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Artériosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie des artères du cerveau dans laquelle se forment des foyers de lipides (principalement du cholestérol), des plaques athérosclérotiques sur leur membrane interne. En conséquence, un rétrécissement progressif des vaisseaux artériels se développe, jusqu'à leur oblitération complète.

La maladie est répandue. Dans de nombreux cas, le processus pathologique commence dès l'âge de 25-30 ans, mais comme il se caractérise par un long parcours infraclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, généralement après 50 ans.

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux représentent 20% de toutes les pathologies neurologiques et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

L'ischémie cérébrale chronique causée par l'athérosclérose peut provoquer le développement d'une démence, un accident vasculaire cérébral. Étant donné le risque élevé de telles complications, ainsi que la prévalence généralisée de l'athérosclérose du cerveau, les experts le considèrent comme l'un des problèmes mondiaux de l'angiologie et de la neurologie modernes.

Causes et facteurs de risque

Les facteurs de risque de développer une athérosclérose sont importants. L'un des plus importants est l'âge. À un degré ou à un autre, l'athérosclérose cérébrale est détectée chez toute personne de plus de 40 ans. La survenue précoce de la maladie et sa progression rapide contribuent à:

  • troubles métaboliques (déséquilibre hormonal, maladie thyroïdienne, diabète, obésité);
  • nutrition déséquilibrée (prévalence d'aliments frits et épicés, graisses animales dans l'alimentation, ainsi que contenu insuffisant d'aliments riches en fibres)
  • l'abus d'alcool;
  • fumeur;
  • mode de vie sédentaire.

D'autres facteurs qui augmentent le risque de développer une artériosclérose cérébrale sont:

  • hypertension artérielle (souvent ces deux pathologies se produisent simultanément, se potentialisant mutuellement);
  • intoxications et infections chroniques qui ont un effet néfaste sur l'endothélium vasculaire;
  • stress psycho-émotionnel souvent récurrent.

Dans le développement des changements athérosclérotiques, apparemment, une prédisposition héréditaire joue également un rôle.

La présence de nombreux facteurs de risque suggère la polyétiologie de l'athérosclérose.

Dans de nombreux cas, l'artériosclérose cérébrale commence dès l'âge de 25-30 ans, mais comme elle se caractérise par un long parcours infraclinique, la manifestation se produit beaucoup plus tard, généralement après 50 ans.

La violation du métabolisme lipidique joue le rôle principal dans le mécanisme pathologique du développement du processus athérosclérotique, à la suite duquel la concentration de lipoprotéines de basse densité dans le sang, le soi-disant mauvais ou mauvais cholestérol, augmente et son dépôt commence sur les parois internes des artères, y compris les artères cérébrales. On ne sait toujours pas pourquoi chez certains patients le processus athérosclérotique affecte principalement les vaisseaux du cerveau, tandis que chez d'autres, les artères coronaires, mésentériques ou périphériques.

L'athérosclérose cérébrale affecte principalement les artères de moyen et gros calibre. Initialement, une plaque athérosclérotique est une tache de graisse qui est par la suite saturée de sels de calcium (athérocalcinose) et augmente de taille. La plaque athérosclérotique formée non seulement bloque la lumière interne du vaisseau sanguin, mais devient également une source potentielle de thromboembolie.

La réduction de la lumière des artères cérébrales réduit le flux sanguin vers les zones du cerveau qu'elles nourrissent. En conséquence, une hypoxie chronique et une ischémie se développent dans ces zones, ce qui, avec le temps, provoque la mort de neurones individuels. Ce processus pathologique se manifeste cliniquement par des signes d'encéphalopathie discirculatoire, dont la gravité est déterminée par les facteurs suivants:

  • calibre de l'artère cérébrale affectée;
  • le degré de distribution du processus athérosclérotique;
  • taille de la plaque athérosclérotique;
  • degré de circulation sanguine collatérale (pontage) dans le domaine de l'ischémie cérébrale chronique.

À mesure que la plaque athérosclérotique se développe, elle crée les conditions pour la formation de caillots sanguins (caillots sanguins), qui peuvent se détacher et pénétrer dans les petites artères cérébrales avec un flux sanguin, bloquant complètement leur lumière. L'arrêt complet et soudain de l'approvisionnement en sang d'une certaine partie du cerveau conduit soit au développement d'un AVC ischémique, soit à une attaque ischémique transitoire (déterminée par le degré de développement du réseau collatéral des vaisseaux sanguins et la taille de la lésion).

La paroi artérielle dans la zone de fixation de la plaque athérosclérotique perd son élasticité au fil du temps. Avec une augmentation de la pression artérielle, par exemple, dans le contexte d'une crise hypertensive associée à l'hypertension artérielle, elle peut éclater avec la formation de saignements dans le tissu cérébral, c'est-à-dire un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les symptômes de l'athérosclérose du cerveau

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux pendant de nombreuses années est asymptomatique ou avec une gravité minimale. Cliniquement, la maladie ne commence à se manifester que lorsque la plaque athérosclérotique augmente suffisamment pour bloquer de manière significative le flux sanguin, conduisant à une ischémie du tissu cérébral et au développement d'une encéphalopathie discirculatoire.

Stades de l'artériosclérose cérébrale

Dans le tableau clinique de l'artériosclérose cérébrale, trois étapes sont distinguées:

  1. Initiale. Les symptômes de la maladie surviennent dans le contexte d'une surcharge physique ou psycho-émotionnelle. Après un bon repos, ils disparaissent complètement. De nombreux patients présentent un syndrome asthénique: fatigue, faiblesse générale, irritabilité ou léthargie, problèmes de concentration. De plus, les patients se plaignent de maux de tête fréquents, qui peuvent être combinés à des acouphènes, ainsi que d'une détérioration de la capacité à se souvenir de nouvelles informations et d'une diminution du taux de réflexion..
  2. Progressive. Les troubles psycho-émotionnels augmentent. Le fond général de l'humeur est réduit, souvent un état dépressif se développe. Les troubles de la mémoire deviennent clairement prononcés: les patients, selon des proches, ne se souviennent pas des derniers événements, les confondent souvent. Le bruit dans les oreilles et la tête devient permanent. On note un trouble de la parole, une ataxie vestibulaire (une violation spécifique de la coordination des mouvements et de la démarche). Dans certains cas, apparition d'une perte auditive, diminution de l'acuité visuelle, tremblements de la tête ou des doigts. Progressivement, la capacité de terminer une activité professionnelle se perd. Les patients deviennent anxieux et méfiants.
  3. Démence Les symptômes de l'artériosclérose cérébrale à ce stade de la maladie sont des pertes de mémoire, une négligence, des troubles de l'élocution, la disparition complète de l'intérêt pour les événements du monde (apathie). Les patients perdent leurs compétences d'autosoins, ne peuvent pas naviguer correctement dans le temps et l'espace. En conséquence, non seulement ils perdent complètement leur capacité de travailler, mais ils ont également besoin de soins extérieurs constants.

Le développement de complications de l'athérosclérose (accident vasculaire cérébral, démence) devient la cause d'une invalidité permanente et peut entraîner la mort.

Diagnostique

Lors d'un examen neurologique de patients atteints d'artériosclérose cérébrale, les éléments suivants sont déterminés:

  • tremblement des doigts;
  • violation des échantillons de coordination;
  • instabilité dans la position de Romberg;
  • léthargie symétrique ou, inversement, augmentation symétrique des réflexes;
  • une anisoreflexie (gravité différente des réflexes cutanés et tendineux du côté droit et gauche du corps);
  • nystagmus horizontal;
  • parésie du regard.

Si un patient atteint d'artériosclérose cérébrale subit un AVC, il développe une parésie et un autre déficit neurologique.

Les processus athérosclérotiques dans les vaisseaux cérébraux représentent 20% de toutes les pathologies neurologiques et environ 50% de tous les cas de maladies vasculaires. La maladie est 5 fois plus susceptible d'affecter les hommes que les femmes.

Lors de l'examen du fond d'œil, l'ophtalmologiste révèle des changements athérosclérotiques dans les artères rétiniennes. En cas de plaintes de perte auditive et d'acouphènes, les patients sont référés pour consultation avec un oto-rhino-laryngologiste.

De plus, dans le diagnostic de l'artériosclérose cérébrale, un examen de laboratoire et instrumental est effectué, notamment:

Traitement de l'artériosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux est une maladie chronique qui ne peut pas être complètement guérie. Néanmoins, une thérapie complexe et régulièrement menée peut ralentir sa progression..

Le traitement de l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux commence par l'élimination des facteurs qui potentialisent l'apparence et augmentent la taille des plaques athérosclérotiques. A cet effet, il est recommandé:

  • régime (tableau n ° 10c selon Pevzner);
  • un niveau suffisant d'activité physique (natation, marche, cours de physiothérapie);
  • refus de boire de l'alcool et de fumer;
  • optimisation du poids corporel;
  • diminution du niveau de stress psycho-émotionnel.

Le régime pour l'artériosclérose cérébrale est basé sur l'exclusion du régime des aliments riches en cholestérol (saucisses, poisson en conserve, margarine, œufs, viande grasse) et en l'enrichissant de légumes et de fruits frais, c'est-à-dire de produits contenant des fibres.

