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Maladie héréditaire de la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est une maladie irréversible du système nerveux central, entraînant une dégénérescence et la mort des cellules cérébrales. L'essence de la maladie est l'extinction progressive des capacités mentales, la perte de mémoire, les troubles de l'élocution et de la motricité. Les personnes dont les familles sont touchées par cette «épidémie du 20e siècle» s'inquiètent pour leur propre santé et l'avenir de leur progéniture, car elles risquent de développer la maladie.

Comment le diagnostic d'Alzheimer?

La maladie a été décrite pour la première fois par le psychiatre et neurologue allemand Alois Alzheimer en 1907, en utilisant l'exemple de sa patiente de cinquante ans, Augusta Deter. Au cours des cinq prochaines années, le terme «maladie d'Alzheimer» a été fixé dans la littérature médicale pour décrire la «démence pernicieuse» (c'est-à-dire préscolaire). Avant la conférence scientifique de 1977, le diagnostic a été posé uniquement aux patients chez qui on a diagnostiqué des symptômes de démence à un âge relativement jeune de 45 à 65 ans, après quoi les médecins ont décidé de poser un diagnostic indépendamment de l'âge, car les manifestations cliniques et pathologiques étaient les mêmes..

Alzheimer a identifié quatre étapes de l'évolution de la maladie:

  1. La démence - caractérisée par des troubles de la mémoire à court terme, des difficultés à assimiler de nouvelles informations, de légers problèmes dans l'exécution des fonctions cognitives, un manque de concentration, une apathie peuvent également être notées;
  2. Démence précoce - le déclin de la mémoire progresse, des troubles de la parole et de la motricité (aphasie, apraxie, détérioration de la motricité fine) s'y ajoutent;
  3. Démence modérée - l'état des patients s'aggrave considérablement:
    • les compétences en lecture et en écriture sont perdues;
    • les mots oubliés sont remplacés arbitrairement, ce qui entraîne la perte de sens de la déclaration;
    • la coordination (incapacité à résoudre les problèmes quotidiens) est perturbée;
    • la mémoire à long terme est affectée;
    • les fonctions intellectuelles sont affectées;
    • des manifestations neuropsychiatriques apparaissent (vagabondage, exacerbation du soir, agression spontanée, résistance à l'aide et autres).
  4. Démence sévère - à ce stade, en plus de l'effondrement complet de la mémoire et de la parole, la maladie affecte l'image de soi du patient. Les patients ne sont pas en mesure de prendre soin d'eux-mêmes et nécessitent des soins constants. La mort ne survient généralement pas directement de la maladie d'Alzheimer, mais à la suite d'un cofacteur (prime, infection, escarres).

Actuellement, la médecine ne dispose pas de données précises sur la cause de la maladie, les experts conviennent que la caractéristique clé de la maladie est l'accumulation de plaques amyloïdes et d'enchevêtrements neurofibrillaires dans le tissu cérébral.

Qui est le plus sujet à la maladie d'Alzheimer?

Des études montrent que la fondation groupes à risque maquillage:

  • les personnes âgées de plus de 65 ans;
  • les femmes (en particulier avec le type de psyché neurasthénique);
  • les personnes engagées dans un travail manuel;
  • fumeurs actifs et passifs.

Facteurs d'amélioration des menaces l'apparition de la maladie:

  • hérédité;
  • hypothyroïdie (manque d'hormones thyroïdiennes);
  • blessures à la tête;
  • Diabète;
  • pathologie cardiovasculaire;
  • athérosclérose (altération du métabolisme lipidique);
  • empoisonnement aux métaux lourds et aux produits chimiques;
  • dépression et stress.

Référence! Des scientifiques du Massachusetts notent que l'insuffisance pondérale et le manque d'activité physique peuvent contribuer à l'accumulation de plaques amyloïdes dans le cerveau.

Peut-on hériter de la maladie?

La génétique est considérée comme l'un des facteurs de risque d'Alzheimer. Il a été établi que la maladie elle-même n'est pas héréditaire, mais une prédisposition à elle. Environ 25% de la population mondiale présente de légères anomalies dans les gènes, mais tout le monde ne développe pas la maladie. Si les deux parents souffraient de démence, la probabilité augmente.

Important! La forme «familiale» est enregistrée chez 10% du nombre total de patients, elle évolue jusqu'à 60 ans.

En étudiant l'ADN et le matériel génétique des familles des malades, les chercheurs ont identifié des défauts dans les gènes. Quatre sont connus gène, mutations dans lesquelles ils expliquent et prouvent la forme génétique de l'évolution de la démence:

  • APOE (apoprotéine localisée sur le 19e chromosome);
  • APP (protéine transmembranaire avec un fragment comprenant des plaques amyloïdes);
  • préséniline 1 et préséniline 2 (protéines de préséniline, avec la mutation PSEN-1 et PSEN-2, améliorant la synthèse de bêta-amyloïde).

De la manière la plus directe, l'allèle du gène APOE-4 affecte l'hérédité de la maladie. APOE est impliqué dans le métabolisme lipidique et favorise la synthèse de l'apolipoprotéine E (un vecteur de cholestérol dans le cerveau). En cas de dysfonctionnement génique, les résidus de lipoprotéines s'accumulent, y compris les dépôts amyloïdes, qui déclenchent l'évolution de la maladie.

Référence! Le 21e chromosome, qui cause le syndrome de Down (une forme de pathologie génomique), présente un grand intérêt pour les généticiens. Les personnes atteintes du syndrome de Down sont sujettes au vieillissement prématuré et développent la maladie d'Alzheimer plus souvent que les autres..

Méthodes de prévention

Pour la prévention de la maladie d'Alzheimer, il est nécessaire de réduire l'effet négatif sur les cellules nerveuses:

  • prévenir les blessures à la tête;
  • protéger le corps contre les radiations et l'exposition à des substances nocives;
  • suivre un régime;
  • inclure un stress mental systématique;
  • prévenir les maladies thyroïdiennes et cardiaques;
  • refuser de mauvaises habitudes;
  • renforcer les vaisseaux sanguins;
  • réduire le stress
  • ajouter de l'activité physique.

