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Diagnostic de l'athérosclérose vasculaire - méthodes d'examen

L'athérosclérose est une maladie généralisée caractérisée par la formation de dépôts de lipoprotéines sur les parois des vaisseaux sanguins et des artères. La maladie entraîne une violation de la fonction du système circulatoire, entraîne diverses pathologies dans les organes et les tissus.

La base étiologique de la maladie est une violation du métabolisme lipidique et de l'hypercholestérolémie, ainsi que des dommages aux parois internes des vaisseaux sanguins et des artères. Heureusement, avec l'aide de la médecine moderne, le diagnostic de l'athérosclérose aux stades précoces peut être effectué, de sorte que l'efficacité du traitement ultérieur est augmentée de manière significative.

Considérez comment le diagnostic d'athérosclérose vasculaire est effectué et quels tests doivent être passés dans le cadre des recherches en cours.

Diagnostic de la maladie: questions générales

La plupart des gens ne réalisent même pas qu'ils souffrent d'athérosclérose aux premiers stades - les symptômes ne sont pas spécifiques, dans certains cas, les symptômes peuvent être totalement absents.

Afin de poser un diagnostic précis et de déterminer quels vaisseaux sont affectés par l'athérosclérose, il est nécessaire de procéder à un examen complet, qui comprend:

  1. Identification des facteurs qui contribuent au développement de l'athérosclérose;
  2. Identifier l'image symptomatique complète;
  3. Recherche en laboratoire;
  4. Effectuer des diagnostics matériels.

À condition que les quatre étapes de l'étude soient réalisées, il est possible de diagnostiquer l'athérosclérose même aux premiers stades et en l'absence de tout symptôme.

Comment identifier les facteurs de risque

Comment diagnostiquer l'athérosclérose, si elle est au stade primaire? La première étape consiste à identifier les facteurs pouvant conduire au développement de la maladie. À l'heure actuelle, tous les facteurs du développement de l'athérosclérose n'ont pas été étudiés, cependant, les médecins identifient les situations suivantes: conditions de stress chronique, abus d'aliments riches en graisses animales, pathologies et maladies endocriniennes, obésité, prédisposition héréditaire, dyslipidémie, tabagisme, manque d'exercice.

Si le patient présente plusieurs des facteurs ci-dessus, ils sont référés pour un examen plus approfondi, ce qui aidera à clarifier le diagnostic d'athérosclérose.

Diagnostic d'une image symptomatique

Étant donné que l'athérosclérose est une maladie généralisée avec une probabilité de dommages à de nombreux vaisseaux et artères, il est nécessaire d'identifier les symptômes causés ou complétés par les facteurs de risque ci-dessus..

Selon l'endroit où se situe la lésion athérosclérotique, le patient peut présenter les symptômes suivants:

  • Détérioration des capacités cognitives, bruit constant dans la tête, maux de tête - si les vaisseaux affectés sont dans la tête.
  • Claudication intermittente - possible en cas de dommages aux artères principales et aux vaisseaux plus petits, qui sont situés dans le bas du corps.
  • Douleur intense dans la poitrine lors d'efforts physiques d'intensités différentes, les palpitations sont rapides, l'essoufflement apparaît - si les vaisseaux de la région du muscle cardiaque sont affectés. En règle générale, l'inconfort disparaît au repos ou lors de la prise de médicaments contenant de la nitroglycérine.
  • Une AH (hypertension artérielle) résistante est diagnostiquée, il existe des signes d'insuffisance rénale, en utilisant un appareil spécial, vous pouvez entendre certains bruits qui se trouvent dans la zone de lumière artérielle réduite - de tels symptômes se produisent en cas d'athérosclérose rénale.
  • En cas de lésions des vaisseaux de la tête, des étourdissements, un assombrissement périodique des yeux sont également possibles.
  • Une diminution de la pression diastolique et une augmentation de la pression systolique sont caractéristiques des lésions athérosclérotiques de l'aorte. En règle générale, ces symptômes apparaissent très tard, près de 60 ans.
  • Douleurs paroxystiques dans l'abdomen, troubles dyspeptiques après avoir mangé des aliments gras, altération du péristaltisme de l'abdomen - ces symptômes caractérisent les lésions des artères mésentériques.

Diagnostic instrumental et de laboratoire

Le diagnostic à l'aide d'essais cliniques est prescrit dans tous les cas où des facteurs de risque de développement de l'athérosclérose sont présents. Ainsi, les paramètres biochimiques du sang dans l'athérosclérose changent et un test sanguin général pour l'athérosclérose est nécessaire afin de déterminer l'inclusion des cellules sanguines et leur nombre.

Les indicateurs les plus importants sont les suivants:

  • Indicateurs de cholestérol total, HDL / LDL;
  • Indicateurs de triglycérides;
  • Indice athérogène - un indicateur normal ne dépasse pas 3;
  • Teneur en protéines C-réactives;
  • Indicateurs d'une filtration rénale normale et de sa vitesse;
  • Niveau de créatinine.

En tant que techniques de diagnostic instrumentales, une échographie est réalisée avec un indicateur dopplerographique du flux sanguin, IRM, angiographie, échographie de l'intima.

De plus, pour le diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs, il est nécessaire de déterminer l'indice cheville-brachial, d'effectuer un scanner duplex (vous permet de déterminer les vaisseaux fonctionnels et l'intensité du flux sanguin en eux), la tomoangiographie calculée (vous permet de visualiser clairement les dépôts dans la région vasculaire), l'IRM (prescrit en cas de filtration rénale réduite) ), angiographie par soustraction - la dernière technique est utilisée avant la chirurgie directe.

Afin de prévenir la survenue d'un accident vasculaire cérébral et d'autres processus pathologiques du cerveau, un diagnostic spécifique des vaisseaux cérébraux peut être utilisé..

Les tests de diagnostic comprennent un examen duplex des artères et des vaisseaux du cou pour déterminer la qualité du flux sanguin, l'angiographie transcrânienne (intracrânienne), l'encéphalographie et l'échographie des artères du cerveau. Une telle étude approfondie vous permet de déterminer avec précision le travail des vaisseaux du cerveau et du cou.

Le résultat final est l'athérosclérose, dont le diagnostic et le traitement sont difficiles aux stades ultérieurs, peuvent être éliminés même aux stades précoces, empêchant la poursuite de la progression d'un certain nombre de maladies.

Diagnostic de l'athérosclérose: méthodes modernes

Un diagnostic rapide de l'athérosclérose permet d'éviter le développement de maladies vasculaires dangereuses. Pour une évaluation fiable de l'état de santé en médecine, il existe de nombreuses méthodes de recherche cliniques, de laboratoire et matérielles. Les méthodes de diagnostic les plus informatives et avancées seront décrites ci-dessous..

Identification des facteurs de risque

La véritable origine de la maladie est inconnue. Seules quelques théories importantes ont été développées pour expliquer les options possibles pour développer l'athérosclérose. Cependant, lorsque vous parlez avec le patient dans les premières minutes, vous pouvez déterminer les facteurs qui ont affecté le système vasculaire. Les plus importants d'entre eux:

  • Plusieurs générations d'athérosclérose héréditaire.
  • Abus de bière et autres alcools.
  • Fumeur.
  • Un mode de vie sédentaire et manger des aliments riches en cholestérol.
  • Diabète.
  • Sexe masculin et âge de plus de 45 ans.
  • Trouble métabolique, pouvant manifester de l'obésité.

Le diagnostic de l'athérosclérose vasculaire commence par l'établissement d'une relation entre un facteur non spécifique et une maladie spécifique. Après cela, la détermination du système organique le plus affecté commence..

Examen clinique

Les questions sur la façon de diagnostiquer l'athérosclérose sont traitées par des spécialistes des domaines chirurgical et thérapeutique. L'apparition des symptômes dépend du degré de fermeture de la plaque de la lumière artérielle. Étant donné que l'athérosclérose est une maladie vasculaire systémique, presque tous les organes peuvent souffrir.

  • L'athérosclérose des artères coronaires, contribue à endommager le muscle cardiaque. Il y a des crises de douleur compressive sternale (angine de poitrine). Dans 90% des cas, les plaques de cholestérol de cet endroit provoquent un infarctus du myocarde, qui se manifeste par une douleur aiguë commençant dans le bras gauche, l'omoplate, le cou, la mâchoire inférieure et s'étendant jusqu'au centre de la poitrine.
  • L'athérosclérose de l'aorte thoracique se caractérise par l'apparition de vertiges, d'un essoufflement, de douleurs thoraciques. Il y a une sensation de palpitations, la pression systolique (supérieure) augmente et la diastolique (inférieure) diminue.
  • L'athérosclérose de l'aorte abdominale s'accompagne de flatulences, de constipation et de douleurs paroxystiques dans tout l'abdomen. Au cours de l'examen, le médecin peut remarquer une diminution du péristaltisme ou une paralysie intestinale complète. Avec des dommages aux artères rénales, une insuffisance rénale se développe, dans le contexte d'une réduction de l'apport d'oxygène à l'organe, la pression augmente. Le processus pathologique en l'absence de traitement est compliqué par la gangrène intestinale et l'infarctus du rein.
  • L'athérosclérose des artères des membres supérieurs et inférieurs s'accompagne d'un refroidissement, d'une perte de sensation, d'une perte de cheveux sur les jambes ou les bras. Le principal symptôme confirmant le diagnostic est la claudication intermittente. Ce symptôme est caractérisé par l'apparition de boiterie et de douleur dans le membre inférieur, obligeant à arrêter de bouger, après s'être arrêté et se reposer, une personne peut continuer à marcher. Il y a également une diminution du remplissage et de la tension d'impulsion sur l'artère périphérique affectée par rapport à une.
  • L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux se manifeste par une diminution de la mémoire et de l'attention. Progressivement, l'ouïe et la vision se détériorent. Un tableau clinique similaire est observé avec les lésions de plaque des artères carotides. La condition est dangereuse pour le développement d'un AVC ischémique..

