Principal Encéphalite

Pourquoi la neurosonographie fait-elle des nouveau-nés?

Un nouveau-né est souvent référé à diverses études s'il présente des symptômes de pathologies. NSH du cerveau des nouveau-nés est synonyme de neurosonographie. Il s'agit d'une échographie, qui détermine l'état du cerveau des nouveau-nés. Le plus souvent, la NSH est considérée comme l'étude de l'organe principal à travers la fontanelle, bien qu'il s'agisse d'un concept trop étroit de neurosonographie. Pendant l'échographie, le médecin peut évaluer l'état de la moelle épinière, des tissus mous de la tête ainsi que de la colonne vertébrale.

La NSG du cerveau du nouveau-né est l'une des méthodes de l'échographie. Il y en a quatre, et la différence de conduite ne concerne que la direction du capteur de l'appareil.

Si l'étude se fait à travers la fontanelle, alors c'est de la neurosonographie. Lors de l'examen à travers les os temporaux et pariétaux du crâne, une échographie transcanal est effectuée. L'USG est également produite par des défauts existants dans le tissu osseux. Il existe également une étude combinée qui combine la technique de réalisation de l'échographie par ultrasons à travers la fontanelle et les canaux. Mais la neurosonographie est effectuée pour que les nouveau-nés examinent le cerveau, parfois en le combinant avec une échographie transcanal.

Comment et quand la neurosonographie est-elle réalisée

Qu'est-ce que la NHA? C'est l'un des moyens les plus sûrs de diagnostiquer les pathologies cérébrales des nouveau-nés, ce qui est très instructif et facile à réaliser..

Il est important de noter que l'étude est possible à la fois pour un bébé éveillé et un bébé endormi. Selon le temps de la NHA ne pas plus de dix minutes. Cependant, pour un examen réussi, il est important que la tête de l’enfant soit immobile. C'est souvent difficile à réaliser, mais c'est la seule difficulté avec l'échographie échographique..

Le médecin procède à la NSH comme suit: un gel pour l'échographie échographique est appliqué sur la zone de la fontanelle et le cerveau de l'enfant est examiné à l'aide d'un capteur. Dix minutes sont nécessaires pour obtenir une image de différents plans. Pour ce faire, le médecin modifie à la fois la zone d'observation et l'inclinaison du capteur.

Il est logique de faire de la neurosonographie uniquement si la fontanelle est encore molle. Il convient de garder à l'esprit que chez les nouveau-nés, il se ferme complètement au 12-18e mois de vie, mais avec chaque mois après l'accouchement, il devient plus difficile et plus resserré. Ainsi, le médecin ne pourra plus voir toutes les zones du cerveau d'intérêt. Par conséquent, le meilleur moment pour mener l'étude est les premiers mois de la vie immédiatement après la naissance, lorsque les os du crâne sont encore très mous.

Dans quels cas faut-il effectuer une neurosonographie? En fait, il est conseillé de mener une étude pour toutes les catégories de nouveau-nés, car elle permet également de révéler des pathologies cachées du cerveau. Et plus tôt un diagnostic spécifique est posé immédiatement après l'accouchement, plus la probabilité qu'un bébé soit guéri est grande. De nombreuses maladies du cerveau sont asymptomatiques et peuvent ne pas inquiéter le bébé quelques années de plus après l'accouchement. Et s'ils ne sont pas immédiatement identifiés à l'aide de méthodes spéciales, les changements cérébraux seront irréversibles lorsque des symptômes apparaissent déjà..

A une neurosonographie pour les enfants et des indications spéciales pour. L'étude est prescrite pour tous les bébés prématurés et ceux qui ont survécu à une période anhydre pendant l'accouchement. Les enfants nés avec césarienne et ceux qui ont subi une blessure à la naissance, ainsi que si la naissance était pathologique, doivent passer le NSG..

Si, pendant la grossesse, le médecin a diagnostiqué une pathologie cérébrale fœtale à l'aide d'un appareil à ultrasons, la neurosonographie doit ensuite la confirmer ou la réfuter..

Le médecin procède au NSG en cas d'hydrocéphalie suspectée ou d'infection intra-utérine, de trisomie et de paralysie cérébrale, de pathologies associées à l'hypoxie, avec toute malformation des organes internes, d'hémorragie suspectée ou de mauvaise circulation sanguine à l'intérieur de la tête.

La méthode, basée sur des tests échographiques du cerveau à travers la fontanelle, est totalement sûre et n'a aucune contre-indication, elle est donc souvent utilisée dans le monde entier par les enfants, à partir du premier mois de vie.

NSG du cerveau du nouveau-né: une transcription

Cette méthode d'échographie pour examiner le cerveau est très informative, car pendant le médecin peut examiner complètement toutes les zones du cerveau, étudier leur taille et évaluer l'état des tissus de l'organe. Avec l'aide de NSG, il est possible de diagnostiquer des pathologies du cerveau des enfants, la présence de liquide, d'évaluer la qualité de la circulation sanguine, de déterminer s'il y a eu une hémorragie et d'identifier une tumeur à l'intérieur de l'organe principal. Dans les résultats de l'étude, le médecin indiquera de nombreux paramètres. Le protocole affichera: symétrie des structures d'organes, clarté de visualisation des convolutions, présence de liquide dans la fissure interhémisphérique, caractéristique des ventricules cérébraux, processus en croissant, cervelet décrit, vaisseaux sanguins, présence de néoplasmes.

Les résultats de l'échographie du cerveau du nouveau-né contiendront également des informations sur la taille des ventricules, l'espace sous-arachnoïdien, l'espace interhémisphérique et d'autres structures cérébrales.

Le développement de l'organe et de son image sur l'écran à ultrasons dépend de l'âge de l'enfant, car le cerveau d'un nouveau-né se développe très rapidement et change chaque mois. Mais certains paramètres doivent être constants. Le médecin ne devrait idéalement pas trouver d'asymétries de structures, d'hémorragies, d'épaississement des tissus, de grande quantité de liquide à l'intérieur.

Que peut révéler la neurosonographie du cerveau des nouveau-nés

Bien sûr, les nouveau-nés ne devraient pas avoir de pathologies. Mais en fait, de nombreux enfants sont déjà nés avec des maladies des organes qui se sont formées même à l'intérieur de l'utérus sous l'influence de divers facteurs ou ont été héritées.

Il existe une liste des pathologies les plus courantes que le NSG du cerveau des nouveau-nés aide à identifier.

Le syndrome d'hypertension indique que la pression dans le crâne est élevée, et de nombreuses raisons y contribuent. Mais les plus graves d'entre eux sont associés à l'apparition d'une tumeur ou d'une hémorragie. Le syndrome d'hypertension est dangereux car lorsqu'il est présent, tout hémisphère peut se déplacer et entraîner des troubles graves.

L'hydrocéphalie est administrée par un médecin lorsque la neurosonographie révèle une augmentation des ventricules. Cela suggère que du liquide s'est accumulé en eux. Contribue à cette impossibilité de son écoulement des ventricules ou production excessive. Le plus souvent, cela est dû à des infections passées dans l'utérus ou à des blessures à la naissance. L'hydrocéphalie se retrouve assez souvent dans la pratique médicale chez les bébés prématurés et à terme. Heureusement, il peut être déterminé par des signes extérieurs..

La tête d'un enfant souffrant d'hydrocéphalie sera grande. La maladie affecte l'état général de l'enfant, provoquant un développement psychomoteur.

Si la neurosonographie révèle des foyers d'hémorragie, l'enfant doit être immédiatement hospitalisé.

