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Ventriculomégalie fœtale cérébrale

Chers mamans, bon après-midi!

J'ai une catastrophe.

L'âge gestationnel est de 32 à 33 semaines. Toute la grossesse se déroule sans problème: pas de maladie, pas d'œdème, tout est facile et bon, les tests, l'échographie et les dépistages sont la norme!
Et soudain: avant-hier à la prochaine échographie, mon bébé a été diagnostiqué avec une VENTRICULOMEGALIE DROITE du ventricule latéral du cerveau.
Le ventricule gauche est normal. Et celui de droite est presque 2 p agrandi!
Et puis ils ont dit: pour l'instant rien à faire, pas de panique. Un diagnostic précis est fait en dynamique. Après 1,5 semaine, une autre échographie et s'il y a la même chose ou pire - puis des mesures (je ne sais pas lesquelles)

Je vis dans un cauchemar depuis deux jours déjà!

Aurais-tu la gentillesse! Veuillez nous dire qui sait quoi à ce sujet? Qui a fait face!? Que faisaient-ils? Comment y faire face?

JE FAVORIS: il est soudainement nécessaire de commencer la thérapie maintenant - pour aider le bébé à réduire l'enflure ou ce qu'il y a avec le ventricule?

Causes, manifestations, diagnostic et traitement de la ventriculomégalie chez le fœtus

La ventriculomégalie chez le fœtus est une augmentation des ventricules latéraux du cerveau. La pathologie survient pendant la période de développement intra-utérin et conduit à une violation de la fonctionnalité du système nerveux central. Chez les nouveau-nés avec ce diagnostic, des troubles neurologiques, des retards de développement sont observés. Selon la classification internationale des maladies (CIM) 10 révisions, la maladie est incluse dans le groupe Q00-Q07 - "Malformations congénitales du système nerveux".

Paramètres normatifs et pathologiques de la BZ

L'analyse des structures du cerveau chez le fœtus est réalisée au deuxième trimestre, entre 18 et 27 semaines de grossesse. Dans la plupart des cas, des changements pathologiques sont détectés sur une échographie planifiée. Le diagnostic est également posé à 30-33 semaines de grossesse.

Tableau de la norme des ventricules latéraux (BZ) chez le fœtus

Âge du fœtus / enfantLargeur BZ en mm
18 semaines4,9 - 7,5
27 semaines5.6 - 8.7
nouveau née23,5
3 mois.36,2
6-9 mois.60,8
12 mois.64,7

Les écarts dans la mesure des paramètres de 0,1 à 0,3 mm sont la norme.

Le degré d'expansion des ventricules (combien de mm augmentent par rapport aux indicateurs normatifs):

  • 1er (léger, insignifiant) - une augmentation de la profondeur des corps des 1er et 2e bassins de 5 à 8 mm, la courbure latérale est lissée, les contours deviennent plus arrondis, les 3e et 4e ventricules restent inchangés;
  • 2e (modéré, modéré) - le corps se dilate à 9-10 mm au-dessus de la norme, l'augmentation est uniforme de tous les côtés, 3 ventricules augmentent de 6 mm, 4 - dans la norme anatomique;
  • 3e (sévère, sévère) - la profondeur du corps augmente de 10 à 21 mm ou plus dans tous les ventricules, les citernes sous-arachnoïdiennes du cerveau augmentent.

La maladie est unilatérale (côté gauche, côté droit) ou bilatérale (biventriculomégalie).

Quelle est la cause de la pathologie

L'une des raisons du développement de la ventriculomégalie chez le fœtus est une infection virale en début de grossesse, le syndrome de TORCH. La maladie peut être déclenchée par une lésion cérébrale infectieuse au cours de la période périnatale (prénatale).

Rarement, la cause de la pathologie est la septicémie néonatale - empoisonnement du sang chez le bébé des 28 premiers jours de vie.

Dans de nombreuses sources, vous pouvez trouver des informations selon lesquelles, dans la plupart des cas, la maladie est diagnostiquée chez des enfants dont la mère a plus de 35 ans. Ceci est soutenu par un plus grand risque de dommages génétiques dans le corps d'une femme. Il n'y a pas de statistiques claires (pourcentage) de l'OMS dans ce domaine et la pratique clinique réfute cette affirmation. Les enfants atteints de ventriculomégalie sont également nés de femmes âgées de 20 à 28 ans.

Au Detroit Medical Research Center (USA) de 1992 à 1994. des femmes enceintes ont été observées pendant la période prénatale. Les données scientifiques obtenues sont présentées dans la publication «Ventriculomégalie isolée légèrement isolée: anomalies et observations qui y sont associées» Mark W. Tomlinson, Marjorie C. Treadwel, 1997. Des analyses cytogénétiques ont été effectuées sur des femmes dont le fœtus avait des ventricules latéraux élargis de 11 à 15 mm. Dans 10 à 12% des cas, une relation positive a été trouvée entre la maladie et les anomalies chromosomiques.

Facteurs menant au développement de la pathologie:

  • immaturité multifonctionnelle du système nerveux central;
  • augmentation de la réabsorption (absorption inverse) des bicarbonates par les reins, entraînant une acidose métabolique (oxydation du sang);
  • violation de l'hémodynamique du fœtus (mouvement du sang le long du lit vasculaire);
  • hypoxie périnatale (déficit en oxygène intra-utérin);
  • traumatisme pendant le travail.

Ces facteurs conduisent à la maladie non seulement chez les nourrissons, mais aussi chez les enfants et les adolescents de moins de 18 ans. Chez l'adulte, la ventriculomégalie peut être extrêmement rare.

La publication scientifique Neurochirugia and Neurology of Childhood de L. V. Kuznetsova, 2007, contient des données provenant de nombreuses études cliniques. Selon leurs résultats, une ventriculomégalie stable d'étiologie inconnue (idiopathique) est présente chez 50 à 64% des patients.

Comment se manifeste la maladie

La maladie se déroule souvent sans symptômes neurologiques. Il n'y a pas non plus de syndrome d'hydrocéphalie hypertensive. Cela signifie que la maladie n'est pas caractérisée par une augmentation de la pression intracrânienne.

Aux stades initial et intermédiaire, aucune modification externe de l'anatomie de la tête n'est observée. S'il n'y a pas d'écarts de comportement, la psyché de l'enfant, les parents ne sont pas en mesure de détecter indépendamment la maladie. Un pédiatre peut soupçonner une pathologie lors d'un examen de routine des premiers mois de la vie.

Une ventriculomégalie sévère chez un petit enfant se développe avec une évolution avancée de la maladie. Le volume de la tête augmente sensiblement, les parties frontales dépassent, les veines superficielles gonflent.

  • convulsions, crises d'épilepsie;
  • maux de tête d'intensité variable;
  • perturbation du sommeil, diminution de l'activité physique;
  • retard dans le développement physique (gain de poids lent, retard de croissance).

