmentation des tissus tégumentaires) et de la photosensibilisation cutanée se produisent lors de la prise de chlorpromazine, d'halopéridol, de chlorprotixen et de thioridazine (la photosensibilisation disparaît généralement après le retrait du médicament).

De plus, la chlorpromazine provoque:

  • opacification du cristallin, cornée;
  • hyperglycémie;
  • augmentation de la coagulation sanguine avec développement de complications thromboemboliques;
  • suppression des processus immunitaires et des réactions inflammatoires;
  • gynécomastie (parfois avec une utilisation à long terme).

Le diabète insipide peut être causé par l'halopéridol; irrégularités menstruelles - avec chlorpromazine, thiopropérazine, tiapride, thioridazine, sulpiride; violation de la puissance - chlorprotixen. Lors de la prise de trifluopérazine, l'anorexie est possible; tiaprida - boulimie; thiopropérazine - séborrhée, peau grasse.

Les antipsychotiques tels que la clozapine, la lévomépromazine, la prométhazine et le chlorprotixen peuvent provoquer une augmentation de la préparation convulsive et des crises d'épilepsie.

Effets secondaires végétatifs des antipsychotiques

Les effets secondaires des antipsychotiques sur les fonctions autonomes sont également divers. Une tachycardie, une hypotension artérielle et un collapsus orthostatique se développent souvent lors de la prise de chlorpromazine, de lévomépromazine, de promazine, de chlorprotixen et de clozapine; moins souvent lors de l'utilisation de fortes doses de périciazine, de trifluopérazine et de dropéridol. Dans ce cas, une hypotension orthostatique se développe généralement 20 à 30 minutes après l'administration intraveineuse dans les premiers jours de la prise d'antipsychotiques. Pour prévenir les complications, le patient doit être allongé pendant 2 heures après avoir pris les antipsychotiques ci-dessus, puis éviter les mouvements brusques pendant un certain temps, en particulier lorsqu'il se déplace en position verticale. Avec le développement d'un collapsus orthostatique, le patient est allongé avec une position élevée des jambes, le nikétamide est prescrit. Plus rarement, le besoin de phényléphrine ou d'éphédrine.

Lors de la prise de chlorpromazine et de lévomépromazine, la gravité de la labilité végétative-vasculaire augmente; pendant le traitement avec la thiopropérazine, la chlorpromazine et la lévomépromazine se développent une hyperhidrose. Lors de l'utilisation de l'halopéridol et de la trifluopérazine, une bradycardie se produit parfois.

La trifluopérazine et la chlorpromazine ont un effet inotrope négatif sur le myocarde. Une modification de l'électrocardiogramme - ECG (généralement sous la forme d'un aplatissement transitoire et d'une inversion de l'onde T) est possible avec l'administration parentérale d'halopéridol, de clozapine, de thioridazine, de trifluopérazine, de chlorpromazine et d'alimémazine.

Lors de l'utilisation de la thioridazine à une dose supérieure à 200 mg / jour, la conduction intraventriculaire est souvent ralentie, la lévomépromazine provoque parfois une violation du rythme cardiaque; métophénazate - une sensation d'étouffement; dropéridol (à fortes doses) - dépression respiratoire.

Les effets secondaires dus à l'action cholinolytique (bouche sèche, goût métallique, constipation, perturbation de l'accommodation, vision trouble, rétention urinaire) sont caractéristiques de la thioridazine, de la péricyazine, du chlorprotixène, de la trifluopérazine, de la pipotiazine, de la clozapine, de la chlorpromazine, de la prométhazazine, parfois du lévome halopéridol. Lorsque des patients âgés utilisent de fortes doses d'antipsychotiques, en association avec des correcteurs anticholinergiques, le développement d'un délire et d'une obstruction intestinale dynamique est possible.

Effets secondaires toxiques

Les complications toxiques allergiques lors de la prise d'antipsychotiques sont observées moins souvent. Les plus toxiques sont la chlorpromazine, la périciazine et le chlorprotixen, dans une moindre mesure la perphénazine et la lévomépromazine. Ce groupe d'effets secondaires comprend l'ictère cholestatique, qui se développe chez 1% de tous les patients prenant de la chlorpromazine, généralement 1 à 4 semaines après le début de l'administration, moins souvent lors de la prise d'autres médicaments. En règle générale, il s'accompagne d'éosinophilie et disparaît généralement après le sevrage antipsychotique..

Avec un traitement prolongé avec des antipsychotiques, une leucopénie transitoire est possible. Parfois, au cours des 3 premiers mois de traitement, une agranulocytose se développe, observée chez 0,04% des patients prenant de la clozapine, encore moins souvent lors de la prise d'autres antipsychotiques. En conséquence, il est nécessaire de surveiller la composition sanguine des patients prenant des médicaments antipsychotiques, en particulier en cas de développement d'une maladie infectieuse.

La toxicodermie telle qu'une éruption maculopapuleuse, et parfois sous forme de pemphigus, est possible avec l'halopéridol et la chlorpromazine et disparaît généralement après le retrait.

Syndrome antipsychotique

Une complication rare mais très grave du traitement est le syndrome antipsychotique malin (syndrome d'hyperthermie maligne). Elle survient lors d'un traitement à long terme avec des antipsychotiques, en particulier dans le traitement de psychoses endogènes utilisant des doses élevées de médicaments antipsychotiques en relation avec leur effet sur le système dopaminergique de la région tubéro-fonibulaire. Le syndrome neuroleptique se caractérise par une raideur musculaire, une akinésie, des troubles de la sensibilité, une température corporelle élevée, une tachycardie, une instabilité de la pression artérielle, une hyperhidrose, une cyanose, une tachypnée et une arthralgie. Des signes de perturbation de l'équilibre eau-électrolyte se joignent généralement à cela, des manifestations du syndrome de coagulation intravasculaire disséminée, une pneumonie sont possibles; au stade terminal, un coma peut se développer. Une rigidité musculaire sévère peut provoquer une nécrose des muscles squelettiques (rhabdomyolyse) et une insuffisance rénale. Dans les tests de laboratoire, une augmentation de l'activité de la créatine phosphokinase et des enzymes hépatiques, une leucocytose accrue se trouvent dans le sang. L'évolution du syndrome antipsychotique malin peut être orageuse, puis elle se termine dans la plupart des cas par la mort après 5 jours.