À l'heure actuelle, il n'existe aucun outil efficace pour prévenir et traiter cette maladie. Par conséquent, s'il y a eu des cas de démence sénile dans votre famille, il est recommandé d'être systématiquement examiné par un neurologue et de recourir à des méthodes de prévention.

Les causes de la maladie d'Alzheimer - est-elle héréditaire?

La maladie d'Alzheimer a déjà été qualifiée de «fléau du 21e siècle» par les scientifiques. Malgré les informations sur la pathologie, les médecins ne sont pas encore en mesure de faire face aux processus dégénératifs du cerveau. Le traitement ne fait que ralentir leur développement et leur propagation, prolongeant la vie de la victime pendant plusieurs années. Une attention particulière est portée à la prévention du syndrome, à son diagnostic précoce. Le fait que la maladie d'Alzheimer peut être héréditaire est pratiquement prouvé. Dans certains cas, les facteurs génétiques deviennent le signe d'une prédisposition à la maladie, dans d'autres ils indiquent l'inévitabilité de sa survenue.

Le fait que la maladie d'Alzheimer peut être héréditaire est pratiquement prouvé..

La maladie d'Alzheimer est-elle héréditaire

Au cours des années de recherche consacrées à l'étude des patients atteints de la maladie d'Alzheimer, les scientifiques ont révélé des preuves d'une cause héréditaire du développement de la pathologie. Les médecins ont remarqué que les personnes atteintes de cette forme de démence sénile ont généralement des parents proches avec un problème similaire. Au fil du temps, même des chromosomes ont été identifiés qui sont responsables du transfert d'informations altérées, conduisant à l'apparition de signes du syndrome. Selon les caractéristiques des dommages aux gènes, les deux types de syndrome peuvent être transmis à l'homme - développement précoce et tardif. Plus il y a de patients atteints d'Alzheimer dans la famille test, plus le risque de démence sénile est élevé.

Des études récentes ont montré que la maladie d'Alzheimer peut être contagieuse. Théoriquement, les protéines qui provoquent des changements dégénératifs dans les tissus nerveux peuvent perturber les cellules saines.

Dans la pratique, la possibilité que de tels agents dangereux pénètrent d'un organisme à un autre est peu probable, mais existe toujours. Par exemple, avec certains types d'hormonothérapie à base de médicaments, dont les ingrédients sont obtenus auprès de donneurs malades. Les opposants à une telle théorie soulignent le fait de la singularité de ces cas et de la rareté des statistiques.

Méthodes de transmission des maladies

L'hérédité de la pathologie dans le premier scénario est rare, mais dans ce cas, la maladie se développe avec une probabilité de 100%. Les signes apparaissent généralement avant la sénilité. Il est conseillé aux personnes atteintes de cette forme de prédisposition de subir des tests spéciaux à un jeune âge, de consulter un généticien et de commencer une prévention intensive.

L'hérédité selon le premier génotype est de plusieurs variétés:

  • 1er chromosome - seules quelques dizaines de familles sont à risque. Le tableau clinique se développe assez tard;
  • 14e chromosome - 400 familles avec une mutation de ce gène sont officiellement enregistrées sur la planète. La particularité est que dans ce contexte, la démence sénile se développe très tôt. Des cas de diagnostic à 30 ans ont été rapportés;
  • 21e chromosome - les dommages causés à un gène entraînent le développement d'une pathologie appelée maladie d'Alzheimer familiale. Environ un millier de familles dans le monde ont été diagnostiquées. Les premiers signes évidents de changements dégénératifs dans le cerveau sont détectés dans 30 à 40 ans.

21e chromosome - la défaite d'un gène conduit au développement d'une pathologie appelée maladie familiale, le diagnostic a été posé dans environ un millier de familles à travers le monde.

L'hérédité par le deuxième génotype est diagnostiquée beaucoup plus souvent. Elle peut être déclenchée par un certain nombre de gènes, dont l'apolipoprotéine est la plus étudiée. Sa mutation peut être détectée à l'aide de tests spéciaux, mais jusqu'à présent, ils ont rarement recouru à cette approche. Cette variante de l'hérédité ne devient pas la cause même de la maladie, mais une prédisposition aux modifications de la structure du tissu nerveux.

Formes de prédisposition

Selon lequel des chromosomes est affecté et combien de gènes sont impliqués dans le processus, deux formes principales de prédisposition sont distinguées. Dans le premier cas, un seul gène souffre, dans le second - plusieurs. Chacune des options a ses propres caractéristiques, qui doivent être prises en compte lors du diagnostic, de la prévention, du traitement.

Monogénique

La mutation se produit dans l'un des gènes des 1er, 14e ou 21e chromosomes. La complexité du diagnostic dans ce cas est due au manque d'informations précises sur tous les fragments d'ADN humain provenant de généticiens. Certains gènes n'ont pas encore été identifiés, ce qui rend parfois impossible l'identification d'un lien pathologique, malgré l'influence évidente du facteur héréditaire.

La difficulté à poser un diagnostic dans ce cas est due au manque d'informations précises sur tous les fragments génétiques de l'ADN humain..

Polygénique

La principale variante de transmission génétique de la maladie d'Alzheimer. Si les ancêtres humains ont plus d'un fragment d'ADN modifié, mais plusieurs, alors cela peut se manifester dans une variété de combinaisons. Il est à noter que, malgré la défaite de plusieurs gènes à la fois, dans un tel contexte, le développement de la démence sénile ne se produit pas toujours.

Aujourd'hui, la génétique compte deux douzaines de types de mutations génétiques qui peuvent augmenter le risque de développer le syndrome d'Alzheimer. En présence d'une prédisposition héréditaire, un rôle important est joué par l'influence de facteurs externes sur le corps.

Ce type de pathologie se manifeste généralement après 65 ans, mais les premiers signes flous peuvent être constatés 5 à 7 ans plus tôt. Plus les cas de maladie sont confirmés dans la famille, plus les risques potentiels sont élevés..

L'hérédité est-elle toujours une phrase?