Diagnostic de la maladie

La ventriculomégalie acquise chez un nouveau-né est diagnostiquée avec un examen complet. Des analyses en laboratoire, des études instrumentales sont effectuées dans le cadre du diagnostic différentiel. La maladie doit être distinguée de l'hydrocéphalie..

Avec la ventriculomégalie, la largeur des corps ventriculaires varie de 0,6 à 1 cm Les signes de maturation neuronale sont légers. Le rapport de la largeur des zones germinales et nouvelles du cortex cérébral est de 1: 2.

Avec l'hydrocéphalie interne, les ventricules se développent uniformément dans toutes les directions de plus de 1 cm Le parenchyme cérébral est atrophié, d'une consistance gélatineuse. La plaque corticale se rétrécit. La couche germinale est beaucoup plus large que le nouveau cortex cérébral, leur rapport est de 2: 1.

Les indicateurs de l'échographie, l'IRM réalisée avant et après l'accouchement, dans 57 à 83% des cas diffèrent significativement. Si le fœtus a une dilatation ventriculaire, ne paniquez pas. Pour confirmer ou infirmer le diagnostic, il est nécessaire de subir un deuxième examen échographique et tomographique du nouveau-né. De tels arguments sont présentés dans la publication Frequency and Causes of Discordancies in Diagnostic Images in Children with Ventriculomegaly G. M. Senapati, 2010.

Traitement

Chez les nourrissons, avec l'expansion de la BZ, les 2-3 premières semaines de vie violent l'hémodynamique des vaisseaux sanguins, des artères cérébrales antérieures, le pH du sang se déplace vers le côté acide. Le corps de l'enfant compense ces phénomènes. Si les mécanismes compensatoires échouent à la fin de 4 semaines de vie, nommer Diacarb.

Le diurétique appartient au groupe des diurétiques, qui sont prescrits pour les crises d'épilepsie, dysfonctionnement de la dynamique du liquide céphalorachidien. Le médicament est prescrit avec prudence, contrôlant le travail des reins, car il a un effet néphrotoxique. Le diacarbe peut améliorer l'oxydation du sang.

Les seins sont prescrits des antihypoxants pour éliminer la carence en oxygène. Saturation du cerveau O2 améliore la fonctionnalité CNS.

Les vitamines B ont un effet positif sur le système nerveux immature, normalisent les processus métaboliques au niveau cellulaire et synthétisent l'hémoglobine. Si l'élargissement du GB est provoqué par une infection, des antibiotiques sont prescrits à la femme.

Le traitement neurochirurgical est indiqué pour les bébés en cas de transition vers l'hydrocéphalie, lorsqu'une grande quantité de liquide s'accumule dans le cerveau. Si l'état du fœtus pendant la gestation est extrêmement difficile, une forte probabilité d'incompatibilité avec la vie est recommandée pour ne pas accoucher.

Les conséquences de la pathologie

La ventriculomégalie avec des conséquences chromosomiques chez le fœtus après la naissance se manifeste par le syndrome de Down chez 70% des enfants. Dans 30% des cas, la trisomie est diagnostiquée par le chromosome X - planter les yeux à une grande distance les uns des autres, un type caractéristique de courbure des doigts, des plis épicanthal (mongols) de la paupière supérieure surplombant le coin interne de l'œil.

Conséquences rares associées au mosaïcisme chromosomique (publication scientifique «Découverte prénatale chez un fœtus avec mosaïcisme selon deux réarrangements chromosomiques» par R. J. Hastings, S. G. Watson, L. S.):

  • Syndrome de Klinefelter - ne se manifeste que chez les garçons pendant la puberté (dysfonction érectile, infertilité, troubles endocriniens - diabète sucré, maladie thyroïdienne);
  • Syndrome d'Edwards - chez les filles, il est diagnostiqué 3 fois plus souvent - le poids à la naissance ne dépasse pas 2 kg, tandis que la grossesse se déroule normalement; il y a des anomalies dans la structure du crâne, des fissures palpébrales étroites, des oreillettes déformées, des malformations cardiaques;
  • Syndrome de Shereshevsky-Turner - malformations des organes internes, glandes génitales, retard de croissance;
  • syndrome de de la Chapelle - typique des garçons - à l'âge adulte, l'infertilité se manifeste, l'absence de caractères sexuels secondaires (cheveux de type masculin), le développement mental et physique reste normal.

Dans la pratique clinique, il y avait de telles conséquences d'une ventriculomégalie progressive sévère (augmentation à 27 mm des ventricules du cerveau chez le fœtus):

  • Anémie de Fanconi - le développement progressif d'une carence de toutes les cellules sanguines;
  • aplasie du radius - un défaut de développement, l'absence de site osseux;
  • ectopie des reins - malposition de l'organe.

Une ventriculomégalie modérée isolée entraîne des complications neurologiques dans 10% des cas. 90% des enfants avec un diagnostic similaire se développent en fonction de l'âge, les indicateurs de leur développement psychomoteur, neurologique, intellectuel sont les mêmes que ceux des pairs avec des tailles normales de BZ. Une augmentation des ventricules de 4 mm, à condition qu'il n'y ait pas de progression, n'est pas une pathologie. Les enfants avec une telle déviation ne sont pas traités, cela n'affecte pas la qualité de vie.

Ventricules latéraux du cerveau: normaux pour le fœtus par semaine, tableau

La grossesse s'accompagne toujours de certains risques.Par conséquent, pour leur exclusion ou leur adaptation, un dépistage prénatal est utilisé, qui est une étude obligatoire de la grossesse complexe en médecine moderne. Pendant le dépistage, les paramètres biochimiques et échographiques sont examinés, qui consistent en un test sanguin pour les hormones et une échographie pour déterminer la taille de tous les signes vitaux du fœtus.

  • Dans le cours normal de la grossesse, seule une échographie planifiée est effectuée, un dépistage est prescrit en cas de suspicion d'anomalie, ou à la demande d'une femme enceinte pour une confiance à 100% dans le bon développement du fœtus en elle..
  • Il existe un groupe à risque pour les femmes qui nécessitent un dépistage obligatoire du fœtus:
  • âge après 35 ans (surtout s'il s'agit de la première grossesse);
  • prédisposition héréditaire au développement de défauts ou de déviations dans le travail de tout système, organe;
  • transféré des maladies virales et infectieuses au cours du premier trimestre;
  • traitement avec des produits pharmaceutiques dangereux pour le fœtus;
  • grossesse précédente manquée, naissance d'un enfant mort, fausse couche.

Le premier dépistage est effectué à 11-14 semaines, se compose de 2 étapes: échographie et prélèvement sanguin.

Dans l'étude, le spécialiste détermine l'âge gestationnel, le nombre de fœtus, leur taille. Au cours des résultats, il est déterminé si l'embryon se développe correctement et s'il y a des écarts dans les indicateurs.