Allergie, irritation

Les réactions allergiques sous forme d'urticaire, d'œdème de Quincke ou d'amygdalite allergique sont rares dans le traitement des antipsychotiques. Ils peuvent être déclenchés par l'administration parentérale d'alimémazine en relation avec la teneur en sulfites qu'elle contient. Avec le développement de complications allergiques toxiques, les antipsychotiques, la désintoxication et la désensibilisation sont nécessaires.

La chlorpromazine a un effet irritant local. Lorsqu'il est pris par voie orale, exacerbation de la gastrite, l'ulcère gastro-duodénal est possible, après son administration intramusculaire, parfois des infiltrats locaux se produisent, avec une administration intraveineuse - thrombophlébite.

Syndrome antipsychotique

Le syndrome de sevrage peut se développer avec un arrêt brutal du médicament antipsychotique après une utilisation prolongée de fortes doses. Dans ce cas, une sensation d'anxiété, de troubles autonomes et extrapyramidaux. Pour arrêter le syndrome de sevrage, il est nécessaire de prescrire le même antipsychotique à une dose légèrement plus importante qu'avant l'annulation. Après amélioration, la dose doit être réduite. Avec l'abolition rapide de la clozapine ou son remplacement par un autre antipsychotique, une exacerbation des manifestations psychotiques est possible.

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5 réflexions sur "Antipsychotiques - effets secondaires”

que faire si la troisième année ne passe pas les votes, prend de l'halopéridol 15 mg d'azaleptine 100 mg de cyclodol 4 mg était encore du décanaate d'halopéridol 50 mg 1r en 2 semaines maintenant annulé, peut-être que les comprimés réduisent la dose car la condition est chronique ?

Ces problèmes ne sont pas résolus sur Internet..

Les voix dans la tête sont les effets des champs magnétiques de torsion sur une personne par des «personnes» appelées psi-opérateurs. le mécanisme lui-même est appelé psiterror. À l'hôpital psychiatrique, ils disent que c'est de la schizophrénie mais ils savent eux-mêmes que ce n'est pas le cas. cacher une action secrète sans gouvernement légal.

Que signifie cacher une action secrète SANS gouvernement? Peut-être du gouvernement?

les voix des antipsychotiques ne passeront pas, elles peuvent être noyées pendant un certain temps et c'est tout. Au fil du temps, les antipsychotiques tueront simplement une personne. Recherchez la cause des hallucinations auditives, mais pas avec les psychiatres. (Nourrissez-les avec des psychotropes). Ma fille, 12 ans, est nourrie d'antipsychotiques, elle ne ressemble déjà presque pas à une personne. Fuyez la psychiatrie.

Antipsychotiques de nouvelle génération: une voie confortable vers la santé mentale

Les antipsychotiques ou antipsychotiques sont à contrecœur et se méfient de la plupart des psychiatres en raison de leurs effets secondaires graves. Néanmoins, ils sont un outil important pour éliminer les symptômes productifs, par exemple, avec la schizophrénie..

Pour réduire le risque pour la santé du patient lors de l'utilisation de ce groupe de médicaments psychotropes, une nouvelle génération d'antipsychotiques ou d'antipsychotiques atypiques ayant un effet plus doux sur le corps humain a été développée.

Quels sont les antipsychotiques

Les neuroleptiques sont des médicaments psychotropes dont la fonction principale est d'arrêter un trouble psychotique, en particulier ses symptômes de production. Il s'agit notamment des délires, hallucinations, pseudo-hallucinations, manie, anxiété, agressivité, troubles du comportement et de la pensée.

C'est pourquoi les antipsychotiques sont prescrits pour les psychoses et autres troubles avec troubles du comportement, excitabilité et agressivité:

  • schizophrénie;
  • trouble bipolaire;
  • la manie;
  • phobies;
  • affecte;
  • hystérie;
  • formes graves d'insomnie;
  • démence sénile;
  • autisme;
  • névrose obsessionnelle.

Le mécanisme d'action des antipsychotiques est basé sur le blocage des récepteurs D2 du neurotransmetteur de dopamine, ainsi que sur la réduction de sa transmission dans divers systèmes cérébraux.

Antipsychotique, c'est-à-dire que le principal effet de ces médicaments est associé à l'inhibition de la transmission de la dopamine dans la voie mésolimbique. Grâce à cela, les symptômes positifs sont éliminés. Mais l'effet n'est atteint qu'avec le blocage de 65% du neurotransmetteur.

Les autres effets incluent:

  • hypnotique;
  • sédatif;
  • anti-stress;
  • antiémétique;
  • hypothermique;
  • antihypertenseur;
  • stabilise le comportement.

Le monde a découvert les antipsychotiques pour la première fois en 1950 avec la synthèse de la chlorpromazine. Avant cela, la poule, les opiacés, les bromures et les antihistaminiques étaient utilisés pour traiter la psychose.

Effets secondaires

Tous les effets négatifs associés aux antipsychotiques typiques et la nécessité d'éliminer les médicaments atypiques de ce groupe sont causés par leurs effets indésirables.

Inactivant la transmission de la dopamine dans les voies mésolimbiques, elles agissent en même temps de la même manière dans les voies mésocorticale, nigrostriatale et tubéro-fundibulaire.