Des kystes peuvent se former dans le cerveau des nouveau-nés. Ce sont de petites bulles avec du liquide qui se trouvent dans la zone du liquide céphalorachidien. Habituellement, ils ne menacent pas l'enfant et disparaissent complètement avec le temps..

Mais le kyste arachnoïdien ne disparaît nulle part avec le temps. Il est formé de cellules de la membrane arachnoïdienne. Contribue à cette infection intra-utérine. Un tel kyste peut être trouvé dans n'importe quelle région du cerveau. Le danger est que lorsqu'il grandit, il commence progressivement à serrer les tissus voisins.

En plus de l'arachnoïde dans le cerveau des nouveau-nés, des kystes sous-épendymaires peuvent être présents. Le plus souvent, elles sont causées par l'hypoxie, c'est-à-dire un manque d'oxygène. En outre, des kystes peuvent apparaître en raison d'une hémorragie. L'apparition de kystes est asymptomatique, mais, comme dans le cas de l'arachnoïde, ces formations peuvent se développer et comprimer les structures cérébrales.

En utilisant la neurosonographie, le médecin peut identifier les foyers d'ischémie, c'est-à-dire identifier les zones endommagées par l'hypoxie. Lorsqu'il est encore dans l'utérus, le bébé peut recevoir moins d'oxygène. Cela affecte sérieusement son développement et nécessite un traitement et une surveillance médicale. L'ischémie a trois degrés de gravité..

Le premier degré se caractérise soit par une inhibition du système nerveux, soit par une agitation. Avec un traitement rapide d'un enfant souffrant d'hypoxie avant l'accouchement, il n'y a aucune menace pour sa santé. Le deuxième degré est caractérisé par des symptômes similaires, auxquels s'ajoutent des convulsions. Le troisième degré d'ischémie est tel qu'il ne peut être guéri que dans des conditions de réanimation. Chez les enfants souffrant d'hypoxie dans une telle mesure, l'ouïe, la vision et la parole sont souvent altérées. Un tel enfant ne récupère presque jamais complètement.

Qu'est-ce que la NHA? Actuellement, la neurosonographie est l'une des méthodes les plus abordables avec lesquelles vous pouvez connaître l'état du cerveau des nouveau-nés en termes de coût et de facilité d'utilisation..

L'importance de la neurosonographie dans le diagnostic des maladies cérébrales chez l'enfant

Le diagnostic échographique dans la pratique pédiatrique a une place très importante. Cela est dû à la sécurité absolue de cette méthode en combinaison avec sa disponibilité et son contenu d'information. La principale technique d'examen échographique du cerveau chez les enfants de tout âge (principalement chez les nouveau-nés et les nourrissons) est la neurosonographie (NSG), qui est décrite dans cet article.

Qu'est-ce que c'est: l'essence de la recherche

La neurosonographie est un test de diagnostic réalisé à l'aide d'ondes ultrasonores et vous permet d'étudier certains paramètres du cerveau. L'essence de la méthode réside dans le fait que le capteur à ultrasons, qui est à la fois sa source et son enregistreur, est installé dans la région du crâne et agit sur le cerveau. Dans ce cas, une partie des ondes est absorbée par les tissus et l'autre partie est réfléchie. En les enregistrant sous la forme d'une image graphique, nous pouvons conclure sur certaines caractéristiques des formations anatomiques et la structure des structures cérébrales chez le sujet.

Indications et à qui il est attribué

La neurosonographie est recommandée dans les cas où il existe des indications médicales sous la forme de plaintes ou de certains symptômes indiquant des dommages au cerveau. En raison de sa sécurité et de sa valeur diagnostique élevée, la neurosonographie (NSG) a été largement utilisée pour les études de dépistage de tous les nouveau-nés à risque de développer une pathologie du système nerveux central (principalement le cerveau).

La neurosonographie (NSG) est indiquée dans de tels cas:

  • Changer la forme de la tête chez un nourrisson ou un nouveau-né;
  • Dépassement du volume et de la taille du tour de tête par rapport aux indicateurs d'âge appropriés;
  • Développement disproportionné sous la forme d'une augmentation du paramètre du volume de la tête tout en maintenant une circonférence thoracique normale;
  • Naissance d'un enfant immature ou présentant des signes de lésion périnatale hypoxique (indicateur inférieur à 7 points sur l'échelle d'Apgar);
  • La présence chez un bébé de prématurité ou des signes d'une violation du développement intra-utérin (stigmatisation de la dysembryogenèse);
  • Les nouveau-nés dont les indices échographiques du cerveau (neurosonographie ou NSG) pendant la grossesse avaient des écarts par rapport à la norme;
  • Syndromes génétiques et toutes malformations chez un enfant;
  • Syndrome convulsif;
  • Grossesse dans le contexte d'une toxicose sévère, naissance difficile, en particulier pendant une longue période de présentation anormale du fœtus, avec une grande période anhydre ou un enchevêtrement du cordon ombilical;
  • Tous les nouveau-nés de la césarienne qui, au moment de la naissance, ont exigé et effectué des mesures de réanimation;
  • Crachats réguliers et vomissements fréquents;
  • Anxiété constante ou fréquente d'un enfant avec un cri prononcé sans raison apparente;
  • Enfants nés sur fond de grossesse Rh-conflictuelle.

Quel âge a la procédure?

Le tissu osseux est un obstacle sérieux à l'échographie. Chez les enfants après un an, ainsi que chez les adultes, le cerveau est fermé dans un crâne inextricable dense. Chez les nouveau-nés et les enfants de la première année entre les os, il existe de petites lacunes dans le type de fenêtres - fontanelles. En ce qui concerne la neurosonographie, il faut comprendre qu'il s'agit d'une formation anatomique à travers laquelle les ondes ultrasonores traversent librement le tissu cérébral. Par conséquent, la neurosonographie la plus complète (NSG) se fait uniquement chez les enfants jusqu'à la fermeture de la grande fontanelle, qui est située sur la partie pariétale de la tête. La période de fermeture est individuelle pour chaque enfant et peut aller de 6 mois à 1,5 an. Pour la plupart des enfants, c'est 10-12 mois de vie.

Ce qui montre le NHA (ce qui peut être vu à l'échographie)

NSH (neurosonographie) vous permet de visualiser les structures cérébrales suivantes chez un nouveau-né:

  • Ventricules cérébraux et indicateurs des principales structures à travers lesquelles s'effectue la circulation du liquide cérébral (liquide céphalo-rachidien);
  • La sévérité et la nature des circonvolutions du cerveau, ainsi que les sillons entre elles;
  • Plexus des vaisseaux intracrâniens et leurs caractéristiques (si l'étude complète la dopplerographie transcrânienne);
  • Processus denses de la dure-mère du cerveau, le divisant en départements anatomiques (processus en croissant et contour du cervelet);
  • Écart entre les hémisphères du nouveau-né;
  • La nature des structures médianes du cerveau et la symétrie des formations situées de part et d'autre de celles-ci;
  • Caractéristiques de l'espace situé sous la membrane arachnoïdienne du cerveau (espace sous-arachnoïdien);
  • Identification de formations supplémentaires dans la cavité crânienne, qui ne devraient pas être normales (anomalies et malformations, cavités kystiques, croissances vasculaires et angiodysplasie, ramollissement de certaines zones du cerveau (leucomalacie).