La seconde - 16-20 semaines - n'est prescrite que pour les écarts identifiés lors de la première étude. L'échographie aide à examiner les organes internes du fœtus, leur taille et leur développement complet, le cerveau est examiné et ses composants.

  1. Il y a un tableau de valeurs standard, qui montre la norme de la taille des ventricules latéraux du cerveau chez le fœtus par semaine.
  2. Une augmentation des ventricules du cerveau signifie le développement d'une ventriculomégalie.

Normalement, le fœtus devrait avoir 4 ventricules, deux d'entre eux situés à l'intérieur de la moelle blanche. Tous sont interconnectés par des navires. La taille des ventricules latéraux ne doit pas dépasser 10 mm, leur expansion est considérée comme le début du processus pathologique, ce qui entraîne des conséquences négatives pour tout l'organisme.

Raisons de l'éducation

La ventriculomégalie peut se produire isolément ou exister dans le contexte d'autres développements anormaux dans le corps. Mais souvent, l'élargissement des ventricules n'est pas accompagné de pathologies chromosomiques dans le corps de l'enfant.

La principale cause de la pathologie est des troubles génétiques chez une femme enceinte dont l'état est compliqué par divers processus négatifs.

Parmi les raisons peuvent être identifiées les plus courantes:

  • infections et virus chez une femme ayant pénétré à l'intérieur de l'utérus;
  • traumatisme pendant la gestation;
  • l'impossibilité d'un écoulement normal de liquide céphalo-rachidien, provoquant l'hydropisie;
  • hypoxie fœtale;
  • prédisposition héréditaire, pathologie héréditaire;
  • hémorragie interne;
  • lésions cérébrales (destructives).

Une augmentation de la taille des ventricules peut provoquer de nouveaux maux chez le nouveau-né tels que le syndrome de Down, Edwards ou Bonnevi-Ulrich. De plus, la pathologie peut entraîner une violation de la fonctionnalité de certaines structures importantes du corps, par exemple le cerveau, le système musculo-squelettique ou le cœur.

La première échographie ne peut pas être la base d'un diagnostic. Pour cela, il est nécessaire de mener au moins deux études avec un intervalle de 3 semaines pour évaluer la dynamique des changements. La consultation d'un spécialiste en génétique, le caryotypage fœtal, l'analyse des anomalies identifiées dans la structure chromosomique sont également nécessaires.

Types de ventriculimégalie

La pathologie des ventricules latéraux du cerveau en médecine moderne est divisée en 3 types:

  • légère - sous la forme d'une lésion qui ne nécessite pas d'action opérationnelle;
  • moyen - la taille maximale des ventricules est de 15 mm, ce qui crée des difficultés à l'écoulement du liquide;
  • sévère - une augmentation caractéristique de la taille des ventricules cérébraux, qui n'est qu'un des nombreux composants qui perturbent le fonctionnement du cerveau et du corps entier.

Il est important de savoir que le corps humain a une particularité: les ventricules du cerveau sont légèrement asymétriques, cela peut être révélé même pendant la période de gestation. Chez les garçons, ces différences sont légèrement plus marquées que chez les filles.

Si la largeur varie de 10 à 15 mm, de tels cas sont appelés ventriculomégalie "limite" et cela augmente le risque de perturbation du système nerveux central et d'autres organes vitaux.

Elle peut être asymptomatique jusqu'à un certain temps, mais c'est le début du développement d'un processus pathologique complexe et peut conduire au développement d'une maladie cardiaque, d'un développement cérébral altéré, d'une infection et de nombreux autres aspects négatifs du développement intra-utérin.

Complications et conséquences négatives

Le développement anormal des ventricules cérébraux peut entraîner des complications très graves, voire la mort d'un enfant à naître.

Cette pathologie peut provoquer une naissance prématurée, un handicap du bébé, une altération grave de la fonctionnalité des systèmes et des organes internes.

Si l'apparition de ces troubles est due à une prédisposition génétique, les écarts suivants peuvent être observés:

  • hydropisie cérébrale (hydrocéphalie);
  • retard mental ou syndrome de Down;
  • sous-développement physique, altération de la fonction du système musculo-squelettique;
  • Syndrome de Patau ou Turner;
  • mauvaise connexion des veines, des artères, des ganglions lymphatiques.

Méthodes de traitement

Le principe principal du traitement de cette maladie est l'identification et l'élimination en temps opportun des causes qui ont provoqué cette maladie. Si une infection pénètre dans l'utérus, les médecins sont confrontés à la tâche de tuer cette infection à l'aide d'un traitement médicamenteux.

L'objectif du traitement est d'éliminer le facteur provoquant et de prévenir les complications et les conséquences possibles qui peuvent survenir au cours de la maladie et causer des dommages irréparables jusqu'à la mort..

La pathologie apparaissant in utero, le traitement pharmaceutique est destiné à la future maman. Les formes légères de la maladie peuvent se passer de médicaments, une surveillance régulière de la dynamique du développement et une surveillance constante par un médecin sont suffisantes.

Pour les formes modérées et sévères, le traitement est prescrit immédiatement, y compris les groupes de médicaments suivants:

  • complexes de vitamines et minéraux;
  • antihypoxants afin d'augmenter la résistance des tissus à un manque d'oxygène dans le corps;
  • diurétiques pour éliminer l'excès de liquide;
  • nootropiques qui améliorent la circulation sanguine;
  • diurétiques;
  • pour prévenir les troubles neurologiques, des moyens spéciaux sont utilisés pour empêcher le potassium d'être éliminé du corps par le lavage.

En combinaison avec des médicaments, un cours de massage et des cours de physiothérapie sont prescrits. Ces mesures sont également prescrites aux enfants nés avec une pathologie afin de renforcer les muscles. Dans tous les cas, avec des mesures prises en temps opportun, il y a une grande chance de retrouver une vie normale et complète pour un petit enfant.

Selon les statistiques, plus de 75% des enfants dépassent cette condition et se développent davantage sans s'écarter de leurs pairs normaux.

Cependant, il existe des situations dans lesquelles la pharmacothérapie ne donne pas de bons résultats ni dans l'utérus ni à la naissance. Ces pathologies sont résolues exclusivement par des méthodes chirurgicales. Pendant l'opération, un tube de drainage spécial est installé dans le crâne de l'enfant, ce qui aidera à drainer l'excès de liquide du cerveau.

Mesures préventives

Pour prévenir le développement de pathologies, une femme pendant la période de planification doit suivre les principes d'un mode de vie sain, ainsi que prendre de l'acide folique, effectuer une prophylaxie et un traitement rapide de diverses maladies chroniques, infections virales, etc. Obligatoire est une consultation médicale avec un généticien.

La ventriculomégalie est une maladie très dangereuse qui porte un danger direct pour la vie et la santé du bébé.