Actifs dans la voie nigrostriatale, les antipsychotiques provoquent une complication telle que les troubles extrapyramidaux antipsychotiques - les plus typiques de ce groupe de médicaments. Ils se manifestent par le parkinsonisme avec une activité motrice altérée sous forme de ralentissement, de raideur musculaire, de tremblements, de salivation.

Leur autre manifestation est la dystonie aiguë, accompagnée de mouvements spastiques involontaires, ainsi que de l'akathisie - le désir d'un mouvement constant pour réduire l'inconfort interne et l'anxiété.

Les troubles extrapyramidaux neuroleptiques peuvent survenir à la fois au début du traitement antipsychotique et à une période ultérieure. Ils sont assez douloureux pour le patient, compliquent sa vie et aggravent les manifestations de la maladie sous-jacente.

Le blocage de la dopamine dans la voie mésocorticale conduit au développement d'une dépression antipsychotique, c'est-à-dire que des symptômes négatifs apparaissent. Parmi eux - dépression de l'humeur, diminution de l'activité physique, sentiment de désespoir, etc. Cette condition augmente la possibilité de suicide. Dans le contexte de l'action des antipsychotiques, les fonctions cognitives diminuent, l'attention se détériore, la mémoire diminue.

Une autre complication courante du traitement antipsychotique est l'hyperprolactinémie (augmentation de la prolactine dans le sang). Il se développe dans un contexte de changements dans les niveaux de dopamine dans la voie tubéro-fundibulaire..

Le trouble s'accompagne d'une diminution du niveau d'hormones sexuelles. Cela implique des changements dans la sphère sexuelle humaine, par exemple, la frigidité, l'anorgasmie, une éjaculation altérée. Affecte le développement sexuel, provoque des irrégularités menstruelles, un changement des caractéristiques sexuelles secondaires. Modifie le contexte psycho-émotionnel: une personne devient irritable, l'anxiété, les troubles du sommeil augmentent.

Parmi les autres effets secondaires des antipsychotiques, on distingue les troubles anticholinergiques (constipation, bouche sèche, somnolence, conscience confuse, modification de la fréquence cardiaque). Ils ont un effet toxique sur le foie et altèrent le fonctionnement du cœur, jusqu'à la mort subite.

Il convient de noter que les représentants de ce groupe de médicaments n'affectent pas également le corps humain. Selon leur type, ils présentent des effets secondaires plus ou moins importants..

Antipsychotiques atypiques: quels sont les bénéfices

Les antipsychotiques de nouvelle génération ont été synthétisés afin de réduire les manifestations d'effets secondaires et le développement de complications lors de l'utilisation de ce groupe de médicaments..

Leur action est similaire à celle des représentants typiques, mais présente des différences fondamentales. Les antipsychotiques atypiques agissent sélectivement sur les récepteurs D2, c'est-à-dire la dopamine. Tout d'abord, les médicaments de ce groupe affectent ceux qui se trouvent dans la voie mésolimbique et suppriment ainsi les symptômes positifs de la psychose.

Certains représentants de cette classe de médicaments présentent un effet antipsychotique total, c'est-à-dire qu'ils arrêtent tous les symptômes productifs, tandis que d'autres agissent de manière sélective, arrêtant les manifestations individuelles. Pour les récepteurs situés, par exemple, dans la voie nigrostriatale, ces agents ne sont pas affectés, ce qui réduit considérablement le risque de troubles extrapyramidaux. Il s'agit d'un atout assez important d'antipsychotiques atypiques. Ces propriétés ont permis de changer radicalement l'attitude à leur égard. En effet, on pensait auparavant que l'effet antipsychotique des antipsychotiques est impossible sans la manifestation de troubles extrapyramidaux. Sur la base de leur gravité, des conclusions sur l'effet thérapeutique du médicament étaient fondées..

Les nouveaux antipsychotiques ont été appelés atypiques car ils ne présentaient pas d'effet secondaire typique de ces agents..

La clozapine, développée en 1968, est considérée comme le premier neuroleptique d'une nouvelle génération, ses complications extrapyramidales étaient minimes mais sa production a dû être annulée. Cela était dû au fait qu'il avait causé une grave maladie du sang. Mais par la suite, la clozapine a été restaurée en raison de ses fonctions uniques, et la thérapie nécessitait une surveillance constante des numérations sanguines.

Dans les années 1980, d'autres médicaments de nouvelle génération ont commencé à apparaître..

En raison de l'effet sélectif sur les récepteurs de la dopamine des antipsychotiques atypiques, le degré de manifestation au cours de leur traitement de la dépression antipsychotique et de l'hyperprolactinémie diminue. De plus, ils sont même prescrits pour soulager les symptômes dépressifs. Bien que ces informations soient ambiguës. Par exemple, il a été constaté que certains médicaments de ce groupe sont au contraire capables de provoquer encore plus de complications motrices neurologiques. Il s'agit notamment de l'olanzapine, Zeldox. Et la rispéridone, affectant l'hypothalamus, provoque une hyperprolactinémie.

Les antipsychotiques atypiques affectent dans une moindre mesure les récepteurs de la dopamine. Et plus - sur la sérotonine. Cela vous permet d'agir sur les symptômes négatifs d'une maladie mentale, tels que la froideur émotionnelle, l'anhédonie, les soins personnels.

En plus des propriétés ci-dessus, de nouveaux antipsychotiques améliorent et améliorent la fonction cognitive..

Les représentants classiques des antipsychotiques de 2e génération sont la rispéridone, l'amisulpride, l'ilopéridone, la clozapine, etc..