Comment se préparer à une échographie du cerveau

NSG (neurosonographie) ne nécessite pas de préparation. La procédure peut être effectuée à la fois selon les indications d'urgence et de manière planifiée. La condition principale pour son utilité est une grande fontanelle ouverte chez un enfant. Le seul moment qui détermine dans une certaine mesure la formation est le choix d'un spécialiste qui effectuera la neurosonographie. Pour résoudre ce problème, il est préférable d'écouter les conseils du médecin traitant ou en fonction des données de votre propre expérience.

Décodage des lectures échographiques

NSG (neurosonographie) nécessite certaines connaissances en termes de bonne évaluation des résultats de l'étude.

Le tableau présente une explication des résultats de neurosonographie les plus courants..

Changements et maladies identifiés dans la NSHÀ quoi il ressemble ou est décrit, et ce que dit la neurosonographie
Formations kystiques du plexus vasculaire (leurs kystes)Formations supplémentaires sous forme de petites structures fluides dans des lieux de visualisation de la concentration d'un grand nombre de vaisseaux. Ils ne nécessitent aucune correction.
Kystes sous-indymairesPetites cavités dans la zone des ventricules du cerveau contenant du liquide. Ne porte pas beaucoup de danger, malgré tout âge
Kystes arachnoïdiensFormations de cavités supplémentaires situées dans l'arachnoïde, remplies de fluide. Ils nécessitent une observation dynamique et une surveillance systématique par un neurologue
Phénomènes d'hypertension intracrânienne (syndrome d'hypertension)Il se manifeste par une légère augmentation de la taille des ventricules des nouveau-nés, de leur tension. En règle générale, le tissu cérébral n'est pas modifié si l'hypertension n'atteint pas des valeurs critiques. Un tel enfant a besoin d'un traitement urgent
Hydrocéphalie en neurosonographie (NSG)Cela ressemble à une expansion prononcée des ventricules avec leur tension et divers degrés d'amincissement du cortex cérébral. Décryptage - indique les processus destructeurs en cours et la progression de l'hypertension intracrânienne. Par le degré de sa gravité, on peut juger de l'efficacité du traitement
Hémorragies dans le système ventriculaire ou les tissus cérébrauxIl représente une menace immédiate pour la vie de l'enfant. Nécessite un traitement spécialisé immédiat
Déplacement des structures médianes du cerveau, déterminé par neurosonographie, à tout âge de l'enfantC'est une conséquence de la compression du cerveau dans l'un des hémisphères. Les structures moyennes sont déplacées dans la direction opposée au processus volumétrique. Décryptage - cela peut être dû à une tumeur, à un traumatisme (hématome) ou à d'autres formations intracrâniennes supplémentaires
Changements focaux dans le tissu cérébral. Détecte à la fois une procédure standard et une dopplerographie vasculaire transcrânienne supplémentairePeut être représenté par des foyers d'ischémie (apport sanguin insuffisant), de ramollissement (leucomalacie), de cavités aériennes (kystes), de tissu tumoral, d'anévrismes vasculaires

Indications échographiques

La neurosonographie peut détecter non seulement des changements pathologiques visuellement détectables dans le cerveau d'un enfant. Grâce à un certain nombre de mesures importantes, l'étude révèle les premiers signes ou conditions préalables au développement de maladies. Les normes de cette étude sont présentées dans le tableau..

Paramètres que la neurosonographie mesureNormes pour les enfants: nouveau-nés et à 3 mois
Système ventriculaire du cerveau (latéral)Avertisseur sonore avant - jusqu'à 1-2 mm / environ 2 mm.
Corps - normes pas plus de 4 mm pour les deux âges
Troisième système ventriculairePour les nouveau-nés et à 3 mois identiques - environ 6 mm
Espace interhémisphérique (écart)Normes pour les deux âges - 2 mm
Grand réservoir de liquide céphalo-rachidienPour les nouveau-nés d'environ 6 mm, pour les nourrissons pas plus de 3-5 mm
Espace du liquide céphalo-rachidien sous-arachnoïdienNormes pour les nouveau-nés - 2-3 mm, en 3 mois, sa largeur ne doit pas dépasser 1,5-2,5 mm

Des paramètres supplémentaires, dont la NSG (neurosonographie), représentent ces indicateurs de la norme:

  • Uniformité de la structure du cerveau;
  • Clarté et profondeur suffisante du gyrus cérébral et des sillons;
  • La structure normale et symétrique du cervelet;
  • La position du processus du croissant doit être correcte, même;
  • Évaluation obligatoire de la symétrie claire des formations appariées ou non appariées du système ventriculaire du cerveau, à la fois par rapport à différents hémisphères et par rapport aux structures médianes;
  • Parmi les formations anatomiques du cerveau, il ne devrait pas y avoir kystique, tumeur, anormal, vasculaire ou toute autre inclusion supplémentaire.

NSG du cerveau du nouveau-né: indications pour la procédure, décodage. Neuronographie

La recherche en échographie a atteint une popularité maximale à ce jour; avec son aide, de nombreuses maladies des organes internes sont diagnostiquées. Mais les possibilités de l'échographie ne se limitent pas à la visualisation des organes internes. Ce type d'examen peut également être utilisé pour étudier la structure du cerveau d'un nouveau-né et offre de nombreuses possibilités pour le diagnostic le plus précoce possible de certaines conditions pathologiques et, par conséquent, pour leur correction précoce.

Qu'est-ce que la neurosonographie?

Les possibilités de diagnostic de diverses pathologies se multiplient. Aujourd'hui, lors de l'examen clinique, presque chaque bébé se voit attribuer une neurosonographie (NSG). De quel genre d'examen s'agit-il? À quelles questions le médecin peut-il répondre en effectuant cette procédure de diagnostic?

L'avantage incontestable de cette technique de diagnostic est sa sécurité absolue pour un petit patient. La NSG (neurosonographie) du cerveau du nouveau-né est un examen plutôt pratique et informatif du cerveau des enfants dans les premiers mois de la vie, qui est effectué par échographie.

Pourquoi la neurosonographie?

L'examen échographique est nécessaire pour détecter à un âge précoce les changements structurels des organes situés dans le crâne. Le diagnostic en temps opportun de nombreuses conditions pathologiques élargit considérablement les possibilités de leur correction rapide avec des conséquences minimales pour un petit patient.

Avantages de la neurosonographie

  1. Aucune formation spéciale n'est requise pour cet examen..
  2. L'examen n'est pas traumatisant et absolument sans danger pour l'enfant. Si nécessaire, le réexamen de la procédure peut être effectué un nombre illimité de fois, car ni l'état général ni le bien-être d'un petit patient, la procédure est affectée.
  3. La manipulation ne nécessite pas d'immobilité; vous pouvez examiner à la fois un enfant endormi et éveillé.
  4. Si l'enfant est à l'hôpital, l'échographie de la tête du nouveau-né peut être effectuée sans interruption des principales mesures thérapeutiques (par exemple, dans l'unité de soins intensifs).

Conditions pour la neurosonographie

Le tissu osseux formé ne transmet pas d'ondes ultrasonores, il n'est donc pas possible d'examiner le cerveau adulte à l'aide de cette méthode.

L'étude du cerveau par ultrasons chez les enfants de moins d'un an devient réelle en raison de certaines caractéristiques anatomiques du crâne d'un enfant de moins d'un an. La nature a semblé s'assurer qu'au cours de la première année de vie du bébé, il était possible de diagnostiquer et de corriger un certain nombre de troubles à temps, laissant les échappatoires sous forme de fontanelles.