C'est pourquoi il est impossible de négliger les examens et observations d'un médecin pendant la gestation.

Un problème identifié en temps opportun et l'élimination commencée en temps opportun de ce problème augmentent les chances d'un avenir sain pour vos enfants. Avec l'aide de la thérapie, les conséquences et les complications de la maladie peuvent être éliminées..

Cette maladie est diagnostiquée chez l'adulte à l'aide de la TDM et de l'IRM, mais un écart par rapport à la norme ne peut pas interférer avec le fonctionnement normal du cerveau et du système nerveux central, il est seulement important de surveiller ces processus et de surveiller constamment le développement de la maladie.

Résultats échographiques à 34 semaines de grossesse: normes et pathologies possibles

En règle générale, l'échographie au cours du troisième trimestre est prescrite aux femmes enceintes à 32 semaines. Les femmes qui ne subissent pas la procédure à l'heure fixée y sont envoyées à 34 semaines.

Pendant l'analyse, un protocole est compilé dans lequel les résultats sont entrés. Il est impossible de les déchiffrer sans une bonne connaissance du domaine du diagnostic par ultrasons..

Quelles sont toutes les informations indiquées dans le protocole?

Scannez à la semaine 34: ce dont vous avez besoin?

Une échographie à 34 semaines de gestation est réalisée à des fins spécifiques. Ils comprennent:

  1. Détermination de la présentation et de la position du fœtus. Ces informations sont nécessaires au médecin afin de déterminer le mode de livraison. Certaines femmes peuvent accoucher naturellement, d'autres nécessitent une chirurgie d'accouchement.
  2. Clarification du poids estimé, de la taille du fœtus, étude de ses structures anatomiques. Grâce à ces données, les spécialistes déterminent la conformité des paramètres avec la période de gestation, identifient les pathologies qui n'ont pas pu être diagnostiquées aux premiers stades.
  3. Calcul de la quantité de liquide amniotique. Cet indicateur est nécessaire pour déterminer si une femme a un niveau d'eau élevé ou faible.
  4. Évaluation des mouvements fœtaux et de la respiration.
  5. Détermination de l'épaisseur, de la localisation du placenta et de son degré de maturité par rapport à la période de gestation, identification des inclusions pathologiques dans la structure du placenta.
  6. Élimination des complications. Certaines conditions pathologiques empêchent le travail spontané.

Résultats échographiques

Sans échographie, pas une seule grossesse n'est complète. L'utilisation répandue des ultrasons est due au fait que grâce à elle, il est possible d'obtenir des résultats hautement informatifs sans nuire au fœtus et à la femme, sans violer l'intégrité de la peau.

Ce que l'analyse peut montrer à la semaine 34?

Lors de l'échographie, l'image du fœtus s'affiche sur le moniteur de l'appareil.

À 34 semaines de gestation, il prend beaucoup de place dans la cavité utérine et ne se déplace pas aussi librement qu'au début..

En règle générale, c'est au cours de cette période que la tête fœtale s'abaisse à l'entrée du bassin. Il s'agit du processus préparatoire à la livraison. Cela s'appelle l'omission de la partie actuelle du fruit..

Dans environ 5% des cas, les jambes ou les fesses tombent dans le bassin. Il s'agit d'une présentation des fesses, ce qui peut perturber le cours normal de la livraison. Dans la plupart des cas, il change à la 35e semaine de grossesse. Afin de déterminer si un changement de position s'est produit, une série d'analyses échographiques de contrôle est effectuée.

Indicateurs de résultats et leur interprétation

Des spécialistes, recevant les résultats lors de l'échographie, remplissent le protocole de dépistage échographique. Sa composante obligatoire est la fœtométrie. Il comprend divers paramètres par lesquels il est déterminé si le fœtus se développe en fonction de la période de gestation. Le nombre d'indicateurs fœtométriques comprend:

  1. BDP Cette réduction désigne l'une des tailles de la tête - bipariétale. Ce paramètre est la distance entre les structures osseuses pariétales (de la surface externe du contour supérieur à la surface interne du contour inférieur).
  2. LZR. Ceci est une autre des tailles de la tête - fronto-occipitale. C'est la distance séparant les os frontaux et occipitaux..

En plus des indicateurs ci-dessus, à la 34e semaine de grossesse, les tailles de la tête et de l'abdomen en circonférence, la longueur des structures osseuses fémorale et humérus, ainsi que les os de l'avant-bras et du bas de la jambe sont mesurés. Ces indicateurs ne nécessitent pas de décodage, car leurs noms sont compréhensibles.

La prochaine section du protocole de dépistage est l'anatomie fœtale. Tout d'abord, les experts étudient le cerveau:

  • Le 1er plan de recherche est nécessaire pour évaluer les ventricules latéraux;
  • Le 2e plan de recherche, passant par les cornes occipitales et frontales des ventricules latéraux, permet de déterminer leur largeur;
  • dans le 3ème plan de l'étude, les jambes du cerveau, les tubercules visuels, le ventricule III sont perceptibles.

Une échographie dans le cerveau mesure une grande citerne. Il fait partie des indicateurs soumis à évaluation obligatoire lors des échographies de dépistage. La largeur de la grande citerne du cerveau détermine la présence de troubles génétiques chez le fœtus.

La partie obligatoire du protocole comprend l'évaluation des structures faciales. Les experts considèrent le profil, les orbites, le triangle nasolabial. Grâce à l'étude du profil, des néoplasmes, des défauts, des pathologies génétiques sont révélés.

Lors de l'évaluation des organes de vision, les anomalies de taille, de quantité et de distance entre les orbites sont exclues. Le triangle nasolabial est examiné par des spécialistes afin de vérifier l'absence ou la présence de fentes du visage.

Lors d'une échographie prénatale à 34 semaines de gestation, les organes et systèmes internes suivants sont également évalués:

  • un cœur;
  • organes du système respiratoire;
  • tube digestif;
  • système urinaire;
  • organes reproducteurs;
  • système musculo-squelettique.

Le protocole de dépistage échographique comprend également une troisième partie. Il indique les caractéristiques du placenta (emplacement, épaisseur, structure, degré de maturité), le cordon ombilical (le nombre de vaisseaux à l'intérieur, la présence d'enchevêtrement autour du cou fœtal), le volume de liquide amniotique.

Normes d'indicateurs

Lorsque vous recevez des résultats de dépistage par échographie à 34 semaines de gestation, vous pouvez comparer les chiffres du protocole avec les valeurs normatives du tableau ci-dessous.