Après avoir identifié les principaux symptômes de la maladie, le médecin prescrit les tests et les études de matériel nécessaires pour établir un diagnostic final.

Tests de laboratoire pour l'athérosclérose

Le diagnostic de l'athérosclérose vasculaire à l'aide de méthodes de laboratoire est basé sur un test sanguin biochimique. L'analyse par laquelle la quantité de cholestérol, de triglycérides, de HDL, de LDL est déterminée est appelée un profil lipidique étendu.

  • Le LDL est considéré comme une fraction athérogène. La valeur normale du paramètre est de 3,9 mmol / l, une augmentation du chiffre au-dessus de 4,9 mmol / l indique clairement l'athérosclérose.
  • L'élévation des triglycérides au-dessus de 2,3 mmol / L est une menace pour l'état de santé. Avec des nombres aussi élevés, on peut affirmer avec confiance que l'athérosclérose s'est formée. La valeur normale correspond à 0,14-1,82 mmol / l.
  • Le cholestérol sanguin total doit être d'au moins 3,1 mmol / L, car la fraction est impliquée dans la construction de la membrane cellulaire, mais pas plus de 5,2 mmol / L.
  • Le HDL est considéré comme la fraction «bénéfique» du cholestérol. Avec des valeurs supérieures à 1,58 pour les hommes et 1,42 mmol / l pour les femmes, le risque de formation de plaque athérosclérotique est significativement réduit. Cependant, si le paramètre est inférieur à 0,9, nous pouvons conclure que la maladie s'est clairement formée.
  • Le coefficient athérogène reflète le risque de développer la maladie et les risques de complications. Il est calculé par la formule: KA = cholestérol HDL / HDL total. Si le paramètre est inférieur à 3, il n'y a rien à craindre, mais une valeur supérieure à 5 indique l'athérosclérose.

Ces indicateurs de l'athérosclérose aident à déterminer le traitement médicamenteux et à ajuster le régime alimentaire. Les paramètres diagnostiques importants peuvent être utilisés pour évaluer l'efficacité du traitement..

Méthodes de diagnostic matériel

Pour identifier l'athérosclérose, vous pouvez appliquer des technologies nouvelles et anciennes. Chacune des méthodes de diagnostic matériel a ses avantages et ses inconvénients. Lors de la nomination d'une étude, le médecin traitant prend en compte la localisation du processus pathologique, les capacités matérielles du patient, les caractéristiques individuelles du corps.

Roentgenography

L'angiographie vasculaire est l'une des études les plus importantes dans la localisation des plaques dans tout vaisseau artériel. Cette méthode aux rayons X a été développée il y a longtemps, mais même avec les nouvelles technologies, elle est pertinente. Pour obtenir une image, un agent de contraste est injecté dans l'artère, qui est capable de visualiser le site de la plus grande occlusion. La méthode est financièrement avantageuse pour le patient et efficace pour établir un diagnostic et choisir une opération. L'inconvénient est que l'agent de contraste peut provoquer une réaction allergique, l'étude est invasive (nécessite une dissection de la peau et l'introduction de contraste directement dans l'artère), une longue préparation pour la procédure de diagnostic.

SKT avec produit de contraste

La tomoangiographie en spirale est une méthode plus moderne pour diagnostiquer l'athérosclérose. Comme dans le premier cas, un produit de contraste est utilisé, cependant, les photos sont prises sur CT, ce qui permet d'obtenir une meilleure qualité d'image et d'observer le vaisseau affecté dans un espace tridimensionnel (3D).

Diagnostic IRM

Grâce à l'IRM, vous pouvez obtenir une meilleure image qu'avec la tomodensitométrie et la radiographie. Un avantage de la méthode est la capacité de détecter une pathologie dans les structures des tissus mous. L'étude ne nécessite pas d'administration invasive d'un produit de contraste. Si le corps a des implants métalliques, un stimulateur cardiaque, un piercing, l'IRM est alors interdite. La méthode peut visualiser les artères de la moelle épinière et du cerveau..

Diagnostics de scan triplex

Il existe une étude encore plus moderne et unique qui vous permet à la fois de vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins et de sélectionner en toute sécurité les tactiques de traitement chirurgical. Une méthode telle que le balayage triplex vous permet d'étudier la morphologie d'une artère, d'évaluer sa perméabilité et son flux sanguin en mode couleur, ainsi que d'identifier des éléments pathologiques (caillots sanguins en couches, plaques athérosclérotiques). L'échographie est souvent la clé du diagnostic. La variante non invasive de la détermination de l'athérosclérose vous permet de scanner les vaisseaux du cerveau, des membres, des reins et d'autres organes du corps humain.

Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins: comment déterminer la présence de plaques athérosclérotiques?

L'athérosclérose est une maladie qui affecte tout le corps..

Dans le monde, les maladies cardiovasculaires occupent la première place dans la mortalité et l'athérosclérose est un facteur majeur contribuant au développement des maladies cardiaques et vasculaires.

Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux sanguins?

Parmi les raisons du développement de cette pathologie, deux théories principales sont distinguées:

  1. Lipide. Les scientifiques - les fans de cette théorie sont convaincus que la base du développement des lésions vasculaires athérosclérotiques est une augmentation des taux sanguins de cholestérol et de complexes lipidiques - LDL (lipoprotéines de basse densité) et triglycérides. En raison de leur excès dans la circulation sanguine, ces substances se déposent dans la paroi vasculaire, perturbant le flux sanguin.
  2. Endothélial. Cette théorie est basée sur la notion d'une tendance à endommager l'endothélium - la paroi interne de la paroi vasculaire, à la suite de laquelle les zones affectées piègent les complexes protéine-lipide circulant dans le sang, et une cascade de réaction est déclenchée à ces endroits, en raison de laquelle une plaque athérosclérotique se forme.

L'option la plus probable semble tenir compte des deux mécanismes en même temps..

Il existe également de nombreuses opinions sur la question des facteurs de risque, mais certains points sont depuis longtemps confirmés et sont généralement reconnus..

Le développement de l'athérosclérose est facilité par:

  • facteurs héréditaires;
  • certaines maladies du système endocrinien (hypothyroïdie, diabète sucré, etc.);
  • fumeur;
  • alimentation déséquilibrée - la prédominance des aliments gras (particulièrement riches en graisses animales) et des glucides;
  • augmentation du poids corporel;
  • manque d'activité motrice;
  • la présence d'hypertension artérielle.

Même un élément de la liste augmente le risque de la maladie, une combinaison de plusieurs facteurs devrait être la raison de l'examen, indépendamment de l'âge de la personne, de son statut social et d'autres choses. Aux stades initiaux, le cours de l'athérosclérose est le plus souvent asymptomatique, les manifestations cliniques peuvent se développer assez tard et le diagnostic précoce ne peut pas guérir, mais ralentit considérablement le processus et empêche le développement de complications.

Méthodes de diagnostic initial

Comment savoir s'il existe une athérosclérose des vaisseaux sanguins?

La présence des facteurs ci-dessus devrait conduire aux premiers soupçons. La maladie se développe de manière asymptomatique, des symptômes caractéristiques apparaissent dans les cas où, sous l'influence de l'athérosclérose dans le corps, il y a des perturbations dans l'approvisionnement en sang des organes et des tissus.

Selon le degré de progression de la pathologie dans le corps, diverses complications peuvent se développer qui affectent le travail des différents organes et leurs systèmes. Pour cette raison, l'apparition de symptômes caractéristiques dépend de l'organe affecté par l'athérosclérose et de la progression de la pathologie..

L'apparition de symptômes caractérisant les troubles circulatoires nécessite un diagnostic particulier afin d'identifier la pathologie et le degré de son évolution.

Les symptômes caractéristiques des lésions vasculaires et des troubles circulatoires sont:

  1. Maux de tête fréquents, acouphènes, vertiges, démarche instable.
  2. Peau pâle, en particulier les membres, les frissons fréquents ou les frissons.
  3. Pression artérielle basse ou élevée.
  4. Lourdeur dans les jambes, difficulté périodique à marcher, tendance à l'enflure.
  5. Douleur derrière le sternum, interruption du cœur, essoufflement.

L'évanouissement, une diminution des performances, l'apathie et une fatigue constante peuvent déranger.

Le tableau clinique de l'athérosclérose est très divers et dépend du degré de développement de la pathologie et de la localisation des lésions vasculaires..

Les «organes cibles» les plus courants sont:

  • cerveau et artères carotides;
  • un cœur;
  • reins
  • des membres inférieurs;
  • aorte;
  • vaisseaux mésentériques (dans la cavité abdominale).

Mais en se souvenant de l'apparition asymptomatique de la maladie, il vaut mieux ne pas attendre l'apparition du tableau clinique détaillé, mais procéder à des examens préventifs réguliers.