Le traitement médicamenteux de l'artériosclérose cérébrale vise à améliorer l'apport sanguin et le métabolisme du tissu cérébral, à augmenter sa résistance à la privation d'oxygène, à prévenir les complications emboliques et à améliorer les fonctions intellectuelles et mnémoniques..

Lors de la combinaison de l'artériosclérose cérébrale avec l'hypertension artérielle, il est nécessaire de sélectionner soigneusement les médicaments pour le traitement antihypertenseur qui assurent la normalisation de la pression artérielle.

Avec un diagnostic rapide et un traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athérosclérotique.

Pour corriger le spectre lipidique du sérum sanguin en présence d'indications (déterminées par les résultats d'une étude biochimique), des médicaments à effet hypolipidémiant sont prescrits.

Afin de réduire la viscosité du sang et de réduire le risque de développer des complications thromboemboliques, de petites doses d'acide acétylsalicylique (aspirine) ou de ticlide sont prescrites pendant une longue période.

La thérapie neurométabolique comprend des médicaments à base de gingko biloba, de glycine, un complexe de vitamines B. Les médicaments nootropes contribuent à l'amélioration des capacités mentales et de la mémoire..

Les indications pour le traitement chirurgical de l'artériosclérose cérébrale sont:

  • une diminution de plus de 70% de la lumière des artères carotides par une plaque athérosclérotique;
  • antécédents d'AVC mineur;
  • attaques ischémiques transitoires répétées.

Il existe plusieurs méthodes pour le traitement chirurgical de l'artériosclérose cérébrale:

  • élimination de la plaque athérosclérotique avec une section de l'intima du vaisseau sanguin (endartériectomie);
  • la création d'un shunt vasculaire qui vous permet de rétablir le flux sanguin en contournant la zone obstruée par une plaque athérosclérotique;
  • prothèses brachiocephalic;
  • la formation d'une anastomose extra-intracrânienne;
  • Endartériectomie carotidienne.

Conséquences et complications possibles

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux peut s'accompagner du développement des complications suivantes:

Prévoir

Le pronostic de l'artériosclérose cérébrale est déterminé par un certain nombre de facteurs, notamment la possibilité d'éliminer les facteurs de risque, l'âge du patient, la rapidité et la conduite systématique de mesures thérapeutiques. Avec un diagnostic rapide et un traitement précoce, il est possible de ralentir considérablement la progression du processus athérosclérotique. Le développement de complications (accident vasculaire cérébral, démence) entraîne une invalidité permanente et peut entraîner la mort.

La prévention

La meilleure prévention de l'athérosclérose est un mode de vie sain, ce qui implique:

  • régime équilibré;
  • activité physique modérée mais régulière;
  • respect du rythme de l'alternance travail-repos;
  • séjour régulier au grand air;
  • éviter les surcharges physiques et psycho-émotionnelles.

Dans les cas où l'artériosclérose cérébrale s'est déjà développée, des mesures sont prises pour ralentir la progression du processus pathologique et prévenir le développement de complications. Ils comprennent le respect attentif des recommandations du médecin traitant concernant à la fois la pharmacothérapie et le mode de vie, et, si nécessaire, une intervention chirurgicale en temps opportun pour rétablir la circulation sanguine dans le bassin de l'artère affectée.

Athérosclérose - symptômes, causes et traitement de l'athérosclérose

Bonjour, chers lecteurs!

Dans cet article, nous examinerons avec vous une maladie des vaisseaux sanguins telle que l'athérosclérose, ainsi que ses causes, symptômes, prévention et traitement de l'athérosclérose, remèdes traditionnels et populaires.

L'athérosclérose est une maladie artérielle chronique caractérisée par des dépôts de cholestérol et d'autres graisses sur les parois internes des vaisseaux sanguins. Par la suite, ce "colmatage", les parois des vaisseaux s'épaississent, et la lumière diminue, leur élasticité est perdue, entraînant un blocage des vaisseaux. En raison de la déformation des vaisseaux sanguins, il y a une charge sur le cœur, car il a besoin de plus d'efforts pour pomper le sang.

L'athérosclérose entraîne des maladies telles que les maladies coronariennes (CHD), l'hypertension (hypertension), les accidents vasculaires cérébraux, la nécrose, etc..

Selon les statistiques de 2000, 800 personnes meurent de maladies cardiovasculaires pour 100 000 habitants en Russie! De plus, en France, il y a 182 personnes, au Japon 187. Les scientifiques ont reconnu que la raison de cette situation est la nutrition et le mode de vie. Bien sûr, au cours de l'année 2016, lorsque la distribution de produits OGM a enregistré un chiffre d'affaires incroyable et que les produits alimentaires de très haute qualité coûtent tellement que la plupart des gens ne peuvent pas se permettre de les acheter, la mortalité continue d'augmenter..

À cet égard, il a été constaté que les personnes d'âge moyen et les personnes âgées sont le plus souvent touchées par l'athérosclérose, bien qu'il y ait eu des cas où cette maladie a été identifiée chez les enfants.

ICD-10: I70
ICD-9: 440

Athérosclérose

Le développement de l'athérosclérose commence à partir du système circulatoire humain. Chez une personne en bonne santé, le sang circulant dans les vaisseaux sanguins fournit de l'oxygène et des nutriments à tous les organes et tissus. Avec une nutrition normale, le cholestérol est également présent dans le sang.

Le cholestérol est un composé organique, un alcool gras (lipophile) naturel qui se trouve dans les membranes cellulaires du corps. Le cholestérol joue un rôle important dans la protection des membranes cellulaires et est également nécessaire à la production de vitamine D, d'hormones stéroïdes (cortisol, œstrogène, testostérone, etc.), d'acides biliaires et du fonctionnement normal des systèmes immunitaire et nerveux..

Le cholestérol est insoluble dans l'eau et, par conséquent, il ne peut pas pénétrer indépendamment dans les tissus corporels.Par conséquent, la fonction de son administration par le sang à tous les organes est assurée par des protéines de transport (apolipoprotéines), qui se trouvent dans des composés complexes - le cholestérol avec d'autres composés..

Les apolipoprotéines sont divisées en 4 groupes:

- poids moléculaire élevé (HDL, HDL (lipoprotéines de haute densité))
- faible poids moléculaire (LDL, LDL, (lipoprotéines de basse densité))
- très faible poids moléculaire (VLDL, VLDL, lipoprotéines de très faible densité);
- chylomicrons.

Selon «l'adresse» (partie du corps) de l'accouchement, une fonction est réalisée par différentes de ces apolipoprotéines. Le LDL, le VLDL et les chylomicrons, associés au cholestérol, l'apportent aux tissus périphériques. Mais les LDL (lipoprotéines de basse densité) sont peu solubles et ont tendance à précipiter. Pour cette raison, le cholestérol en combinaison avec le LDL est appelé - «mauvais» cholestérol.

Les problèmes commencent lorsqu'un excès de cholestérol dans le corps, ainsi que le LDL, précipite, qui adhère aux parois des vaisseaux sanguins et forme des plaques athérosclérotiques.

Je voudrais également noter que les lipoprotéines de basse densité sont contrecarrées par des lipoprotéines de haute densité (HDL), qui protègent les parois des vaisseaux sanguins de leurs effets négatifs, mais le HDL, malheureusement, est 2 fois moins.

Les plaques athérosclérotiques sont des formations composées de cholestérol, d'autres graisses, de lipoprotéines de basse densité et de calcium. Ils se forment sous l'endothélium (la surface interne des vaisseaux sanguins), aux endroits où il est endommagé.

Sous l'endothélium (entre les parois externe et interne du vaisseau), c'est-à-dire dans l'épaisseur des vaisseaux, diverses substances sont synthétisées qui régulent la coagulation sanguine, ainsi que la santé des vaisseaux eux-mêmes.
Ainsi, à mesure que la plaque athérosclérotique se développe, la lumière du vaisseau se rétrécit et il existe un risque de rupture, d'où un caillot de sang pénètre dans le vaisseau.

Un caillot sanguin est une accumulation de cellules, principalement des plaquettes et des protéines sanguines. Autrement dit, un caillot de sang est un caillot de sang coagulé qui se produit dans des endroits de dommages aux vaisseaux sanguins.

Le thrombus aggrave la situation par le fait qu'il rétrécit davantage la lumière du vaisseau, mais le principal danger de celui-ci est qu'une pièce peut en sortir, qui, se déplaçant plus loin dans les vaisseaux, atteint un endroit où le diamètre de la lumière du vaisseau est plus petit que le thrombus. De plus, à cet endroit, il y a un blocage du vaisseau, et les tissus et les organes «coupés» de l'approvisionnement en sang commencent à mourir.

Bien sûr, le processus de développement de l'athérosclérose décrit ci-dessus est une forme d'explication simplifiée, mais j'espère avoir réussi à décrire l'image globale.

