Principal Encéphalite

Arachnoïdite

Les maladies du cerveau sont considérées comme l'une des maladies les plus graves et les plus dangereuses. Ils entraînent souvent une invalidité et la mort. L'apparition de maux de tête, de léthargie, de somnolence, de nausées, de convulsions peut servir de signal de lésions cérébrales. Souvent, ces symptômes apparaissent avec une arachnoïdite..

L'arachnoïdite cérébrale est un processus inflammatoire de la membrane arachnoïdienne (arachnoïde) du cerveau. L'inflammation passe par le type séreux et se caractérise par une violation de la circulation sanguine, de la lymphe et du liquide céphalorachidien.

Pathogenèse de la maladie

La médullaire arachnoïde est formée de tissu conjonctif. C'est comme une fine toile étroitement attachée à la membrane molle du cerveau, ils sont donc souvent considérés comme un seul. Entre ces membranes, il y a un espace sous-arachnoïdien rempli de liquide céphalo-rachidien et de vaisseaux sanguins qui alimentent toute la structure.

Par conséquent, l'inflammation n'est pas locale. L'infection dans la membrane arachnoïdienne peut provenir d'une membrane dure ou molle. Lorsque l'infection se produit, un épaississement et une opacification de l'arachnoïde se produisent. Des adhérences se forment entre lui et les vaisseaux sanguins, ce qui interfère avec la circulation normale du liquide céphalorachidien. Au fil du temps, des kystes se forment ici. Un tel processus pathologique entraîne une augmentation de la pression intracrânienne et la formation d'hydrocéphalie.

La variante auto-immune de l'apparition d'une arachnoïdite suggère la possibilité de produire des anticorps qui ont un effet déprimant sur la membrane arachnoïdienne. Une telle inflammation peut se produire localement, uniquement dans cette coquille du cerveau. C'est ce qu'on appelle une véritable arachnoïdite..

Étiologie de la maladie

Les causes exactes de l'arachnoïdite n'ont pas été établies. Selon des observations pratiques, plusieurs groupes de facteurs prédisposants ont été identifiés pouvant conduire à une inflammation de l'arachnoïde.

Les principaux facteurs sont:

  • Maladies infectieuses aiguës ou infection chronique: sinusite, amygdalite, pneumonie, méningite, infection à cytomégalovirus, grippe et autres.
  • Lésions cérébrales traumatiques et lésions de la colonne vertébrale (arachnoïdite post-traumatique).
  • Ostéomyélite.
  • Tumeurs malignes.
  • Épilepsie.
  • Troubles endocriniens.
  • Intoxication prolongée du corps: empoisonnement aux métaux lourds, alcool, etc..

Manifestations cliniques de l'arachnoïdite et de ses types

L'arachnoïdite est classée en plusieurs catégories.

I. Selon la localisation du processus pathologique, les types de maladies suivants sont distingués:

  • Arachnoïdite cérébrale. Il a ses sous-espèces: arachnoïdite convexitale, arachnoïdite basale, type opto-chiasmal, arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  • Vue vertébrale.

II. Par changements morphologiques et pathogenèse:

  • Arachnoïdite adhésive.
  • Type kystique adhésif.
  • Arachnoïdite kystique.

III. Avec le flux:

  • Évolution aiguë de la maladie.
  • Cours subaigu.
  • Cours chronique.

Le tableau clinique de l'arachnoïdite ne se déroule pas immédiatement. À partir du moment de la maladie infectieuse, plusieurs mois, voire un an peuvent s'écouler. Une arachnoïdite cérébrale post-traumatique peut survenir même après 2 ans. L'apparition du processus inflammatoire progresse continuellement avec des périodes alternées d'exacerbation et de rémission.

En raison du fait que la maladie se développe progressivement, la manifestation de symptômes cliniques est subaiguë et peut évoluer de façon chronique. Après que l'infection pénètre dans l'arachnoïde après un certain temps, les symptômes de l'asthénie et de la neurasthénie commencent progressivement à se manifester: faiblesse croissante, troubles du sommeil, fatigue, irritabilité accrue, instabilité émotionnelle: poussées de colère, alternant larmoiement ou joie inattendue, une timidité est notée.

Dans le contexte de tels symptômes, des crises d'épilepsie peuvent apparaître. Avec la progression ultérieure de la maladie, des symptômes cérébraux et focaux généraux caractéristiques de l'arachnoïdite cérébrale apparaissent.

Symptômes cérébraux généraux

La manifestation de symptômes cérébraux est associée à une altération des mouvements et à l'écoulement du liquide céphalorachidien. Chez la plupart des personnes malades, l'arachnoïdite cérébrale du cerveau se manifeste par les symptômes suivants. Graves maux de tête d'une nature éclatante. Le syndrome douloureux est plus prononcé le matin, aggravé par l'effort physique, la toux et les efforts.

Douleur des globes oculaires pendant leur mouvement. Il y a une sensation de pression sur les yeux. À mesure que la pression intracrânienne augmente, le symptôme se manifeste plus fortement. Une sensation de nausée, des vomissements apparaissent. Souvent, les patients se plaignent d'acouphènes, leur audition est réduite. Vertiges.