Des fonctionnalités qui vous permettent de «regarder» à l'intérieur du crâne d'un enfant

  1. La grande fontanelle (avant) est la partie antérieure de la région pariétale.
  2. Les écailles de l'os temporal à cet âge ont une épaisseur minimale, ce qui permet aux ultrasons de passer à travers cette structure, donnant la possibilité d'un examen plus détaillé des nouveau-nés.
  3. La fontanelle antéro-latérale est située dans la région temporale, devant l'oreillette.
  4. La fontanelle postéro-latérale située derrière l'oreillette.

Les fontanelles latérales se produisent principalement chez les nouveau-nés prématurés. Chez les bébés à terme, les ventricules latéraux sont recouverts d'une fine couche de tissu osseux, dont l'épaisseur permet aux ultrasons de passer librement.

Qui est indiqué pour la neurosonographie?

  1. Nouveau-nés dont l'état nécessite des soins intensifs ou une réanimation.
  2. Les bébés nés prématurément.
  3. Enfants nés avec une infection intra-utérine suspectée.
  4. Nouveau-nés subissant une hypoxie pendant la période prénatale ou pendant l'accouchement.
  5. Enfants diagnostiqués ou soupçonnés d'avoir une blessure à la naissance.
  6. La NSG du cerveau du nouveau-né est réalisée dans tous les cas où des avantages obstétricaux traumatiques ont été appliqués.
  7. Les nouveaux-nés de grande taille doivent obligatoirement être examinés ainsi que, au contraire, l'insuffisance pondérale à la naissance.
  8. Enfants qui présentent des symptômes neurologiques à l'examen.
  9. Les enfants qui ont une structure inhabituelle de la section faciale du crâne, une forme atypique de la tête, des troubles ou des anomalies dans la structure des organes et des systèmes.
  10. Habituellement, il est recommandé de faire une échographie du cerveau au moins une fois pour chaque enfant - à l'hôpital ou à l'âge d'un mois - afin d'exclure les changements pathologiques qui peuvent survenir beaucoup plus tard..

Progrès de l'étude

Au cours de cette étude, en plus de la fontanelle antérieure, des zones temporales ainsi que des fontanelles latérales sont utilisées comme accès supplémentaire pour la revue. De plus, si nécessaire, un grand foramen occipital peut être utilisé (l'accès est fourni avec la tête du bébé inclinée vers l'avant au maximum).

La durée de la manipulation est petite - environ 10 minutes. Pendant cette période, l'enfant est allongé sur le canapé et la mère ou le personnel médical garde la tête immobile.

Après avoir appliqué un gel spécial sur les fontanelles, le médecin applique un capteur sur les zones souhaitées et, en observant l'image changeant dynamiquement sur l'écran de l'appareil, enregistre les paramètres nécessaires.

Le gel après la procédure est retiré de la peau avec une serviette ordinaire. Puisqu'il est complètement neutre, il ne provoque aucun effet néfaste sur la peau de l'enfant.

Caractéristiques méthodologiques

Que peut-on juger par les résultats de la NSG du cerveau des nouveau-nés? Cette manipulation n'aidera à révéler aucun trouble fonctionnel. L'examen échographique du cerveau ne reconnaît que les changements structurels dans diverses parties du cerveau. Sur la base des données obtenues à la suite de cette manipulation, le médecin peut soupçonner l'une ou l'autre pathologie, diagnostiquer des malformations du cerveau. Certains d'entre eux peuvent ne pas apparaître du tout au cours de la vie. Cependant, toutes les pathologies identifiées de la structure du cerveau sont soumises à une observation obligatoire par un spécialiste.

Cependant, avec un certain nombre de maladies, qui se manifestent par de graves troubles hormonaux, génétiques et biochimiques, aucune anomalie structurelle cérébrale n'est observée. Dans le diagnostic de telles pathologies, le NSG du cerveau du nouveau-né n'aidera pas.

Quelles anomalies la neurosonographie peut-elle révéler?

  1. Kystes du plexus vasculaire. La formation de ces vésicules avec du liquide n'indique pas du tout la présence de pathologies et ne provoque pas de symptômes pathologiques. L'apparition de kystes à un certain stade de l'ontogenèse et leur disparition est ensuite considérée comme la norme. La formation de kystes dans le plexus vasculaire peut également être une conséquence d'une hémorragie dans le plexus vasculaire, mais même dans ce cas, une observation méticuleuse ou une intervention sérieuse ne nécessite pas.
  2. Kystes sous-épendymaires. Ce sont des cavités remplies de liquide situées dans la zone des ventricules cérébraux. Ces kystes se forment à la suite d'une hémorragie (in utero ou après la naissance) avec localisation dans cette zone, ainsi qu'en raison d'une ischémie. Ces formations ne se manifestent généralement d'aucune façon et ont tendance à disparaître d'elles-mêmes au fil du temps. Cependant, il est recommandé de les observer, car leur cause est la pathologie de l'approvisionnement en sang.
  3. Kystes arachnoïdiens. Une découverte fréquente dans NSH du cerveau des nouveau-nés. Ils représentent une anomalie dans le développement de la membrane arachnoïdienne du cerveau. L'emplacement, la forme et la taille de ces kystes peuvent être très divers. Ces formations nécessitent une observation obligatoire par un neurologue et un contrôle par ultrasons. Les kystes arachnoïdiens ne disparaissent pas avec le temps.
  4. Hypertension intracrânienne. La suspicion de cette pathologie est l'une des indications les plus fréquentes de l'échographie de la tête d'un nouveau-né. La raison du développement de cette condition peut être tout processus volumétrique intracrânien, représenté par divers types de tumeurs (un phénomène assez rare chez les nouveau-nés), des kystes de grande taille ou des hématomes. Cependant, la majorité des cas de syndrome d'hypertension chez les nouveau-nés sont des cas d'excès de liquide céphalo-rachidien dans les ventricules du cerveau. Un certain nombre de raisons, telles que des processus inflammatoires, des malformations ou des hémorragies antérieures, provoquent une forte augmentation du volume de liquide céphalorachidien et une expansion du liquide céphalorachidien. Cette condition est appelée hydrocéphalie. Si la neurosonographie révèle une hydrocéphalie, l'examen doit être répété après un mois, après quoi il est nécessaire de consulter un neurologue. L'hydrocéphalie trouvée avec la NSH ne se manifeste pas toujours avec des symptômes; et vice versa: l'expansion cliniquement manifeste des espaces du liquide céphalo-rachidien peut ne pas avoir de preuve échographique.
  5. Hémorragie intraventriculaire. Ce sont des hémorragies localisées dans les ventricules du cerveau; cette condition est caractéristique des bébés nés prématurément, en particulier - jusqu'à 34 semaines de gestation. En termes de précision du diagnostic de cette pathologie, la neurosonographie est nettement supérieure à la tomodensitométrie. C'est pourquoi la prématurité est une indication pour la neurosonographie obligatoire.
  6. Hémorragie parenchymateuse. Dans la plupart des cas, elle survient le premier jour de la vie du nouveau-né, mais elle peut également se développer in utero. Cette condition pathologique est l'une des conséquences du processus inflammatoire dans le cerveau et, en outre, elle se développe avec des blessures à la naissance, avec des troubles du système de coagulation sanguine (accompagne souvent une grave maladie hémolytique des nouveau-nés), avec une hypoxie aiguë sévère. À l’avenir, cette affection peut provoquer de graves troubles et nécessite un traitement adéquat, en particulier au cours de la première année de vie d’un enfant.
  7. Hémorragies avec localisation dans les méninges. Ce groupe d'hémorragies comprend les sous-arachnoïdiens, les péridurales et les sous-durales. L'hémorragie sous-arachnoïdienne est la constatation la plus courante. Cependant, avec une fiabilité suffisante, il est possible de diagnostiquer uniquement des hémorragies importantes. Les petites hémorragies sous-arachnoïdiennes peuvent se résoudre sans conséquences, sans provoquer de changements dans l'état général de l'enfant. Les hémorragies intracrâniennes sous-durales et péridurales sont les conséquences de blessures graves à la naissance.
  8. Lésions ischémiques du cerveau, distinguables par NSH. Quelles sont ces conditions? Cette déviation est une conséquence de l'hypoxie du nouveau-né, et sa gravité est directement proportionnelle à la gravité de l'hypoxie. La neurosonographie réalisée dans les premiers jours de la vie ne répond pas à la question de l'issue de la lésion. Par conséquent, pour clarifier le pronostic, il est nécessaire de répéter une échographie du cerveau après avoir atteint l'âge de 1-2 mois. Heureusement, un tel examen répété ne révèle souvent pas de lésions pathologiques. Cependant, il y a aussi la mort de sections entières du tissu nerveux avec la formation de foyers de ramollissement.
  9. Malformations cérébrales. Il s'agit d'un autre groupe de troubles qui sont visualisés à l'aide de la neurosonographie. Certains de ces troubles peuvent ne pas se manifester tout au long de la vie d’une personne. Cependant, toutes ces violations sont soumises à l'observation d'un neurologue..