Les causes de l'athérosclérose

À l'heure actuelle, les causes de l'athérosclérose continuent d'être étudiées. Nous mettons en évidence les raisons les plus célèbres:

- le dysfonctionnement endothélial;
- dommages endothéliaux par des virus (virus de l'herpès, cytomégalovirus, etc.);
- dommages à la paroi vasculaire par chlamydia, principalement Chlamydia pneumoniae;
- écarts dans le travail des leucocytes et des macrophages;
- accumulation primaire d'un grand nombre de lipoprotéines dans l'épaisseur d'un vaisseau sanguin;
- les écarts dans le travail du système antioxydant;
- une augmentation du niveau d'hormones adrénocorticotropes et gonadotropes avec l'âge, ce qui entraîne un déséquilibre des hormones nécessaires à la régulation du cholestérol.

Parmi les facteurs qui provoquent le développement de l'athérosclérose figurent:

- mauvaises habitudes (boire, fumer);
- hypertension (hypertension artérielle): pression artérielle à partir de 140/90 mm RT. st.;
- hyperlipoprotéinémie;
- mode de vie sédentaire;
- mauvaise nutrition;
- obésité;
- Diabète;
- contraintes;
- l'hérédité;
- hypothyroïdie;
- homocystéinurie;
- hyperfibrinogénémie;
- post-ménopause;
- âge;
Troubles métaboliques.

Les symptômes de l'athérosclérose

Les symptômes de l'athérosclérose dépendent en grande partie de l'endroit où elle se développe, ainsi que du vaisseau affecté. Considérez les lésions les plus populaires et les signes d'accompagnement de cette maladie..

Athérosclérose du cœur

Athérosclérose coronaire. Elle survient à la suite de dommages aux plaques athérosclérotiques des vaisseaux coronaires. Sur cette base, le flux d'oxygène et de nutriments vers le cœur (myocarde) diminue.

Symptômes de l'athérosclérose coronaire:

- angine de poitrine, tachycardie, bradycardie;
- douleur périodique dans la poitrine, avec recul sur le côté gauche du tronc: avant-bras, omoplate, mains ou doigts de la main gauche;
- troubles respiratoires, douleur respiratoire;
- sensation de charge sur la poitrine;
- mal au dos;
- douleur dans le côté gauche du cou, de l'oreille, de la mâchoire inférieure;
- turbidité dans la conscience, jusqu'à un évanouissement;
- faiblesse dans les membres;
- sensation de froid, frissons, transpiration excessive;
- nausée et vomissements.

Athérosclérose de l'aorte du cœur. Se produit après une lésion par des plaques athérosclérotiques du vaisseau principal du cœur - l'aorte.

Les symptômes de l'athérosclérose de l'aorte du cœur:

- douleur périodique brûlante dans la poitrine;
- augmentation de la pression artérielle systolique (supérieure);
- étourdissements périodiques;
- vieillissement prématuré, grisonnement;
- difficulté à avaler de la nourriture;
- augmentation de la croissance des cheveux dans les oreilles;
- l'apparition sur le visage de wen.

Athérosclérose de la région abdominale

Athérosclérose de la région abdominale (aorte cardiaque). Se produit après une lésion de plaques athérosclérotiques de l'aorte dans l'abdomen.

Symptômes de l'athérosclérose de l'aorte aortique

- troubles des selles: diarrhée, constipation;
- flatulence (flatulence accrue);
- faible douleur douloureuse après avoir mangé;
- perte de poids prolongée;
- une douleur intense dans la région abdominale, qui ne s'atténue pas même lorsque vous prenez des analgésiques;
- insuffisance rénale;
- augmentation de la pression artérielle.

Athérosclérose des artères mésentériques. Les artères qui fournissent le sang aux intestins sont affectées.

Symptômes de l'athérosclérose des artères mésentériques:

- "crapaud abdominal" - douleur aiguë après avoir mangé, souvent accompagnée de ballonnements, de nausées et de vomissements;
- thrombose, après quoi une nécrose de la paroi intestinale et du mésentère se manifeste.

Athérosclérose des artères rénales. Conduit à une hypertension artérielle compliquée (hypertension), ainsi qu'à une insuffisance rénale chronique.

Athérosclérose des vaisseaux du pénis. Provoque souvent une dysfonction érectile.

Athérosclérose des membres

L'athérosclérose oblitérante (athérosclérose des membres inférieurs) est une lésion progressive des plaques athérosclérotiques des vaisseaux des membres inférieurs, dont une caractéristique prononcée est un rétrécissement persistant de la lumière des vaisseaux sanguins.

Symptômes de l'athérosclérose des membres:

- pâleur de la peau, souvent avec un motif distinct de vaisseaux sous-cutanés;
- une sensation de froid dans les bras et les jambes (frilosité);
- "chair de poule" fréquente après une position inconfortable du corps pendant une longue période.

Athérosclérose du cerveau

L'athérosclérose du cerveau, ou athérosclérose cérébrale, ainsi que l'athérosclérose des vaisseaux cardiaques est l'un des types les plus dangereux de cette maladie. La violation de la circulation sanguine du cerveau peut entraîner des conséquences graves et parfois fatales - d'un accident vasculaire cérébral au coma, parfois avec une issue fatale. De plus, comme nous le savons tous, chers lecteurs, le cerveau est le centre de contrôle de tout l'organisme, et en cas de perturbation de son fonctionnement, le corps réagit immédiatement à cette.

Il convient également de noter que la circulation sanguine du cerveau est également perturbée par l'ostéochondrose, l'hypertension, le diabète, etc..

Les symptômes de l'athérosclérose du cerveau

- bruit dans les oreilles;
- maux de tête (céphalalgie), vertiges;
- hypertension artérielle;
- troubles du sommeil (insomnie ou désir constant de dormir)
- léthargie, fatigue accrue;
- un changement de comportement de la personnalité;
- nervosité accrue, excitabilité;
- détresse respiratoire, troubles de l'élocution, difficulté à mâcher et à avaler des aliments;
- problèmes de coordination des mouvements, d'orientation dans l'espace;
- déficience de mémoire;
- douleur thoracique, essoufflement.

Complications de l'athérosclérose

- fibrose;
- thrombose;
- accident vasculaire cérébral;
- infarctus du myocarde;
- nécrose;
- gangrène;
- la formation de plaies, notamment sur les jambes (ulcères trophiques);
- gonflement fréquent des jambes;
- perte de cheveux dans les zones touchées;

Types d'athérosclérose

Classification de l'athérosclérose selon A.L. Myasnikov (1960)

Localisation de processus

- aorte;
- artères coronaires;
- artères cérébrales;
- artères rénales;
- artères mésentériques;
- artères pulmonaires;
- vaisseaux des membres inférieurs.

Périodes et stades de la maladie

Période I (période initiale, préclinique):
a) troubles vasomoteurs;
b) un complexe de troubles de laboratoire;

Période II (période de manifestations cliniques):
a) stade ischémique;
b) stade nécrotique (thrombonécrotique);
c) stade fibrotique (sclérotique).

Phase d'écoulement

1. Progression de l'athérosclérose.
2. Stabilisation du processus.
3. Régression de l'athérosclérose.

Diagnostic de l'athérosclérose

Le diagnostic de l'athérosclérose comprend les méthodes suivantes:

- un examen général et un interrogatoire du patient à la recherche de signes d'athérosclérose;
- palpation de toutes les artères;
- détermination du taux de cholestérol dans le sang;
- détermination de l'équilibre lipidique sanguin;
- détermination de l'indice (coefficient) d'athérogénicité;
- radiographie pulmonaire;
- Échographie du cœur et de l'abdomen;
- diagnostic de raideur artérielle;
- Dopplerographie des vaisseaux des membres.

Traitement de l'athérosclérose

Le traitement de l'athérosclérose comprend le schéma suivant:

1. Rejet complet des mauvaises habitudes: tabagisme, alcool.
2. Respect d'un régime contre l'athérosclérose
3. Mode de vie actif;
4. Traitement médicamenteux;
5. Intervention chirurgicale (seulement si nécessaire).

Il faut se rappeler que plus tôt l'athérosclérose est déterminée, et plus tôt le patient commence son traitement, plus le pronostic de son traitement sera positif, car à des stades avancés, l'athérosclérose ne peut plus être guérie, du moins par les médecins modernes.

En tout cas, ce qui est impossible pour l'homme, tout est possible pour Dieu. La prière à Dieu est souvent le seul moyen de sortir de toute situation, non seulement avec l'athérosclérose, mais aussi avec des maladies plus graves et souvent mortelles..

Régime pour l'athérosclérose

Le régime alimentaire pour l'athérosclérose ne doit pas être très riche en calories.

L'apport calorique devrait être inférieur de 10 à 15%, avec l'obésité - 20% de votre alimentation quotidienne habituelle. La dose quotidienne de matières grasses ne doit pas dépasser 60 à 80 g, les glucides - 300 à 400 g. La dose quotidienne de protéines doit être de 1,2 à 1,5 g pour 1 kg de poids corporel humain..

Avec l'athérosclérose, il est nécessaire de minimiser la consommation d'aliments riches en glucides facilement digestibles, ainsi qu'en graisses animales.

Sur quoi se concentrer en mangeant: vitamines - C (acide ascorbique), B6 ​​(pyridoxine), B3 (PP, niacine), E (tocophérol), P (rutine). En particulier C et P, qui renforcent les parois des vaisseaux sanguins et empêchent la pénétration du cholestérol à l'intérieur. De plus, la vitamine C stimule la dégradation rapide du cholestérol dans le foie et son élimination de l'organisme..