Paramètre fœtométriqueValeur standard, en millimètres
Centile
Dix5090
Tour de tête appelé bipariétal798693
Taille franco-occipitale101110119
Circonférence de la tête293312331
Circonférence de l'abdomen275300325
Longueurs du fémur606570
Longueurs d'os d'épaule555963
La longueur des structures osseuses de l'avant-bras485256
La longueur des structures osseuses de la jambe556065
Biométrie des organesValeur standard, en millimètres
Centile
cinq5095
La largeur de la corne antérieure du ventricule latéral du cerveau7.79.210,7
Largeur de la corne postérieure du ventricule latéral du cerveau6,78.410.1
Largeur corporelle du ventricule latéral du cerveau6.39.212,0
La largeur d'un grand réservoir du cerveau5.37,59,9
Diamètre de l'œillet151720
Taille longitudinale du foie44,558,372,1
Taille verticale du foie21,729,136,5
Taille transversale du foie16,032,048,0

Lors de l'évaluation des organes internes du fœtus, comme le montre le tableau, plusieurs tailles sont déterminées. Le protocole indique uniquement si un organe particulier répond à la norme, s'il est visualisé au moment de la numérisation.

Quant au placenta, son épaisseur au stade de 34 semaines par échographie devrait être de 33,89 mm (26,8–43,8 mm). Dans le protocole est également entré un indicateur tel que l'indice de liquide amniotique. Sa norme est:

  • 70 mm (2,5 centile);
  • 79–81 mm (5 centile);
  • 140–142 (50 centile);
  • 248-249 mm (95 centile);
  • 278–279 mm (97,5 centile).

Qu'est-ce qu'un écart par rapport à la norme peut indiquer?

L'échographie permet aux spécialistes de résoudre de nombreux problèmes:

  • évaluer les indicateurs fœtométriques afin de déterminer leur conformité avec l'âge gestationnel et d'exclure le retard de croissance fœtale;
  • évaluer la structure anatomique du fœtus pour identifier diverses conditions pathologiques et anomalies du développement;
  • évaluer le placenta et le volume de liquide amniotique pour des informations complémentaires sur la grossesse.

La sortie des indicateurs fœtométriques au-delà de la bordure inférieure indique un retard dans le développement du fœtus. En l'absence d'anomalies anatomiques, les femmes reçoivent une échographie supplémentaire au plus tard quelques semaines.

Lors d'une échographie, l'emplacement des organes internes est évalué. Dans certains cas, ils sont anormalement localisés. Cela peut être, par exemple, avec l'estomac. Un changement de son emplacement est souvent associé à des hernies diaphragmatiques, une position relative anormale des organes à l'intérieur de la cavité abdominale et du cœur.

Une augmentation des paramètres de l'abdomen et du foie peut indiquer la présence d'une hépatomégalie. Les raisons de cet écart sont variées..

Il s'agit notamment d'infections intra-utérines (cytomégalovirus, rubéole, varicelle, syphilis), troubles métaboliques, formations hépatiques, hémolyse, insuffisance cardiaque congestive, anémie hémolytique congénitale, malformations cardiaques congénitales.

À l'aide d'ultrasons, la cryptorchidie est parfois détectée. Avant de déchiffrer ce terme, il convient de noter qu'avec un développement normal chez un fœtus masculin à 30–32 semaines de grossesse, le processus d'abaissement des testicules dans le scrotum est terminé.

Si, lors du diagnostic prénatal, ces structures sont absentes du scrotum sur l'image résultante, les spécialistes diagnostiquent un «cryptorchidisme». Ce terme fait référence à la rétention testiculaire lorsqu'elle est abaissée dans le scrotum de manière naturelle..

Les causes de cette pathologie peuvent être:

  • anatomique et mécanique (petite longueur du cordon spermatique);
  • endocrinien (dysfonctionnement hormonal);
  • génital (dysplasie, hypoplasie testiculaire).

Selon les résultats de l'évaluation du liquide amniotique, des diagnostics de faible niveau d'eau et de polyhydramnios peuvent être posés.

Une faible quantité d'eau (liquide amniotique insuffisant) est établie lorsque l'indice de liquide amniotique est inférieur à 5 centile.

Les polyhydramnios (une quantité excessive de liquide qui entoure le fœtus) se caractérisent par une augmentation de la valeur de cet indicateur de plus de 97,5 pour cent.

En conclusion, il convient de noter que l'échographie est aujourd'hui une procédure de diagnostic populaire prescrite à toutes les femmes enceintes trois fois pendant la période de grossesse..

Elle diffère des autres méthodes de recherche en ce qu'elle est non invasive, hautement informative et sûre..

Cela vous permet d'appliquer à plusieurs reprises l'échographie à un seul patient, pour identifier diverses pathologies.

Fœtométrie: taille par semaine de grossesse par échographie (tableau des normes)

Les femmes enceintes en train de porter un bébé doivent subir un grand nombre d'examens, y compris une fœtométrie par ultrasons. Il s'agit de l'une des rares procédures non traumatiques pouvant fournir des informations fiables sur l'état et le développement de l'enfant tout au long de la grossesse.

S'il y a des difficultés à établir le délai de conception au dernier mois, la fœtométrie du fœtus vous permet de le déterminer avec une précision de 4 jours.

Par conséquent, nous pouvons dire que cette méthode est demandée dans le diagnostic précoce des troubles du développement intra-utérin et la concrétisation de la grossesse.

Toutes les normes de fœtométrie fœtale sont données aux normes internationales de médecine et sont indiquées dans des tableaux avec des données moyennes.

Périodes de réussite d'une étude fœtométrique

Les études échographiques pour diagnostiquer le développement du bébé sont généralement chronométrées jusqu'aux 12e, 20e et 32e semaines de grossesse. Il existe une procédure de diagnostic pour chaque trimestre..

La décision concernant le moment de l'échographie et de la fœtométrie est prise par le médecin. Ceci est affecté par:

  • état général de la future mère;
  • l'apparition de soupçons d'une violation du développement intra-utérin de l'enfant;
  • dates établies pour la fœtométrie.

Grâce à l'échographie, il est devenu possible non seulement d'évaluer les principales caractéristiques du fœtus (pour calculer le poids du fœtus par échographie, sa taille, la circonférence de la poitrine et de la tête) et de les corréler avec les statistiques moyennes des semaines de grossesse, mais aussi d'identifier l'état fonctionnel des organes internes de l'enfant, déterminer son sexe.

Grâce aux diagnostics échographiques modernes, le médecin peut non seulement comparer les données fœtométriques à la norme, mais également évaluer le développement des organes internes et déterminer le sexe de l'enfant

Caractéristiques clés d'une étude fœtométrique

Les principaux critères de foetométrie fœtale sont:

  • KTR (taille coccyx-pariétale);
  • BDP (taille de tête bipariétale);
  • OG (tour de poitrine);
  • Liquide de refroidissement (circonférence abdominale);
  • DB (longueur de l'os de la cuisse).