Excitabilité sensorielle pathologique (sensibilité aux sons durs, lumière vive, bruits divers). Troubles du système nerveux autonome: tension artérielle instable, palpitations, douleurs cardiaques, pâleur ou hyperémie cutanée, transpiration excessive, etc. Crises végétatives fréquentes.

Dans la plupart des cas, le cours de l'arachnoïdite est caractérisé par la manifestation de crises aiguës de mouvement perturbé du liquide céphalo-rachidien. Cette condition s'accompagne d'une forte augmentation de tous les symptômes cérébraux. De 1 à 4 ou plus de ces crises de détérioration peuvent survenir par mois.

Les symptômes focaux de l'inflammation de la membrane arachnoïdienne du cerveau, contrairement aux symptômes cérébraux, peuvent être différents. Cela dépend du type et de la localisation du processus inflammatoire..

Avec le type convexital de la maladie, l'inflammation affecte le gyrus du cerveau et du cortex cérébral. Il se caractérise par une violation de la sensibilité tactile (augmentation ou absence complète). Une telle arachnoïdite est plus caractérisée par l'apparition de crises d'épilepsie caractérisées par un polymorphisme (une variété de manifestations et de gravité des crises).

Le type d'inflammation basale affecte la base du cerveau. Chez ces patients, une distraction, des troubles de la mémoire sont observés, les performances mentales diminuent et la vision se détériore. Une manifestation typique de l'arachnoïdite opto-chiasmale est une diminution de la vision et un rétrécissement des champs visuels de nature bilatérale ou unilatérale. L'atrophie des nerfs optiques peut conduire à la cécité.

Dans le processus inflammatoire dans la région de la fosse crânienne postérieure du cerveau, des maux de tête intenses avec une intensification périodique sont observés. Une pression intracrânienne élevée joue ici un rôle important. Avec exacerbation, des nausées et des vomissements sont également observés. Ce type d'inflammation entraîne une inhibition des fonctions du cervelet..

La conséquence en est une violation de la coordination des mouvements, une léthargie musculaire. L'audition est également réduite en raison de dommages au nerf auditif; des dommages au nerf facial peuvent être observés. La stagnation du fond d'œil entraîne une déficience visuelle, un nystagmus est noté. Dans les cas graves, une violation bilatérale de l'activité motrice des bras et des jambes se produit..

L'arachnoïdite rachidienne se caractérise par des dommages à la moelle épinière et se manifeste par une faiblesse croissante, des douleurs dans les membres supérieurs et inférieurs. Aucun mal de tête avec ce type de maladie n'est observé.

Diagnostique

Le développement progressif des symptômes complique le diagnostic de la maladie. Les symptômes apparaissent rarement au début de la maladie, de sorte que les patients demandent de l'aide médicale tardivement lorsque les symptômes augmentent et augmentent..

La difficulté de diagnostiquer l'arachnoïdite réside également dans la différenciation des autres maladies caractérisées par des symptômes similaires. Pour faire un diagnostic précis, il est nécessaire de prendre un certain nombre de mesures:

  • Antécédents médicaux: traumatismes crâniens, maladies infectieuses graves, etc..
  • Examen du patient.
  • L'imagerie par résonance magnétique est la méthode de diagnostic instrumentale la plus fiable. Il permet d'identifier le foyer de l'inflammation et de se différencier d'autres maladies aux manifestations cliniques similaires. Le processus adhésif et les kystes sont révélés.
  • La radiographie est réalisée pour détecter l'hypertension intracrânienne..
  • Examen obligatoire du fond d'œil et du champ visuel par un ophtalmologiste.
  • L'inspection de l'oto-rhino-laryngologiste est réalisée avec une perte auditive. Effectuer l'audiométrie.
  • La ponction lombaire vous permet de définir les dimensions exactes de la pression intracrânienne.
  • Les résultats de l'analyse du liquide céphalo-rachidien ont révélé une augmentation de la quantité de protéines et de neurotransmetteurs.
  • Un test sanguin révèle des signes d'inflammation et un processus infectieux.
  • L'échoencéphalographie révèle une hydrocéphalie.

Ce n'est qu'après un examen complet que le médecin peut poser le bon diagnostic.

Traitement

La sévérité de l'évolution clinique et la localisation du processus pathologique dépendent de la méthode de traitement, des médicaments ou de la méthode chirurgicale. La chirurgie est réalisée dans les cas suivants:

  • Arachnoïdite de type opto-chiasmal.
  • Arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure.
  • Avec l'hydrocéphalie, le shunt est effectué pour créer des voies pour l'écoulement du liquide céphalo-rachidien.

Avec l'aide de l'opération, il est possible de restaurer le passage des voies du liquide céphalo-rachidien, vous pouvez retirer les kystes et déconnecter les adhérences. Avec une diminution significative de l'acuité visuelle, des électrodes sont implantées pour stimuler les nerfs optiques..