Comment décoder la neurosonographie?

La norme est la symétrie de la configuration des ventricules cérébraux et l'absence de leur expansion; la clarté des contours de toutes les structures cérébrales, l'absence de néoplasmes. En cas d'enregistrement de très grands écarts par rapport à la norme, il est fortement recommandé de répéter l'examen afin d'exclure le dysfonctionnement technique de l'échographe, ainsi que le facteur humain lors de l'ASN. Le décryptage est effectué par le médecin du diagnostic fonctionnel; de plus, des écarts de quelques millimètres indiqués dans le protocole d'examen du cerveau peuvent être le résultat d'une erreur de mesure.

Y a-t-il des contre-indications à la neurosonographie??

L'examen échographique du cerveau est une méthode de diagnostic totalement non traumatique qui n'affecte pas l'état général de l'enfant et ne modifie pas son bien-être. Par conséquent, il n'y a aucune contre-indication à cette procédure.

Neurosonography: ce qui révèle NSG du cerveau du nouveau-né, indications pour l'échographie du cerveau chez le bébé

Qu'est-ce que la neurosonographie?

La neurosonographie est une étude échographique spéciale qui vous permet d'identifier en temps opportun les malformations du cerveau de l'enfant, qui a été créée pour l'aider.

Pendant la procédure, le bébé ne reçoit aucune exposition aux radiations, la seule chose qu'il ressent est la chaleur. Le bien-être du bébé ne change pas. Les enfants ne se réveillent même pas si la manipulation est effectuée pendant le sommeil.

La recherche échographique est aujourd'hui réalisée dans tous les centres périnatals, selon la police d'assurance médicale obligatoire, s'il existe des preuves. Pour la prévention - uniquement moyennant des frais et, dans ce cas, l'étude doit être réalisée dans des centres de diagnostic de réputation fiable, des médecins hautement qualifiés.

Qu'est-ce que NHA?

NSG est, en fait, une échographie. La NSH chez les nouveau-nés est une étude informatique efficace et informative. Cette méthode est disponible pour les nouveau-nés en raison des caractéristiques structurelles des os du crâne. Le fait est qu'ils ne sont pas encore complètement formés, et cette caractéristique physiologique permet de faire du NSG du cerveau des nouveau-nés à travers des fontanelles inégalées.

Le principe d'une telle étude n'est pratiquement pas différent de l'échographie. A travers les fontanelles (avant grandes et postérieures), les ondes ultrasonores sont capables de pénétrer le cerveau de l'enfant. La plage d'examen est grande, moins les fontanelles sont dessinées. La NSG du cerveau des nouveau-nés peut se faire de la naissance à un an. Les ondes ultrasonores utilisées au cours de l'étude sont absolument inoffensives pour les bébés. Plus tôt la pathologie est identifiée et le traitement commencé, plus le pronostic est favorable pour le bébé.

Pourquoi l'étude est-elle menée et ce qui révèle?

La neurosonographie examine la violation de l'intégrité des os du crâne. Le choix de la méthode de recherche dépend du médecin et est corrélé avec les tests qui sont tombés sur le nouveau-né pendant la grossesse et l'accouchement. Il peut s'agir d'infections, de prise de médicaments par la mère, de risques domestiques ou professionnels..

Le cerveau est la partie la plus vulnérable du corps d'un enfant à naître et d'une personne née, il est donc extrêmement sensible à toutes les manifestations négatives. L'échographie du cerveau du bébé est conçue pour aider les médecins à identifier la pathologie et à la corriger au cours de la première année de vie. Plus tôt un traitement adéquat est fourni, plus le bébé a de chances de grandir en bonne santé.

Conditions de neurosonographie

Il n'est pas nécessaire de préparer le nouveau-né à la procédure d'examen de la tête par échographie. Peu importe que le bébé soit nourri juste avant la neurosonographie ou non..

Néanmoins, il est préférable de porter le bébé pour cette étude après le repas. Un enfant bien nourri sera calme et n'empêchera pas le médecin d'examiner la tête.

La neurosonographie est réalisée sur les nourrissons dans la première semaine de leur vie et chez les enfants après un mois. Les restrictions dans la nomination de cette procédure concernent spécifiquement l'âge du bébé.

Le fait est que la neurosonographie ne peut être effectuée que lorsque l'enfant n'a pas envahi une fontanelle située entre deux zones du crâne - frontale et pariétale. Cela se produit généralement après le 9e mois..

La neurosonographie peut également être effectuée par le biais d'une autre fontanelle. Mais le plus souvent, les autres zones non ossifiées de la voûte crânienne sont très petites..

Il est difficile d'examiner le cerveau à travers une minuscule fontanelle. De plus, toutes les fontanelles, à l'exception des fronto-pariétales, ont le temps de se fermer avant la naissance du bébé.

Lorsque le bébé est né prématurément ou est dans un état grave, l'étude est réalisée en soins intensifs.

Un nouveau-né doit être en position couchée et effectuer un minimum de mouvements de l'ordre de dix minutes. Il n'est pas nécessaire d'administrer un médicament d'anesthésie à l'enfant, car la procédure est absolument indolore.

Pendant la neurosonographie, il sera demandé à la mère de tenir la tête du bébé pour qu'il ne la tourne pas sur les côtés.

Avant l'étude, la fontanelle sur la tête est enduite d'un gel spécial qui ne provoque pas de réactions allergiques.

Cette pommade facilite l'examen et élimine les éventuelles interférences (dues au glissement de l'appareil sur les tissus adjacents). Photo:


Pendant un certain temps, le médecin conduit la fontanelle à travers la fontanelle, en changeant son angle et son emplacement. En conséquence, le spécialiste reçoit sur l'écran du moniteur une image du cortex cérébral.

Après la neurosonographie, la mère du nouveau-né reçoit une conclusion. Vous devez contacter un neurologue avec lui.

LIRE Quelles pathologies peuvent être détectées dans l'amniocentèse?

À qui est-il recommandé et obligatoire?