Ce que vous pouvez manger avec l'athérosclérose: poisson, poulet ou dinde faible en gras, blanc d'oeuf, légumes frais (accent sur le vert) et fruits (accent sur l'orange), pain de seigle ou de son, sarrasin, flocons d'avoine, fromage cottage faible en gras.

Boisson conseillée: eaux minérales (notamment bicarbonate de sodium et sulfate d'hydrocarbure), lait écrémé ou kéfir, thé non sucré, jus naturels (sève de bouleau, sève d'érable, etc.).

Produits alimentaires conditionnellement acceptables (quantité minimale): huile végétale (30-40 g / jour), boeuf et mouton (pas plus de 90-150 g), œuf (pas plus de 2 pièces par semaine), lait entier, pain blanc, pâtes des produits.

Que manger pour l'athérosclérose: beurre, margarine dure, graisses animales, caviar, jaunes d'oeufs, cerveaux, reins, foie, cœur, langue, viande avec graisses visibles, saucisses, jambon, saucisses, canard, oie, crème sure, lait gras, crème, fromage cottage gras, fromage gras, fromage en grains, fromage fondu, crème glacée, légumes (cuits dans la graisse), fruits (confits, sucrés), chocolat, bonbons, marmelade, guimauves, confiture et confiture.

Pour le traitement de l'athérosclérose, M.I. Pevzner a développé une nutrition diététique spéciale - régime n ° 10c (tableau n ° 10c).

De plus, il est nécessaire de minimiser l'utilisation de:

- les acides gras saturés;
- calciférols (vitamine D);
- sel de table - pas plus de 8 g par jour.

Médicaments contre l'athérosclérose

Les médicaments contre l'athérosclérose sont utilisés pour:

- correction de la pression artérielle;
- contrôle du diabète;
- correction du syndrome métabolique;
- normalisation du spectre lipidique.

Selon les objectifs ci-dessus, ils sont divisés en 4 groupes principaux:

1. Médicaments qui bloquent l'absorption par les parois des vaisseaux sanguins et des organes du cholestérol.
2. Médicaments qui diminuent la synthèse du cholestérol et des triglycérides dans le foie, ainsi que leur concentration dans le sang.
3. Médicaments qui augmentent la dégradation et l'excrétion des lipides athérogènes et des lipoprotéines du corps.
4. Médicaments supplémentaires.

Groupe 1: médicaments qui bloquent l'absorption par les parois des vaisseaux sanguins et des organes du cholestérol

IA - Résines échangeuses d'anions: "Gemfibrozil", "Cholestyramine". Ce groupe de médicaments absorbe le cholestérol, puis est éliminé avec lui par le corps. L'inconvénient est l'absorption avec le cholestérol - vitamines, minéraux et autres médicaments.

IB - sorbants végétaux: Guarem, β-sitostérol. Ce groupe de médicaments interfère avec l'absorption intestinale du cholestérol..

Les médicaments du groupe 1 peuvent provoquer une dyspepsie.

Groupe 2: médicaments qui bloquent l'absorption par les parois des vaisseaux sanguins et des organes du cholestérol

IIA (statines): lovastatine (Apextatine, Mevacor, Medostatine), simvastatine (Vasilip, Zokor, Simvor), fluvastatine (Leskol), pravastatine (Lipostat, Pravahol), atorvastatine (Liprimar, Torvakard), rosuvastatine (Crestor). Contre-indications: ne doit pas être pris par les femmes enceintes, allaitantes, les enfants, souffrant de maladies du foie et en association avec de l'alcool. Effets secondaires: alopécie, myopathie, dyspepsie, rhabdomyolyse, impuissance, hépatotoxicité.

IIB (fibrates): fénofibrate ("Tricor"), bezafibrat ("Bezalip"), ciprofibrate ("Lipanor"). Effets secondaires: allergie, dyspepsie, myosite. Les fénofibrates sont les médicaments les plus récents, par conséquent, dans le traitement de l'athérosclérose, ils sont préférés. Les fénofibrates sont également utilisés dans le traitement du diabète de type 2.

IIC: acide nicotinique ("Enduracin"). Effets secondaires: hyperémie, démangeaisons cutanées, dyspepsie. Non recommandé pour le diabète.

IID: Probucol («Fenbutol»). Réduit la synthèse des stérols.

Groupe 3: médicaments qui augmentent la dégradation et l'excrétion des lipides et lipoprotéines athérogènes du corps

Acides gras insaturés: «Linetol», «Lipostabil», «Omacor», «Polyspamine», «Thiogamma», «Tribusamine». Effets secondaires: action accrue des médicaments hypoglycémiants.

4 groupe: médicaments supplémentaires

Médicaments endothéliotropes (nourrissent l'endothélium): pyricarbate (Anginine, Parmidine), analogues synthétiques de la prostacycline (Vazoprostan, Misoprostol), vitamine A (rétinol), E (tocophérol) et C (acide ascorbique).

Traitement de l'athérosclérose avec des remèdes populaires

Important! Avant d'utiliser des remèdes populaires contre l'athérosclérose, assurez-vous de consulter votre médecin!

Remèdes populaires contre le stade initial de l'athérosclérose

- Mélanger 1 partie de racines de bardane avec 1 partie du mélange dans des proportions égales de prêle, d'aneth et de drop cap. 1 cuillère à soupe. cuillère de collecte versez 350 ml d'eau bouillante. Insistez 1 heure. Utiliser à parts égales pendant la journée.

- mélanger en proportions égales les cynorrhodons mûrs, les feuilles de menthe poivrée et de fraise, la paille d'avoine. 1 cuillère à soupe. verser une cuillerée à soupe de 400 ml d'eau, bouillir un peu. Refroidir, filtrer et prendre avant les repas tout au long de la journée, 100 ml.

- mélanger en proportions égales racine de pissenlit, fraises des bois (tige, feuilles et racine), mélisse et feuilles d'ortie. 6 g de la collection versez 300 ml d'eau bouillante. Insistez 1 heure. Buvez en proportions égales tout au long de la journée.

- mélanger 2 parties d'aubépine (inflorescences), 1 partie de millefeuille (inflorescences), 1 partie de tussilage, 1 partie de bouleau (feuilles). 2 cuillères à café de la collection versez 400 ml d'eau bouillante. Insistez 3 heures. Boire 100 ml le matin, 100 ml l'après-midi et 200 ml le soir.

Tous les fonds ci-dessus sont utilisés tout au long de l'année. Tous les 2 mois, les médecins recommandent de changer les frais pour un autre.

Remèdes populaires pour la normalisation du métabolisme lipidique

Les agents suivants accélèrent la dégradation et l'élimination des graisses du corps et empêchent le dépôt de «mauvais» cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins.

1. Mélangez les plantes médicinales suivantes dans des proportions égales:

- élécampane (racine et rhizome), pissenlit (racine), calendula (inflorescences), aneth et sorbier (fruits), pomme, origan (herbe), sac de berger (herbe);

- bouleau, tussilage, fraise des bois (feuilles), ancre (feuilles), mélisse (feuilles), cynorrhodons (fruits), avoine (feuilles et tiges), ortie et millefeuille (feuilles et tiges);

- pissenlit (racine), dioscorée (racine), immortelle et rose (inflorescences), dogrose (fruits), avoine (feuilles et tiges), ortie et millefeuille (feuilles et tiges);

- prêle des champs (pousses), framboises des forêts (pousses), élécampane (rhizome), calendula et rose (fleurs), sorbier et marronnier d'Inde (fruits), stigmates de maïs.

2. 1 cuillère à soupe. cuillère des frais bien séchés ci-dessus versez 400 ml d'eau et laissez cuire 10 minutes au bain-marie. Ensuite, couvrez bien la vaisselle avec un couvercle et laissez infuser le milieu pendant 1 heure.

Il est nécessaire de prendre une telle décoction 3 fois par jour, 100 ml, de préférence 30 minutes après avoir mangé. Le cours d'admission est de 2 mois, après quoi ils prennent une pause de 3 semaines, et le cours est répété.

Remèdes populaires pour la normalisation de la circulation cérébrale

1. Mélangez les plantes médicinales suivantes dans des proportions égales:

- immortelle et rose (fleurs), framboises et avoine (pousses), fraises des bois et agripaume (herbe), rose sauvage (fruits), écorces de pommes;

- chélidoine, origan et sac de berger (herbe), sorbier et sarrasin (inflorescences), bouleau et fraise des bois (feuilles), chyme (feuilles), herbe de blé (rhizome), saule blanc (écorce);

- tussilage, menthe, romarin et ancre (feuilles), saule blanc (écorce), aubépine et aneth (fruits), stigmates de maïs, pissenlit (racine), sorbier commun (inflorescences);

- trèfle et sarrasin (inflorescences), thé de gui et de rein (pousses), mûre, aneth, trèfle et cannelle (herbe), aubépine (fruits).

2. 1 cuillère à soupe. cuillère des frais bien séchés ci-dessus versez 400 ml d'eau et faites bouillir pendant 10 minutes à feu doux. Après quoi, mettez les plats de côté et laissez le produit reposer pendant environ 1 heure.

Prendre une décoction doit être refroidi 3 fois par jour, 100-150 ml, 30 minutes après avoir mangé.