Traitement médicamenteux:

  • Thérapie antibactérienne contre une infection spécifique. Des antibiotiques du groupe des pénicillines, céphalosporines, etc. sont prescrits, ils sont administrés par voie intramusculaire, intraveineuse ainsi que dans les ganglions lymphatiques cervicaux postérieurs (voie d'administration endolymphatique). Les foyers chroniques d'infection sont désinfectés avec des antibiotiques.
  • Thérapie anti-inflammatoire. Elle consiste en la nomination de corticostéroïdes: prednisone, dexaméthasone, etc. Ils sont efficaces dans la nature infectieuse et allergique des lésions cérébrales..
  • Un traitement de déshydratation est effectué pour réduire la pression intracrânienne. Les diurétiques sont prescrits: diacarbe, mannitol, furosémide, etc..
  • Des médicaments antiépileptiques sont prescrits pour les syndromes convulsifs: la finlepsine, la carbamazépine, etc..
  • Neuroprotecteurs et médicaments pour améliorer les processus métaboliques: Actovegin, Piracetam, Mildronate, iode, Lidase, etc..
  • Médicaments psychitropes: antidépresseurs, tranquillisants.
  • Des médicaments vasodilatateurs sont prescrits pour améliorer la circulation cérébrale: Cavinton, Vinpocetine, Cerebrolysin, etc..
  • Thérapie antihistaminique: Diazolin, Tavegil, etc..
  • La ponction lombaire est réalisée pour réduire la pression intracrânienne.
  • La thérapie vitaminique est prescrite pour augmenter les forces internes du corps..
  • Thérapie antioxydante autorisée.

La maladie est assez grave. Le traitement est effectué en milieu hospitalier. Le traitement avec des remèdes populaires dans ce cas est inefficace.

Les conséquences de l'arachnoïdite

Un traitement opportun et approprié donne un pronostic favorable, une guérison complète sans conséquences est possible. Dans certains cas, l'invalidité continue, la vision est altérée, les crises d'épilepsie persistent. Dans de tels cas, un groupe de personnes handicapées peut être créé:

  • Le groupe d'invalidité 3 est créé lorsqu'il est impossible de poursuivre ses activités antérieures, une transition vers un travail plus facile est effectuée.
  • Le groupe 2 est établi pour les personnes qui ont eu des crises d'épilepsie ou une diminution de la vision est observée en dessous de 0,04 dioptrie.
  • 1 groupe est établi avec une cécité complète.

En plus de ces conséquences, les personnes qui ont souffert d'arachnoïdite cérébrale et vertébrale sont identifiées avec certaines contre-indications: travail dans les transports, travail en hauteur, exposition prolongée au froid et au chaud, travail avec des substances toxiques, travail vibratoire.

Arachnoïdite du cerveau, la maladie est grave, mais traitable. La chose la plus importante est de consulter un médecin à temps. Un traitement approprié conduira à une guérison complète..

Qu'est-ce que l'arachnoïdite et quelles sont les conséquences de la maladie?

De l'article, vous apprendrez les caractéristiques de l'arachnoïdite, les causes et le mécanisme du développement de la maladie, les symptômes, les méthodes de diagnostic et de traitement, le pronostic.

informations générales

Aujourd'hui, la neurologie fait la distinction entre la véritable arachnoïdite, qui a une genèse auto-immune, et les conditions résiduelles causées par des changements fibrotiques dans la membrane arachnoïdienne après avoir subi une lésion cérébrale traumatique ou une neuroinfection (neurosyphilis, brucellose, botulisme, tuberculose, etc.).

Dans le premier cas, l'arachnoïdite est diffuse et caractérisée par une évolution progressive ou intermittente, dans le second cas elle a souvent un caractère local et n'est pas accompagnée d'une évolution progressive. Parmi les lésions organiques du système nerveux central, la véritable arachnoïdite représente jusqu'à 5% des cas. Le plus souvent, l'arachnoïdite survient chez les enfants et les jeunes de moins de 40 ans. Les hommes tombent malades 2 fois plus souvent que les femmes.

Causes de pathologie

L'arachnoïdite fait référence à des maladies polyétiologiques, c'est-à-dire capables d'apparaître sous l'influence de divers facteurs. Le rôle principal dans le développement de l'arachnoïdite est attribué aux réactions auto-immunes (autoallergiques) en relation avec les cellules du pia mater, les plexus vasculaires et les tissus tapissant les ventricules du cerveau, survenant indépendamment ou à la suite de processus inflammatoires.

Le plus souvent, l'arachnoïdite se développe à la suite des maladies suivantes:

  • infections aiguës (grippe, rougeole, scarlatine, etc.);
  • rhumatisme;
  • amygdalite (inflammation des amygdales);
  • inflammation des sinus (sinusite, sinusite frontale, ethmoïdite);
  • inflammation de l'oreille moyenne;
  • inflammation des tissus ou des membranes du cerveau (méningite, encéphalite).
  • blessures antérieures (arachnoïdite post-traumatique);
  • intoxication chronique (alcool, sels de métaux lourds);
  • exposition aux risques professionnels;
  • processus inflammatoires chroniques des organes ORL;
  • travail physique dur dans des conditions climatiques défavorables.