La détection de la maladie d'Alzheimer chez les ancêtres ou les proches parents n'est pas une cause de panique, mais une indication directe pour aller chez le médecin. Même dans des situations où la probabilité de développer une pathologie approche de 100%, l'initiation en temps opportun de la prophylaxie peut retarder l'apparition des signes cliniques. Dans le cas du syndrome polygénique, les chances d'une vie longue et complète sont très élevées. Ce scénario est très probable. Bien qu'il soit assimilé à héréditaire, le scénario n'affecte que les indicateurs de risques potentiels et n'agit pas comme un provocateur de changements dégénératifs dans le tissu cérébral.

Le gène le plus courant et le mieux étudié qui augmente le risque de développer la maladie d'Alzheimer est l'apolipoprotéine, et plus spécifiquement, l'une de ses formes - APOE e4. L'unité structurelle est considérée comme relativement «jeune» et est présente dans l'ADN de 25% de la population mondiale. Le transport d'une telle substance entraîne un vieillissement précoce des vaisseaux sanguins, ce qui augmente le risque de développer des maladies cardiovasculaires de 40%. Il augmente également la probabilité de déclencher des processus dégénératifs dans les tissus nerveux avec leur atrophie ultérieure. Des études ont montré qu'une personne atteinte d'APOE e4 est 10 fois plus susceptible de contracter la maladie d'Alzheimer qu'une personne qui ne l'a pas. Lorsqu'une personne reçoit un gène des deux parents en même temps, les risques augmentent, mais ne représentent toujours pas 100%.

D'autres formes d'apolipoprotéines présentent également un certain degré de danger. L'un d'eux est présent en double volume dans le corps de 60% de la population mondiale. Seule la moitié de ses propriétaires souffrent du syndrome - cela se produit après que le transporteur ait 80 ans. La pathologie peut survenir plus tôt avec un mépris absolu des règles de prévention.

Un petit nombre de personnes ont une autre forme d'apolipoprotéine qui, au contraire, protège le cerveau des processus dégénératifs. Ces groupes de personnes sont considérés comme les plus protégés, mais il leur est également démontré le respect des règles de prévention des maladies.

Gène APOE e4 - comment éviter la maladie d'Alzheimer

Même avec le gène APOE e4, la probabilité de développer la maladie d'Alzheimer peut être minimisée. Pour ce faire, il suffit de mener une prévention globale tout au long de la vie, qui repose généralement sur le maintien d'un mode de vie sain. La maladie d'Alzheimer, héréditaire ou non, constitue un danger pour toute personne. Pour cette raison, les médecins recommandent que tout le monde, sans exception, prenne note des règles développées pour les porteurs d'APOE e4.

Les méthodes pour réduire la probabilité de développer le syndrome pour les groupes à haut risque comprennent: un niveau élevé d'activité physique, un bon sommeil, des conditions optimales de l'environnement externe et interne pour la vie.

Méthodes pour réduire la probabilité de développer le syndrome pour les groupes à haut risque:

  • niveau élevé d'activité physique - pratiquer des sports tout au long de la vie devrait être une priorité pour ces personnes. Les types d'activité peuvent être très différents, l'essentiel est qu'ils n'épuisent pas le corps, mais donnent une charge stable au cœur, aux vaisseaux sanguins, aux organes respiratoires. Les domaines préférés sont la course ou la marche, la natation, le yoga en combinaison avec la méditation, les sports cycliques;
  • alimentation correctement composée - implique le rejet de la viande grasse, frite, raffinée, rouge, des produits semi-finis, de l'alcool fort. L'accent est mis sur le poisson, les fruits de mer, la viande blanche, les fruits, les légumes, les glucides lents et les légumes verts. Les jus fraîchement pressés sont très utiles;
  • l'observance du régime quotidien, le sommeil complet - manque de sommeil, stress, un changement constant dans le calendrier affectent négativement l'état général du cerveau. Un adulte devrait dormir 7 à 8 heures par nuit, en se couchant toujours en même temps. Dans ce cas, le repos diurne n'est contre-indiqué que s'il ne compense pas l'éveil nocturne;
  • conditions optimales de l'environnement externe et interne - il est extrêmement dangereux pour les personnes à risque de vivre dans des zones industrielles contaminées. Toutes les maladies inflammatoires doivent être traitées immédiatement pour minimiser la probabilité de leur transition vers une forme chronique;
  • prévention des traumatismes crâniens - les blessures, en particulier celles qui entraînent une perte de conscience, ne sont pas autorisées. Les porteurs du gène APOE e4 ne sont pas recommandés pour pratiquer des arts martiaux, des sports extrêmes;

Le stress intellectuel stable est une autre méthode efficace de prévention de la maladie d'Alzheimer. Lire, apprendre des langues étrangères, résoudre des puzzles, collecter des puzzles, jouer de la musique stimulent la formation de connexions entre les neurones. Cela permet au cerveau de compenser les fonctions des autres si nécessaire..

Il est impossible de répondre sans équivoque à la question de savoir si la maladie d'Alzheimer est héréditaire. Une prédisposition génétique à son développement est certainement traçable. Grâce aux avancées médicales modernes, même avec des risques accrus, l'influence du facteur héréditaire peut être réduite.

La maladie d'Alzheimer

La démence sénile, ou maladie d'Alzheimer, est une maladie neurodégénérative grave caractérisée par une évolution lente. Commençant par des symptômes subtils, il progresse progressivement et régulièrement et mène à la mort. La pathologie est plus souvent trouvée chez les personnes après l'âge de 65 ans. Ses principaux signes sont une altération de la mémoire et de la parole, une perte de capacité d'orientation, une perte de compétences d'autosoins. La maladie est irréversible. Avec un diagnostic rapide, il est possible de ralentir le cours des processus pathologiques pendant une courte période.

Qu'est-ce que la maladie d'Alzheimer

La maladie d'Alzheimer est une forme de démence dégénérative primaire qui survient chez les personnes d'âge avancé ou sénile. Il se caractérise par une apparition progressive et discrète. Les troubles se manifestent par une altération de la mémoire, jusqu'à l'effondrement complet de l'intellect. Dans ce cas, toute activité mentale en souffre et un complexe de symptômes psychotiques se développe. Cette condition pathologique progresse lentement mais régulièrement..