Il est impératif qu'une telle échographie soit effectuée pour tous les bébés prématurés, tous avec des scores Apgar inférieurs à 7. De plus, la neurosonographie cérébrale est indiquée pour les enfants qui ont été réanimés ou qui ont été sur un équipement vital. Tous les nourrissons ayant subi un traumatisme lors de l'accouchement, après avoir appliqué une pince et d'autres soins obstétricaux, lourd de blessures, un nouveau-né de grand poids, avec un retard de développement fœtal.

La neurosonographie échographique est obligatoire pour les bébés qui présentent des malformations ou des anomalies dans le développement non seulement du cerveau, mais d'autres organes et tissus internes, un changement de forme de la tête, un volume important par rapport à la norme d'âge, avec des déséquilibres dans la tête et le squelette, un syndrome convulsif.

La procédure est indiquée pour la charge génétique, les conflits Rh, la toxicose sévère ou l'accouchement: enchevêtrement du cordon, naissance sèche, présentation anormale. Chez les nouveau-nés - avec vomissements fréquents, vomissements, pleurs prolongés incontrôlés, cris sans raison.

Idéalement, une manipulation médicale doit être effectuée pour chaque nouveau-né, car les changements pathologiques peuvent être retardés et donner des symptômes après la première année de vie du bébé, lorsque toutes les fissures osseuses naturelles sont déjà fermées..

L'essence de la procédure

La neurosonographie est appelée échographie du cerveau. Au cours de cette procédure, le médecin utilise des ultrasons pour examiner l'état:

  • cerveau;
  • Os du crâne;
  • vaisseaux sanguins alimentant le cerveau;
  • colonne vertébrale d'un nouveau-né.

Le capteur génère des ondes ultrasonores. Ils pénètrent facilement dans les organes et les tissus du bébé, sans leur causer le moindre mal, et se reflètent de différentes manières par eux. Le capteur capte les ondes réfléchies, puis sur la base de cette réponse, le logiciel du scanner construit une image. En l'étudiant, le médecin tire des conclusions sur l'état du cerveau et des autres tissus du nouveau-né et formule un diagnostic.

Les os du crâne du bébé sont mobiles, ce qui facilite son passage dans le canal génital. Après l'accouchement, les fontanelles restent ouvertes sur la tête, et ce sont elles qui permettent de scanner le cerveau par ultrasons lors de la neurosonographie. Dans ce cas, la procédure est appelée transgénique et ne s'applique qu'aux nouveau-nés. Il existe également une NSH transcrânienne réalisée à travers les os crâniens, accessible aux patients adultes..

La neurosonographie a remplacé l'imagerie par résonance magnétique (IRM) dangereuse et est devenue une véritable «bouée de sauvetage» pour les néonatologistes.

IMPORTANT! Le ministère de la Santé de la Russie a inclus le NHA dans la liste des examens complets effectués dans le cadre du premier dépistage des nouveau-nés à l'âge de 1 mois.

Dans quel cas avez-vous besoin d'une répétition de la neurosonographie?

Habituellement, une procédure unique dans une maternité est suffisante. Cependant, si pour une raison quelconque la manipulation n'a pas été effectuée, il faut avoir le temps de la parcourir avant le mois de la vie de l'enfant. Si la pathologie n'est pas détectée, une répétition est effectuée exclusivement sur recommandation d'un pédiatre ou d'un neurologue. Si nécessaire, la neurosonographie est associée à un Doppler pour évaluer le flux sanguin cérébral de l'enfant. Une telle étude est préférable de faire pendant que le bébé dort ou dans un état de repos complet, car les pleurs et l'anxiété déforment les données.

Technique

La neurosonographie ne nécessite aucune mesure préparatoire. La seule exception est l'alimentation mentionnée ci-dessus..

Le médecin applique un gel sans danger pour la peau sur la zone de la tête à travers laquelle la procédure sera effectuée. Il élimine l'apparition d'air entre le capteur et la tête, améliore le passage des ondes ultrasonores et augmente la précision de l'étude.

Pendant une courte période (de 7 à 20 minutes), le médecin déplace le capteur sur la tête du bébé, conduisant l'étude en différentes sections. Le logiciel du scanner analyse les ondes ultrasonores réfléchies et crée une image sur l'écran du moniteur. Le médecin étudie les contours du cerveau, effectue les mesures nécessaires et fixe les données reçues dans le protocole médical. Les informations recueillies lui permettent de conclure à l'absence de pathologies ou de poser un diagnostic, de prescrire un traitement.

Vous ne devez en aucun cas essayer d’analyser vous-même les résultats de l’ASN. Leur décodage nécessite une connaissance approfondie et ne doit être effectué que par un médecin. Peut-être que le seul enregistrement que la maman ou le papa du bébé peut interpréter correctement est «Pathologie non détectée».

Préparation et avancement de l'étude

La procédure n'implique aucune pré-formation. Maman doit d'abord nourrir l'enfant pour qu'il soit calme et le divertir avec ses jouets préférés, en évitant les mouvements brusques. Si l'enfant ne dort pas ou est agité, vous pouvez utiliser une bouteille de boisson, un mannequin.

La nature semblait connaître l'invention de la neurosonographie, par conséquent, a laissé 6 fontanelles ouvertes sur le crâne du bébé, à travers lesquelles les ultrasons pénètrent sans interférence. En règle générale, la manipulation est effectuée à travers une grande fontanelle sur le sommet de la tête ou à travers la région temporale. La principale ouverture naturelle dans les os du nouveau-né est fermée au cours de la première année de vie, un maximum d'un an et demi: il est possible de la fermer déjà à 1-4 mois, c'est pourquoi la durée de la procédure est si importante. Si la fontanelle est fermée, l'échographie du cerveau du nouveau-né est impossible.

Avant la manipulation, la peau sur la fontanelle est enduite d'un gel conducteur, le temps de séance est d'environ un quart d'heure. Les données de neurosonographie doivent absolument être présentées à un pédiatre et à un neurologue. Cette méthode de recherche supplémentaire peut aider à établir un diagnostic correct ou à rejeter une suspicion de changements pathologiques dans le cerveau..

Indications pour la procédure NHA

Cette procédure est prescrite si vous soupçonnez des anomalies associées au travail du cerveau et au développement du système nerveux ou reçues après un traumatisme crânien, par exemple, lors du passage par le canal génital. Aujourd'hui, la NSH du cerveau des nouveau-nés est l'une des méthodes les plus efficaces pour détecter diverses anomalies associées au système nerveux. Les indications pour la recherche peuvent servir:

  • Prématurité.
  • Carence en masse corporelle.
  • Score Apgar 7/7 ou inférieur.
  • Gros bébé avec beaucoup de poids.
  • Infections intra-utérines.
  • Hypoxie.
  • Conflit rhésus.
  • Anomalies du développement.
  • Blessures à l'enfant lors de l'accouchement.
  • Fontanelles gonflées (indiquent une pression intracrânienne élevée).
  • Blessures à la tête du ménage.
  • Anomalies neurologiques suspectées, par exemple paralysie cérébrale.
  • Clinique des troubles neurologiques.
  • Déformations du crâne (forme non standard).
  • Tumeurs et processus inflammatoires.
  • La présence d'une histoire chargée.

Parfois, en l'absence de signes externes, des pathologies latentes sont détectées après échographie. La NSH chez le nouveau-né permet de détecter même les écarts les plus mineurs.

Déchiffrer les résultats

Lors de l'évaluation de tous les indicateurs, le poids de l'enfant, ses caractéristiques individuelles, les maladies déjà identifiées ou transférées sont pris en compte. Aujourd'hui, 70% des nouveau-nés présentent des anomalies non critiques dans le développement du cerveau, qui n'indiquent aucune pathologie organique, mais orientent les médecins sur d'éventuels troubles fonctionnels.