Il existe un moyen facile d'effectuer un test de diagnostic de départ à la maison. Pour ce faire, en position horizontale, il est nécessaire de mesurer la pression artérielle sur l'épaule, comme d'habitude, et dans la région de la cheville (encore mieux - prendre quelques mesures et dériver des valeurs moyennes).

Ensuite, l'indice cheville-brachial doit être calculé en divisant la pression systolique sur la cheville par un indicateur similaire de l'épaule. Si le résultat est compris entre 0,9 et 1,45 - il n'y a aucune raison de s'inquiéter, mais si l'indice est inférieur à la normale, vous ne devez pas reporter la visite chez le médecin..

Cette méthode vous permet de déterminer assez précisément les risques de développer des maladies cardiovasculaires même en l'absence de plaintes.

Possibilités modernes de médecine

Le diagnostic commence, tout d'abord, par une enquête (clarification des facteurs de risque héréditaires et autres) et un examen détaillé.

Le plus souvent, en présence de plaintes et de soupçons au moins minimes, des tests de laboratoire sont prescrits. C'est la définition de plusieurs indicateurs importants du métabolisme lipidique: cholestérol total (normal - 3,1-5,2 mmol / L), lipoprotéines élevées (à partir de 1,58 mmol / L chez l'homme) et densité faible (jusqu'à 3,9 mmol / L) triglycérides (0,14-1,82 mol / L) et indice d'athérogénicité (jusqu'à 3).

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Avec un degré de probabilité élevé, des méthodes de diagnostic instrumentales supplémentaires seront nécessaires, qui sont divisées en non invasives (sans pénétration dans le corps et sans atteinte à l'intégrité de la peau) et invasives (par exemple, avec l'introduction du contraste). Ça peut être:

  1. Examen échographique des vaisseaux sanguins avec des données dopplerographiques des paramètres de débit sanguin. L'étude est sûre, ne nécessitant aucune préparation particulière. Ne fumez pas quelques heures avant la procédure, car cela peut provoquer un spasme supplémentaire des vaisseaux et déformer les données. Ne mangez pas de nourriture 12 heures avant d'examiner les vaisseaux mésentériques. Un excès de poids, des troubles du rythme ou une maladie vasculaire concomitante peuvent affecter la précision des données. L'étude est réalisée en plaçant un capteur spécial sur un gel hydrosoluble spécial appliqué sur la peau, qui est ensuite facilement retiré sans laisser de résidu. En règle générale, une échographie ne prend pas plus d'une demi-heure et à la fin, le patient peut immédiatement reprendre son activité.
  2. Balayage duplex et triplex de la paroi vasculaire avec détermination de l'épaisseur de l'intima - la couche interne de la membrane vasculaire. Il est effectué à peu près de la même manière qu'un examen échographique conventionnel, ne nécessite pas de préparation, ne provoque pas de complications.
  3. Angiographie - contraste de rayons X, résonance informatique ou magnétique. Avant certains types d'angiographie, une certaine préparation est nécessaire, par exemple, l'exclusion des repas pendant plusieurs heures ou l'administration de sédatifs. Il est important d'avertir le personnel médical de tous les médicaments pris, de l'intolérance à toute substance. Parfois, la procédure nécessite une anesthésie du patient. Initialement, un cathéter est inséré dans le vaisseau, le plus souvent dans la région inguinale, après un traitement spécial, par lequel pénètre l'agent de contraste. Des images de vaisseaux remplis de contraste sont affichées sur un moniteur, où elles sont examinées par un médecin. La procédure peut prendre de une demi-heure à 2 heures, après quoi le cathéter est retiré, le site d'injection est fermé avec un pansement stérile. Mais il est recommandé de maintenir une position horizontale pendant quelques heures après l'étude.

La méthode et les zones d'examens instrumentaux sont sélectionnées en fonction des plaintes du patient et des données de laboratoire.

Détection de l'athérosclérose dans les vaisseaux du cœur et du cerveau

Pour comprendre avec précision comment déterminer l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux, vous devez vous rappeler plusieurs symptômes importants de la maladie.

Les symptômes peuvent inclure des troubles de la mémoire et du sommeil, des maux de tête et de l'insécurité pendant la marche, en particulier en combinaison avec l'hypertension et d'autres facteurs de risque..

Ces symptômes sont, en plus de l'examen standard et des tests de laboratoire, une occasion pour les procédures de diagnostic.

Ces procédures de diagnostic sont les suivantes:

  • balayage duplex des artères du cou - aide à identifier les paramètres qualitatifs du flux sanguin, à corriger les violations lorsque le sang pénètre dans la cavité crânienne et le cerveau;
  • Échographie Doppler - échographie doppler - examen des vaisseaux sanguins à l'intérieur du crâne - l'étude est réalisée par voie transcrânienne;
  • angiographie - en utilisant un matériau de contraste aux rayons X ou en utilisant l'IRM - c'est un moyen de visualiser la lumière des artères et la rectitude des vaisseaux.

Dans certains cas, l'électroencéphalographie ou la tomodensitométrie (y compris en spirale) du cerveau peuvent également être nécessaires. Toutes ces méthodes sont sûres (à de rares exceptions près, par exemple, une réaction allergique à un produit de contraste) et avec une grande précision peuvent évaluer l'état du patient, la probabilité de complications et la quantité de thérapie nécessaire.

Comment vérifier l'athérosclérose dans les vaisseaux cardiaques?

En présence de symptômes d'athérosclérose cardiaque, les diagnostics suivants peuvent être nécessaires (un examen médical et des tests sont obligatoires pour toute localisation de lésions vasculaires):

  1. L'échographie Doppler des vaisseaux coronaires est la méthode la plus courante, simple et peu coûteuse..
  2. L'angiographie est très précise et informative, mais comporte un certain nombre de contre-indications, par exemple, la présence de stimulateurs cardiaques, de stents, une diminution significative de la filtration rénale, etc..
  3. Échographie intravasculaire - un cathéter avec une sonde à ultrasons est inséré dans la lumière de l'artère, ce qui vous permet d'afficher des données précises.
  4. Tomodensitométrie en spirale, qui, si nécessaire, est également réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste.

Le médecin peut reconnaître les dommages aux vaisseaux des jambes lors de l'examen - en réduisant la pulsation dans les artères périphériques, la pâleur et le refroidissement des extrémités, les changements atrophiques dans les tissus. Les méthodes d'examen suivantes seront requises:

  • balayage duplex - plus précis que la dopplerographie conventionnelle pour évaluer l'intensité de la circulation sanguine;
  • angiographie par ordinateur - une méthode d'imagerie de haute précision.

La médecine moderne avec ses techniques diagnostiques diverses et très précises nous permet de résoudre de nombreux problèmes d'évaluation de l'état des vaisseaux sanguins et de la santé du patient dans son ensemble, ainsi que des risques de complications. Le choix se fait en fonction de la qualité et de la quantité d'informations requises, de la sécurité et de la présence de contre-indications, la présence et le stade des maladies concomitantes sont nécessairement pris en compte. Dans tous les cas, les conclusions sur la nécessité et le volume du traitement ou des aides chirurgicales ne peuvent être tirées que par un spécialiste expérimenté après avoir évalué la gamme complète des diagnostics et tous les risques..

Nous ne devons pas oublier que compter uniquement sur la médecine et une base de diagnostic pour maintenir la santé échouera. Le diagnostic précoce est très important, mais la prévention est le principal facteur de prévention de l'apparition et du développement de l'athérosclérose. L'athérosclérose peut être évitée si vous suivez un mode de vie sain..

Le diagnostic d'athérosclérose est décrit dans la vidéo de cet article..

Comment vérifier et déterminer l'athérosclérose vasculaire à un stade précoce

Le diagnostic en laboratoire de l'athérosclérose vous permet d'identifier une maladie dangereuse aux premiers stades, augmentant ainsi les chances de réussite du traitement. Pour poser un diagnostic, le médecin est guidé par une analyse des facteurs de risque, le tableau clinique de la maladie, les résultats des diagnostics de laboratoire et instrumentaux.

Comment les vaisseaux sanguins sont-ils contrôlés pour l'athérosclérose?

La plupart des patients ne savent pas qu'ils développent une athérosclérose. Au début, la maladie est asymptomatique, montrant une fatigue chronique et des maux de tête fréquents. Le diagnostic de l'athérosclérose vasculaire au stade initial comprend des antécédents médicaux, une analyse des facteurs de risque et un tableau clinique.

Analyse de risque

  • stress
  • une mauvaise nutrition avec une prédominance d'aliments gras riches en cholestérol;
  • fumeur;
  • maladie cardiaque, système cardiovasculaire;
  • maladies du système endocrinien;
  • hypertension artérielle;
  • en surpoids;
  • prédisposition génétique;
  • l'inactivité physique associée à une faible mobilité (mode de vie sédentaire);
  • mauvaises habitudes (l'alcool, le tabagisme réduisent l'élasticité des vaisseaux sanguins);
  • augmentation du cholestérol sanguin;
  • les hommes de plus de 45 ans sont plus susceptibles d'être affectés.