Tableau avec fœtométrie moyenne par semaine de grossesse:

Semaine BDP, mm LZR, mm Liquide de refroidissement, mm DBK, mm Poids, gr Croissance, cm
1324-69neuf31Dix
Quatorze27-78135212,3
15313990177714,2
seize34451022111816,4
1738501122516018
1843531243021720,3
dix-neuf47571343327022.1
2050621443534524,1
2153651573741625,9
2257691694050627,8
2360721814260729,7
2463761934573331,2
2566792064884432,4
2669832174996933,9
27738722952113535,5
28768924155131937,2
29789225358148238,6
30819526460163639,9
31839727462177941,1
3285cent28663193042,3
338610229665208843,6
348810430667224844,5
358910631569241445,4
369110832371261246,6
379310933073282047,9
389411033674299249
399511234275317050,2
409611634776337351,3

De plus, les indicateurs échographiques suivants peuvent également être déterminés:

  • la circonférence de la tête fœtale;
  • taille fronto-occipitale;
  • longueur du tibia;
  • longueur du tibia;
  • longueur du pied;
  • la longueur des os de l'épaule et de l'avant-bras;
  • normes des os nasaux;
  • taille interhémisphérique cérébelleuse (IRM);
  • diamètre du cœur.

Les indicateurs du développement du pont nasal sont très importants pour évaluer le développement de l'enfant dans la détection des maladies chromosomiques et des malformations congénitales

CTD comme une caractéristique du développement physique du fœtus

Le KTR à l'échographie est un indicateur enregistré par fœtométrie, qui reflète la taille de l'enfant (du coccyx à la couronne) et est utilisé comme déterminant de la date de conception du bébé et de la période de gestation.

Il existe un tableau spécial où les indicateurs normaux moyens sont donnés, ainsi que les limites des fluctuations admissibles de cette valeur sont indiquées.

Dans ces fluctuations, rien ne menace le développement sain du bébé.

Très souvent, les indicateurs KTR obtenus par ultrasons ne correspondent pas à la valeur moyenne, ceci est particulièrement visible au cours du deuxième trimestre. L'âge gestationnel, déterminé par échographie, présente une erreur normale pouvant aller jusqu'à 4 jours dans les deux sens. Le KTR est mesuré jusqu'à 16 semaines, dans les derniers stades, d'autres indicateurs sont significatifs.

Tableau des valeurs moyennes de KTR (en fonction du moment de la première échographie de dépistage):

Durée, semaines + jour10 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
KTR, mm31333435373941
Durée, semaines + jour11 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
KTR, mm42434445474849
Durée, semaines + jour12 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
KTR, mm51535557596162
Durée, semaines + jour13 semaines+ Un jour+ 2 jours+ 3 jours+ 4 jours+ 5 jours+ 6 jours
KTR, mm63656668707274

Dans ce cas, il est nécessaire d'utiliser avec prudence les médicaments qui affectent le métabolisme, notamment les vitamines complexes. Ces médicaments peuvent entraîner la naissance d'un très grand enfant à partir de 5 kg.

Les raisons qui peuvent conduire à une diminution de la CTE peuvent être à la fois des variantes de la norme et un signe de pathologie sévère.

Les options pour la norme incluent la possibilité d'une fécondation ultérieure en raison du moment de l'ovulation. Comme vous pouvez le voir, le moment de la conception sera un peu plus tard que calculé en fonction du dernier jour de menstruation. Dans cette situation, il vous suffit de répéter l'échographie en une semaine.

Raisons de la nature pathologique:

  1. Grossesse congelée et mort de l'embryon. Cette situation nécessite une intervention immédiate et des soins médicaux, car peut provoquer des saignements, une altération de la fertilité du corps féminin, un choc toxique et la mort maternelle. Cette pathologie peut être exclue si le rythme cardiaque de l'enfant à naître est déterminé.
  2. Manque d'hormones (généralement de la progestérone) - nécessite une confirmation en utilisant des méthodes de recherche et une hormonothérapie supplémentaires (seul un médecin peut le prescrire!). Le traitement est nécessaire car une carence hormonale peut provoquer un auto-avortement.
  3. Les infections, y compris les IST, peuvent devenir un facteur qui affecte négativement la croissance du bébé. Dans cette situation, des examens supplémentaires sont nécessaires pour identifier l'agent infectieux. Ensuite, la thérapie doit être effectuée dans le délai imparti..
  4. Anomalies génétiques (syndromes: Down, Patau, Edwards). Si de telles violations sont suspectées, un conseil génétique et des examens supplémentaires sont nécessaires. Les anomalies génétiques graves tendent à conduire à l'auto-avortement.
  5. Maladies somatiques de la mère, y compris les maladies chroniques du cœur et de la glande thyroïde. En règle générale, ils exercent leur influence à une date ultérieure. Néanmoins, leur influence ne peut être exclue dès la première semaine de développement embryonnaire..
  6. Pathologie de la muqueuse tapissant l'utérus. L'érosion, l'avortement, les fibromes, violant l'intégrité de la couche muqueuse, empêchent l'œuf fœtal de se fixer correctement dans la paroi utérine et de se développer complètement, ce qui peut provoquer un auto-avortement.

Des indicateurs inadéquats de KTR, selon le tableau des normes, peuvent indiquer des violations du développement intra-utérin de l'enfant, donc une telle grossesse nécessite un examen supplémentaire

Le KTR est un indicateur important du développement des miettes, mais ne vous précipitez pas pour interpréter vous-même sa valeur, attendez les commentaires du médecin traitant.

BPR comme indicateur du développement du système nerveux fœtal

L'indicateur bipariétal, mesuré pendant la fœtométrie, décrit indirectement le développement du système nerveux du bébé et avec un haut degré de précision indique l'âge gestationnel.

En fait, l'échographie bipolaire est la distance entre les limites externes visibles des os pariétaux situés à l'opposé du crâne (droite et gauche), qui est déterminée par la ligne du front.

Souvent, ce paramètre est mesuré avec l'indicateur LZR (taille fronto-occipitale) - la distance entre les bords externes visibles des os: l'occipital et le frontal.

Les caractéristiques du BDP sont utilisées pour déterminer le degré de sécurité de la mère et de l'enfant le traversant par le canal génital pendant l'accouchement. Dans le cas où la valeur BPR est significativement plus élevée que la normale, l'accouchement chirurgical par césarienne est indiqué.

À douze semaines, le taux de croissance du BDP est d'environ 4 mm par semaine, à la fin de la période de gestation, il atteint à peine 1,3 mm. Une interprétation compétente de cet indicateur permet avec un haut niveau de fiabilité d'évaluer la croissance et le développement du bébé pendant toute la période de gestation.

Des fluctuations mineures des paramètres bipariétaux et fronto-occipitaux peuvent être des options pour une croissance normale du bébé.

Par exemple, si le fruit est gros (plus de 4 kg), tous les paramètres peuvent être augmentés pendant une à plusieurs semaines.