Avec une évolution progressive de l'arachnoïdite, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive, les patients sont reconnus comme invalides du groupe I-III en fonction de la gravité de la maladie. En règle générale, la maladie se développe à un jeune âge (jusqu'à 40 ans), plus souvent chez les enfants et les personnes exposées à des facteurs de risque. Les hommes sont malades 2 fois plus souvent que les femmes. Chez 10 à 15% des patients, il n'est pas possible de trouver la cause de la maladie.

Pathogénèse

L'arachnoïde est située entre les méninges dures et molles. Il n'est pas fusionné avec eux, mais s'adapte parfaitement sur le pia mater aux endroits où ce dernier recouvre la surface convexe des circonvolutions du cerveau.

Contrairement à la pia mater, l'arachnoïde n'entre pas dans le gyrus cérébral et des espaces sous-arachnoïdiens remplis de liquide céphalo-rachidien se forment en dessous dans cette zone. Ces espaces communiquent entre eux et avec la cavité du ventricule IV. Des espaces sous-arachnoïdiens aux granulations de la membrane arachnoïde, ainsi que le long des fissures périneurales et périvasculaires, le liquide céphalo-rachidien s'écoule de la cavité crânienne.

Sous l'influence de divers facteurs étiologiques, des anticorps dirigés contre la propre membrane arachnoïdienne commencent à être produits dans le corps, provoquant son inflammation auto-immune - l'arachnoïdite. La maladie s'accompagne d'un épaississement et d'une opacification de la membrane arachnoïdienne, de la formation d'adhérences du tissu conjonctif et d'extensions kystiques.

Les adhérences, dont la formation est caractérisée par une arachnoïdite, conduisent à une oblitération de ces voies d'écoulement du liquide céphalorachidien avec le développement de l'hydrocéphalie et des crises d'hypertension artérielle céphalorachidienne, qui provoquent l'apparition de symptômes cérébraux. Les symptômes focaux accompagnant l'arachnoïdite sont associés à des effets irritants et à l'implication des structures cérébrales sous-jacentes dans le processus d'adhésion.

Classification

Sur la base des causes du développement de la maladie, il existe:

  • véritable arachnoïdite;
  • arachnoïdite résiduelle.

Selon le taux d'augmentation des symptômes, l'arachnoïdite est aiguë, subaiguë, chronique.

La nosologie est également classée par volume de lésion:

  • processus diffus;
  • processus local (limité).

L'arachnoïdite est divisée en adhésif, kystique et kystique-adhésif, compte tenu des changements morphologiques qui prévalent dans les tissus.

La localisation du processus pathologique permet de classer l'arachnoïdite en:

  • cérébrale - arachnoïdite de la surface convexitale, arachnoïdite basale (opto-chiasmale, angle cérébelleux, intercutané, arachnoïdite de la citerne transversale), arachnoïdite de la grande citerne occipitale et de la fosse crânienne postérieure;
  • spinal.

Symptômes et manifestations cliniques

Ils sont une combinaison de signes d'un trouble cérébral avec certains symptômes indiquant la principale zone de dommages..

Avec tout type d'arachnoïdite, les troubles suivants sont présents:

  • maux de tête - généralement les plus intenses du matin, peuvent s'accompagner de vomissements et de nausées. Il peut être de nature locale et apparaître avec effort - effort, tentative de saut, mouvement infructueux, dans lequel il y a un soutien ferme sous les talons;
  • vertiges;
  • des troubles du sommeil sont souvent observés;
  • irritabilité, troubles de la mémoire, faiblesse générale, anxiété, etc..

Puisque la membrane arachnoïde s'enflamme, il est impossible de parler de la localisation de la maladie. Une arachnoïdite limitée signifie des violations graves prononcées dans certaines zones dans le contexte d'une inflammation générale.

L'emplacement du foyer de la maladie détermine les symptômes suivants:

  • L'arachnoïdite convexitale fournit une prédominance des signes d'irritation cérébrale sur la fonctionnalité altérée. Cela se traduit par des convulsions convulsives similaires à celles des épileptiques;
  • lorsque l'œdème est localisé principalement dans la partie occipitale, la vision et l'ouïe sont réduites. Il y a une perte du champ de vision, tandis que l'état du fond indique une névrite du nerf optique;
  • une sensibilité excessive aux changements climatiques apparaît, accompagnée de frissons ou de transpiration excessive. Parfois, il y a une augmentation de poids, parfois la soif;
  • l'arachnoïdite du pont cérébelleux s'accompagne de douleurs paroxystiques à l'arrière de la tête, de grondements dans les oreilles et de vertiges. Dans ce cas, l'équilibre est sensiblement perturbé;
  • avec une arachnoïdite de la citerne occipitale, des symptômes de lésions des nerfs faciaux apparaissent. Ce type de maladie se développe fortement et s'accompagne d'une augmentation marquée de la température..

Diagnostique

Dans un premier temps, une consultation neurologique est nécessaire. Le diagnostic est déterminé après que le patient a subi un examen complet, dont le but principal est d'exclure la présence d'une tumeur cérébrale.

Le craniogramme permet de révéler si l'hypertension est une conséquence de la forme cérébrale de l'arachnoïdite.