Analyse d'image clinique

Il est nécessaire d'établir l'emplacement exact du blocage:

  • détérioration des fonctions cognitives, problèmes de mémoire, inattention;
  • douleur dans la poitrine avec une légère activité motrice. L'angine de poitrine indique la présence d'athérosclérose des vaisseaux coronaires;
  • violation de la fonction de filtration des reins. Lors de la vérification de l'analyse de l'urine, des protéines, des globules rouges, l'apparence des cylindres dans l'urine est augmentée;
  • les dommages aortiques sont détectés par des indicateurs de pression artérielle;
  • les étourdissements ne sont pas une cause, mais une conséquence de l'athérosclérose des artères carotides;
  • désordres digestifs.

Types de diagnostics

Le diagnostic de l'athérosclérose, en plus des analyses, comprend des données d'examen général, des études instrumentales.

Les diagnostics en laboratoire comprennent un test sanguin, un test d'urine. Les indicateurs sont pris en compte: cholestérol total, «bon» et «mauvais», triglycérides.

Diagnostic de dépistage instrumental:

  1. Échographie avec fixation dopplerographique de la vitesse du flux sanguin - un examen nécessaire pour évaluer la perméabilité du lit vasculaire. La condition des vaisseaux ouverts fermés par le crâne est étudiée..
  2. Angiographie de contraste aux rayons X - une ponction du vaisseau (région inguinale ou axillaire) est réalisée avec l'introduction ultérieure de substances radio-opaques. La méthode révèle la localisation exacte des caillots sanguins, des plaques athérosclérotiques.
  3. Imagerie par résonance magnétique (IRM) - une technique basée sur l'étude des organes internes, des tissus par résonance magnétique nucléaire.
  4. La détermination de l'épaisseur de la paroi intérieure par ultrasons est une méthode non invasive qui vous permet de vérifier l'épaisseur, de diagnostiquer les premiers stades de la formation de la plaque de cholestérol.

Différences de dépistage

Les méthodes ci-dessus aideront à vérifier en toute sécurité, à donner au médecin des informations sur l'état des vaisseaux.

Athérosclérose des membres

Les signes différentiels externes d'obstruction oblitérante des vaisseaux des jambes sont: douleur lors de la marche, affaiblissement du pouls, pâleur de la peau. Vous pouvez distinguer la maladie en levant le pied. En levant le pied pâlit, en abaissant - la pâleur disparaît.

  1. Déterminer l'IPV (coefficient cheville-brachial) - le rapport de la pression systolique sur les artères de l'épaule et du bas de la jambe. La pression sur l'artère brachiale est plus élevée, mais si au contraire, le patient est susceptible d'avoir des dommages aux vaisseaux des jambes.
  2. Le balayage en duplex des vaisseaux des membres inférieurs aidera à déterminer la maladie sur la base de la combinaison de deux modes de l'appareil à ultrasons: Doppler et mode B. Dans le premier cas, la vitesse du flux sanguin est déterminée avec la conception du cartogramme du flux. Le mode B est basé sur la construction d'un modèle bidimensionnel de l'organe étudié.
  3. L'angiographie par soustraction numérique est une méthode d'examen invasive, consistant en une ponction avec l'introduction d'un cathéter avec une substance spéciale. La méthode permet de reconnaître le lieu du blocage. L'hagiographie est réalisée plus souvent à la veille de l'opération, donnant une image complète des sites d'occlusion.

Athérosclérose du cerveau

Pour le blocage de la nature cérébrale du tableau clinique: plaintes des patients de troubles de la mémoire, maux de tête, mouches devant les yeux. Les symptômes énumérés indiquent une violation de la circulation cérébrale. Une conséquence dangereuse peut être la privation d'oxygène du cerveau, la dystonie végétovasculaire, l'accident vasculaire cérébral.

Pour dépister le blocage des vaisseaux cérébraux, des études sont en cours:

  • numérisation recto verso;
  • échographie des vaisseaux cérébraux;
  • L'encéphalographie est une méthode non invasive qui donne une idée de l'activité bioélectrique du cerveau avec décodage;
  • angiographie.

Les méthodes modernes de haute précision vous permettent de construire des images bidimensionnelles et tridimensionnelles des organes, de déterminer le degré de blocage dans l'athérosclérose des vaisseaux sanguins.

Comment se faire tester pour une maladie

Dès les premiers signes d'athérosclérose - maux de tête réguliers - contactez votre médecin traitant. Le médecin prescrira les tests nécessaires, y compris les tests sanguins biochimiques. Une augmentation du cholestérol sanguin sera l'occasion de vérifier la présence de plaques de cholestérol dans les vaisseaux sanguins.

Comment se préparer à chacune des procédures, le médecin vous le dira. Une thérapie spéciale n'est pas nécessaire, juste quelques jours avant de visiter le laboratoire pour s'abstenir de boire de l'alcool.

Diagnostic: l'athérosclérose n'est pas une phrase. Avec un changement de régime en temps opportun avec une restriction des aliments gras et cholestérol, une activité physique modérée quotidienne, pas de stress, la progression de la maladie peut être arrêtée. Avec une visite précoce au centre de diagnostic, la maladie peut être complètement guérie..

Comment l'athérosclérose est-elle diagnostiquée: symptômes alarmants, méthodes d'examen

L'athérosclérose est une maladie chronique généralisée qui affecte les artères de tout calibre et se caractérise par le dépôt de lipoprotéines spécifiques dans la paroi vasculaire, ce qui entraîne l'apparition de plaques athérosclérotiques et une altération de l'apport sanguin aux organes internes. La base du développement de la pathologie est une violation du métabolisme lipidique, en particulier du métabolisme du cholestérol, et des dommages à l'endothélium vasculaire. Le diagnostic de l'athérosclérose aux stades initiaux est soumis à la médecine moderne, ce qui augmente l'efficacité des traitements ultérieurs.

Comment se développe la maladie?

Actuellement, il existe deux des théories les plus populaires pour le développement de l'athérosclérose - lipide et endothéliale.

La théorie des lipides considère le lien principal dans le développement de la maladie une augmentation des lipides plasmatiques, en particulier des lipides de basse densité (cholestérol LDL) et des triglycérides (TG). Selon cette théorie, un niveau accru de lipides provoque leur pénétration dans la paroi vasculaire et la formation de plaques de cholestérol.

Les lipides à haute densité (HDL cholestérol), au contraire, ont un effet protecteur, de sorte que le risque de développer une athérosclérose est plus élevé si le rapport du «mauvais» et du «bon» cholestérol est violé.

La théorie endothéliale, en tant que point de départ du développement de l'athérosclérose, considère les dommages à la couche vasculaire interne, ce qui déclenche une cascade de réactions conduisant au développement d'une plaque sur le site des dommages.

Les deux théories sont plus complémentaires qu'exclues. Il est courant que la plaque athérosclérotique qui en résulte progresse lentement et asymptomatiquement sur plusieurs années. Il passe à son stade de développement de la plaque lâche à la plaque calcifiée (dure), ce qui perturbe considérablement le flux sanguin de l'organe alimenté par l'artère. À tout moment, la plaque peut être endommagée sous l'influence de l'hypertension artérielle, ce qui conduit à la formation de caillots sanguins et au développement de complications graves.

Athérosclérose: comment diagnostiquer un problème

Beaucoup de gens ne soupçonnent même pas la présence d'athérosclérose à ses débuts, car les symptômes de la pathologie peuvent être non spécifiques ou même absents. Pour identifier la maladie, un diagnostic complet est nécessaire, comprenant:

  • identification des facteurs de risque de développement de l'athérosclérose;
  • détermination des symptômes spécifiques de la pathologie;
  • recherche en laboratoire;
  • diagnostics instrumentaux.

Une approche intégrée peut détecter l'athérosclérose même dans les cas asymptomatiques.

Analyse de risque

Les facteurs contribuant au développement de lésions athérosclérotiques ne sont pas entièrement compris. Les principaux sont:

  • stress chronique;
  • l'abus d'aliments riches en graisses animales et en glucides raffinés;
  • fumeur;
  • maladies endocriniennes (diabète sucré, hypothyroïdie);
  • hypertension artérielle non contrôlée;
  • obésité;
  • prédisposition héréditaire à l'athérosclérose précoce;
  • inactivité physique;
  • dyslipidémie (augmentation du cholestérol total, du cholestérol de basse densité et une diminution du cholestérol de haute densité).

Chacun de ces facteurs et leur combinaison accélèrent le développement de lésions athérosclérotiques quel que soit l'âge du patient. Si un ou plusieurs facteurs sont détectés, le patient doit être référé pour un examen de laboratoire supplémentaire.

Analyse d'image clinique

Après avoir déterminé les facteurs de risque de développement de la maladie, une analyse du tableau clinique de la maladie est nécessaire pour déterminer la localisation la plus probable de l'athérosclérose. Les symptômes de l'athérosclérose peuvent varier en fonction de l'emplacement de la lésion vasculaire et de la gravité de l'occlusion du lit artériel. L'athérosclérose étant une pathologie généralisée, absolument toutes les artères du corps peuvent souffrir.