Autres remèdes populaires pour l'athérosclérose

Mon chéri. Mélanger le miel, le jus de citron et l'huile végétale à parts égales. Prendre ce mélange le matin, à jeun, 1 fois par jour.

Pommes de terre. Buvez du jus d'une pomme de terre chaque matin.

Ail. Frottez une tête d'ail et de citron avec le zeste. Versez le mélange avec 500 ml d'eau et laissez infuser 3 jours dans un endroit sombre. Prenez l'infusion de 2 cuillères à soupe. cuillères chaque matin.

Aneth. 1 cuillère à soupe. une cuillerée de graines d'aneth versez 200 ml d'eau bouillante. Prenez le médicament 4 fois par jour, 1 cuillère à soupe. cuillère. Le remède est également efficace contre les maux de tête..

Mélisse. Au lieu du thé, prenez de la mélisse pendant la journée. L'outil aide à faire face si l'athérosclérose s'accompagne d'acouphènes.

Ortie. Les bains d'ortie sont bons pour traiter l'athérosclérose des membres inférieurs. Pour ce faire, remplissez la salle de bain d'ortie fraîche, remplissez-la d'eau chaude. Laissez infuser pendant 30 minutes, puis ajoutez-y de l'eau fraîche dans la quantité requise et vous pouvez prendre un bain pendant 30 minutes tous les deux jours.

Prévention de l'athérosclérose

Pour minimiser le risque de développer une athérosclérose, vous devez respecter les recommandations suivantes:

- renoncer aux mauvaises habitudes: tabagisme, abus d'alcool;
- mener une vie active: bouger davantage, faire des exercices, faire de l'exercice, faire du vélo;
- surveillez votre poids - les kilos en trop sont inacceptables;
- limitez-vous à l'utilisation d'aliments riches en cholestérol, en glucides digestibles, gras et aussi très salés.

Causes et traitement de l'artériosclérose cérébrale

L'athérosclérose des vaisseaux cérébraux survient chez des patients d'âges différents, mais principalement chez les personnes âgées. Il se manifeste par de petits écarts de mémoire (les dates des vacances en famille, les noms des amis, leur propre numéro de téléphone, etc. sont oubliés), des étourdissements, des maux de tête fréquents.

Comment se débarrasser de ces signes épuisants et aggravants de la qualité de vie de la maladie, comment guérir l'artériosclérose cérébrale et est-ce même possible? Dans quelle mesure cette maladie est-elle dangereuse, sous quelle forme peut-elle circuler sans traitement adéquat? Nous en parlerons ci-dessous..

Les symptômes de l'apparition de l'athérosclérose du cerveau

Les céphalées permanentes, les troubles de la mémoire et les étourdissements sont loin d'être une liste complète des symptômes de l'athérosclérose cérébrale.

Cette maladie s'accompagne, en plus de ce qui précède, des symptômes suivants:

  1. Démarche boiteuse;
  2. Insomnie;
  3. Acouphènes permanents;
  4. Faiblesse générale, apathie;
  5. Taches sombres devant les yeux ouverts et fermés;
  6. Transpiration excessive;
  7. Augmentation de la pression (se manifestant par une rougeur de la peau du visage);
  8. Irritabilité;
  9. États dépressifs.

Le principal symptôme est un mal de tête continu. Elle se produit en raison d'une quantité insuffisante d'oxygène pénétrant dans les vaisseaux sanguins. Et les plaques de cholestérol collées aux vaisseaux sanguins l'empêchent d'y arriver. C'est de là que vient l'artériosclérose cérébrale..

Les acouphènes sont également l'un des symptômes clairs et fréquents de l'athérosclérose cérébrale. Cependant, les acouphènes sont également un signe d'hypertension artérielle..

Le danger d'ignorer les symptômes de l'athérosclérose

Si vous ignorez les symptômes énumérés de l'artériosclérose cérébrale, en négligeant le traitement, vous pouvez déclencher un accident vasculaire cérébral, une maladie coronarienne et d'autres pathologies cardiaques graves. C'est le danger de l'artériosclérose cérébrale.

Vous savez maintenant comment se manifeste l'artériosclérose cérébrale. Si plusieurs des symptômes ci-dessus apparaissent simultanément, vous devriez immédiatement consulter un médecin, subir au moins une échographie.

Ne sous-estimez pas le danger de cette maladie. Des dommages aux vaisseaux cérébraux et à un caillot de sang survenu dans ce contexte peuvent entraîner la mort (si le caillot de sang se détache et obstrue l'artère qui fournit le sang au cerveau).

Lorsque le blocage se produit progressivement, les symptômes de l'athérosclérose sont presque invisibles. Même une sténose des artères de 2/3, provoquant des étourdissements et la survenue d'acouphènes, le patient peut attribuer à la fatigue ou des troubles de la vie et ne pas passer les tests d'athérosclérose.

Lorsque le cholestérol se forme dans les vaisseaux, des filaments de tissu conjonctif et des sels de calcium s'y accumulent. Une plaque athérosclérotique apparaît, rétrécissant la lumière. Cette croissance devient une barrière au passage du sang, des turbulences se produisent dans la circulation sanguine. Ainsi, les globules blancs et rouges sont détruits, et un caillot de sang se forme lentement mais sûrement.

Il peut se détacher à tout moment et obstruer l'artère cérébrale. La plaque de cholestérol déchirante comporte le même danger.

Quelles sont les causes de l'artériosclérose cérébrale

Cette maladie, quand à son dernier stade des dépôts de plaques de cholestérol se produisent. Ils rétrécissent la lumière des vaisseaux et provoquent l'apparition de troubles tels que:

  • Mauvaise nutrition des cellules vasculaires, et donc du cerveau, en oxygène;
  • Circulation sanguine altérée;
  • Pas assez d'oxygène entrant dans le cerveau.

L'athérosclérose des vaisseaux de la tête se reflète dans l'état psychologique, l'irritabilité se produit, l'attention est réduite, l'activité vitale est affaiblie.

L'une des principales causes de l'athérosclérose des artères du cerveau est la mauvaise production et la dégradation des graisses dans le corps. En conséquence, la fonction métabolique est perturbée (les personnes en surpoids souffrent davantage de cette maladie et d'autres maladies vasculaires).

Les principaux provocateurs de l'athérosclérose de l'artère cérébrale:

  • Un style de vie qui implique un minimum de mouvement;
  • Mauvaise hérédité
  • Maladie métabolique;
  • Maladies du système endocrinien;
  • Fumeur;
  • Consommation d'alcool;
  • Une alimentation déséquilibrée pleine de malbouffe grasse.

Le pronostic de survenue d'une artériosclérose cérébrale avec détection tardive est décevant. Il est important de reconnaître la maladie à temps et d'aider votre corps à y faire face avec toutes les méthodes (sûres) disponibles.

Méthodes de diagnostic de l'athérosclérose

Pour vous assurer que vous souffrez d'athérosclérose cérébrale, le médecin a juste besoin de savoir quel type de douleur vous ressentez, comme un patient. Mais pour prescrire un traitement adéquat, il est nécessaire de mener une série d'études basées sur l'échographie (échographie) des vaisseaux intracrâniens et extracrâniens.

Pour détecter le stade de la maladie, l'angiographie sera efficace. Cette méthode de diagnostic est déjà utilisée lorsque le diagnostic d'athérosclérose est confirmé par échographie..

L'angiographie est une procédure dans laquelle un médicament sûr est injecté dans un vaisseau qui peut déterminer le degré de compactage de la paroi.

Ces méthodes de diagnostic en symbiose avec les tests sanguins traditionnels, vous permettant de déterminer la quantité de cholestérol, permettront de voir une image fiable de l'état du patient. Et sur la base de cette image, le médecin déterminera quoi prendre avec l'artériosclérose cérébrale, quel régime suivre.

Traitement de l'athérosclérose

Après confirmation du diagnostic d'artériosclérose cérébrale, sur la base des symptômes, un traitement est prescrit aux patients âgés et jeunes.

Le traitement est médicamenteux, mais le patient lui-même doit comprendre que pour un rétablissement rapide ou au moins un soulagement des symptômes de la maladie, vous devez suivre strictement un régime.

Ce sont les aliments gras riches en cholestérol qui sont à l'origine de cette maladie.

En plus de la consommation scrupuleuse de médicaments (vasodilatateurs, antioxydants, vitamines A, E, C, B2, iode), les aliments riches en cholestérol doivent être exclus de votre menu, à savoir:

  • Chocolat;
  • Graisse;
  • Cacao;
  • Poisson en boite;
  • Produits laitiers gras;
  • Porc et produits contenant du porc;
  • Volaille grasse.

La préférence devrait être donnée:

  • Ail;
  • Luku;
  • Chou frisé;
  • Jus de baies d'aubépine;
  • Teinture à base de feuilles de fraise;
  • Teinture d'écorce et de racine d'Eleutherococcus épineux;
  • Mélisse.

La détection précoce de cette maladie, une interaction étroite entre le médecin et le patient (médication adéquate et alimentation prudente, mode de vie actif) peuvent, sinon éliminer complètement la maladie, réduire la manifestation des symptômes, de la douleur et réduire le risque d'AVC.