Les psychotiques atypiques sont divisés en 2 groupes:

  • le premier d'entre eux comprend des médicaments qui bloquent également les récepteurs de la dopamine et de la sérotonine, et agissent également de manière sélective sur les synapses de la noradrénaline - Risperidone, Certindol. Les médicaments de ce groupe ont des effets antipsychotiques et antidépresseurs prononcés;
  • Le groupe 2 comprend les médicaments qui bloquent les récepteurs de la sérotonine, ainsi que d'autres médiateurs - l'olanzapine. Leur effet principal est antipsychotique. Risque possible d'hypotension.

Propriétés négatives

Malgré les avantages incontestables de ces médicaments par rapport aux classiques, ils ont néanmoins plusieurs effets négatifs sur l'organisme.

Tout d'abord, il s'agit d'un risque de prise de poids pouvant conduire à l'obésité. Les conséquences sont le diabète, les maladies cardiaques, la pancréatite, l'athérosclérose. Les médicaments atypiques sont plus susceptibles de provoquer l'obésité que les représentants typiques.

Une absorption pathologique du liquide apparaît. Une personne peut boire environ 20 litres d'eau par jour. Il provoque des maux de tête, des troubles visuels, des troubles digestifs et même le coma..

Tous les antipsychotiques présentent une cardiotoxicité à des degrés divers. Cela comprend les troubles du rythme, la conduction myocardique, l'hypotension, l'inflammation du muscle cardiaque. Dans les cas graves, chez les patients atteints de cardiopathologie, les antipsychotiques provoquent un infarctus du myocarde, une angine de poitrine et une mort subite..

Les autres effets secondaires des antipsychotiques atypiques comprennent la somnolence et la sédation. Au début du traitement, de telles manifestations sont même utiles, surtout dans les cas où le patient est vaincu par l'insomnie. Cependant, par la suite, ils conduisent à une violation de la pensée, de la conscience, de l'activité motrice, interfèrent avec la mise en œuvre du travail quotidien et des activités professionnelles.

De tels effets, lorsqu'ils dépassent les limites de ce qui est permis, sont souvent confondus avec de nouveaux symptômes de la maladie. Cela introduit certaines difficultés dans une compréhension claire de l'image du trouble..

Il convient de répéter que l'action des différents représentants des psychotiques atypiques varie entre eux. Parmi eux, il existe des médicaments avec une gravité minimale des effets secondaires. D'autre part, il existe également des médicaments dont l'effet est plus prononcé, mais il y a aussi des conséquences plus négatives.

Quelques représentants du groupe

La rispéridone est probablement le plus brillant représentant des antipsychotiques de 2e génération. Étant un puissant bloqueur des récepteurs de la dopamine, il présente un effet antipsychotique puissant et efficace. Mais, avec cela, la liste de ses effets secondaires est assez large. Comparé à d'autres «atypistes», il provoque une dépression, une augmentation de la prolactine et des troubles extrapyramidaux, provoque des nausées et des vomissements, une prise de poids, une somnolence et d'autres réactions indésirables. Mais personne ne l'écrive, car il combat le plus efficacement l'agitation psychotique.

Kvetiapin. L'un des antipsychotiques atypiques les plus sûrs. Il montre un effet anti-anxiété prononcé, normalise l'humeur. Affecte faiblement les récepteurs de la sérotonine et de la dopamine, affecte davantage les adrénorécepteurs. Utilisé pour la schizophrénie et le trouble bipolaire.

Fluphénazine. Le médicament est destiné à une injection. Il a un effet modéré sur le système noradrénergique et prononcé - sur la dopamine. Élimine l'irritabilité et présente un effet psychoactivant. Utilisé pour les hallucinations et pour le traitement de la névrose.

Le médicament est administré par voie intramusculaire à une dose de 0,25 ou 0,5 ml en tenant compte davantage du calendrier d'administration. Il est capable d'améliorer l'effet d'autres drogues psychotropes et de l'alcool, de sorte que leur administration simultanée n'est pas souhaitable. Lorsqu'il est utilisé en association avec des analgésiques narcotiques, il provoque un SNC et une dépression respiratoire.

Clopixol a été développé il y a plus de 20 ans. Il est activement utilisé à l'étranger, mais a été mis en pratique relativement récemment en Russie. Le médicament affecte 3 types de récepteurs: la sérotonine, la dopamine et les adrénergiques. Disponible sous deux formes: injections et comprimés.

Les formes d'injection sont Akufaz et Depot.

Clopixol-Acuphase est utilisé pour les psychoses aiguës, les exacerbations de ses formes chroniques, ainsi que pour la manie. Il élimine les symptômes nucléaires de la schizophrénie: hallucinations, manie, altération de l'activité mentale, soulage l'anxiété, l'agressivité, réduit l'hostilité.

Une injection du médicament suffit pour soulager les symptômes aigus. L'effet dure jusqu'à trois jours. Après cela, ils réapparaîtront certainement, il est donc conseillé de prescrire du clopixol sous forme de dépôt ou de comprimés.

Clopixol-Depot procure un effet sédatif prolongé. L'effet maximal est atteint après la première semaine suivant l'administration du médicament. Une injection unique de 1 ml de clopixol-Depot en deux semaines ou de 2 ml en quatre semaines remplace l'apport quotidien des comprimés du même nom pendant 14 jours.

Schémas de réception

La nomination d'antipsychotiques atypiques doit être strictement justifiée et leur administration nécessite un strict respect du schéma. Attribuez-les de plusieurs façons.

Le plus fiable et le plus éprouvé est une augmentation progressive de la dose.

Contrairement à la méthode précédente, une méthode rapide fonctionne: la dose est augmentée à un niveau acceptable pendant plusieurs jours, et tout le traitement ultérieur est maintenu à ce niveau.

La méthode en zigzag prévoit un changement périodique des doses élevées et faibles tout au long du traitement.

La méthode de choc consiste à administrer le médicament à la dose maximale plusieurs fois par semaine. Ainsi, le corps subit un choc chimique particulier et la psychose recule sous son influence.