En cas de suspicion d'arachnoïdite convexitale, un électroencéphalogramme est réalisé, à l'aide duquel sont visualisées les modifications des biopotentiels.

En examinant le liquide céphalo-rachidien du patient, il est possible de détecter une pléocytose lymphocytaire, un changement des éléments cellulaires qui se caractérise par une augmentation de la concentration en protéines.

L'examen tomographique est un lien fondamental dans le diagnostic de l'arachnoïdite. En fonction des données obtenues, le type de maladie est établi. Il convient de noter que la tomographie est obligatoire, car, en cas de maladie, elle révélera l'expansion de l'espace sous-arachnoïdien (ainsi que des citernes et des ventricules), des tumeurs, des kystes.

Souvent, les médecins, orientant le patient vers un examen, ont deux options pour le diagnostic: l'arachnoïdite ou la cysticercose. Seules les études et les symptômes cliniques permettent de déterminer plus précisément..

De plus, peut être attribué:

  • échoencéphalographie;
  • scintigraphie;
  • angiographie.

Après avoir établi un diagnostic précis, il est nécessaire d'identifier les causes de la maladie, ce qui détermine la sélection d'un futur programme de traitement.

Le diagnostic de l'arachnoïdite vertébrale comprend, mais sans s'y limiter:

  • tests sanguins cliniques;
  • ponction lombaire nécessaire à l'analyse du liquide céphalorachidien, dans laquelle une augmentation du taux de protéines est détectée;
  • myélographie.

Complications et conséquences

Le processus pathologique conduit au développement d'une hydropisie cérébrale, à une augmentation de la pression intracrânienne. En conséquence, le système végétatif-vasculaire, l'appareil vestibulaire, le nerf optique et auditif souffrent et l'épilepsie se développe..

  • différences de pression artérielle;
  • picotements et brûlures au bout des doigts;
  • hypersensibilité cutanée.
  • la claudication intermittente;
  • instabilité sur une jambe;
  • tomber à l'atterrissage sur le talon;
  • incapacité à connecter les doigts avec le bout du nez.

Nystagmus, diminution de la vision jusqu'à la cécité, perte auditive - complications de l'arachnoïdite.

Les convulsions, les convulsions convulsives au fil du temps peuvent évoluer vers un état d'épilepsie (durée des crises supérieure à une demi-heure ou une série de crises à court terme et en cours). Il y a un trouble de la conscience, le développement de troubles mentaux.

Une capacité réduite à travailler est la principale conséquence de l'arachnoïdite cérébrale. Selon la gravité de la maladie, le patient devient soit partiellement limité dans sa capacité de travail, soit complètement invalide. Un PCI élevé à un niveau constant peut entraîner la mort du patient.

Caractéristiques de la thérapie

Le traitement de l'arachnoïdite ne doit être effectué que dans un hôpital. Il peut être conservateur ou opérant dans les adhérences kystiques ou sévères. Un point important de la thérapie est l'identification de la maladie qui a provoqué le processus inflammatoire dans l'arachnoïde. Étant donné que beaucoup d'entre eux ont également besoin d'un traitement (par exemple, une sinusite chronique).

Le traitement chirurgical consiste à retirer les kystes, à disséquer les adhérences et à contourner les ventricules ou les kystes présentant une hydrocéphalie sévère. Un traitement chirurgical est indiqué si:

  • il n'y a pas eu d'amélioration de l'état du patient après le traitement;
  • la pression intracrânienne continue d'augmenter;
  • les symptômes locaux augmentent;
  • arachnoïdite à chiasme optique développée.

Jusqu'à récemment, l'arachnoïdite était souvent appelée la condition «non traitable» et «désespérée». Cependant, deux découvertes scientifiques majeures ont permis de développer un procédé médical ou un protocole «première génération» pour son traitement.

La première découverte est que la neuroinflammation est causée par l'activation des cellules du cerveau et de la moelle épinière appelées glie. La douleur, un traumatisme, une infection ou une exposition à des produits chimiques ou des métaux étrangers (tels que ceux qui peuvent pénétrer dans le liquide céphalorachidien par des interventions médicales et des interventions chirurgicales) peuvent activer les cellules gliales qui causent la neuroinflammation. Après ces découvertes, plusieurs médicaments et hormones ont été identifiés qui inhiberaient l'activation des cellules gliales et la neuroinflammation..

La deuxième découverte est que le cerveau et la moelle épinière produisent certaines hormones appelées neurohormones, dont les fonctions principales sont de supprimer la neuroinflammation et / ou la régénération des cellules nerveuses endommagées. Certains d'entre eux sont appelés "neurostéroïdes" car ils contiennent une structure chimique stéroïdienne. Ceux-ci inclus:

  • prégnénolone;
  • allopregnanolone;
  • progestérone;
  • déhydroépiandrostérone;
  • estradiol.

Il a été démontré que l'administration externe de certaines de ces hormones internes contrôle la neuroinflammation et favorise la neurorégénération chez les animaux de laboratoire. L'introduction de certaines de ces hormones et de leurs analogues chimiques est actuellement utilisée pour traiter l'arachnoïdite..

Le processus de traitement se compose de deux éléments principaux:

  • traitement médical;
  • mesures physiques.