Symptômes des lésions athérosclérotiques en fonction de la localisation de la pathologie:

  • les dommages aux vaisseaux cérébraux sont exprimés par l'apparition de symptômes tels que troubles de la mémoire, perte auditive, bruit dans la tête;
  • le principal symptôme de l'athérosclérose des membres inférieurs est la présence d'une claudication intermittente;
  • l'athérosclérose des vaisseaux coronaires est cliniquement exprimée par les phénomènes d'angine de poitrine. Le patient a des douleurs lors d'efforts physiques dans le cœur, un essoufflement, des palpitations. La douleur disparaît après avoir pris de la nitroglycérine ou après une longue période de repos;
  • les dommages aux artères des reins se manifestent par une diminution de la filtration rénale et des symptômes d'une altération de la capacité de filtration des reins. Dans l'urine, les protéines, les globules rouges sont déterminés, le niveau des cylindres est augmenté. À l'aide d'un phonendoscope, un bruit spécifique peut être détecté sur la zone de rétrécissement de l'artère rénale. Ce type d'athérosclérose doit être suspecté chez les jeunes souffrant d'hypertension artérielle persistante (réfractaire);
  • pour l'athérosclérose des artères carotides, l'apparition d'étourdissements et les mêmes symptômes caractéristiques des lésions des vaisseaux de la tête sont typiques;
  • la lésion aortique athérosclérotique a une longue période de latence. Un tableau clinique clair n'apparaît qu'à l'âge d'environ 60 ans. L'un des symptômes les plus frappants des lésions aortiques est une augmentation de la pression vasculaire systolique et du pouls avec une diastolique réduite;
  • l'athérosclérose des artères mésentériques se manifeste par l'apparition de symptômes de «crapaud abdominal» et une violation des processus digestifs. Le «crapaud abdominal» se caractérise par de fortes douleurs paroxystiques dans le haut de l'abdomen après un repas copieux. La douleur peut durer plusieurs heures et est soulagée par la prise de nitroglycérine. La douleur peut être accompagnée de ballonnements, éructations, constipation. Avec la progression de la maladie, une diarrhée abondante avec les restes d'aliments gras non digérés se joint. Avec l'auscultation, une diminution du péristaltisme et du souffle systolique dans les vaisseaux de l'abdomen supérieur peut être détectée.

Diagnostic en laboratoire et instrumental de l'athérosclérose

Le diagnostic de laboratoire est prescrit à tous les patients présentant des facteurs de risque existants de développement de la maladie, indépendamment de la présence ou de l'absence de symptômes d'athérosclérose. Les méthodes de diagnostic en laboratoire nous permettent de tirer une conclusion sur l'état général du lit artériel et de déterminer la probabilité de développer des lésions athérosclérotiques chez un patient particulier. Parmi les études en laboratoire, les plus importantes sont:

  • le niveau de cholestérol total (cholestérol) - la norme est de 3,1 à 5,2 mmol / l;
  • HDL, ou «bon cholestérol», ou - la norme est de 1,42 chez la femme et de 1, 58 chez l'homme;
  • LDL, ou "mauvais cholestérol" - la norme va jusqu'à 3,9 mmol / l;
  • triglycérides - la norme est de 0,14 à 1,82 mol / l;
  • indice athérogène (rapport HDL / LDL) - normal à 3.

De plus, la détermination des indicateurs suivants est diagnostiquement significative:

  • Protéine C-réactive;
  • taux de filtration rénale;
  • niveau de créatinine.

Le diagnostic est confirmé par des moyens instrumentaux. Le plus couramment utilisé:

  • Échographie des vaisseaux sanguins de toute localisation avec détermination dopplerométrique du flux sanguin;
  • angiographie radio-opaque;
  • IRM
  • détermination échographique de l'épaisseur de l'intima (couche interne) de la paroi vasculaire.

Diagnostic de l'athérosclérose des membres inférieurs

Le principal point de diagnostic est l'analyse des plaintes des patients.

La plainte la plus courante pour l'athérosclérose des artères des membres inférieurs est la claudication intermittente, qui survient pendant l'exercice et se caractérise par une douleur intense dans les muscles des jambes, leur engourdissement et leur faiblesse. Les symptômes de boiterie disparaissent après une période de repos.

La palpation peut être notée refroidissement des membres inférieurs et affaiblissement du pouls dans les artères périphériques. À l'examen, une atrophie des tissus musculaires, une diminution de la racine des cheveux, un épaississement des plaques des ongles et un ralentissement de leur croissance se manifestent. La couleur de la peau dans les cas typiques est pâle, la cyanose des orteils est déterminée.

Un symptôme typique est un changement de couleur du pied lors de la levée de la jambe et de la flexion du pied - le pied pâlit et lorsque vous le ramenez à sa position d'origine, une rougeur réactive de la semelle est observée.

Pour confirmer le diagnostic d'athérosclérose des membres inférieurs est utilisé:

  1. définition de LPI - index cheville-brachial. Pour ce faire, mesurez la pression systolique sur l'épaule et le bas de la jambe et déterminez leur rapport. Normalement, la pression sur la cheville est plus élevée que sur les artères de l'épaule. Si le niveau de pression systolique sur l'épaule est plus élevé, alors le patient a probablement des dommages obstructifs aux artères des jambes ou de l'aorte;
  2. balayage duplex - échographie avec la capacité de déterminer l'intensité du flux sanguin. Cette méthode vous permet d'identifier les vaisseaux fonctionnels qui ne sont pas déterminés par échographie conventionnelle. La sensibilité de la technique est de 85 à 90%;
  3. La tomoangiographie calculée est une méthode de haute précision qui vous permet d'obtenir une image de haute qualité à haute résolution. L'avantage de la méthode est une visualisation claire de la superposition de calcium;
  4. IRM - cette méthode est souvent utilisée avec du gadolinium contrasté. L'utilisation de l'IRM est contre-indiquée avec un stimulateur cardiaque, des stents et une diminution de la filtration rénale en dessous de 30 ml / min;
  5. L'angiographie par soustraction numérique est une méthode de haute précision utilisée avant la chirurgie.

Diagnostic de l'athérosclérose du cerveau

La formation de plaques de cholestérol sur les parois des artères du cerveau conduit à un tableau clinique de la détérioration de la circulation cérébrale ou des crises ischémiques transitoires. Le patient peut se plaindre d'une diminution de la mémoire, d'une diminution du sommeil, d'une démarche instable et d'une diminution de la capacité d'apprentissage. Le patient commence à être dérangé par le bruit constant dans la tête, le clignotement des mouches devant les yeux, l'instabilité de la démarche. La forme la plus grave de lésion athéroscléreuse des vaisseaux de la tête est un AVC ischémique.

Pour prévenir le développement d'un accident vasculaire cérébral, un diagnostic précoce des lésions athérosclérotiques des artères de la tête est important, ce qui est obtenu en appliquant:

  1. Numérisation duplex des artères extracrâniennes (artères du cou). Il est effectué pour détecter les troubles de la circulation sanguine, jusqu'à ce que le sang pénètre directement dans le cerveau. La technique est basée sur la détermination dopplerométrique de l'intensité du flux sanguin vasculaire.
  2. Doplegraphie transcrânienne ou échographie des artères intracrâniennes du cerveau;
  3. Encéphalographie, qui permet d'évaluer le fonctionnement de certaines parties du cerveau.
  4. Angiographie. Cette méthode est le contraste aux rayons X et nécessite l'introduction dans le lit vasculaire d'une substance spéciale qui vous permet de visualiser les artères pendant la radiographie.

Ces méthodes sont absolument sans danger et en combinaison avec des tests sanguins biochimiques vous permettent d'évaluer l'état général du patient.

Méthodes de diagnostic de l'athérosclérose: comment vérifier les vaisseaux du cerveau et subir un examen?

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L'athérosclérose est une maladie de l'appareil circulatoire qui se produit sous une forme chronique. Il se caractérise par une violation des processus métaboliques dans le corps, la formation de dépôts graisseux sur les parois des vaisseaux sanguins qui entravent le passage du sang. En conséquence, les nutriments et l'oxygène, ainsi que le sang, pénètrent dans les cellules en quantité minimale, ce qui entraîne une aggravation des symptômes négatifs..

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Le développement de l'athérosclérose et ses complications

Les vaisseaux et les artères sains ont une structure élastique et flexible et des parois solides. La présence de dépôts de cholestérol dans les parois lors de l'athérosclérose entraîne une déformation des parois, une détérioration de leur élasticité et une fragilité accrue.

Les formes cliniques et morphologiques de l'athérosclérose sont divisées en plusieurs groupes selon la localisation, les complications et les résultats:

  • Forme coronaire;
  • Cerveau;
  • Rénal;
  • Des membres inférieurs;
  • Mésentérique.

Chacune des formes cliniques et morphologiques de l'athérosclérose a 2 variantes de développement de pathologies. Le premier est un rétrécissement lent de la lumière du vaisseau sous l'influence d'une plaque en croissance. Elle s'accompagne de l'apparition d'une insuffisance circulatoire chronique et de changements ischémiques. Ceux-ci incluent: dystrophie, atrophie du parenchyme, sclérose diffuse ou petite focale du stroma. La deuxième forme est l'occlusion aiguë. Elle survient avec des complications sous forme de thrombose ou d'hémorragie dans la plaque et entraîne une insuffisance circulatoire aiguë et une nécrose. La présence d'ulcères athéromateux profonds provoque le développement d'un anévrisme, qui se termine par une rupture de la paroi vasculaire et une hémorragie étendue.

L'athérosclérose de l'aorte abdominale se développe plus souvent et s'accompagne de thrombose, de crises cardiaques, de thromboembolie et d'embolie de masses athéromateuses, de gangrène. Dans le même temps, un anévrisme cylindrique, sacculaire ou herniforme peut apparaître. Son danger est la formation d'hématome rétropéritonéal. Si les artères coronaires sont affectées, le développement d'une ischémie cardiaque est possible. Avec des dommages aux vaisseaux cérébraux, un infarctus hémorragique ou ischémique peut survenir. L'athérosclérose des artères rénales entraîne une hypertension rénale symptomatique ou une néphrosclérose athérosclérotique.