Une thérapie combinée est également utilisée, dans laquelle plusieurs groupes d'antipsychotiques sont utilisés. Il peut s'agir exclusivement d'antipsychotiques atypiques ou d'une combinaison des deux générations..

Groupes de patients spéciaux

Une attention et une prudence particulières nécessitent la nomination d'une nouvelle génération d'antipsychotiques pour les enfants. Il est nécessaire de vérifier soigneusement l'exactitude du diagnostic et de peser toutes les indications pour la nomination de ce groupe de médicaments.

Cette vigilance est associée au fait que les enfants sont plus difficiles à tolérer tous les effets secondaires de ces médicaments. De plus, ils se manifestent plus souvent dans la jeune génération. Dans presque tous les cas, le traitement est commencé avec les plus petites doses et progressivement ajusté à l'optimum. Le critère pour cela peut être l'obtention d'un effet thérapeutique ou l'apparition de complications.

Les indications absolues pour la nomination d'antipsychotiques atypiques pour les enfants sont:

  • la manie;
  • délires et hallucinations;
  • agitation psychomotrice;
  • syndrome de la Tourette.

L'efficacité de la thérapie avec ces agents est évaluée par la présence d'un résultat et d'effets secondaires. Si aucun changement positif n'est observé dans la semaine ou si des conséquences indésirables apparaissent, un changement de traitement est nécessaire. Dans ce cas, le médicament indésirable est annulé progressivement. L'annulation instantanée n'est pas autorisée.

Afin d'éviter les effets secondaires lors du traitement avec des antipsychotiques atypiques chez l'enfant, le risque étant très élevé, il est nécessaire de prévenir l'apparition de leur concentration maximale dans le sang. Pour ce faire, la dose établie est divisée en un plus grand nombre de doses ou un médicament à libération lente de la substance active est choisi.

Il convient de noter que le succès du traitement avec des antipsychotiques modernes chez les jeunes patients dépend de leur conformité au mode de vie correct. Certains représentants de ce groupe augmentent considérablement l'appétit. Pour éviter les perturbations métaboliques, vous devez suivre un régime alimentaire et un niveau d'activité physique suffisant..

En revanche, pour l'assimilation complète de certains produits, un repas d'une teneur d'au moins 500 kcal est nécessaire. Sinon, ils ne sont qu'à moitié absorbés. Toutes ces nuances doivent être prises en compte lors d'un traitement antipsychotique..

Dans la plupart des cas, une exclusion complète de l'alcool et des drogues est requise, bien que cela soit assez difficile pour certains adolescents. Dans une situation où un garçon ou une fille n'est pas en mesure d'abandonner complètement ces substances, la prise du médicament est retardée ultérieurement, après avoir pris la substance. Mais il faut comprendre que dans ce cas, la thérapie est retardée et devient moins efficace..

Les personnes âgées constituent un autre groupe spécial de patients. Ils utilisent les antipsychotiques le plus souvent avec la maladie d'Alzheimer, la maladie de Parkinson et d'autres formes de démence sénile. Dans une série d'études, il a été constaté que les antipsychotiques atypiques sont beaucoup plus efficaces pour soulager les symptômes psychotiques que les symptômes typiques. Cela est dû à une diminution de la gravité des troubles extrapyramidaux. Les personnes âgées sont particulièrement sujettes à leur apparition et elles sont particulièrement douloureuses pour elles..

La triade standard est limitée par les mouvements, les tremblements et la raideur musculaire. Ces symptômes aggravent considérablement l'évolution de la maladie, en particulier la maladie de Parkinson. Pour cette raison, les patients eux-mêmes refusent de prendre le médicament ou s'éloignent du schéma. Les antipsychotiques typiques ont pour la plupart un tel effet secondaire, de sorte que les remèdes atypiques pour ces personnes deviennent plus adaptés.

Il a été établi que les personnes âgées tolèrent assez bien la quétiapine et la rispéridone et répondent moins positivement à la clozapine.

Les antipsychotiques de nouvelle génération ont un effet plus doux et doux sur le corps du patient avec la manifestation simultanée d'un effet antipsychotique prononcé. Une bonne utilisation du médicament permet de se débarrasser efficacement d'un trouble mental avec un risque minimal pour la santé. Malgré un certain nombre d'effets secondaires qui accompagnent les fonds de ce groupe, ils apparaissent beaucoup moins fréquemment. Dans une plus large mesure, cela se produit lorsque vous dépassez la dose optimale et que vous vous éloignez du schéma thérapeutique..

Groupe pharmacologique - Antipsychotiques

La description

Les antipsychotiques comprennent les médicaments destinés au traitement des psychoses et autres troubles mentaux graves. Le groupe des antipsychotiques comprend un certain nombre de dérivés de la phénothiazine (chlorpromazine, etc.), des butyrophénones (halopéridol, dropéridol, etc.), des dérivés de diphénylbutylpipéridine (fluspirylène, etc.), etc..

Les antipsychotiques ont un effet multiforme sur le corps. Leurs principales caractéristiques pharmacologiques incluent une sorte d'effet calmant, accompagné d'une diminution des réactions aux stimuli externes, un affaiblissement de l'agitation psychomotrice et des tensions affectives, une suppression des sentiments de peur et un affaiblissement de l'agressivité. Ils sont capables de supprimer les délires, les hallucinations, l'automatisme et d'autres syndromes psychopathologiques et ont un effet thérapeutique chez les patients atteints de schizophrénie et d'autres maladies mentales..

Les neuroleptiques n'ont pas d'effet hypnotique prononcé aux doses habituelles, mais peuvent provoquer une somnolence, contribuer à l'endormissement et améliorer l'effet des somnifères et autres sédatifs (sédatifs). Ils potentialisent les effets des médicaments, des analgésiques, des anesthésiques locaux et affaiblissent les effets des psychostimulants..