De plus, la tête devient parfois légèrement plus grande / plus petite que les autres organes, car le bébé grandit de manière inégale. Dans cette situation, vous devez répéter l'échographie dans quelques semaines, peut-être que les indicateurs s'aligneront.

Si le médecin a diagnostiqué une grossesse à gros fruits chez la patiente, les paramètres du BDP et du LZR peuvent naturellement être augmentés en fonction de la taille et du poids du bébé

Une augmentation significative de ces indicateurs peut être un symptôme alarmant, indiquant le développement de néoplasmes des structures osseuses ou cérébrales, l'apparition de hernies cérébrales et l'accumulation de liquide céphalorachidien dans les ventricules cérébraux (hydrocéphalie / hydropisie cérébrale):

  • Avec le développement de néoplasmes et de hernies cérébrales, il est recommandé d'interrompre la grossesse. Un fœtus avec une telle pathologie n'est généralement pas viable.
  • L'hydrocéphalie, dans la plupart des cas, se produit en raison d'une infection intra-utérine. L'infection doit être traitée avec des antibiotiques. Si ce traitement ne donne pas de résultat, il est recommandé d'interrompre la grossesse. S'il n'y a pas de développement de l'hydrocéphalie, le fœtus, en règle générale, peut être conservé, mais son état doit être surveillé par échographie.

Une diminution de la taille de la tête fœtale peut indiquer un développement insuffisant de certaines structures cérébrales, ou son absence. L'absence de toute structure cérébrale est une indication stricte de l'avortement, quelle que soit la durée de découverte de cette pathologie.

Une autre raison de la diminution du BDP et du LZR est une violation des conditions de développement du fœtus. Ce phénomène nécessite une attention médicale et une correction immédiates, peut provoquer la mort intra-utérine.

Le BDP et le LZR sont les caractéristiques les plus importantes qui nous permettent d'évaluer le développement du cerveau, de ses structures individuelles et du fœtus dans son ensemble, sur toute la période de gestation.

Conclusion

Pour une évaluation adéquate des informations obtenues par la méthode fœtométrique, il convient de tenir compte du fait que le processus de développement fœtal ne se déroule pas en douceur, des écarts de certaines caractéristiques sont donc possibles, qui se normalisent avec le temps. De plus, il est important de prendre en compte la croissance des parents du bébé. Un gros fruit, en règle générale, se produit avec des parents grands, la taille du bébé des parents courts peut être légèrement inférieure aux normes ci-dessus.

Échographie du fœtus (cerveau) (page 1 de 2)

CERVEAU ET RACHINE

En pratique clinique, la technique des 4 plans horizontaux est utilisée.

Le premier plan de balayage est utilisé pour évaluer les ventricules latéraux du cerveau. Pour identifier la ventriculomégalie et l'hydrocéphalie, la largeur des ventricules latéraux doit être mesurée. La valeur seuil, lorsqu'elle est dépassée, est diagnostiquée avec une ventriculomégalie, est de 10 mm.

Le deuxième plan de balayage passe par les cornes frontales et occipitales des ventricules latéraux. Lors de son évaluation, il convient de rappeler que dans de nombreux cas, l'expansion du système ventriculaire du cerveau fœtal commence avec les cornes postérieures des ventricules latéraux. Par conséquent, leur évaluation doit faire l'objet d'une attention particulière. Avec un développement normal du fœtus, leur largeur peut atteindre 32 semaines. la grossesse ne doit pas dépasser 10 mm [4]..

Le troisième plan axial passe au niveau de la mesure optimale des dimensions bipariétales et fronto-occipitales de la tête. Dans ce plan, les jambes du cerveau et les tubercules visuels (thalamus) qui forment le quadripôle sont clairement définis, et entre eux le troisième ventricule. La largeur du troisième ventricule varie normalement de 1 à 2 mm sur une période de 22 à 28 semaines. grossesse.

Des deux côtés du thalamus se trouvent les circonvolutions de l'hippocampe, représentées par des espaces arrondis, limités en partie par les réservoirs et latéralement par les ventricules latéraux.

Les cornes antérieures des ventricules latéraux, séparées par une cavité d'un septum transparent, sont déterminées en avant du thalamus. La visualisation de la cavité du septum transparent est d'une importance fondamentale pour l'élimination de divers défauts cérébraux et, en premier lieu, l'holoprosencéphalie.

Pour évaluer les structures cérébrales situées dans la fosse crânienne postérieure, le capteur doit être déployé et déplacé postérieurement au plan dans lequel les principales dimensions de la tête fœtale sont déterminées. Dans ce cas, l'hémisphère et le ver cérébelleux sont étudiés séquentiellement tout au long, ainsi que la grande citerne du cerveau (Fig..

62). Cette section est utilisée non seulement pour exclure le syndrome de Dandy-Walker, qui se caractérise par un défaut du ver cérébelleux, mais aussi, si nécessaire, pour déterminer la taille transversale du cervelet (Fig. 6.3). L'hypoplasie cérébelleuse est établie dans les cas où son diamètre transversal est inférieur au 5e centile.

La grande citerne du cerveau est incluse dans le protocole des structures anatomiques du fœtus, qui doit être évalué lors de l'examen échographique de dépistage au deuxième trimestre, car son expansion est considérée comme un échomarqueur HA. L'expansion d'un grand réservoir est diagnostiquée lorsque sa largeur dépasse le 95e centile des valeurs standard. La taille maximale d'un grand réservoir ne dépasse pas 11 mm.

Cette technique, en plus de celles décrites ci-dessus, comprend les plans sagittal et coronal du scanner cérébral.

Les plans de balayage sagittal sont obtenus en balayant la tête fœtale le long de l'axe antéropostérieur (Fig. 6.5). La numérisation dans ce plan est la plus informative pour exclure ou établir un corps calleux.

Cependant, il convient de noter que pour obtenir les plans sagittaux, une expérience pratique suffisante du chercheur est nécessaire, car.

il y a souvent certaines difficultés techniques causées par la position «gênante» du fœtus pour la recherche.

Pour exclure l'hypoplasie / dysplasie du corps calleux, une évaluation est faite de sa longueur et de son épaisseur au cours du balayage sagittal, ainsi que de la largeur, qui est déterminée dans le plan coronal. Les plans coronaux sont obtenus en scannant la tête fœtale le long de l'axe latéral-latéral (Fig.6.6).

Dans la section coronale antérieure, le corps calleux est visualisé comme une formation écho-négative entre les cornes antérieures des ventricules latéraux et la fissure interhémisphérique.

En plus d'évaluer le corps calleux, les plans coronaux fournissent une aide importante pour établir la forme lobaire de l'holoprosencéphalie, dans laquelle les cornes avant des ventricules latéraux fusionnent.

Les sillons et les circonvolutions du cerveau fini sont visualisés dans différents plans de balayage. Le nombre de sillons détectés augmente avec l'âge gestationnel [2, 5]. Cependant, à l'heure actuelle, aucun critère fiable pour le diagnostic de leur pathologie n'a été développé..