Lorsque la maladie est localisée dans les membres inférieurs, les artères fémorales sont généralement affectées et une complication de thrombose s'accompagne de gangrène.

Les causes de la maladie

Les facteurs causaux du processus athérosclérotique sont les suivants:

  • Les troubles génétiques. Parmi eux, on distingue les pannes, les translocations, les doublons et les doublons..
  • Pathologie endocrinienne. Tout d'abord, c'est le diabète sucré, le dysfonctionnement des glandes génitales féminines et masculines, le dysfonctionnement thyroïdien.
  • Problèmes nutritionnels. Il s'agit notamment de la consommation de grandes quantités de graisses, de sel et de sucre facilement digestible..
  • Mode de vie sédentaire.
  • Mauvaises habitudes.

Stades de développement de la maladie

Les médecins distinguent plusieurs stades de développement de la maladie. Le premier est caractérisé par une évolution imperceptible sans symptômes prononcés et troubles circulatoires. Sur le second, il y a inflammation des formations lipidiques, à l'intérieur desquelles les plaquettes s'accumulent. Les fractions lipidiques sont composées de cellules de mousse jaune et peuvent atteindre une longueur allant jusqu'à 1,5 mm. Ensuite, les graisses commencent à se décomposer et le tissu conjonctif se développe sur les murs. Ce processus conduit à la formation d'une plaque fibreuse qui s'élève au-dessus de la paroi vasculaire, rétrécit la lumière et perturbe le flux sanguin normal..

Au troisième stade, les symptômes de la maladie et les premières complications commencent à apparaître. La rupture d'une plaque fibreuse provoque un blocage des vaisseaux sanguins. Un caillot de sang est formé de plaquettes, de fibrine et de globules rouges qui restent sur le site de rupture de la plaque, et est capable de boucher complètement le vaisseau. Cela peut entraîner un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral, une angine de poitrine ou une gangrène..

Si un petit vaisseau sanguin est détruit, une hémorragie se produit à la base de la plaque fibreuse. Après cela, la plaque augmente, ce qui provoque une violation du mouvement du sang et provoque un accident vasculaire cérébral ou un infarctus du myocarde.

Avec une embolie périphérique, une insuffisance rénale ou un AVC embolique se produit parfois..

Plan général de diagnostic de l'athérosclérose

La maladie se développe lentement et n'apparaît presque pas au stade initial. Par conséquent, l'athérosclérose est souvent diagnostiquée lorsque la maladie a déjà affecté les vaisseaux sanguins et nécessite un traitement médical ou chirurgical. Le plan de diagnostic comprend plusieurs étapes:

  • Identification des plaintes et des symptômes;
  • Effectuer une inspection générale;
  • Établissement de facteurs de risque et détermination d'une méthode pour leur élimination;
  • Désignation des études de laboratoire et instrumentales;
  • Détermination de la localisation de la plaque;
  • Détermination de l'état des organes internes.

Si l'athérosclérose est suspectée, le tableau clinique commence à se développer à partir d'une description des symptômes et de leur progression, des causes et des facteurs qui ont conduit la maladie à progresser..

Inspection générale

Lors de l'examen, une évaluation du poids et de la taille, la répartition uniforme du tissu adipeux sous-cutané dans tout le corps et le degré d'obésité (le cas échéant) ou la minceur sont obligatoires. L'examen de la peau révèle:

  • Croissance excessive des cheveux ou pilosité corporelle réduite;
  • Couleur de la peau: pâle, normale, cyanose ou rougeur;
  • Détérioration de l'état des ongles;
  • La présence et le nombre de wen;
  • La mort des tissus sur les jambes;
  • Gonflement.

L'état des ganglions lymphatiques et du système musculo-squelettique est vérifié pour établir:

  • Conditions des tissus musculaires
  • Déformations osseuses;
  • Déformation ou configuration, hypermie articulaire;
  • Amplitudes des mouvements passifs et actifs.
  • Percussion pour détecter l'expansion du côté gauche du cœur;
  • Écoute des bruits cardiaques et du bruit pour déterminer la présence d'une cardiopathie athérosclérotique;
  • Écoute des murmures systoliques suspectés d'athérosclérose de l'aorte, des artères des reins et des vaisseaux brachycéphales;
  • Palpation des organes internes pour déterminer leur état et la présence de pathologies.

La présence d'un souffle systolique, un pouls rapide dans les artères périphériques, une augmentation de la pression artérielle dans le membre affecté indiquent une athérosclérose.

Identification des facteurs de risque

Pour diagnostiquer correctement et prescrire un traitement efficace, il est important d'identifier les causes et les facteurs de risque de la maladie. Pour cela, le médecin étudie le cycle de vie du patient:

La présence de maladies chroniques ou infectieuses chez le patient et ses proches;

  • Profession et style de vie;
  • Préférences alimentaires;
  • Attitude envers le sport, l'alcool, le tabagisme.
  • La présence d'infarctus du myocarde, d'hypercholestérolémie, de diabète ou d'AVC chez le patient ou ses proches est révélée..

Tous les risques de développer la maladie sont divisés en 3 groupes. Le premier comprend:

  • Fumeur;
  • Consommation d'alcool;
  • Hypodynamie;
  • Mauvaise nutrition;
  • Augmentation du stress émotionnel;
  • Stress fréquent;
  • Avitaminose;
  • Surmenage chronique physique.

Toutes ces raisons sont dites amovibles, car elles dépendent de la personne. Le deuxième groupe comprend des raisons qui ne peuvent être éliminées - il s'agit d'une prédisposition génétique, du sexe et de l'âge. Les hommes sont plus sensibles à la maladie que les femmes. Et le développement de la pathologie commence généralement à l'âge de 40 à 45 ans.

Les risques partiellement éliminés comprennent les maladies contre lesquelles l'athérosclérose se développe, mais qui peuvent être guéries. Ceux-ci inclus:

  • Hypertension
  • Dyslipidémie;
  • Obésité abdominale;
  • Diabète.

L'athérosclérose est diagnostiquée plus souvent s'il existe des facteurs à long terme provenant de plusieurs groupes à la fois..

Les causes de l'athérosclérose des membres inférieurs comprennent en outre une hypothermie fréquente, une charge accrue sur les jambes, le port de chaussures inconfortables et une longue position assise dans une position inconfortable.

Résumer

Des troubles de la circulation sanguine de complexité variable peuvent conduire à l'athérosclérose, mais un trouble plus dangereux pourrait bien se développer, et déjà sur son arrière-plan des changements dans de nombreux vaisseaux et leurs parois internes seront notés. C'est dans cette situation que la cause de la maladie vasculaire est identifiée, seulement après que le traitement vasculaire optimal est sélectionné et prescrit.

Il convient de savoir que les options habituelles pour la recherche médicale et les contrôles vasculaires ne sont pas en mesure de donner une image complète de la pathologie en évolution rapide. C'est pour cette raison que des méthodes d'examen modernes et plus coûteuses sont utilisées. Il y en a beaucoup en médecine et il peut être coûteux de passer tous les types d'examens d'un point de vue matériel..

Le patient choisit indépendamment la méthode pour effectuer l'examen. Il est important de comprendre que le fait de subir un diagnostic complet non seulement déterminera la maladie la plus fondamentale, mais vérifiera également le corps pour des pathologies supplémentaires et de fond..

Un examen compétent vous permet de prévenir divers types de complications dans le corps.

Identification des symptômes de l'athérosclérose

Pour déterminer la localisation de la maladie, le médecin analyse le tableau clinique. Le diagnostic d'athérosclérose au premier stade est difficile en raison du fait que les symptômes peuvent ne pas apparaître ou que leur nature est similaire aux symptômes du surmenage, de la fatigue chronique. Au stade préclinique, la maladie peut se manifester par une douleur à court terme causée par le stress ou le surmenage. La douleur affecte le cœur, l'estomac, les bras ou les jambes, la partie temporale ou occipitale de la tête. Parfois, il y a une diminution soudaine de la concentration et de la fièvre, des sueurs nocturnes et de l'insomnie. Les symptômes disparaissent généralement rapidement et ne se reproduisent pas longtemps..

Les symptômes et les signes de l'athérosclérose dépendent de la localisation et du niveau des lésions vasculaires. Si la pathologie a affecté les vaisseaux du cerveau, alors au deuxième stade, elle se manifestera:

  • Maux de tête sévères et prolongés;
  • Déficience de mémoire;
  • Insomnie;
  • L'apparition d'acouphènes;
  • État d'apathie et de dépression;
  • Photopsie
  • Augmentation de la pression artérielle;
  • Irritabilité, larmoiement, agression.

L'athérosclérose de l'aorte thoracique s'accompagne de douleurs douloureuses et pressantes derrière le sternum, qui donnent au cou, aux articulations des mains et des mains. Il s'intensifie pendant l'effort physique et les situations stressantes, et diffère de la douleur de l'angine de poitrine sur une plus longue durée. Pendant les crises de douleur, une faiblesse et une perte de sensation, des étourdissements et des acouphènes peuvent être ressentis..