Avec la maladie d'Alzheimer sont violés:

  • Mémoire;
  • Attention;
  • discours;
  • la perception;
  • orientation dans l'espace;
  • capacité à prendre des décisions;
  • pouvoir créer et faire n'importe quel travail.

En plus de ces troubles, les patients présentent des troubles du comportement, qui se manifestent par une augmentation de l'anxiété et de la dépression. La maladie entraîne l'invalidité d'une personne. En raison de la destruction des neurones cérébraux, le fonctionnement des centres vitaux qui contrôlent la pensée, la mémoire et la motricité est complètement perturbé.

Maladie d'Alzheimer: symptômes et signes

Dans la maladie d'Alzheimer, les symptômes et les signes de pathologie diffèrent selon le stade de la maladie et le degré de troubles mentaux. Le principal symptôme de l'apparition de la maladie est la difficulté à se souvenir de nouvelles informations. La mémoire à long terme est progressivement perturbée. Les manifestations de la démence (démence acquise) sont en augmentation: les fonctions cognitives sont fortement réduites et la capacité de savoir est perdue. Les patients posent les mêmes questions, la réflexion est perturbée, ils cessent progressivement de reconnaître les gens. Les signes de la maladie varient à différents stades..

Opinion d'expert

Neurologue, docteur en sciences médicales, professeur, chef du centre de diagnostic et de traitement des troubles de la mémoire

La maladie d'Alzheimer, ou démence sénile, est une maladie neurodégénérative grave qui affecte les patients âgés de 50 ans. La pathologie se caractérise par une diminution progressive des capacités intellectuelles, une altération de la mémoire et un changement de personnalité. Le diagnostic est confirmé par des examens: imagerie par résonance magnétique, électroencéphalographie, méthode des potentiels évoqués, tests neuropsychologiques.

Les experts pensent que la maladie d'Alzheimer est une maladie héréditaire due à une prédisposition génétique.

Malheureusement, il n'existe pas de traitement spécifique pour la maladie d'Alzheimer aujourd'hui, mais les médecins de l'APN pour le diagnostic et le traitement des troubles de la mémoire aideront à ralentir le développement de la maladie. En thérapie, une méthode complexe est utilisée, basée sur une certaine catégorie de médicaments sélectionnés expérimentalement, ainsi que des programmes de physiothérapie.

Signes précoces d'Alzheimer

Les processus pathologiques dans le cortex cérébral et ses couches profondes commencent bien avant qu'une personne ne remarque des signes de la maladie. Une perte soudaine de mémoire doit toujours alerter. Aux premiers stades de la maladie d'Alzheimer se manifeste par un oubli modéré. Signes courants du stade précoce de la maladie d'Alzheimer:

  • perte de sensation de temps;
  • oubli;
  • des difficultés à exécuter les actions familières précédemment;
  • diminution de la durée d'attention;
  • déficience de mémoire;
  • difficulté d'orientation spatiale;
  • difficulté à sélectionner les mots;
  • à la fin de la conversation, la personne oublie ce qu'elle a dit au début;
  • irritabilité;
  • anxiété;
  • agressivité soudaine.

Dans la vieillesse

Il n'est pas difficile de remarquer les symptômes de la maladie chez les personnes âgées. Un signe certain d'Alzheimer chez les personnes âgées est la difficulté d'effectuer des calculs simples. Vous pouvez également remarquer que la personne a changé son écriture, est devenue moins lisible. Les personnes âgées sont confuses, leurs mots perdent leur sens.

Signes de la maladie chez les personnes séniles:

  • troubles mineurs de la mémoire à court terme;
  • irritabilité;
  • incapacité à penser abstraitement;
  • fatigabilité rapide;
  • apathie;
  • les troubles du sommeil.

Les symptômes de la maladie d'Alzheimer chez les jeunes

Bien que la maladie d'Alzheimer soit considérée comme une pathologie de l'âge sénile, elle peut rarement être trouvée chez les jeunes. Les jeunes sont à risque, parmi les proches parents dont il existe des patients atteints de cette maladie. En d'autres termes, il y a une chance d'héritage. De plus, un tel danger persiste chez les patients atteints de diabète sucré, de pathologies du système cardiovasculaire, présentant des lésions craniocérébrales. Leurs premiers symptômes peuvent durer plus de 10 ans..

Dans les premiers stades de la maladie, une perte de mémoire à court terme est notée, puis il devient difficile pour un jeune de formuler ses pensées. Progressivement, ils développent la distraction, les fonctions cognitives diminuent. L'intérêt pour les premiers passe-temps préférés est perdu, le personnage change, les qualités personnelles sont perdues. L'agressivité est montrée, un jeune homme cesse de communiquer avec des amis et des parents.

La maladie d'Alzheimer précoce progresse plus rapidement qu'elle ne l'avait commencé chez les personnes âgées. Si, dans la vieillesse, la transition d'un acier à un autre s'étend sur des dizaines d'années, alors à 30 ans, le stade terminal peut très bientôt commencer.

Le dernier stade de la maladie chez les jeunes se caractérise par les symptômes suivants:

  • l'apparition d'hallucinations;
  • démence profonde;
  • manifestations psychotiques;
  • violations flagrantes de la personnalité;
  • l'apparition d'obsessions et de délires;
  • comportement agressif.

En raison du fait que l'apparition précoce de la maladie se caractérise par des symptômes plus graves, il peut être difficile à diagnostiquer. La démence sénile chez les jeunes est confondue avec la psychose maniaco-dépressive ou la schizophrénie. La vitesse de développement des symptômes et sa gravité dépendent des caractéristiques individuelles du système nerveux central.

Signes d'Alzheimer chez les femmes

Les observations cliniques suggèrent que la maladie d'Alzheimer chez les femmes survient plus souvent. Il a une évolution plus sévère que chez les hommes et progresse plus rapidement. Plus de 70% des patients sont des femmes. Les femmes ont du mal à se souvenir, elles deviennent léthargiques, cessent de se surveiller. Ils ont les changements de comportement suivants:

  • susceptibilité;
  • anxiété excessive;
  • larmoiement;
  • fatigue;
  • négligence des tâches ménagères;
  • perte d'intérêt pour la vie;
  • difficultés d'orientation dans l'espace et le temps;
  • avidité.