Les médicaments se composent de 3 classes thérapeutiques:

  • (1) des suppresseurs neuroinflammatoires (exemples: kétorolac, méthylprednisolone);
  • (2) agents neurorégénérants (exemples: prégnénolone, nandrolone);
  • (3) analgésiques (exemples: faibles doses de naltrexone, gabapentine, opioïdes).

Les mesures physiques visent à maximiser l'écoulement du liquide céphalo-rachidien et à prévenir les cicatrices et la contraction des racines nerveuses, des muscles et d'autres cellules potentiellement affectées qui peuvent provoquer des troubles neurologiques et de la douleur. Les mesures physiques de base incluent les promenades quotidiennes, l'étirement doux des membres, l'imprégnation de l'eau, la respiration profonde et l'athlétisme.

Le contrôle de la douleur avec arachnoïdite est symptomatique et correspond essentiellement à une anesthésie standard. Malheureusement, la douleur dans cette condition peut concurrencer ou surpasser la douleur dans le cancer des os métastatique et, si nécessaire, nécessiter des mesures symptomatiques extrêmes, telles que des stimulants électriques implantés et des doses élevées d'opioïdes, y compris celles administrées par injection, des suppositoires et intrathécaux implantés pompes.

Aujourd'hui, de nombreux nouveaux traitements contre la douleur sont à l'étude pour les douleurs intraitables sévères, similaires à celles causées par l'arachnoïdite. Certaines, telles que les perfusions intraveineuses de lidocaïne, de vitamine C et de kétamine, auraient provoqué de longues périodes de soulagement de la douleur. Bien que le contrôle de la douleur soit purement symptomatique, des mesures physiques et des médicaments pour supprimer la neuroinflammation et favoriser la neurorégénération sont utilisés pour obtenir en permanence une certaine résolution de la maladie et réduire les symptômes et les troubles.

La thérapie conservatrice générale utilise aujourd'hui les groupes de médicaments suivants:

  • analgésiques et anti-inflammatoires non stéroïdiens (Analgin, Paracetamol, Ibuprofen, Nimesil) - réduisent les maux de tête, ont des effets anti-inflammatoires et anti-œdémateux;
  • les corticostéroïdes (Dexamethasone, Prednisolone) - sont de puissants anti-inflammatoires;
  • les médicaments absorbables (Lidase, Pyrogenal, quinine iodismuthate) - sont nécessaires dans les adhérences pour réduire la prolifération du tissu conjonctif;
  • anticonvulsivants (Carbamazepine, Lamotrigine, Valprocom, Depakine) - utilisés en cas de développement d'épilepsie symptomatique;
  • diurétiques (Lasix, Veroshpiron, Mannitol, Diacarbe) - sont prescrits pour la correction de l'hypertension intracrânienne et de l'hydrocéphalie;
  • des neuroprotecteurs (Ceraxon, Gliatilin, Noocholin, Farmakson) - sont utilisés pour protéger les cellules cérébrales de l'hypoxie;
  • les neurométabolites (Actovegin, Cortexin, Cerebrolyzate) - sont nécessaires pour la correction des processus métaboliques dans les membranes tissulaires et cérébrales;
  • antioxydants (Mexicor, Mexidol, Mexipridol) - éliminent l'influence des radicaux libres formés à la suite de l'hypoxie cellulaire;
  • agents vasculaires (Vinpocetine, Cavinton, Pentoxifylline, Curantil, Cytoflavin) - améliorent la microcirculation dans le cerveau et ses membranes;
  • vitamines (multivitamines, vitamines B: Milgamma, Kombilipen, Kompligamm B) - sont non seulement un tonique général, mais améliorent également la nutrition cérébrale;
  • antibiotiques à large spectre (céphalosporines, fluoroquinolones, tétracycline) - utilisés pour la genèse infectieuse de l'arachnoïdite, ainsi qu'en présence de foyers d'infection dans le corps (sinusite, abcès, etc.).

Il faut se rappeler qu'un traitement adéquat n'est sélectionné que par un médecin, en tenant compte de la gravité et de la durée de la maladie, des symptômes clés.

La prévention

Il est bien connu que les affections dégénératives chroniques de la colonne vertébrale sont associées à un mode de vie sédentaire, à l'obésité et au manque d'exercice..

Les personnes souffrant de douleurs au bas du dos avec dysfonctionnement des jambes et de la vessie, immédiatement après une intervention médicale, y compris une ponction vertébrale, une anesthésie péridurale ou une intervention chirurgicale, sont à risque élevé de développer une arachnoïdite.

Dans les cas suspects et pour prévenir la maladie, il est recommandé d'administrer d'urgence les anti-inflammatoires antiviraux les plus puissants, tels que le kétorolac et la méthylprednisolone, pour prévenir la survenue d'une arachnoïdite..

Prévoir

Le pronostic à vie est généralement favorable. Le pronostic de l'activité professionnelle est défavorable à une crise progressive, des crises d'épilepsie, une déficience visuelle progressive.