Au cours de la première année de vie d'un enfant, ces écarts sont généralement normalisés et n'ont aucune conséquence négative sur la santé du bébé. Si au moins des écarts minimaux par rapport à la norme restent non ajustés, c'est l'occasion d'une observation dynamique de l'enfant. Le médecin en informe la mère; le traitement doit être calme. Ce n'est pas une peine, mais seulement des soins raisonnables pour prévenir les maladies graves et retardées..

Lors du déchiffrement des indicateurs de neurosonographie, la structure du cervelet et des hémisphères cérébraux, la présence de tumeurs, des anomalies pathologiques et l'état du liquide intracrânien sont pris en compte.

Sécurité totale

Les ondes ultrasonores sous-jacentes à la neurosonographie n'ont aucun effet sur les organes et les tissus. C'est pourquoi le NHA est totalement sans danger pour les bébés et ne leur cause pas la moindre douleur.

Lors de la neurosonographie, les nouveau-nés pleurent souvent, ce qui provoque parfois des craintes chez les mères et les encourage à laisser des commentaires négatifs sur la procédure sur les forums. Il n'y a aucune raison de s'inquiéter - les pleurs ne sont associés qu'à la présence d'un étranger (un médecin), qui garde et fait peur au bébé. Pour garder le bébé plus calme, nous vous recommandons de le nourrir avant l'intervention.

Normes par âge

Dans le protocole d'étude, l'échographiste indique: la forme du cerveau est symétrique ou asymétrique (la symétrie doit être absolue), quels sont les plis des hémisphères, les ventricules du cerveau (normalement ils sont homogènes et identiques), si le mot «flocons» est mentionné, c'est une trace d'hémorragie. Ce qui suit décrit le contour du cervelet, qui devrait être symétrique et trapézoïdal, situé au-dessus de la fosse crânienne postérieure du cou. Il ne doit pas y avoir de liquide entre les deux hémisphères. Plexus vasculaires - avec une structure homogène.

En chiffres, la norme ressemble à ceci:

  • la corne antérieure du ventricule latéral et la profondeur de l'espace entre les hémisphères ne dépassent pas 2 mm;
  • volume du troisième ventricule et de l'espace sous-arachnoïdien - jusqu'à 6 mm.

Avec l'âge, les chiffres changent progressivement. Cela se voit le plus clairement dans le tableau..

Structure cérébraleValeurs normales en mm
Nouveau néeD'un mois à troisSix mois
Grand réservoir44,9 (+/- 4,5)Pas plus de 682,1 (+/- 12,7)
Ventricules latérauxAvant: 1,5 (+/- 0,5)
Occipital: 10 à 15

Avant: pas plus de 2
Occipital: pas plus de 15

64,7 (+/- 12,8)
3e ventricule4,5 (+/- 0,5)Pas plus de 54,8 (+/- 1,2)
4e ventriculePas plus de 4Jusqu'à 4Jusqu'à 4
Espace sous-arachnoïdienJusqu'à 3Jusqu'à 3Jusqu'à 2
Cape de cerveau29,4 (+/- 5,7)40,1 (+/- 2,5)46,2 (+/- 6,4)
Écart entre les hémisphèresJusqu'à 2Pas plus de 2Jusqu'à 2

Les résultats de NSG sont normaux et avec des pathologies

1. Image échographique normale du cerveau

Sur l'image obtenue à la suite de la neurosonographie, les structures anatomiques de l'organe sont visibles. Toutes les formations osseuses sont hyperéchogènes. Le parenchyme organique est caractérisé par une échogénicité moyenne. Une fissure interhémisphérique est visible dans le plan coronaire. Sur l'échogramme, il a la forme d'une structure linéaire hyperéchogène à petites rainures. Leur nombre et leur gravité dépendent de l'âge gestationnel.

À tout âge gestationnel, chez les enfants pendant la neurosonographie, un corps calleux est trouvé - un plexus de fibres nerveuses qui relie les hémisphères gauche et droit. Lors de la numérisation, une évaluation est faite d'indicateurs tels que la taille, la clarté de la structure. Normes du corps calleux: longueur environ 35-50 mm, épaisseur dans la zone du tronc est de 3-5 mm.

Dans le cerveau, il y a des cavités remplies de liquide céphalorachidien. Ils sont appelés ventricules. Sur l'échogramme, ils sont détectés sous forme de structures anéchogènes. Au cours de la NSG, les citernes cérébrales (espaces entre les méninges) sont également évaluées. Un rôle important est joué par l'état d'un grand réservoir. Sur sa structure, des anomalies dans le développement de la fosse crânienne postérieure se reflètent souvent.

Une partie importante du cerveau est le cervelet. Sa fonction est de coordonner les mouvements, de réguler l'équilibre, le tonus musculaire. Le cervelet comprend les hémisphères droit et gauche. Ils sont reliés par un "ver" - une structure non appariée. Sur l'échogramme, les hémisphères cérébelleux du 1er mois de vie ressemblent à des structures hypoéchogènes dont l'emplacement est la fosse crânienne postérieure. "Worm" est hyperéchogène.

Image échographique normale du cerveau

2. Image échographique chez les bébés prématurés

La structure de l'organe chez un enfant dépend de l'âge gestationnel. Chez les bébés profondément prématurés, un large espace sous-arachnoïdien est visualisé sur les échogrammes. Il devient plus petit à mesure que les lobes pariétaux et frontaux du cerveau mûrissent..

Autour des ventricules latéraux peuvent être détectés des «halos physiologiques» avec une échogénicité accrue. Il est observé chez les nourrissons prématurés. L'échogénicité du halo est parfois comparable (ou supérieure) à l'échogénicité du plexus vasculaire. Dans de tels cas, les spécialistes soupçonnent une lésion ischémique. Peut-être le développement de pseudokystes périventriculaires.

Neurochirurgie d'un nouveau-né prématuré avec formation de kystes

Une caractéristique de l'échogramme réalisé par neurosonographie chez les bébés prématurés est la présence d'une cavité de Verge et d'une cavité d'un septum transparent. Ils au 1er mois de vie sont déterminés sous forme de structures anéchogènes. La cavité vertébrale se ferme après 24-25 semaines de grossesse. La cavité du septum transparent devient plus petite à mesure que l'enfant grandit. Après 3 mois, il cesse d'être visualisé chez la plupart des enfants.

Déchiffrer la pathologie

Le plus souvent, lors de la neurosonographie des nouveau-nés, ils enregistrent:

  • Les kystes vasculaires, sous-épendymaires et arachnoïdiens sont de petites cavités avec du liquide à l'intérieur, qui sont localisées dans les zones de production de liquide céphalo-rachidien ou près du ventricule cérébral, l'espace sous-arachnoïdien. Ils se forment in utero ou à l'accouchement, sont asymptomatiques. Les kystes du plexus vasculaire ne nécessitent pas de traitement. Les kystes sous-épendymaires peuvent se développer si leurs déclencheurs ne sont pas éliminés: ischémie ou hémorragie dans cette zone. Ils ne sont pas dangereux, mais nécessitent une observation dynamique, un traitement. Les kystes arachnoïdiens ne disparaissent jamais d'eux-mêmes, nécessitent une consultation par un neurologue et une thérapie appropriée.
  • Le syndrome d'hypertension nécessite un appel urgent à un neurologue pédiatrique, car sa cause est le déplacement de l'un des hémisphères par une tumeur, une hémorragie et un autre gros kyste.
  • Hydrocéphalie - l'expansion d'un ou plusieurs ventricules cérébraux (nécessite le contrôle de la NSH et une thérapie appropriée).
  • Hémorragie cérébrale - une urgence, nécessite une réanimation en USI.
  • Le site d'ischémie est le résultat d'une altération de l'approvisionnement en sang et en oxygène dans la région du cerveau en raison de diverses raisons, nécessite un contrôle du NSG et une thérapie adéquate.