Dans certains antipsychotiques, l'effet antipsychotique s'accompagne d'un effet sédatif (dérivés de la phénothiazine aliphatique: chlorpromazine, promazine, lévomépromazine, etc.), et dans d'autres (dérivés de la pipérazine phénothiazine: prochlorpérazine, trifluopérazine et autres; certains avec la butyrophénone - énergisante). Certains antipsychotiques soulagent la dépression.

Dans les mécanismes physiologiques de l'action centrale des antipsychotiques, l'inhibition de la formation réticulaire du cerveau et l'affaiblissement de son effet activateur sur le cortex cérébral sont essentiels. Les divers effets des antipsychotiques sont également associés à des effets sur l'apparition et la conduite de l'excitation dans différentes parties du système nerveux central et périphérique.

Les neuroleptiques modifient les processus neurochimiques (médiateurs) dans le cerveau: dopaminergiques, adrénergiques, sérotoninergiques, GABAergiques, cholinergiques, neuropeptidiques et autres. Différents groupes d'antipsychotiques et de médicaments individuels diffèrent par leur effet sur la formation, l'accumulation, la libération et le métabolisme des neurotransmetteurs et leur interaction avec les récepteurs dans différentes structures cérébrales, ce qui affecte considérablement leurs propriétés thérapeutiques et pharmacologiques.

Les antipsychotiques de différents groupes (phénothiazines, butyrophénones, etc.) bloquent la dopamine (D2) récepteurs de différentes structures cérébrales. On pense que cela conduit principalement à une activité antipsychotique, alors que l'inhibition des récepteurs noradrénergiques centraux (en particulier, dans la formation réticulaire) n'est que sédative. Non seulement l'effet antipsychotique des antipsychotiques, mais aussi le syndrome antipsychotique provoqué par eux (troubles extrapyramidaux), qui s'explique par le blocage des structures dopaminergiques des structures cérébrales sous-corticales (substance noire et striatum, tubéreuses, inter-limbiques et mésocorticales), est largement associé à l'inhibition de l'activité du médiateur dopaminergique. quantité importante de récepteurs de dopamine.

L'effet sur les récepteurs centraux de la dopamine entraîne certains troubles endocriniens causés par les antipsychotiques. En bloquant les récepteurs hypophysaires de la dopamine, ils améliorent la sécrétion de prolactine et stimulent la lactation, tout en agissant sur l'hypothalamus ils inhibent la sécrétion de corticotropine et d'hormone de croissance.

Un neuroleptique avec une activité antipsychotique prononcée, mais ne provoquant pratiquement pas d'effets secondaires extrapyramidaux, est la clozapine, un dérivé de la pipérazino-dibenzodiazépine. Cette caractéristique du médicament est associée à ses propriétés anticholinergiques..

La plupart des antipsychotiques sont bien absorbés par différentes voies d'administration (par la bouche, par voie intramusculaire), pénètrent dans le BBB, cependant, ils s'accumulent dans le cerveau en quantités beaucoup plus petites que dans les organes internes (foie, poumons), sont métabolisés dans le foie et excrétés dans l'urine, et partiellement dans les intestins. Ils ont une demi-vie relativement courte et après une seule application, ils agissent pendant une courte période. Création de préparations prolongées (décanoate d'halopéridol, fluphénazine, etc.), qui ont un effet à long terme avec l'administration parentérale ou l'ingestion.

Effets secondaires des antipsychotiques

Indications d'utilisation des antipsychotiques / antipsychotiques:
• Psychiatrie:
- schizophrénie et psychoses schizo-affectives
- la manie
- syndromes psycho-organiques / psychoses séniles
- états d'excitation de toute genèse
- délire
- comme traitement supplémentaire pour les dépressions psychotiques, les troubles du comportement dans l'enfance et l'adolescence, les troubles obsessionnels

• Neurologie:
- syndromes hyperkinétiques: chorée, hémiballisme, athétose, dystonie de torsion, syndrome de Gilles de la Tourette
- syndromes douloureux (en combinaison avec un antidépresseur)

• Anesthésie:
- prémédication
- neuroleptanalgésie
- vomissements postopératoires

• Symptomatiquement avec nausées, vomissements, hoquet

L'utilisation pratique des antipsychotiques:
• Symptômes des cibles pour les antipsychotiques:
- troubles psychotiques de la pensée et de la perception
- stress affectif
- agitation psychomotrice

• Les antipsychotiques sont utilisés pour le traitement d'urgence et la prévention des rechutes
• Les antipsychotiques puissants sont indiqués principalement pour les symptômes psychotiques et les antipsychotiques faibles pour l'agitation psychomotrice.
• La posologie doit être effectuée individuellement: par exemple, initialement - 1-5 mg d'halopéridol par voie orale, ou 1-2 ampoules (5-10 mg) iv ou IM, ou 5-10 mg d'olanzapine. Il est particulièrement important de choisir la dose stabilisante minimale: 1/3, dose quotidienne, par exemple, 2-5 mg d'halopéridol par jour) Prévention des rechutes avec résistance aux symptômes, risque génétique élevé et tendance à la rechute.Pour améliorer la compatibilité, les spécialistes ont des antipsychotiques à action prolongée, dont l'introduction réalisée par une seule injection matin ou soir

Important: Le retrait des antipsychotiques doit être effectué lentement et progressivement.!