Les patients sont reconnus comme invalides du groupe I-III en fonction de la gravité de la maladie. Les patients atteints d'arachnoïdite sont contre-indiqués dans des conditions météorologiques défavorables, dans des pièces bruyantes, en contact avec des substances toxiques et dans des conditions de pression atmosphérique modifiée, ainsi que pendant le travail associé à des vibrations constantes et à des changements de position de la tête.

Méthodes de diagnostic et de traitement efficace de l'arachnoïdite

Les statistiques montrent que dans la moitié des cas, l'arachnoïdite survient en raison de maladies infectieuses antérieures. Parmi eux, deux groupes peuvent être distingués:

  • infections virales (grippe, méningite virale, infection à cytomégalovirus, rougeole, etc.);
  • foyers purulents chroniques dans la région du crâne (amygdalite, otite moyenne, sinusite).

Chez 30% des patients atteints d'arachnoïdite, le développement de la maladie a commencé après une lésion cérébrale traumatique. Dans ce cas, l'apparition de la maladie n'était pas associée à la gravité des dommages. Chez 10 à 15% des patients, les causes de l'arachnoïdite ne sont pas établies.

La consommation d'alcool, les rhumes fréquents, le travail dans des conditions météorologiques défavorables, les blessures répétées sont des facteurs qui conduisent à l'apparition de maladies de la colonne vertébrale et cérébrale.

Les enfants les plus sensibles à cette maladie sont les enfants ainsi que les jeunes de moins de 40 ans. Le nombre d'hommes souffrant d'arachnoïdite est le double du nombre de femmes.

Variétés d'arachnoïdite: classification pour diverses raisons

L'arachnoïdite peut être classée pour plusieurs raisons..

  • par localisation:
    • cérébral;
    • vertébrale - se développe dans la région lombo-sacrée ou thoracique.
  • par les caractéristiques de la pathogenèse:
    • adhésif - inflammation purulente, dans laquelle des adhérences se forment, provoquant des maux de tête intenses;
    • kystique - inflammation, caractérisée par l'apparition de kystes (comme avec l'arachnoïdite adhésive du patient, les maux de tête sévères);
    • L'arachnoïdite kystique-adhésive est un type de maladie dans laquelle le patient forme des zones d'adhésion du cerveau et des membranes, ce qui entraîne une irritation constante du cortex cérébral.

Les premiers signes du développement de la maladie

L'arachnoïdite vertébrale et cérébrale manifeste ses symptômes après un temps assez long après exposition à un facteur dommageable. La période spécifique dépendra de la cause qui a déclenché le développement de la maladie. Par exemple, après une blessure, l'arachnoïdite ne peut survenir qu'après 1 à 2 ans et après la grippe - après 3 à 12 mois..

Les premiers symptômes de l'arachnoïdite:

  • fatigue;
  • irritabilité;
  • trouble du sommeil;
  • la faiblesse.

Les principaux symptômes d'une maladie

Les symptômes cérébraux se manifestent par le syndrome du liquide céphalorachidien. Les plaintes de 80% des patients sont associées à des maux de tête sévères. Il se manifeste principalement chez les patients le matin et s'intensifie avec la toux et l'effort physique. Une augmentation de la pression intracrânienne provoque des douleurs lorsque les globes oculaires bougent, des nausées, des vomissements et une sensation de pression sur les yeux. Souvent, ces symptômes ne suscitent pas de graves inquiétudes chez les patients. Par conséquent, ils commencent le traitement avec des remèdes populaires, ce qui complique le diagnostic rapide et la nomination d'une thérapie adéquate.

L'arachnoïdite peut entraîner une perte auditive, des acouphènes, des étourdissements. Un symptôme frappant de la maladie est la crise du liquide céphalorachidien - une attaque qui s'accompagne de maux de tête sévères, de nausées et de vomissements. Leur fréquence peut varier de 1 à 4 fois par mois. Les attaques sont divisées en poumons, modérés et sévères. Ce dernier peut durer jusqu'à 2 jours.

Les symptômes focaux de l'arachnoïdite dépendront de l'emplacement. Par exemple, l'arachnoïdite convexitale dans 35% des cas s'accompagne de crises d'épilepsie et conduit à l'apparition d'un syndrome métabolique endocrinien. L'arachnoïdite optochiasmale s'accompagne d'une grave perte de vision d'un côté ou des deux. Dans certains cas, une double vision est observée. Un symptôme frappant de l'arachnoïdite de l'angle cérébellopontine est une lésion du nerf facial, ainsi qu'une perte auditive d'un côté.

Diagnostic: études pour une évaluation objective de l'état du patient

Un neurologue peut poser un diagnostic après un examen complet du patient.

Sans faute, les patients doivent être référés pour un examen par un ophtalmologiste. Chez 50% des patients souffrant d'arachnoïdite de la fosse crânienne postérieure, une congestion dans la zone du disque optique est détectée.

L'IRM du cerveau vous permet d'obtenir des informations sur les changements morphologiques (kystes, changements atrophiques), ainsi que d'exclure des processus tels que l'abcès cérébral, la tumeur. La nécessité de ce type d'étude est due au fait que l'arachnoïdite présente des symptômes similaires à d'autres affections et seules les données obtenues lors de sa réalisation nous permettent d'obtenir des informations précises. Les experts disent que la précision de l'IRM est de 99%.