Un traitement approprié d'une maladie courante telle que l'athérosclérose des vaisseaux cérébraux basée sur les symptômes, un changement radical de style de vie, l'absence de mauvaises habitudes aidera les patients à percevoir la vie sous toutes ses couleurs (sans maux de tête et vertiges) et éviter le risque de caillots sanguins dans les vaisseaux.

Athérosclérose

introduction

L'athérosclérose est une maladie dans laquelle des dépôts inégaux de matière grasse (athérome ou plaques athérosclérotiques) apparaissent dans les parois des artères moyennes et grandes, ce qui entraîne une diminution de la lumière ou le colmatage des vaisseaux sanguins.

  • L'athérosclérose est causée par des dommages chroniques à la paroi artérielle.
  • De nombreux facteurs contribuent à ces dommages, notamment l'hypertension artérielle, la fumée de tabac, le diabète et l'hypercholestérolémie..
  • Le blocage des vaisseaux sanguins dû à l'athérosclérose est une cause fréquente d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral.
  • Souvent, le premier symptôme est la douleur et les crampes à un moment critique où le flux sanguin ne répond plus aux besoins en oxygène des tissus.
  • Pour prévenir l'athérosclérose, la nicotine doit être jetée, suivre un régime, faire de l'exercice régulièrement et surveiller la pression artérielle, le cholestérol et le diabète.
  • La progression de l'athérosclérose vers des complications potentiellement mortelles telles qu'une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral nécessite des soins d'urgence..

En Russie et dans la plupart des autres pays développés, l'athérosclérose est la principale cause de morbidité et de mortalité. En 2015, les maladies cardiovasculaires, en particulier les maladies coronariennes (athérosclérose, qui affecte l'apport sanguin vers les artères) et les accidents vasculaires cérébraux (athérosclérose, qui affecte l'apport sanguin vers les artères cérébrales), ont fait près de 15 millions de décès dans le monde. faisant de l'athérosclérose la principale cause de décès dans le monde.

L'athérosclérose peut affecter les artères moyennes et grandes du cerveau, du cœur, des reins, d'autres organes vitaux, ainsi que les jambes. C'est le type d'artériosclérose le plus important et le plus courant (un terme général pour un certain nombre de maladies dans lesquelles la paroi artérielle s'épaissit et devient moins élastique).

Qu'est-ce que l'athérosclérose?

L'artériosclérose, qui signifie durcissement (sclérose) des artères (artério), est un terme général pour plusieurs maladies dans lesquelles la paroi artérielle devient plus épaisse et perd de son élasticité. Il en existe trois types:

  • Athérosclérose;
  • Artériolosclérose;
  • Artériosclérose de Menkeberg.

L'athérosclérose, le type le plus courant, signifie un durcissement du vaisseau en raison de la formation de plaques, qui sont des dépôts de graisse. Elle affecte les artères moyennes et grandes.

L'artériolosclérose signifie le durcissement des artérioles, des petites artères. Elle affecte principalement les couches internes et moyennes des parois des artérioles. Les parois s'épaississent, conduisant à un rétrécissement des artérioles. En conséquence, les organes qui sont alimentés en sang par les artérioles affectées ne reçoivent pas suffisamment de sang. Dommages aux reins souvent observés. Ce trouble survient principalement chez les personnes souffrant d'hypertension artérielle ou de diabète. Chacune de ces maladies peut entraîner un stress supplémentaire sur les parois des artérioles, les faisant s'épaissir..

L'artériosclérose de Menkeberg affecte les artères de petit et moyen calibre. Le calcium s'accumule dans les parois des artères, augmentant leur rigidité, mais ne conduisant pas à un rétrécissement de la lumière. En fait, cette maladie non dangereuse affecte généralement les hommes et les femmes de plus de 50 ans.

Les causes de l'athérosclérose

Le développement de l'athérosclérose est un processus complexe, mais il s'est avéré que le principal événement dans tous les cas est des dommages chroniques à peine perceptibles à la paroi interne de l'artère (endothélium) par le biais de divers mécanismes. Ces mécanismes comprennent:

  • Stress physique dû à une circulation sanguine turbulente (comme cela se produit dans les endroits où les artères se ramifient, en particulier chez les personnes souffrant d'hypertension).
  • Stress inflammatoire associé au système immunitaire (comme le tabagisme).
  • Anomalies dans la composition chimique du sang circulant (par exemple, taux élevé de cholestérol ou de sucre dans le sang, comme c'est le cas avec le diabète).

Les infections causées par certaines bactéries ou virus (par exemple Chlamydia pneumoniae ou cytomégalovirus) peuvent également augmenter l'inflammation de la paroi interne de l'artère (endothélium) et conduire à l'athérosclérose.

- Formation de plaque.

L'athérosclérose commence lorsqu'une paroi artérielle endommagée génère des signaux chimiques qui provoquent la fixation de certains types de globules blancs (monocytes et cellules T) sur la paroi artérielle. Ces cellules migrent dans la paroi artérielle. Là, ils se transforment en cellules mousseuses, qui accumulent du cholestérol et d'autres graisses et stimulent la croissance des cellules musculaires lisses dans la paroi artérielle. Au fil du temps, ces cellules en mousse chargées de mousse s'accumulent dans la paroi du vaisseau. Ils forment des dépôts focaux (dépôts) (athéromes, également appelés plaques), recouverts de tissu fibreux, dans la paroi de la paroi artérielle. Au fil du temps, le calcium s'accumule dans la plaque. Des plaques peuvent être trouvées dans les artères moyennes et grandes, mais elles commencent généralement à apparaître sur les sites de ramification des vaisseaux.

- rupture de plaque.

Les plaques peuvent se développer à l'intérieur de la cavité (lumière) de l'artère, ce qui conduit progressivement à son rétrécissement. Lorsque l'artère est rétrécie en raison de l'athérosclérose, les tissus qui sont alimentés en sang par cette artère ne reçoivent pas suffisamment de sang et d'oxygène. Les plaques peuvent également se développer dans la paroi artérielle, où elles n'interfèrent pas avec la circulation sanguine. Les deux types de plaques peuvent éclater (éclater), ce qui fait que leur contenu entre en contact avec le sang en circulation. Ce matériau stimule la formation de caillots sanguins. Ces caillots sanguins peuvent soudainement bloquer la totalité du flux sanguin dans l'artère, qui est la principale cause d'infarctus du myocarde ou d'accident vasculaire cérébral. Parfois, ces caillots sanguins se détachent, se déplacent avec un flux sanguin et bloquent les artères dans d'autres parties du corps. De même, des morceaux de plaque peuvent se détacher, migrer avec le sang et bloquer une artère ailleurs.

Facteurs de risque d'athérosclérose

Certains facteurs de risque de développer une athérosclérose sont susceptibles de changer..

Les facteurs de risque modifiables comprennent:

  • l'usage du tabac;
  • cholestérol sanguin élevé;
  • hypertension artérielle;
  • Diabète;
  • obésité;
  • manque d'activité physique;
  • faible apport quotidien de fruits et légumes.

Les facteurs de risque qui ne peuvent pas être modifiés comprennent:

  • la présence d'une athérosclérose précoce dans les antécédents familiaux (c.-à-d. un proche parent masculin qui a développé la maladie avant 55 ans, ou une proche parentale qui a développé la maladie avant 65 ans);
  • âge avancé;
  • sexe masculin.

Il existe de nombreux facteurs de risque sous-explorés, tels que des niveaux élevés de protéine C-réactive (protéine inflammatoire) dans le sang, des niveaux élevés de certains composants du cholestérol, tels que l'apolipoprotéine B ou la lipoprotéine (a), et des facteurs psychosociaux (tels que l'anxiété et le faible niveau social statut économique).

- fumer.

Le tabagisme est l'un des facteurs de risque modifiables les plus importants. (L'usage du tabac sous d'autres formes, comme le tabac à priser et le tabac à chiquer, augmente également le risque). Le risque de développer certaines formes d'athérosclérose, par exemple une maladie coronarienne, chez un fumeur est directement lié au nombre de cigarettes fumées quotidiennement. Le risque d'infarctus du myocarde augmente trois fois chez les hommes et six fois chez les femmes qui fument 20 cigarettes ou plus par jour, par rapport aux non-fumeurs. Pour les personnes qui ont déjà un risque élevé de maladie cardiaque, le tabagisme est particulièrement dangereux..

L'usage du tabac abaisse le taux de cholestérol des lipoprotéines de haute densité (HDL) - «bon» cholestérol et augmente le niveau de cholestérol des lipoprotéines de basse densité (LDL) - «mauvais» cholestérol. Le tabagisme augmente le niveau de monoxyde de carbone dans le sang, ce qui peut augmenter le risque de dommages à la couche interne de la paroi artérielle. L'usage du tabac entraîne une réduction encore plus importante de l'athérosclérose des artères déjà rétrécies, réduisant encore la quantité de sang pénétrant dans les tissus. De plus, le tabagisme augmente la prédisposition du sang à la thrombose (en augmentant la capacité d'adhésion des plaquettes), tout en augmentant le risque de maladie artérielle périphérique (athérosclérose, qui affecte les artères autres que celles qui transportent le sang dans le cœur et le cerveau), les maladies coronariennes, les accidents vasculaires cérébraux et le blocage de l'anastomose artérielle appliqué pendant un pontage ou une chirurgie de pontage coronarien pour créer une anastomose de pontage d'une artère bloquée dans toute autre partie du corps.