Effets secondaires des antipsychotiques:

• Des antipsychotiques faibles peuvent provoquer des troubles autonomes et une hypotension (principalement des substances tricycliques anticholinergiques)

• Les antipsychotiques puissants, tels que l'halopéridol, donnent souvent des effets secondaires moteurs extrapyramidaux:
- dyskinésies précoces: crampe oculaire, crampe glossopharyngée apparaissent soudainement et répondent bien aux bipérides (Akineton)
- Syndrome de Parkinson (parkinsonisme): l'immobilité, les tremblements, l'akinésie sous l'action des bipérides disparaissent après quelques jours ou semaines
- l'akathisie, la tazikinésie (injustice et anxiété motrice) nécessitent une réduction de la posologie ou un sevrage

- dyskinésies tardives (dyskinésies lentes): les tics au visage, les mouvements oscillatoires du corps et diverses autres formes de troubles moteurs sont irréversibles et difficiles à traiter les complications d'un traitement à long terme:
a) tentative de traitement avec de la tétrabénazine, des doses élevées de vitamine E, passage à un autre antipsychotique
b) sous l'influence d'antipsychotiques atypiques, la dyskinésie tardive se développe beaucoup moins fréquemment, contrairement aux antipsychotiques / antipsychotiques généralement reconnus (1% contre 5% par an). Ils ont même un effet anti-dyskinétique.

- les derniers antipsychotiques atypiques présentent tout d'abord des effets secondaires métaboliques: prise de poids, effet diabétique, hyperlipidémie (syndrome métabolique). À cet égard, il est recommandé qu'une surveillance appropriée!
- syndrome antipsychotique malin: immobilité, stupeur, fièvre, augmentation du SCI; un effet secondaire rare et massif qui, sans traitement approprié, peut mettre la vie en danger
- modifications possibles du bilan sanguin: leucopénie, éosinophilie, leucocytose et lymphocytose: suivi régulier du bilan sanguin

Important: ne donnez pas de médicaments anti-parkinsoniens pour la prévention!

Effets secondaires possibles des antipsychotiques / antipsychotiques:
• Système nerveux / psyché:
- troubles moteurs: dyskinésie précoce et tardive, parkinsonisme, akathisie, pelvis-kinésie
- effet sur le seuil de crise (provocation de crises d'épilepsie)
- anxiété, agitation, maux de tête, vertiges
- humeur dépressive («dépression pharmacogène»)
- syndromes délirants (en particulier en combinaison avec des anticholinergiques)
- fatigue, altération de la concentration
- syndrome antipsychotique malin (très rare)

• Le système cardiovasculaire:
- arythmies (tachycardie et bradycardie, extrasystoles ventriculaires, extrêmement rares: fibrillation auriculaire et ventriculaire)
- dérèglement orthostatique

• Formation de sang:
- leucopénie
- leucocytose
- agranulocytose
- éosinophilie

• la fonction hépatique:
- augmentation des transaminases et gamma-glutamyltransférase, cholestase intrahépatique et jaunisse (rarement)
- dommages allergiques aux cellules du foie

• Cuir:
- exanthème généralisé (allergique, toxique)
- photosensibilité

• Système endocrinien:
- augmentation de la prolactine (gynécomastie, galactorrhée)
- troubles de la libido, érection, éjaculation, orgasme

• Effets secondaires anticholinergiques:
- troubles de la vessie se vidant jusqu'à la rétention urinaire
- constipation
- troubles accommodatifs
- bouche sèche
- régulation de la température
- iléus paralytique
- développement d'un glaucome à angle fermé

Contre-indications des antipsychotiques:
• Intoxication aiguë avec sédatif central et alcool
• Pour les antipsychotiques à action anticholinergique - sténose pylorique et hypertrophie de la prostate
• Pour les antipsychotiques tricycliques - une histoire de leucopénie

Traitement de VVD - Traitement de la dystonie vasculaire végétative

Les neuroleptiques (traduits par "neuro" - le système nerveux et "leptikos" - capables de prendre) sont des antipsychotiques qui inhibent avec force le système nerveux humain et prennent le contrôle de l'activité nerveuse supérieure d'une personne.

Ces médicaments sont utilisés dans le traitement des malades mentaux, à qui ceux qui souffrent de dystonie végétative-vasculaire n'ont rien à voir. Par conséquent, le traitement des VSD avec des antipsychotiques ne devrait pas avoir le droit d'exister. Examinons ces médicaments plus en détail..

Le mécanisme d'action des antipsychotiques

Comme pour tous les médicaments psychotropes, la question de savoir exactement où et comment agissent les antipsychotiques est encore inconnue. Il n'y a que des hypothèses. Selon eux, l'effet des antipsychotiques est associé à une interférence directe dans l'échange de substances biologiquement actives dans le système nerveux central, à savoir dans le cerveau. Ils réduisent la transmission des influx nerveux dans différentes parties du cerveau, où elle est effectuée à l'aide d'une substance telle que la dopamine.

En plus de l'effet nécessaire sur les zones du cerveau responsables de l'apparition de la psychose (système limbique), diverses parties du cerveau et les connexions des cellules nerveuses avec une activité normale relèvent de leur action. Il s'agit d'un système extrapyramidal, hypothalamus, hypophyse. Dans le même temps, leur activité est considérablement réduite, ce qui conduit à une énorme liste de troubles graves dans le corps. La perturbation des récepteurs de la dopamine (composés nerveux sensibles à la dopamine) dans le système mésocortical (partie médiane du cortex cérébral) entraîne un dysfonctionnement cognitif (cognitif signifie la fonction cérébrale mentale, et le dysfonctionnement est un dysfonctionnement). Autrement dit, une personne se transforme en un légume simple, irréfléchi et insensible. En plus des récepteurs de la dopamine, les antipsychotiques bloquent les récepteurs sensibles à l'adrénaline, l'acétylcholine et la sérotonine.

Classification antipsychotique

Les antipsychotiques sont divisés par composition chimique, par propriétés cliniques, par prévalence d'un certain type d'action. Mais toutes ces classifications sont très arbitraires, car l'effet du médicament dépend de nombreuses conditions, y compris les caractéristiques individuelles de chaque personne. Je ne donnerai pas ici tout ce schéma, d'autant plus qu'il est énorme, ne porte aucune information utile à une personne simple et est en constante évolution. Et les scientifiques n'arrêtent pas d'en discuter à ce jour.