La manifestation clinique de l'athérosclérose des reins est caractérisée par une filtration réduite et l'apparition dans l'urine de protéines et de globules rouges. En raison d'une altération de la circulation sanguine, une pression artérielle élevée est souvent observée. Si deux artères sont touchées, les symptômes sont plus brillants: des nausées et des vomissements fréquents, des maux de tête, des étourdissements, des évanouissements s'ajoutent à l'hypertension. Avec des dommages importants, la fonction rénale est altérée, ce qui entraîne une toxicité pour le corps.

La sclérose coronaire se caractérise par des douleurs dans la poitrine, s'étendant au bras, à l'épaule et à l'avant-bras gauche. La maladie s'accompagne d'un problème de respiration et d'essoufflement, de vertiges, de nausées et de palpitations cardiaques.

L'athérosclérose des extrémités peut être reconnue par:

  • L'apparition d'une claudication intermittente;
  • Engourdissement des pieds;
  • Crampes;
  • Manque de pouls sur les chevilles, sous le genou et les hanches;
  • Cyanose,
  • Plaies;
  • Décoloration de la peau.

La défaite de l'athérosclérose vasculaire dans l'intestin s'accompagne de:

  • Douleurs abdominales soudaines et sévères, souvent après avoir mangé;
  • Ballonnements;
  • Tension artérielle basse avec un rythme cardiaque rapide;
  • Violations du tube digestif;
  • La nausée
  • Perte d'appétit.

Avec des saignements gastro-intestinaux, des vomissements de sang apparaissent, du sang est également observé dans les selles et l'urine. Avec un diagnostic préalable d'athérosclérose des organes internes, le médecin envoie le patient pour une consultation avec un cardiologue, neurologue, néphrologue ou ophtalmologiste, chirurgien vasculaire, selon la forme suspectée. La formulation exacte du diagnostic est établie après un examen complet par un médecin spécialiste

Méthodes de diagnostic supplémentaires

Il existe plusieurs méthodes pour diagnostiquer l'athérosclérose. La principale est une étude clinique générale, consistant en une enquête auprès du patient, en collectant des données sur l'histoire de la maladie, en identifiant les maladies cardiaques et les troubles métaboliques concomitants, en déterminant les facteurs d'athérosclérose. En outre, un ensemble d'études et de procédures est affecté, dont le but est:

  • Détection précoce de la maladie;
  • Détermination de la nature, de la gravité et des caractéristiques de l'évolution de la maladie;
  • Établir un diagnostic précis pour un traitement efficace et ciblé.

L'approche fondée sur des preuves, basée sur l'identification de tous les paramètres, vous permet de déterminer le tableau clinique global de la maladie.

Recherche en laboratoire

La première des méthodes supplémentaires sont les tests de laboratoire. Ils commencent immédiatement après l'établissement des facteurs de risque et des symptômes. Le besoin et la séquence des tests athérosclérotiques sont déterminés par le médecin. En règle générale, le matériel d'analyse de l'athérosclérose est collecté le matin: au moins 8 heures doivent s'écouler après avoir mangé. La veille, il vaut mieux s'abstenir de la nourriture lourde, de l'alcool et des efforts physiques. Les méthodes de diagnostic en laboratoire de l'athérosclérose comprennent des tests sanguins, biochimiques, immunologiques, etc..

Biochimie

Un test sanguin biochimique pour l'athérosclérose montre non seulement la quantité de graisse et de cholestérol, mais détermine le niveau de:

  • Acide urique;
  • Sahara;
  • Écureuil;
  • Produits de répartition des protéines.

La norme de sucre pour un adulte est de 3,2 à 5,5 mmol / l avec un échantillon d'un doigt et jusqu'à 6,2 avec un échantillon d'une veine. L'urée joue un rôle important dans le métabolisme des protéines. La protéine contient beaucoup d'azote et est convertie en ammoniac pendant le métabolisme. Dans le foie, l'ammoniac passe sous une forme moins dangereuse - l'urée, qui est excrétée dans l'urine. Niveau normal - de 2,5 à 8,3 mmol / L.

La protéine totale est la somme des indicateurs de la globuline et de l'albumine présents dans le sérum sanguin. Ses fonctions principales sont:

  • Processus de coagulation sanguine;
  • Maintenir un niveau de pH normal;
  • Maintenir les réponses immunitaires
  • Fournir des processus de transport.

La norme pour un adulte est de 64 à 83 g / l. L'abaissement de la norme indique une pancréatite, des maladies des reins ou du foie, du tractus gastro-intestinal, une hépatite ou une cirrhose, une oncologie. Hausse - signes de diabète, de troubles endocriniens ou d'anurie.

Lipidogramme

En utilisant un profil lipidique, la présence de sang est déterminée:

  • Lipides proatherogéniques: lipoprotéines de très basse et basse densité, cholestérol, triglycérides;
  • Lipides antiathérogènes, qui comprennent des substances grasses et des lipoprotéines de haute densité.

Ensuite, le rapport des indicateurs de ces groupes est calculé, et s'il est supérieur à 3, les chances de développer une athérosclérose sont grandes. Chez une personne en bonne santé, le taux de cholestérol total est de 3 à 5,2 mmol / l, la norme de LDL est de 3,9 mmol / l, le taux de bon cholestérol est de 1,42 à 1,58 mmol / l.

Dosage immunologique

Le but d'un test sanguin immunologique est:

  • Détermination des anticorps sanguins dirigés contre la chlamydia et le cytomégalovirus;
  • Détermination du niveau de protéine C-active.

Le premier indicateur est nécessaire car la chlamydia et le cytomégalovirus peuvent provoquer le développement de l'athérosclérose. Des niveaux élevés de LDL s'accompagnent d'une augmentation de la protéine sérique ano-B. Sa valeur normale pour les femmes est de 0,52-1,29 g / l, pour les hommes - 0,6-1,38 g / l.

Lors du diagnostic de l'athérosclérose, les facteurs suivants sont également pris en compte:

  • Le coefficient d'évaluation de l'athérogénicité, dont la valeur normale est de 4 mmol / l;
  • Le coefficient de concentration des triglycides, la norme est de 2,3 mmol / l;
  • Le coefficient de niveau d'acides aminés de l'homocystéine. Pour un adulte, la normale est définie comme 11 μmol / L.

Les triglycérides sont appelés la fraction plasmatique neutre des lipides qui pénètrent dans le corps avec de la nourriture. Leur niveau normal est de 0,14 à 1,82 mmol / L. L'augmentation indique le diabète, l'obésité et l'alcoolisme, et la raison de l'augmentation réside dans des problèmes de foie et de glande thyroïde. Les triglycérides n'ont pas d'effet direct sur les vaisseaux sanguins, mais augmentent le risque de développement:

  • Diabète sucré de type 2;
  • Pancréatite
  • Hypertension%
  • Hépatite A;
  • Cirrhose;
  • Ischémie cardiaque;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Infarctus du myocarde.

La formation de créatinine est associée à une dégradation spontanée et irréversible de la créatine. Chez les personnes en bonne santé, le corps régule le processus de sa production et de son retrait. Une augmentation de la créatinine avec une augmentation simultanée du sang d'urée est un signe d'insuffisance rénale.

Niveau de créatinine normal:

  • Pour les femmes: 60-100 micromoles / l dans le plasma sanguin et 97-177 micromoles / kg / jour dans les urines;
  • Pour les hommes de moins de 50 ans, les indicateurs sont respectivement: 74-110 micromoles / l et 124-230 micromoles / kg / jour;
  • Pour les hommes de plus de 50 ans, seul un indicateur du plasma sanguin est normalisé - 70-127 μmol / l.

Des taux plasmatiques élevés de créatinine s'expliquent par la présence de:

  • Insuffisance rénale chronique et aiguë;
  • Acromégalie;
  • Prendre des médicaments néphrotoxiques;
  • Dommages musculaires;
  • Toxicose traumatique;
  • Maladie des radiations.

De plus, l'indicateur sera augmenté si beaucoup de produits à base de viande grasse sont consommés régulièrement. Ce facteur affecte également le développement de l'athérosclérose..

Analyse des risques principaux

Certains facteurs qui contribueront au développement de plaques dangereuses ne sont pas encore pleinement compris..

Parmi les raisons les plus fondamentales peuvent être identifiées:

  • Séjour de longue durée dans une tension et un stress intenses;
  • Consommation d'aliments remplis d'animaux et de graisses raffinées dangereuses pour la santé;
  • Abus à long terme de nicotine et d'alcool;
  • Troubles du fond dans le système endocrinien;
  • Obésité;
  • Un facteur héréditaire spécifique;
  • L'absence ou le nombre minimum de mouvements;
  • La présence dans la composition d'une grande quantité de cholestérol de faible densité caractéristique.


Être dans une tension et un stress intenses


Abus d'alcool à long terme


Mode de vie sédentaire


Troubles dans le système endocrinien


Aliments remplis de graisses dangereuses

Chaque signe accélère considérablement le développement global de lésions athérosclérotiques graves, et l'âge dans ce cas n'a pas d'importance.

S'il y a un ou deux moments similaires en même temps, une personne est nécessairement examinée pour le développement de l'athérosclérose.

Diagnostic instrumental

Les méthodes instrumentales de diagnostic de l'athérosclérose se distinguent par leur précision dans l'établissement de la localisation et du degré de développement de la maladie.