Les difficultés à diagnostiquer cette pathologie chez les femmes sont dues à une augmentation des symptômes de la ménopause après l'âge de 55 ans. Similitude des symptômes: distraction, sautes d'humeur constantes, oubli.

Signes d'Alzheimer chez les hommes

La pratique montre que les hommes sont moins susceptibles de souffrir de la maladie d'Alzheimer que les femmes. Les premiers symptômes en eux passent longtemps inaperçus, d'autant plus que les hommes consultent moins souvent les médecins. Leur maladie se caractérise par une évolution plus lente que les femmes. Pour les hommes, l'oubli apparaît, la mémoire s'aggrave, la concentration de l'attention diminue. La violation de la pensée se manifeste comme une action illogique. D'autres caractéristiques spécifiques se démarquent:

  • irritabilité;
  • alternance d'agression et d'apathie;
  • isolement;
  • tendance au vagabondage;
  • dysfonction sexuelle.

Diagnostic de la maladie d'Alzheimer

Pour diagnostiquer la maladie d'Alzheimer à un stade précoce, vous devez contacter un neurologue et un psychiatre. Cela réduira les manifestations cliniques de la maladie et ralentira sa progression..

Le diagnostic est posé sur la base des plaintes du patient et de ses proches. Les procédures suivantes sont également effectuées:

  • l'étude de l'histoire et de l'hérédité;
  • méthodes d'examen physique;
  • tests psychologiques;
  • études instrumentales et de laboratoire.

Test neuropsychologique

L'évaluation de l'état du patient se fait à travers des tests adaptés à lui. Les tâches contiennent des questions et des tâches situationnelles. Le but de cette étude est d'évaluer les troubles cognitifs: pensée, parole, mémoire, etc..

Le test neuropsychologique de la maladie d'Alzheimer se compose de différentes tâches, vous devez:

· Nommez les objets représentés sur la figure;

· Reproduisez et répétez les mots;

· Faire un comptage arithmétique simple;

· Dessinez une horloge et marquez une certaine heure dessus;

De cette façon, le degré de déficience cognitive est révélé..

Exemple de test de la maladie d'Alzheimer

Avec la démence sénile, des changements fonctionnels se produisent dans certaines parties du cerveau. Cela se manifeste par une violation de la mémoire, de la parole, de l'attention et de l'intelligence. Des troubles similaires peuvent être détectés par des tests spéciaux. Voici un exemple de test neuropsychologique d'Alzheimer:

  • Le patient doit remplir le cadran de la montre en plaçant des aiguilles et des chiffres dessus en fonction de l'heure réglée. Par exemple, réglez les aiguilles de l'horloge pour afficher 2 heures 45 minutes.
  • Dessiner une horloge - cercle avec un cadran.
  • N'oubliez pas et jouez les mots des cartes. Temps limité disponible pour terminer cette quête..
  • Copiez une forme géométrique d'une image.
  • Réécris la phrase.
  • Travaillez avec des images. Le patient doit trouver les éléments cachés dans l'image.
  • Recherchez des caractères dans le texte à partir de la même lettre. Par exemple, dans un texte composé de 10 lignes de la lettre M, la lettre H est masquée. Au lieu de lettres, des chiffres peuvent être utilisés: parmi plusieurs rangées de neuf, trouvez le nombre 6. La recherche doit être effectuée pendant une durée limitée.

Pour la détection rapide de la maladie d'Alzheimer, il est recommandé de passer des tests de diagnostic de cette pathologie à toutes les personnes ayant atteint l'âge de 65 ans. Sont à risque les patients atteints d'athérosclérose, de diabète sucré, d'hypertension artérielle, qui parmi les proches ont des patients atteints de la maladie d'Alzheimer.

Imagerie par résonance magnétique (IRM)

Il s'agit de la méthode la plus informative pour détecter les changements dégénératifs dans le cerveau au début du développement de la maladie. Il fournit une visualisation précise des sections les plus minces du cerveau dans diverses projections. L'IRM n'a pas de charge radiologique sur le patient.

En utilisant cette méthode de diagnostic, des changements structurels dans le cerveau sont visualisés, indiquant la présence de la maladie en question:

  • altération du métabolisme du glucose;
  • expansion des rainures des ventricules et du cerveau;
  • affaiblissement de l'apport sanguin au cortex cérébral.

L'IRM peut exclure d'autres causes de démence. Grâce à elle sont déterminés: le degré de perte de volume du tissu cérébral, les caractéristiques structurelles et les changements atrophiques. En utilisant cette méthode, des signes catégoriques de maladies comorbides sont détectés, un amincissement des convolutions peut être observé.

Tomodensitométrie du cerveau (CT)

Ce type d'examen vous permet d'identifier la pathologie au début de son développement. L'état du cerveau est visualisé, vous pouvez voir une diminution de la taille des hémisphères et une augmentation des ventricules de l'organe, ce qui est un signe de la pathologie considérée. Si la TDM est effectuée à un stade ultérieur, des zones d'atrophie du tissu nerveux du cerveau seront visibles. La tomodensitométrie vous permet d'effectuer une évaluation en couches du cerveau et de prédire comment la pathologie se développera à l'avenir. Avec un degré de probabilité fiable, le taux de perte de fonctionnalité cérébrale dans ses zones spécifiques est déterminé.

Tomographie par émission de positrons (TEP)

La dernière méthode de diagnostic qui vous permet d'identifier et d'évaluer les indicateurs du métabolisme cellulaire dans tous les domaines de la substance cérébrale. L'examen est effectué avec l'administration intraveineuse d'un agent de contraste qui s'accumule sélectivement dans les cellules du cerveau. La maladie d'Alzheimer est caractérisée par une altération du métabolisme du glucose, entraînant la mort des neurones. Les signes de démence sénile pendant la TEP seront des changements dans la région temporopariétale et dans le cortex cingulaire postérieur.

Maladie d'Alzheimer: stades de la maladie

La démence sénile ou la maladie d'Alzheimer dans son développement passe par plusieurs étapes: des symptômes imperceptibles à la dégradation complète. Chacune des étapes est caractérisée par des manifestations spécifiques, mais toutes se rapportent à des troubles de la mémoire et des fonctions cognitives..