Une régularité a été notée - plus l'effet antipsychotique est élevé, plus l'effet secondaire du médicament est fort. Sur cette base, il existe une division des antipsychotiques en deux groupes: typiques et atypiques.

Médicaments à large spectre. Ils affectent toutes les structures cérébrales possibles dans lesquelles la dopamine, l'adrénaline, l'acétylcholine et la sérotonine sont utilisées comme neurotransmetteur (substance pour transmettre une impulsion nerveuse). Cette ampleur d'exposition crée une énorme quantité d'effets secondaires. Ce groupe comprend deux sous-groupes:

1. Avec une prédominance de la sédation.

Ils provoquent des somnifères, des somnifères et des anti-anxiété prononcés.
Liste de ces médicaments:
chlorpromazine (chlorpromazine), sulopride (topral), lévomépromazine (tizercine), promazan (propazine), chlorprothixène (truxal), thioridazine (sonapax), neuleptil, frénolone, tizercine.

2. Avec une prédominance de l'action antipsychotique.

Il s'agit notamment des médicaments:
halopéridol, trifluopérazine (triftazine), dropéridol, étapérazine, zuclopentixol (clopixol), flupentixol (fluanxol), majeptil, clopixol, chlorprotixen, piportil, moditen-depot.

Antipsychotiques atypiques.

Ces médicaments agissent moins sur les récepteurs de la dopamine et davantage sur les récepteurs de la sérotonine. Par conséquent, ils ont un effet antipsychotique moins prononcé et plus apaisant et anti-anxiété. Ils ont un effet moindre sur toutes les fonctions cérébrales, tout comme les médicaments liés aux antipsychotiques typiques..
Au cours de la dernière décennie, des antipsychotiques complètement nouveaux de ce deuxième groupe ont été inventés et enregistrés. La recherche dans ce domaine est en cours, mais les médicaments sont mis sur le marché sans une analyse complète, qui était auparavant effectuée pendant 5-7 ans. Aujourd'hui, cette période a été réduite à 1 an..
Ce sont les médicaments suivants:
quétiapine (seroquel), clozapine (azaleptine, leponex), olanzapine (ziprex), rispéridone (rispolept, risset, speridan, torendo), palipéridone (invega), sertindole (serlolect), ziprasidone (zeldox) (amripiprazine, aripiprazole solian), sulpiride (églonyle).

L'effet secondaire de ce groupe est inférieur à celui des antipsychotiques typiques, mais également grave. Il s'agit d'une violation de la libération d'hormones importantes, d'un changement de formule sanguine, d'effets toxiques sur le foie, de prise de poids, de somnolence, de maux de tête. En général, ils provoquent moins de troubles extrapyramidaux et autonomes.

Je veux dire qu'un petit nombre d'antipsychotiques a une différence très nette dans la prédominance de l'une de ses actions. C'est la raison pour laquelle différents auteurs attribuent les mêmes médicaments à différents groupes. Mais je pense que pour VSDshnik, les informations sur la classification des antipsychotiques sont suffisantes. L'essentiel est de savoir à quel groupe de médicaments psychotropes appartient votre médicament prescrit et comment il peut menacer votre santé.

Effet secondaire des antipsychotiques.

Sur la base du mécanisme d'action, de leur capacité à bloquer un grand nombre de récepteurs nerveux, les effets secondaires des antipsychotiques sont très complexes et divers..

• syndrome antipsychotique - troubles extrapyramidaux de type hypo- (diminution) ou hyper- (augmentation) des fonctions motrices des muscles squelettiques;

• dystonie médicamenteuse (contraction involontaire et relaxation musculaire);

• parkinsonisme médicamenteux (mains et tête tremblantes), violation des expressions faciales;

• akathisie (pour se calmer, une personne ressent le besoin de bouger constamment);

• dysfonction cognitive - altération de l'activité mentale du cerveau, diminution de l'intelligence;

• syndrome antipsychotique malin (ZNS) - après un traitement aux antipsychotiques, une insuffisance rénale, une raideur musculaire, une augmentation de la température corporelle peuvent survenir, pouvant entraîner la mort;

• troubles du système nerveux autonome (baisse de la pression artérielle, tachycardie, diminution de la température corporelle, perturbation de l'estomac et des intestins);

• sortie d'urine retardée;

• violation de la production d'hormones dans l'hypophyse (cet organe est considéré comme le régulateur hormonal le plus important du corps);

• dysfonction sexuelle, tant chez l'homme que chez la femme;

• dommages aux tissus du foie et des reins, de plus, certains médicaments frappent très fortement ces organes;

• violation de la formule sanguine;

• risque accru de cancer;

• altération du développement fœtal pendant la grossesse.


En raison de leur effet sur le métabolisme des graisses, le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral, de maladie cardiovasculaire, de pneumonie et de diabète sucré augmente considérablement chez les patients prenant des antipsychotiques. Ce risque augmente lors de la prise d'antipsychotiques typiques et atypiques. Les antipsychotiques contribuent également à une augmentation du poids corporel et une violation de la production de l'hormone prolactine provoque une augmentation des glandes mammaires. Des études récentes suggèrent que le risque de développer un diabète est plus probable avec l'utilisation de nouveaux antipsychotiques atypiques.
Avec une extrême prudence, il est nécessaire de prescrire des antipsychotiques aux enfants. Avec un traitement prolongé des enfants avec des antipsychotiques, le développement et l'intensification de la maladie mentale sont possibles..

Lisez À Propos De Vertiges
Médicaments psychotropes - groupe antipsychotique.