Pour les personnes qui ont arrêté de fumer, le risque est divisé par deux par rapport à ceux qui continuent de fumer, indépendamment des antécédents de tabagisme. L'arrêt du tabac réduit également le risque de décès après un pontage coronarien ou un infarctus du myocarde et le risque de maladie et de décès chez les personnes atteintes de maladie artérielle périphérique. L'avantage de cesser de fumer commence immédiatement et augmente avec le temps..

Il s'est avéré que la fumée secondaire (inhaler l'air ambiant avec les produits du tabac qu'il contient par d'autres personnes) augmente également le risque. Cela devrait être évité..

- taux de cholestérol.

Un taux de cholestérol LDL élevé est un autre facteur de risque modifiable important. Une alimentation riche en graisses saturées provoque une augmentation du cholestérol LDL chez les individus sensibles. Les taux de cholestérol sanguin augmentent également avec l'âge et sont généralement plus élevés chez les hommes que chez les femmes, bien que les niveaux chez les femmes après la ménopause augmentent également. Certaines maladies héréditaires entraînent une augmentation du cholestérol ou d'autres graisses. Les personnes atteintes de ces maladies héréditaires peuvent avoir un taux de cholestérol extrêmement élevé et (si elles ne sont pas traitées) mourir d'une maladie coronarienne à un âge précoce..

Réduire le cholestérol LDL élevé avec des médicaments peut réduire considérablement le risque d'infarctus du myocarde, d'accident vasculaire cérébral et de décès. Il existe de nombreux types de médicaments hypolipidémiants (hypolipidémiants). Les types les plus courants sont les statines..

Tous les types de cholestérol à des niveaux élevés n'augmentent pas le risque d'athérosclérose. Un cholestérol HDL élevé (bon cholestérol) réduit le risque de développer une athérosclérose.

Le niveau souhaité de cholestérol total, qui comprend le cholestérol LDL, le cholestérol HDL et les triglycérides, est de 140 à 200 mg / dl (de 3,6 à 5,2 mmol / l). Le risque d'infarctus du myocarde est plus que doublé lorsque le taux de cholestérol total approche 300 mg / dl (7,8 mmol / L). Le risque est réduit lorsque le cholestérol LDL est inférieur à 130 mg / dL (3,4 mmol / L) et que le cholestérol HDL est supérieur à 40 mg / dL (1 mmol / L). Les personnes à haut risque, telles que celles atteintes de diabète sucré ou d'athérosclérose des vaisseaux cardiaques, ou avec un infarctus du myocarde, un accident vasculaire cérébral ou des antécédents de pontage, peuvent bénéficier de doses élevées de statines pour aider à maximiser le cholestérol LDL. Cependant, le pourcentage de cholestérol HDL par rapport au cholestérol total est un indicateur de risque plus fiable que le cholestérol total et le cholestérol LDL. Le cholestérol HDL devrait représenter plus de 25% du cholestérol total. Des triglycérides élevés sont souvent accompagnés d'un faible cholestérol HDL. Cependant, les preuves suggèrent qu'une augmentation isolée des triglycérides peut également augmenter légèrement le risque de développer une athérosclérose..

- Hypertension artérielle.

L'hypertension artérielle non contrôlée est un facteur de risque d'infarctus du myocarde et d'accident vasculaire cérébral dû à l'athérosclérose. Le risque de maladie cardiovasculaire commence à augmenter avec une augmentation de la pression artérielle de plus de 110/75 mm Hg. La réduction de l'hypertension artérielle entraîne clairement une diminution du risque. Les médecins essaient généralement d'atteindre une pression artérielle de 140/90 mmHg. et plus bas, et chez les personnes à risque de maladie cardiovasculaire, par exemple, souffrant de diabète sucré ou d'une maladie rénale, souvent 130/80 mm RT. Art. et plus bas.

- Diabète.

Les personnes atteintes de diabète sucré développent souvent une maladie endommageant les petites artères, telles que les artères des yeux, des nerfs et des reins, ce qui entraîne une perte de vision, des dommages aux nerfs et une maladie rénale chronique. Les personnes atteintes de diabète ont également tendance à développer une athérosclérose dans les grandes artères. Ils se caractérisent par une tendance à développer l'athérosclérose à un âge précoce et plus étendu que chez les personnes non diabétiques. Le risque de développer une athérosclérose chez les personnes atteintes de diabète est 2 à 6 fois plus élevé, en particulier chez les femmes. Les femmes atteintes de diabète, contrairement à celles sans diabète, ne sont pas protégées de l'athérosclérose avant la ménopause. Les personnes atteintes de diabète ont le même risque de décès que celles ayant des antécédents d'infarctus du myocarde. Les médecins essaient généralement d'aider ces patients à surveiller attentivement les autres facteurs de risque (par exemple, cholestérol élevé et pression artérielle élevée).

- Obésité.

L'obésité, en particulier l'obésité de type abdominale, augmente le risque de maladie coronarienne (artériosclérose, qui alimente le cœur en sang). L'obésité abdominale augmente le risque d'autres facteurs de risque de développer une athérosclérose: hypertension artérielle, diabète de type 2 et cholestérol élevé. La perte de poids réduit le risque de toutes ces maladies..

- Manque d'activité physique.

Il s'est avéré que le manque d'activité physique augmente le risque de développer une maladie coronarienne. De plus, de nombreuses preuves ont été obtenues que l'exercice régulier, même avec un exercice modéré, réduit ce risque et le taux de mortalité. L'exercice peut également aider à modifier d'autres facteurs de risque d'athérosclérose - abaisser la tension artérielle et le taux de cholestérol et, contribuant à la perte de poids, réduire la résistance à l'insuline.

- Régime.

Il existe des preuves considérables que la consommation régulière de fruits et légumes peut réduire le risque de maladie coronarienne. Il n'est pas clair si les avantages de la consommation de fruits et légumes sont liés aux substances qu'ils contiennent (phytochimiques), ou si les personnes riches en fruits et légumes dans leur alimentation mangent également moins de graisses saturées et sont susceptibles de consommer des fibres alimentaires et des vitamines. Il s'est avéré que les composés phytochimiques appelés flavonoïdes (présents dans les raisins rouges et violets, le vin rouge, le thé noir et la bière brune) ont un effet protecteur particulièrement prononcé. Des concentrations élevées de ces substances dans le vin rouge expliquent l'incidence relativement faible des maladies coronariennes chez les Français, même s'ils consomment plus de tabac et consomment plus de graisses que les Américains. Cependant, aucune étude ne prouve que la consommation d'aliments riches en flavonoïdes ou l'utilisation de suppléments appropriés préviennent l'athérosclérose.

L'augmentation des fibres dans certains légumes peut abaisser votre taux de cholestérol total, de glycémie et d'insuline. Cependant, une quantité excessive de fibres interfère avec l'absorption de certains minéraux et vitamines. En règle générale, les aliments riches en composés phytochimiques et en vitamines sont également riches en fibres..

Les graisses font partie intégrante de l'alimentation. L'affirmation selon laquelle consommer moins de matières grasses est important pour une alimentation saine n'est que partiellement vraie car le type de matières grasses est également important. Les principaux types de graisses

  • graisses saturées et trans;
  • graisses insaturées (polyinsaturées et monoinsaturées - types de graisses).

Les graisses peuvent être molles (ou liquides) ou dures à température ambiante. Les graisses molles, telles que les huiles et certaines margarines, contiennent généralement plus de graisses polyinsaturées et monoinsaturées. Les graisses solides, telles que le beurre et les graisses, ajoutées à la pâte, contiennent généralement plus de graisses saturées et trans. Les graisses saturées et trans provoquent souvent l'athérosclérose. Par conséquent, les gens devraient profiter de toutes les occasions pour limiter la quantité de graisses saturées et trans dans leur alimentation, et choisir plutôt des aliments contenant des graisses monoinsaturées ou polyinsaturées..

Les gras saturés et trans se trouvent dans la viande rouge, dans de nombreux fast-foods et «collations», les produits laitiers faibles en gras (comme le fromage, le beurre et la crème) et les margarines dures. Cependant, les preuves des dangers des gras trans naturels restent mitigées. Les graisses monoinsaturées se trouvent dans le colza et l'huile d'olive, les margarines molles à gras trans, les noix et les olives. Graisses polyinsaturées présentes dans les noix, les graines, les huiles végétales et la mayonnaise.

Deux types de graisses polyinsaturées - les oméga-3 et les oméga-6 - sont essentiels pour une alimentation saine. Les acides gras oméga-3 se trouvent dans les poissons gras, comme le saumon, les œufs, enrichis en oméga-3, l'huile de canola et les noix. Les acides gras oméga-6 se trouvent dans certaines noix et graines, ainsi que dans les huiles de carthame, de tournesol et de maïs.

Une alimentation saine peut aider à réduire le risque de développer une athérosclérose. Cependant, il n'est pas tout à fait clair si les compléments alimentaires qui contiennent des vitamines, des composés phytochimiques, des oligo-éléments ou de la coenzyme Q10 contribuent également à réduire le risque..