La prédécession

Le stade de prédécession se caractérise par l'apparition de troubles cognitifs subtils. Souvent, ils ne sont détectés qu'avec des tests neurocognitifs détaillés. En règle générale, 7 à 10 ans s'écoulent à partir du moment où les premiers signes de la maladie d'Alzheimer se manifestent au diagnostic. Le principal trouble pendant cette période est une altération de la mémoire. L'oubli fait référence à des événements récents ou à des informations reçues la veille. De plus, les personnes âgées éprouvent des difficultés importantes lorsque vous devez vous souvenir de nouvelles informations par vous-même.

En outre, les fonctions exécutives souffrent au stade pré-stade. Il est donc difficile pour le patient de se concentrer sur quelque chose et de planifier l'avenir pour l'action. Les difficultés sont également associées à la pensée abstraite; la signification de certains mots est difficile à retenir et à rappeler. Tous ces phénomènes sont souvent attribués à des changements liés à l'âge. En fait, ils sont causés par des changements pathologiques dans les structures cérébrales. En raison du fait que les symptômes sont légers au début de la maladie d'Alzheimer, la démence fait référence au stade préclinique de la maladie. Après cela, les changements cognitifs deviennent plus prononcés..

Démence précoce

À ce stade de la maladie d'Alzheimer, la principale manifestation de la maladie est une altération de la mémoire. Ce symptôme est la base pour suggérer la progression des processus dégénératifs dans le cerveau. Cependant, différents types de mémoire souffrent différemment. La mémoire à court terme est la plus affectée, la moins épisodique et la moins procédurale. Une personne peut toujours se souvenir de tout événement lointain de sa vie, et une mémoire sémantique et implicite est également préservée. Je me souviens des actions et des compétences longtemps mémorisées. Cependant, le patient n'est plus en mesure de se souvenir de nouvelles informations et oublie les événements du passé récent. Un trouble similaire s'accompagne d'une agnosie, un trouble perceptuel..

L'oubli des événements actuels augmente progressivement. Ce fait devient évident pour les autres. Le patient a des difficultés d'orientation chronologique et géographique. Des troubles évidents des opérations mentales sont observés. La pensée abstraite est gravement altérée; le jugement, la généralisation et la comparaison en souffrent également..

Malgré les compétences continues de la vie autonome et des soins personnels, les patients perdent la capacité d'effectuer indépendamment des transactions financières ou de conserver la correspondance. La maladie d'Alzheimer s'accompagne de troubles des fonctions corticales supérieures. La parole, l'activité optique-spatiale et la capacité d'exécuter de manière cohérente des actions connexes en souffrent. Le rythme de la parole est réduit, le vocabulaire est réduit, une personne ne peut pas exprimer pleinement ses pensées verbalement ou par écrit. De telles violations à ce stade du développement de la maladie se caractérisent par une gravité distincte. Néanmoins, le patient fonctionne correctement avec des concepts simples.

Démence modérée

Les principales manifestations cliniques de la démence modérée:

  • violation de l'orientation dans le temps;
  • violation de la mémoire à court terme avec la préservation du long terme;
  • le patient comble les lacunes de mémoire avec des histoires fictives;
  • perte de compétences en libre-service;
  • une maladresse dans les mouvements apparaît, la démarche change;
  • selles ou mictions involontaires;
  • troubles de la personnalité: agressivité, larmoiement, irritabilité, tendance au vagabondage.

La progression de la déficience cognitive réduit considérablement la capacité d'une personne à effectuer des actions indépendantes. À ce stade, les troubles de la parole et l'agnosie (perception visuelle) se manifestent clairement. Il devient difficile pour une personne de construire correctement une phrase. Souvent, sa signification est perdue du fait que le patient oublie certains mots ou les utilise dans le mauvais contexte. Ces troubles de la parole entraînent une dysgraphie et une dyslexie. Le premier est la perte des compétences en écriture et le second est la lecture. Le trouble de la pratique progressive prive le patient de la capacité de prendre soin de lui-même, même les compétences de base sont perdues. Ainsi, un patient atteint d'Alzheimer à ce stade ne peut pas se déshabiller ou s'habiller de façon indépendante, prendre de la nourriture.

Avec une gravité modérée de la démence sénile, il y a un «changement de la situation dans le passé», en d'autres termes, les souvenirs de l'ancien passé sont ravivés et les personnes qui l'entourent sont perçues comme des personnes de ce passé.

Démence sévère

Quel que soit le type de maladie, au dernier stade de la maladie d'Alzheimer, il y a une profonde décomposition de la mémoire, une perte d'idées sur le temps, une amnésie et une désorientation, des idées délirantes de conclusions et de jugements, une perte d'idées sur soi et les compétences psychomotrices.

Le discours du patient est un mot unique spécial ou des phrases distinctes. par la suite, les compétences de parole sont complètement perdues. Dans le même temps, la capacité à maintenir un contact émotionnel et à percevoir les autres reste longtemps.

Le stade sévère de la démence s'accompagne d'une apathie complète. Des attaques agressives peuvent survenir. Il y a un épuisement mental et physique des patients. Ils deviennent complètement dépendants des autres. Ils se déplacent difficilement et sortent donc rarement du lit. À la suite d'une immobilisation prolongée, la masse musculaire est perdue, une pneumonie congestive et des plaies de pression se développent. Ce sont ces complications qui causent la mort.

La maladie d'Alzheimer provoque

Les causes de la maladie d'Alzheimer ne sont pas entièrement comprises. Actuellement, il existe plus de 10 théories sur la survenue de cette pathologie. Dans la maladie d'Alzheimer, les causes des troubles neurodégénératifs sont expliquées à travers 4 hypothèses principales.

Hypothèse cholinergique

Selon cette théorie, la pathologie est provoquée par une diminution de la production du neurotransmetteur acétylcholine. Cependant, les chercheurs modernes ont remis en question cette théorie, car la reconstitution des médicaments de cette substance n'a pas conduit à une amélioration de l'état du patient.

Hypothèse amyloïde

Selon cette théorie, le dépôt de bêta-amyloïde est la principale cause de la maladie. Les plaques bêta amyloïdes se déposent à l'extérieur et à l'intérieur des neurones. En conséquence, la transmission des signaux entre les neurones est interrompue, après quoi ils meurent.