La pression intracrânienne est déterminée par les résultats de la ponction lombaire. Et la radiographie du crâne vous permet de détecter la présence d'hypertension intracrânienne. En cas de symptômes de déficience auditive, un oto-rhino-laryngologiste est consulté..

Des analyses de sang sont toujours effectuées sur le patient pour déterminer la présence d'infections et d'états d'immunodéficience. Ainsi, le médecin reçoit des informations qui lui permettent de prescrire le traitement correct pour la cause profonde de la maladie.

Le diagnostic de l'arachnoïdite comprend un examen neurologique complet. Au cours d'une analyse complète, les réflexes, les végétaux et la sensibilité sont étudiés..

Traitement traditionnel des patients atteints d'arachnoïdite

Lors du diagnostic de l'arachnoïdite, le patient se voit prescrire un traitement, qui comprend des médicaments anti-inflammatoires, absorbables, déshydratants et autres. Le traitement est généralement effectué dans un hôpital.

L'arachnoïdite rachidienne et cérébrale au cours de la phase aiguë de la maladie s'accompagne de la nomination d'antibiotiques à des doses thérapeutiques modérées. Dans tous les cas, des biostimulants, des diurétiques, des préparations d'iodure et des analgésiques sont également prescrits..

Assurez-vous de suivre une thérapie visant à éliminer une infection virale pendant le traitement de l'arachnoïdite. Pour cette raison, l'activité des virus dans le corps diminue, ce qui affecte négativement l'immunité du patient. Sans thérapie antivirale, d'autres médicaments seront inefficaces..

Si l'arachnoïdite a été provoquée par une lésion cérébrale traumatique, on prescrit au patient des médicaments absorbables, par exemple Longidaza. La résorption des adhérences sera nécessaire pour normaliser la pression intracrânienne. Jusqu'à ce moment, le patient atteint d'arachnoïdite post-traumatique reçoit en outre des antioxydants prescrits pour augmenter la résistance des cellules cérébrales.

Dans certains cas, un traitement chirurgical est utilisé. Ainsi, l'arachnoïdite opto-chiasmique dans les cas graves de la maladie, ainsi que dans le cas d'une diminution progressive de la vision, nécessite une intervention chirurgicale. Pendant l'opération, les voies du liquide céphalo-rachidien sont restaurées, les kystes sont retirés et les adhérences sont déconnectées. Étant donné que l'arachnoïdite opto-chiasmique est actuellement extrêmement rare, le nombre d'interventions chirurgicales a diminué.

Cette maladie avec un traitement adéquat et un diagnostic rapide ne constitue pas une menace pour la vie du patient.

Remèdes populaires pour le traitement de l'arachnoïdite

Malgré le fait qu'un grand nombre de recettes ont été développées pour le traitement de l'arachnoïdite avec des remèdes populaires, leur utilisation sans consultation préalable avec votre médecin est extrêmement indésirable. Ces méthodes pour se débarrasser de la maladie peuvent entraîner une amélioration à court terme de l'état du patient, mais sans médecine traditionnelle, elles ne peuvent pas éliminer les causes profondes de la maladie.

Le traitement avec des remèdes populaires peut contribuer au développement de complications dues à un traitement médicamenteux inopiné.

Mesures préventives et précautions efficaces

En tant que mesures préventives, nous pouvons mentionner le diagnostic et le traitement des maladies infectieuses dans les premiers stades de leur développement. De même, les mesures préventives de protection contre les maladies infectieuses, les foyers d'infection focale sont reconnus comme efficaces..

Un traitement adéquat des traumatismes crâniens peut neutraliser la possibilité d'arachnoïdite.

Une fois que le patient est complètement guéri, il devra également prendre certaines précautions pour empêcher le développement de la maladie et neutraliser les complications..

Tout d'abord, il devrait s'abstenir de travailler dans des pièces bruyantes..

Deuxièmement, au cours de l'année qui suit la maladie, vous devez vous méfier des maladies infectieuses. Pour cela, on prescrit aux patients des médicaments pour augmenter l'immunité. Un traitement spécial est développé par un immunologiste. Afin de prévenir, il est permis d'utiliser un traitement avec des remèdes populaires.

Conséquences et complications possibles après une arachnoïdite

L'arachnoïdite peut provoquer les complications suivantes:

  • convulsions convulsives;
  • déficience visuelle sévère;
  • hydrocéphalie persistante.

Ce sont des complications assez graves. Ainsi, avec les convulsions convulsives, le patient devra prendre des médicaments anticonvulsivants tout le temps. Cette conséquence de l'arachnoïdite se développe dans environ 10% des cas et n'est caractéristique que dans les cas graves de la maladie.

Dans 2% des cas, les patients souffrant de ces maladies ont une forte diminution de la vision. Il est extrêmement rare que les patients la perdent complètement. La plus dangereuse des complications de l'arachnoïdite est l'hydrocéphalie persistante, car elle peut entraîner la mort.

C'est à cause de complications graves que le traitement avec des remèdes populaires est extrêmement indésirable sans les médicaments prescrits par le médecin traitant.

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