Une valeur supplémentaire importante pour les malformations congénitales du cerveau chez le fœtus est la numérisation en mode CDK, qui vous permet d'évaluer presque tous les principaux vaisseaux du cerveau et d'établir la genèse vasculaire des défauts détectés,

Colonne vertébrale
le fœtus doit être évalué sur toute sa longueur dans les plans longitudinal et transversal. Le plan de balayage frontal est d'une grande valeur diagnostique, quand avec la visualisation spin-bifida de l'absence des arcs postérieurs des vertèbres, la peau et les muscles au-dessus du défaut sont possibles.

Le plan sagittal est utilisé pour évaluer les courbures de la colonne vertébrale, qui servent de signe indirect de spina bifida, et dans les cas de grandes hernies avec une forme ouverte du défaut - pour évaluer l'étendue de la lésion.

Le balayage dans le plan transversal nous permet d'évaluer l'intégrité des anneaux vertébraux, cassés lorsqu'ils sont fermés du spina bifida.

Anomalies du système nerveux central du fœtus

Les malformations congénitales du système nerveux central du fœtus en fréquence d'occurrence occupent l'une des premières places de la population, représentant 10 à 30% de toutes les malformations, dominant dans leur structure.

Ces dernières années ont été marquées par un intérêt croissant des chercheurs pour l'étude du système nerveux central chez le fœtus, et ce n'est pas accidentel, car la morbidité et la mortalité dues aux malformations congénitales du cerveau occupent actuellement l'une des premières places parmi toutes les malformations de la petite enfance. À notre avis, l'une des principales raisons de cette situation est le retard dans l'identification et la complexité du diagnostic différentiel précis d'un certain nombre de formes nosologiques de malformations congénitales du cerveau chez le fœtus..

Anomalies dans le développement du système nerveux central - un grand groupe de maladies causées par diverses causes et ayant un pronostic différent pour la vie et la santé. Certaines malformations congénitales du système nerveux central sont incompatibles avec la vie, d'autres anomalies entraînent des troubles neurologiques sévères et une invalidité. Dans de rares cas, des anomalies du système nerveux central font l'objet d'un traitement hospitalier..

Anencéphalie et acranie

Anencéphalie
- est l'un des défauts les plus courants du système nerveux central, dans lequel il n'y a pas d'hémisphères cérébraux et la voûte crânienne. Avec exencéphalie
il n'y a pas non plus d'os de la voûte crânienne, mais il y a un fragment de tissu cérébral.

Acrania
caractérisé par l'absence de voûte crânienne, en présence d'un cerveau anormalement formé. La fréquence de l'anencéphalie est de 1 cas pour 1000 nouveau-nés.

L'Acranie est une pathologie plus rare que l'anencéphalie..

L'anencéphalie résulte d'une altération de la fermeture du neuropore rostral dans les 28 jours suivant la fécondation. Base pathomorphologique de l'acania inconnue.

Des études échographiques dynamiques ont établi que l'acania, l'exencéphalie et l'anencéphalie sont des stades de développement d'un défaut.

Cela explique probablement le fait que la fréquence de l'exencéphalie en début de grossesse dépasse la fréquence de l'anencéphalie et, inversement, l'anencéphalie domine l'acranie et l'exencéphalie aux deuxième et troisième trimestres de la grossesse [12].

Avec un examen échographique du fœtus, le diagnostic d'anencéphalie est établi lorsqu'il y a un manque d'os du crâne cérébral et du tissu cérébral (Fig. 6.8).

Dans la plupart des cas, une structure hétérogène de forme irrégulière, qui est une malformation vasculaire du cerveau primaire, est visualisée au-dessus des orbites.

Le diagnostic d'acrania est posé dans les cas où le cerveau fœtal n'est pas entouré d'une arcade osseuse (Fig. 6.9).

Le diagnostic différentiel d'anencéphalie et d'exencéphalie dans la plupart des cas, en particulier au début de la grossesse, présente des difficultés importantes. L'identification claire d'un morceau de tissu cérébral suggère une exencéphalie.

Une assistance substantielle dans le diagnostic différentiel de ces défauts est fournie par la numérisation en mode CDC. Avec l'anencéphalie, l'image du système vasculaire du cerveau est absente en raison de l'occlusion au niveau des artères carotides internes.

Les polyhydramnios peuvent être diagnostiqués avec une anencéphalie et une acranie..

L'anencéphalie peut être diagnostiquée au cours du premier trimestre de la grossesse à l'aide d'une étude transvaginale, bien qu'aux premiers stades, il soit difficile de distinguer un cerveau primaire altéré d'un cerveau normal..

Le premier diagnostic d'acrania, selon la littérature, a été posé en 11
semaines utilisant l'échographie transvaginale. En raison du fait que les os de la voûte crânienne du fœtus en termes de 10-11 semaines.

calcifié seulement partiellement, l'acania doit être diagnostiquée avec prudence [13].

L'anencéphalie et l'acania sont des vices de nature multifactorielle. L'anencéphalie peut faire partie du syndrome du cordon amniotique (Fig. 3.93), associée à des aberrations chromosomiques (trisomie 18, chromosome en anneau 13), résultant d'une chimiothérapie, dans le contexte du diabète maternel et de l'hyperthermie [1418].

L'anencéphalie fait partie du syndrome de Meckel-Gruber et du syndrome hydrolétal [14, 19]. L'anencéphalie est souvent associée à une scission de la lèvre et du palais, des anomalies des oreilles et du nez, des malformations cardiaques, une pathologie du tractus gastro-intestinal et du système génito-urinaire [20, 21].

Une combinaison d'acrania avec le syndrome LL-amelia a été décrite [22].

L'examen prénatal pour le diagnostic d'anencéphalie / acranie / exencéphalie doit comprendre un caryotypage et un examen échographique approfondi.

Les malformations décrites sont des malformations absolument mortelles [1].

Si la patiente souhaite prolonger la grossesse; l'accouchement doit être effectué dans l'intérêt de la mère, sans élargir les indications de césarienne.

Dans ces cas, les parents doivent être avertis que 50% des fœtus atteints d'anencéphalie sont nés vivants, 66%% d'entre eux vivent pendant plusieurs heures, certains peuvent vivre pendant une semaine [13].

La céphalocèle est la sortie des méninges par un défaut dans les os du crâne. Dans les cas où le tissu cérébral est inclus dans le sac herniaire, l'anomalie est appelée encéphalocèle.

Le plus souvent, les défauts sont localisés à l'arrière de la tête, mais peuvent également être détectés dans d'autres services (frontal, pariétal, nasopharyngé) (Fig. 6.11) [13].

L'incidence des anomalies est de 1 cas pour 2000 naissances vivantes [23].

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