Hypothèse Tau

Selon elle, la maladie commence après que des écarts ont commencé à se produire dans la structure de la protéine tau. C'est ce qui conduit à une altération du fonctionnement des cellules cérébrales. Dans le neurone affecté, le processus de combinaison des brins de protéines tau commence, ce qui perturbe la transmission biochimique des signaux entre les carreaux. Après quoi la mort des cellules elles-mêmes. La séquence des changements neurodégénératifs commence après l'accumulation de bêta-amyloïde.

Hypothèse héréditaire

Il existe une prédisposition génétique à la maladie d'Alzheimer. Donc, si le plus proche parent a cette maladie, les membres de la famille ont un risque accru de développer cette pathologie. Les mutations des chromosomes 21, 19, 14 et 1 sont considérées comme des causes de la maladie d'Alzheimer. On pense qu'une prédisposition génétique augmente légèrement la probabilité de développer une maladie, mais ne la provoque pas nécessairement.

Traitement de la maladie d'Alzheimer

À ce jour, il n'y a aucune méthode disponible pour aider à guérir les lésions cérébrales dégénératives. Il est également impossible de ralentir l'évolution de la maladie pendant une longue période. Toutes les méthodes de thérapie sont palliatives et visent uniquement à soulager les symptômes. Par conséquent, les médicaments utilisés dans la maladie d'Alzheimer peuvent être divisés en groupes: ralentir le dépôt de plaques bêta-amyloïdes, restaurer et protéger les cellules du cerveau et aider à améliorer la qualité de vie du patient.

L'efficacité du traitement dépend de la durée du médicament. L'un s'améliore après seulement quelques utilisations; l'autre doit boire plusieurs cours de médecine.

Traitement médical

L'efficacité du traitement médicamenteux est en moyenne de 70%. Mais un indicateur plus important est la réaction individuelle du corps au médicament. Pour obtenir le meilleur résultat de traitement, le médecin sélectionnera personnellement un schéma thérapeutique. Afin d'évaluer objectivement l'effet thérapeutique du médicament, il doit être pris en continu pendant au moins 3 mois.

Dans la pratique clinique pour le traitement de la maladie d'Alzheimer, des schémas thérapeutiques comprenant des inhibiteurs de la cholinestérase et de la mémantine sont utilisés. Il y a un effet modéré de ces médicaments dans la démence précoce et modérée..

Agents anticholinestérases ou inhibiteurs de la cholinestérase

Nouveaux médicaments utilisés dans le traitement de la maladie d'Alzheimer - les inhibiteurs de la cholinestérase Ces médicaments suspendent l'activité de la cholinestérase. Leur effet attendu est une mémoire améliorée. La prescription des médicaments de ce groupe pharmacologique est effectuée uniquement par le médecin traitant. Ils ont des contre-indications et peuvent provoquer des effets secondaires..

Memantine

La mémantine est le seul médicament recommandé par la communauté médicale mondiale pour le traitement de la maladie d'Alzheimer dans la démence sévère. Cet agent neurotrope est un dérivé de l'amantadine. Il a un effet neuroprotecteur et inhibe la progression des processus neurodégénératifs. Dans le contexte de son apport, la mémoire s'améliore, la capacité de concentration, augmente la fatigue et les symptômes de dépression diminuent..

Ce médicament est contre-indiqué dans l'épilepsie et l'insuffisance rénale sévère. Le médicament Memantine a une tolérance satisfaisante. Pour éviter l'excitation du système nerveux central, il est recommandé de le prendre le matin.

Il a été cliniquement prouvé que l'utilisation régulière du médicament pendant 12 semaines entraîne une amélioration significative des fonctions cognitives, soulage les symptômes comportementaux aigus et augmente la capacité d'auto-prise en charge..

Tranquillisants, antipsychotiques, anticonvulsivants

Ces groupes de médicaments visent à atténuer les symptômes comportementaux et psychotiques de la maladie. Le plus souvent, des antipsychotiques sont utilisés. Mais dans le contexte de leur utilisation, le risque de développer des symptômes extrapyramidaux augmente - il s'agit d'un complexe de troubles moteurs de nature neurologique, tels que le syndrome de Parkinson, les tremblements, les tics, les convulsions, la dystonie, la chorée (mouvements de balayage involontaires). Par conséquent, les antipsychotiques ne sont utilisés que pour les troubles graves du comportement et seuls les médicaments sans effets anticholinergiques sont utilisés. Les antidépresseurs tricycliques dans la maladie d'Alzheimer sont contre-indiqués.

Nootropiques et stimulants de régénération tissulaire

Les médicaments nootropes sont conçus pour améliorer le métabolisme intracellulaire dans les neurones. Ils préviennent leurs dommages et stimulent les communications interneurones. Les stimulants de la régénération tissulaire affectent la cause des changements dégénératifs.

Psychothérapie

Les méthodes psychothérapeutiques d'exposition aideront les patients atteints de la maladie d'Alzheimer à surmonter leurs sentiments de colère et d'anxiété. Le thérapeute travaillera avec le patient, ce qui lui permettra de comprendre ses sentiments. Si nécessaire, le médecin vous prescrira des médicaments. Les méthodes de psychothérapie visent à réduire l'anxiété et l'agressivité, à améliorer la réflexion. Ils ne sont pas destinés à améliorer les performances cliniques. De plus, les méthodes de psychothérapie ne sont efficaces qu'au stade initial de la maladie. Aux stades plus sévères, leur utilisation n'a pas de sens.

L'art-thérapie

L'art-thérapie comme méthode de correction psychologique est utilisée pour lutter contre la névrose et les troubles du comportement. ce sont ces manifestations qui sont caractéristiques des patients atteints de la maladie d'Alzheimer. Cette méthode de traitement implique d'impliquer les patients dans diverses formes d'art pour harmoniser leur état mental. Ainsi, à travers la danse, la peinture, la musique ou la créativité littéraire, la capacité de connaissance de soi et d'expression de soi se développe..