- Consommation d'alcool.

Il s'est avéré que les personnes qui consomment des quantités modérées d'alcool ont un risque plus faible de développer une maladie coronarienne que les personnes qui en boivent trop ou n'en boivent pas du tout. L'alcool augmente le cholestérol HDL (bon cholestérol), il réduit également le risque de caillots sanguins et d'inflammation et aide à protéger le corps contre les sous-produits de l'activité cellulaire. Cependant, une consommation excessive d'alcool (plus de 14 portions par semaine pour les hommes et plus de 9 portions par semaine pour les femmes) peut entraîner des problèmes de santé importants et augmenter le risque de décès. Les personnes qui consomment plus d'alcool devraient réduire leur consommation. Les personnes qui ne boivent pas d'alcool ne devraient pas commencer.

- Niveaux élevés d'homocystéine dans le sang (hyperhomocystéinémie).

Les personnes ayant des niveaux très élevés d'homocystéine (acides aminés) dans leur sang, généralement en raison d'une maladie héréditaire, ont un risque accru de développer une maladie coronarienne à un jeune âge. Cependant, on ne sait pas pourquoi des niveaux élevés d'homocystéine conduisent à l'athérosclérose. Il s'est avéré que la nomination de ces patients avec des médicaments qui réduisent l'homocystéine ne réduit pas le risque de décès.

Les symptômes de l'athérosclérose

Les symptômes de l'athérosclérose dépendent de

  • localisation de l'artère affectée;
  • s'il y a eu un rétrécissement progressif ou un blocage soudain de l'artère affectée.

- Symptômes de rétrécissement progressif.

Avec un rétrécissement progressif, l'athérosclérose ne provoque généralement pas de symptômes jusqu'à ce que la lumière interne de l'artère se rétrécisse de plus de 70%.

Le premier symptôme de rétrécissement de l'artère peut être la douleur et les crampes, lorsque le flux sanguin cesse de satisfaire le besoin d'oxygène des tissus. Par exemple, une personne peut ressentir de la douleur ou de l'inconfort dans la poitrine pendant l'exercice, car l'apport d'oxygène au cœur est insuffisant. Cette douleur thoracique (angine de poitrine) s'arrête quelques minutes après la fin de la charge. Pendant la marche, une personne peut ressentir des crampes dans les muscles du mollet (claudication intermittente) en raison d'un apport insuffisant d'oxygène aux muscles des jambes. Si les artères qui fournissent le sang à un ou aux deux reins se rétrécissent, une insuffisance rénale ou une tension artérielle dangereusement élevée peuvent se développer.

- Symptômes d'un blocage soudain d'une artère.

Avec un blocage soudain d'une artère alimentant le cœur en sang (artère coronaire ou coronaire), un infarctus du myocarde peut se développer. Les artères obstruées qui fournissent le sang au cerveau peuvent provoquer un accident vasculaire cérébral. Des artères obstruées dans les jambes peuvent provoquer une gangrène des orteils, des pieds ou du bas des jambes..

Diagnostique

Les méthodes de diagnostic de l'athérosclérose dépendent de la présence de symptômes chez le patient.

- Les personnes présentant des symptômes.

Les personnes présentant des symptômes indiquant une obstruction de l'artère sont soumises à un examen pour déterminer l'emplacement et l'étendue de l'obstruction. Selon l'organe qui peut être affecté, différents tests sont utilisés. Par exemple, si un médecin soupçonne un blocage dans une artère cardiaque, l'électrocardiographie (ECG), des tests sanguins pour les substances (marqueurs cardiaques) indiquant des lésions cardiaques, et parfois un test de stress ou un cathétérisme cardiaque sont généralement prescrits..

Les personnes atteintes d'athérosclérose des artères d'un organe souffrent souvent d'athérosclérose dans d'autres artères. Par conséquent, si un médecin découvre un blocage athérosclérotique d'une artère, comme la jambe, il prescrit généralement des examens pour détecter un blocage dans d'autres artères, comme le cœur..

Le médecin vérifie également les facteurs de risque spécifiques chez les personnes atteintes d'un bloc artériel athérosclérotique. Par exemple, il mesure la glycémie, le cholestérol et les triglycérides. Les médecins effectuent généralement ces examens pour adultes dans le cadre de l'examen annuel standard..

Comme il existe une forte probabilité de rupture de certaines plaques dans les artères et la formation d'un caillot de sang dans cette zone, le médecin prescrit parfois des examens pour identifier ces plaques dangereuses. Bien qu'aucun des examens ne garantisse un diagnostic précis, les médecins utilisent l'angiographie par tomodensitométrie (TDM), l'échographie intravasculaire (qui utilise une sonde à ultrasons à l'extrémité d'un cathéter placé dans la lumière de l'artère) pendant le cathétérisme cardiaque et l'angiographie coronaire, ainsi que plusieurs autres études d'imagerie et analyses de sang.

- Personnes sans symptômes (dépistage).

Pour les personnes présentant des facteurs de risque d'athérosclérose mais sans symptômes, les médecins prescrivent généralement des tests sanguins pour mesurer la glycémie, le cholestérol et les triglycérides. Les médecins effectuent généralement ces examens pour adultes dans le cadre de l'examen annuel standard..

Certains médecins recommandent des études d'imagerie visant à identifier le blocage athérosclérotique chez les personnes présentant des facteurs de risque mais sans symptômes à titre préventif. Ces examens comprennent la TDM à faisceau d'électrons du cœur et l'échographie des artères du cou (artères carotides).

Les tomodensitogrammes peuvent également détecter des plaques sclérosées (calcifiées) dans les artères coronaires. Le résultat de cet examen est parfois appelé indice de calcium. L'échographie des artères carotides vous permet de détecter un épaississement de la paroi artérielle, ce qui suggère une athérosclérose. Cependant, de nombreux médecins pensent que les résultats de ces examens conduisent rarement à des ajustements des recommandations qu'ils donneraient en fonction d'autres facteurs de risque facilement identifiables pour un patient particulier.

Prévention et traitement

Pour prévenir l'athérosclérose, les gens devraient:

  • consommer des aliments sains;
  • faire de l'éducation physique;
  • perdre du poids;
  • arrêter de fumer;
  • abaisser le cholestérol LDL;
  • abaisser la pression artérielle;
  • abaisser la glycémie;
  • prennent parfois des médicaments comme les statines.

Une alimentation saine peut aider à réduire le risque de développer une athérosclérose. Un régime pauvre en graisses saturées, en glucides raffinés, en alcool et riche en fruits, légumes et fibres réduit le risque de maladie cardiaque. Une alimentation saine et l'exercice peuvent contribuer à la perte de poids en cas de surpoids ou d'obésité..

Les patients fumeurs devraient arrêter de fumer. Pour les personnes qui ont arrêté de fumer, le risque est divisé par deux par rapport à ceux qui continuent de fumer, indépendamment des antécédents de tabagisme..

Avec l'hypertension artérielle, il est nécessaire d'obtenir une diminution de la pression artérielle en changeant le mode de vie et en prenant des médicaments. Les patients diabétiques doivent maintenir une surveillance étroite de la glycémie (glucose).

Il est également conseillé aux personnes à haut risque de développer une athérosclérose de prescrire certains médicaments..

Il est conseillé de prendre des statines qui abaissent le cholestérol (même si le taux de cholestérol est normal ou légèrement augmenté), et dans certains cas, de l'aspirine ou d'autres agents antiplaquettaires (médicaments qui empêchent l'adhésion des plaquettes et le blocage des vaisseaux sanguins). L'aspirine et d'autres agents antiplaquettaires pouvant provoquer des saignements, ces médicaments ne doivent donc être pris qu'à un risque très élevé d'athérosclérose chez les patients..

Certains médicaments utilisés pour traiter l'hypertension artérielle et les médicaments utilisés pour traiter le diabète contribuent également à réduire le risque de développer une athérosclérose..

Complications

L'athérosclérose peut entraîner des complications graves et prolongées..

Il peut contribuer directement au développement de cardiopathies ischémiques, carotides et périphériques. Dans les maladies coronariennes, les artères proches du cœur se rétrécissent. La maladie de l'artère carotide affecte les artères près du cerveau de la même manière, et la maladie de l'artère périphérique affecte l'approvisionnement en sang des membres..

Cela peut entraîner un certain nombre de complications dangereuses, notamment:

  • Maladie cardiaque et insuffisance cardiaque;
  • Crise cardiaque;
  • Insuffisance rénale (les reins peuvent cesser de fonctionner s'ils ne reçoivent pas assez de sang);
  • Anévrisme;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Arythmie (l'athérosclérose peut entraîner des troubles du rythme cardiaque et des palpitations).

L'athérosclérose est la principale cause de décès dans de nombreux pays. Cependant, les personnes atteintes d'athérosclérose vivent plus longtemps avec une meilleure qualité de vie que jamais. Pour beaucoup, cette maladie peut être prévenue. Même les personnes génétiquement programmées pour l'athérosclérose peuvent retarder l'apparition et l'exacerbation de la maladie avec un mode de vie sain, une alimentation appropriée et des médicaments pour abaisser le cholestérol LDL.

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