La meilleure option pour la pathologie révélée est de contacter le centre de neurosonographie - une institution médicale spécialisée avec des spécialistes neurologiques qualifiés, la possibilité de mener non seulement une échographie, mais également une consultation de médecins, d'évaluer l'état neurologique du bébé, de sélectionner une thérapie adéquate et d'expliquer le pronostic.

Si un bébé a une pathologie cérébrale, il est nécessaire de résoudre le problème de la prise de médicaments, en particulier de vitamine D, des vaccinations de routine.

Qui a besoin d'un examen

La neurosonographie doit être effectuée pour tous les nouveau-nés âgés de 1 à 2 mois et plus, avant le début de 1,5 an. Étant donné que la procédure est inoffensive, sur recommandation d'un médecin, elle peut être répétée autant de fois que la situation spécifique l'exige..

Cependant, il y a des enfants qui ont besoin d'un examen. Ceux-ci inclus:

  • les bébés prématurés (nés avant la 37e semaine de grossesse incluse);
  • les enfants qui ont subi une blessure à la naissance ou qui sont blessés après la naissance (par exemple, tomber d'un berceau);
  • les bébés nés à la suite d'une césarienne;
  • si, en l'absence de maladies, l'enfant est inactif, a peu d'appétit et de digestion, est indifférent ou pleure souvent;
  • avec un sommeil superficiel fréquent du bébé, des pleurs sans cause;
  • avec tremblements sévères des bras, des jambes ou du menton;
  • strabisme;
  • s'il y a des signes d'augmentation de la pression intracrânienne (l'enfant pleure souvent, rejette la tête et se penche;
  • avec des signes de mauvaise audition ou vision (ne peut pas se concentrer sur le jouet ou le visage des parents);
  • avec évanouissement, crampes;
  • à pression élevée;
  • avec une violation de la coordination;
  • si l'enfant rejette brusquement la tête;
  • les enfants de faible poids à la naissance (moins de 2700 grammes);
  • les bébés nés avec une asymétrie faciale;
  • les enfants qui ont eu de graves infections virales;
  • les enfants qui ont été opérés du cœur ou des vaisseaux sanguins;
  • bébés nés à la suite de naissances difficiles accompagnées d'hypoxie fœtale et de conflits Rh.

La neurosonographie aidera à identifier les tumeurs cérébrales et à contrôler leur traitement.

Préparation à l'examen

Dans certains cas, l'échographie doit être spécialement préparée. Cela ne s'applique pas à la neurosonographie. L'anesthésie ou les médicaments spéciaux ne sont pas nécessaires avant un NSG. La seule recommandation pour les parents est de nourrir le bébé avant l'examen (un bébé bien nourri dormira).

Il n'y a aucune contre-indication à l'examen. La neurosonographie peut être réalisée même chez les bébés dont l'état général est jugé sévère. Si l'enfant est en unité de soins intensifs ou en unité de soins intensifs, le scan est effectué dans une couveuse (un dispositif spécial dans lequel un bébé malade ou prématuré est placé).

Pathologie cérébrale

L'apparition de changements pathologiques dans l'organe est souvent causée par des maladies de nature infectieuse et inflammatoire. Les spécialistes distinguent les infections intra-utérines (par exemple, herpétique, toxoplasmose, cytomégalovirus) et la neuroinfection postnatale (bactérienne, méningite virale).

Aucun signe échographique spécifique ne distingue les processus infectieux. Les maladies infectieuses et inflammatoires provoquent des troubles morphologiques similaires. Le décodage de l'échogramme s'effectue selon les signes suivants:

  • nécrose du parenchyme cérébral;
  • infiltration inflammatoire de la membrane méningée;
  • l'apparition de calcifications, de kystes porencéphaliques et sous-épendymaires;
  • expansion ventriculaire, espace sous-arachnoïdien.

La neurosonographie peut détecter des anomalies dans le développement du cerveau chez un nouveau-né:

  1. Hydrocéphalie congénitale. L'interprétation de ce terme signifie une accumulation excessive de liquide céphalorachidien dans la cavité crânienne. Si des ventricules dilatés du cerveau sont détectés pendant le NSC, cela signifie que l'enfant a une forme obstructive d'hydrocéphalie. La variété communicative de la pathologie est caractérisée par l'expansion non seulement des ventricules, mais aussi de l'espace sous-arachnoïdien, des citernes cérébrales.
  2. Holoproencéphalie. L'interprétation de ce diagnostic est la non-séparation du cerveau antérieur en hémisphères. Il existe 3 formes d'holoprosencéphalie. Avec la variété alobar, le cerveau a l'apparence d'une seule cavité. La forme à sept barres se caractérise par la présence d'un rudiment qui remplace les lobes occipitaux. Avec la neurosonographie, un ventricule est visualisé. Il n'y a pas de bulbes olfactifs ni de corps calleux. Avec la forme lobaire, qui est considérée comme l'agénésie partielle la plus facile du corps calleux est possible..
  3. Porencéphalie. Avec ce défaut, des cavités (vrais kystes) sont présentes dans les sections centrales des hémisphères cérébraux. Ils communiquent avec les ventricules et l'espace sous-arachnoïdien. À l'examen, ces kystes se trouvent sous la forme de formations arrondies avec une paroi claire.

Comment se préparer à l'étude?

Aucune préparation spéciale n'est requise. Essayez juste de nourrir et de boire le bébé avant l'étude afin qu'il n'ait aucune raison d'être capricieux. Et si le bébé s'est endormi, ce n'est pas un problème. La neurosonographie des nouveau-nés se fait même en soins intensifs, le bébé n'est pas sorti de la cuvette.


La neurosonographie peut être réalisée dans presque tous les environnements.

Prenez une couche avec vous, vous devrez la poser sur le canapé et déposer les miettes. Avant l'échographie, vous ne pouvez pas utiliser de crèmes et de pommades dans la tête, même si elles sont utilisées à des fins médicinales. Une telle "superposition" affectera négativement la visualisation des structures cérébrales en raison d'un mauvais contact du capteur avec la peau.

Évaluation des résultats

L'examen échographique vous permet d'étudier:

  1. L'état et la structure du tissu cérébral. L'assombrissement de l'image permet de suspecter la présence de tumeurs, de formations kystiques, d'hémorragies. Une densité tissulaire accrue peut également être un symptôme de processus inflammatoires..
  2. Grands vaisseaux et plexus vasculaires. Une augmentation dans certaines zones des vaisseaux peut indiquer la présence d'un anévrisme.
  3. Ventricules du cerveau. Changer leur taille vous permet de diagnostiquer des pathologies telles que le rachitisme ou l'hydrocéphalie.
  4. Symétrie des structures cérébrales. Une légère asymétrie est considérée comme une variante de la norme.

L'identification de toute anomalie est la raison de la nomination par le médecin d'autres études, telles que l'électroencéphalographie ou la rhéoencéphalographie.

Le diagnostic opportun des pathologies neurologiques vous permet de commencer le traitement aux premiers stades de la maladie, dont son efficacité dépend directement.

Lisez À Propos De Vertiges