L'examen échographique (échographie) est une méthode standard utilisée pour le dépistage. Il est recommandé de l'utiliser à un stade préclinique précoce du développement de la maladie. L'échographie peut détecter une augmentation de l'épaisseur des parois vasculaires du cerveau, du cœur, de la cavité abdominale, des bras et des jambes, ainsi que la vitesse du flux sanguin et la présence de plaques. Cette méthode utilise des ondes sonores à haute fréquence pour obtenir une image transversale du corps. Le capteur envoie des signaux sonores et capte leur réflexion, et le processeur convertit l'onde sonore sous forme numérique, qui se reflète sur l'écran du moniteur. L'image peut être obtenue dans n'importe quel plan. L'échographie est l'une des procédures les plus sûres qui puissent être utilisées même pendant la grossesse..

La numérisation recto verso s'applique également aux diagnostics par ultrasons. Il est construit sur la réflexion des ultrasons provenant des globules rouges en mouvement. La méthode vous permet de déterminer la vitesse du flux sanguin et sa qualité, le lieu de rétrécissement ou d'expansion des vaisseaux sanguins, des caillots sanguins, des plaques, ainsi que d'établir la présence de symptômes indirects. L'inconvénient de l'UZDG est son incapacité à étudier le contour de l'artère et à examiner les vaisseaux du cerveau.

L'angiographie est une combinaison de plusieurs méthodes d'examen de contraste des vaisseaux sanguins, qui sont utilisées lors des examens radiographiques et fluoroscopiques, de l'IRM et de la TDM. À l'aide de l'angiographie, l'état des artères, le flux sanguin du rond-point et l'étendue totale de la pathologie sont étudiés. Au cours de la procédure, le médecin peut détecter un anévrisme, une malformation, une thrombose et une athérosclérose. Avant la procédure, l'opportunité de faire un ECG et une fluographie et de s'assurer qu'il n'y a pas de contre-indications. Ceux-ci incluent l'insuffisance rénale et cardiaque, une allergie à un produit de contraste, une maladie thyroïdienne et des troubles mentaux. 4 heures avant l'intervention, vous ne pouvez ni manger ni boire. Le patient est connecté à un cardiomonitor et un agent de contraste est injecté dans une veine. Un examen plus approfondi est effectué à l'aide de rayons X..

La tomographie par faisceau d'électrons vous permet de numériser à une vitesse de 15 à 20 images par seconde. La procédure offre la possibilité d'étudier l'état des vaisseaux sanguins et du cœur, de diagnostiquer la maladie même à un stade précoce de développement. En outre, les avantages de la méthode incluent le balayage de volume, un grand nombre de tranches pour assurer une reconstruction en trois dimensions et une transmission d'image de haute qualité. CRT efficace pour l'étude des sections proximales des vaisseaux coronaires et des shunts, la détermination des dépôts de calcium sur les parois des vaisseaux coronaires et l'étude de l'apport sanguin myocardique.

L'IRM ou l'imagerie par résonance magnétique est basée sur une combinaison d'ondes électromagnétiques de différentes longueurs. Ils provoquent des mouvements vibratoires réciproques des noyaux des atomes d'hydrogène des molécules d'eau dans le corps humain. À l'aide d'un appareil d'IRM, vous pouvez surveiller le travail du cerveau et de la moelle épinière, des organes et des systèmes internes. L'IRM ne produit pas de rayonnement ionisant et vous permet de:

  • Examiner le flux sanguin à travers les principaux organes;
  • Déterminer la violation des processus métaboliques;
  • Pour établir une violation de la circulation sanguine du cerveau;
  • Inspecter visuellement les vaisseaux sanguins.

Un ECG est une étude et un enregistrement des champs électriques qui se forment lors de la contraction du muscle cardiaque. À l'aide d'un ECG, le rythme cardiaque et la violation des contractions, la surcharge du système cardiovasculaire, la taille des départements du cœur, un apport sanguin insuffisant sont établis.

À l'aide d'un phonocardiogramme, des murmures systoliques sont établis sur l'aorte problématique et des murmures sur la valvule cardiaque lors de la formation d'une cardiopathie athérosclérotique. La tomodensitométrie en spirale est utilisée pour obtenir des images radiographiques de différentes profondeurs avec l'image du cœur.

Comment les vaisseaux sanguins sont-ils contrôlés??


Aux stades initiaux de la maladie, les symptômes de l'athérosclérose ne sont pas prononcés
La détermination de l'athérosclérose par des sensations subjectives n'est pas toujours fiable. Pour le diagnostic le plus précis, un examen complet du corps est nécessaire. Il comprend les éléments suivants:

  • évaluation des indicateurs et des facteurs de risque de développement de l'athérosclérose;
  • analyse des symptômes existants;
  • recherche en laboratoire;
  • application des méthodes modernes de diagnostic instrumental.

La présence d'athérosclérose est suspectée par des symptômes caractéristiques. Aux stades initiaux de la maladie, ils ne sont pas suffisamment exprimés. Ils sont confondus avec des signes d'autres processus pathologiques..

À mesure que les foyers de lésions sclérotiques se développent, les symptômes augmentent également. La présence de la maladie devient apparente lorsque la cavité vasculaire est bloquée par une plaque de cholestérol de plus de 50%.

Sur une note! Le processus de développement de l'athérosclérose peut prendre toute une vie. Dans la plupart des cas, les premières manifestations d'une maladie sont ressenties par les personnes âgées..

Application de tests, d'échantillons et d'indices

En cas de suspicion de pathologie vasculaire des membres inférieurs et supérieurs, une série de tests et d'indices sont effectués qui vous permettent d'identifier la maladie à ses débuts.

L'index cheville-brachial pour le diagnostic de l'athérosclérose est une combinaison de mesure de la pression artérielle et de pléthysmographie (étude du tonus et du flux sanguin des petits vaisseaux). Un indice est utilisé pour établir le degré d'atteinte vasculaire et déterminer le niveau de pression dans les bras et les jambes. La valeur de l'indice montre la différence dans l'équilibre de la pression artérielle systolique entre les membres inférieurs et supérieurs.

Comment diagnostiquer l'athérosclérose vasculaire à l'aide de l'indice cheville-brachial (IPV):

  • Mesurer la pression sur les chevilles et les mains du patient au repos et détendu;
  • Demandez au patient de faire une étape active sur le tapis roulant pendant 5-7 minutes;
  • Mesurer à nouveau la pression.

Sur les bras, les poignets sont fixés au-dessus du niveau du pouls dans la fosse ulnaire de 5 cm Pour déterminer l'IPV de la cheville, les chevilles sont fixées à 5 cm au-dessus de la saillie de l'os de la cheville. Le résultat est obtenu à partir du rapport de l'indice de pression systolique le plus élevé dans les chevilles et de l'indicateur le plus élevé sur l'épaule. Selon le résultat, les indicateurs sont répartis en 5 groupes:

  • Norme: de 1 à 29;
  • Valeur limite: de 0,91 à 0,99;
  • Forme douce: de 0,71 à 0,9;
  • Forme médiane: 0,41-0,7;
  • Une valeur inférieure à 0,4 détermine un degré sévère.

L'indicateur n'est pas calculé pour les personnes ayant une pression artérielle constamment élevée..

Indicateurs pour déterminer les dommages aux vaisseaux des jambes et des mains

Le test de Rashtov est effectué en position debout. Le patient est invité à lever ses mains, en les pliant légèrement au niveau des coudes, et pendant 30 à 40 secondes. serrez et desserrez vos poings. Chez les personnes en bonne santé, ce petit exercice ne conduit pas à un changement de couleur de peau, et en présence de pathologie vasculaire, la peau pâlit. Plus la pâleur est prononcée, plus la violation du mouvement du sang est importante.

Pour le test de Bogolepov, le patient doit se tenir debout avec les bras tendus, les doigts sont tendus et dirigés vers l’avant. Le médecin fixe la couleur de la peau sur le dos de la main et la gravité des veines. Ensuite, on propose au patient de lever sa main droite et d'abaisser sa gauche pendant 30 secondes. Après cela, les mains reviennent à leur position d'origine et le médecin commence à surveiller le changement de teint et l'état des veines avec un chronomètre. Si une personne est en bonne santé, la peau n'aura pas besoin de plus de 30 secondes pour revenir à la normale. En présence de pathologie, la pâleur ou la cyanose de la peau passe en 40 à 70 secondes.

Le test de Lainel-Lavastin est utilisé pour établir la circulation sanguine dans les capillaires. Le médecin appuie simultanément et avec un effort égal les pouces sur les surfaces intérieure et extérieure des dernières phalanges des doigts. Le résultat de la pression est une tache blanche, qui passe normalement en 2-5 secondes. Un temps plus long indique une circulation altérée. La température dans la pièce est importante pour ce test: prendre un temps normal à 20-22 ° C, ajouter 1-2 sec à la normale à basse température, la réduire à température élevée.

Cette maladie peut-elle être avec un cholestérol normal?


À des niveaux de cholestérol normaux, l'athérosclérose peut se développer. Pas étonnant que les médecins prescrivent de donner des triglycérides sanguins, ce qui peut montrer la quantité de bon (HDL) et de mauvais (LDL) cholestérol que nous avons.
Si les HDL sont inférieurs à la normale, agissez, vous êtes à risque, même si le cholestérol total est normal selon les résultats des tests..

Comment traiter l'athérosclérose (médicaments) lire dans l'article; et comment faire face à la maladie - suivez le lien.

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