L'art-thérapie pour la maladie d'Alzheimer dans les conditions suivantes du patient:

  • Dépression et stress
  • Instabilité émotionnelle;
  • Rejet émotionnel;
  • Sentiment de solitude;
  • Anxiété;
  • Agressivité.

L'adhésion à l'art crée un débouché pour l'agression et d'autres sentiments négatifs. L'art-thérapie est utilisée comme traitement auxiliaire.

Salle tactile

Une salle sensorielle est une organisation particulière de l'environnement. Il est rempli de divers stimulants qui affectent les sens. L'effet calmant et relaxant est obtenu grâce à diverses combinaisons de stimuli utilisés: musique, lumière, sons, couleur, odeurs, sensations tactiles.

Les cours dans la salle sensorielle avec la maladie d'Alzheimer aideront avec des troubles psychologiques tels que:

  • névrose;
  • mauvaise adaptation;
  • dépression et stress psycho-émotionnel;
  • affaiblissement des fonctions sensorielles;

Thérapie de la mémoire

Il est utilisé dans les derniers stades de la maladie. Il s'agit d'une psychothérapie émotionnelle, qui se concentre sur des souvenirs agréables et des pensées heureuses. À l'aide de matériel vidéo et de photos, ainsi que d'autres éléments du passé, le thérapeute démontre et discute des souvenirs positifs vécus dans le passé. Cela contribue au retrait du patient de la dépression, ce qui a un effet positif sur le bien-être général, l'apparence et les fonctions volitives..

Boost de présence

Cette méthode implique qu'en présence du patient, des enregistrements avec la voix de proches parents seront joués. En règle générale, cette méthode psychothérapeutique est utilisée pour les personnes atteintes de démence sévère lorsqu'elles sont dans un état d'excitation émotionnelle et d'anxiété accrues..

L'intégration sensorielle

La méthode d'intégration sensorielle consiste à stimuler le fonctionnement des sens par la coordination de divers systèmes sensoriels. son but est de stimuler le système nerveux central. Les sens sont activés par divers exercices..

Nutrition

Les patients atteints d'Alzheimer sévère ne sont pas en mesure de contrôler leur apport alimentaire. Par conséquent, ils ont souvent un organisme appauvri et souffrent d'un manque de vitamines, de nutriments et de minéraux.

Au début de la maladie, il n'y a aucun problème à manger. Ensuite, le régime alimentaire du patient ne diffère pas du régime classique d'une bonne nutrition. Les patients n'ont pas de restrictions alimentaires. Les patients atteints de la maladie d'Alzheimer sont recommandés pour les protéines maigres, les glucides complexes, les graisses insaturées, les vitamines et les minéraux. Leur alimentation doit être composée des aliments suivants:

  • Turquie et poisson;
  • Brocoli;
  • Épinard;
  • Des noisettes
  • Des haricots
  • Pâtes de blé dur;
  • Légumineuses
  • Céréales (mil, sarrasin);
  • Pain de blé entier;
  • Légumes verts;
  • Huile d'olive;
  • Algue;
  • Fruits de toutes les couleurs.

Un patient atteint de la maladie d'Alzheimer doit respecter le régime alimentaire et boire la quantité requise d'eau propre à la norme. Avec la déshydratation, la mort des neurones dans le cerveau augmente.

Vous ne pouvez pas forcer le patient à manger lorsqu'il refuse ou est de mauvaise humeur. Pour éviter les brûlures et les blessures, les aliments ne doivent pas être trop chauds. Le nombre de repas - 4-5 fois.

Que doivent faire les proches? Comment soigner les malades?

Les soins quotidiens pour les patients atteints d'Alzheimer doivent être effectués conformément aux recommandations suivantes. Ils sont conçus pour assurer le bien-être psychologique et physique du patient:

  • Respect d'un régime clair du jour. Cela vous permettra de naviguer dans le temps..
  • Maintenir un sentiment d'indépendance du patient de toutes les manières disponibles.
  • Il est impossible de discuter avec des inconnus en présence du patient de ses défauts.
  • Maintenir une atmosphère accueillante;
  • Évitement des conflits.

Prévisions et durée de vie

Le pronostic de la maladie est défavorable, car il est basé sur un processus progressif neurodégénératif. Il est possible de ralentir la progression de la pathologie et la stabilisation de l'état du patient pendant une période limitée, pas plus de 3 ans, avec une thérapie adéquate et à long terme. Néanmoins, la perte sans cesse croissante de la perte des fonctions les plus importantes du corps entraîne inévitablement la mort. Le nombre de personnes vivant dans la maladie d'Alzheimer au dernier stade dépend du taux de mortalité des neurones cérébraux.

L'espérance de vie moyenne d'un patient après le diagnostic est de 7 ans. Moins de 3% des patients vivent plus de 14 ans après la détection de la maladie. Le pronostic de la vie du patient s’aggrave du fait que la maladie d’Alzheimer est difficile à diagnostiquer dès les premiers stades. En règle générale, un diagnostic est posé lorsque l'activité quotidienne d'une personne est compliquée par le développement d'une déficience cognitive. Mais même alors, le patient reste capable d'une vie indépendante. Compliquant le pronostic et les pathologies associées, telles que l'alcoolisme, les maladies cardiaques et vasculaires, le diabète sucré.

Prévention de la maladie d'Alzheimer

Il n'existe actuellement aucune prophylaxie spécifique contre la maladie d'Alzheimer. On pense que l'activité intellectuelle est un facteur qui peut retarder l'apparition de la maladie ou ralentir dans une certaine mesure sa progression. Néanmoins, il n'existe aucun moyen fiable de prévenir le développement de la maladie d'Alzheimer. Il a été observé que les personnes ayant un cœur et des vaisseaux sanguins sains sont moins sensibles à cette pathologie..

Il n'est pas possible de recommander des suppléments nutritionnels ou des médicaments pouvant servir à prévenir la maladie d'Alzheimer et à prévenir les troubles cognitifs. Cependant, l'utilisation systématique de la cérébrolysine peut réduire la progression des troubles cognitifs et de la démence chez les personnes ayant une tendance génétique à développer la maladie d'Alzheimer, ainsi que chez les personnes âgées présentant une légère diminution de la fonction cognitive.

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