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Ce qui montre une IRM du cerveau et des vaisseaux sanguins

L'IRM des vaisseaux cérébraux (angioprogramme) est une méthode de recherche diagnostique médicale qui visualise les artères et les veines dans un espace tridimensionnel avec et sans amélioration du contraste. Le balayage est effectué en utilisant l'imagerie par résonance magnétique. L'objectif de la méthode est d'étudier la structure anatomique des vaisseaux sanguins et leur état fonctionnel. L'IRM vous permet de diagnostiquer des pathologies vasculaires à un stade précoce de développement. Cela vous permet de commencer le traitement dès que possible..

La méthode angiographique est basée sur l'effet d'un champ magnétique sur les protons d'hydrogène, qui modifient leur position spatiale. Lorsque les atomes d'hydrogène tournent, l'énergie est libérée et absorbée, ce qui forme son propre champ électromagnétique. Les capteurs tomographiques enregistrent la force émergente. Les informations sont traitées et numérisées, puis apparaissent sur le moniteur. Le médecin compare la norme à la pathologie, évalue la présence de foyers pathologiques et de connexions vasculaires.

L'imagerie par résonance magnétique avec angiographie des vaisseaux sanguins est de trois types:

  1. Angiographie en vol. L'essence de la méthode est l'enregistrement de la différence de champ électromagnétique entre les tissus statiques et le sang..
  2. Angiographie à contraste de phase. Détermine la vitesse et la direction du flux sanguin. Alloue des artères et des veines séparées. Supprime le signal d'arrière-plan, ce qui signifie qu'il a une meilleure qualité d'image.
  3. Angiographie 4D. La méthode sépare le flux sanguin veineux et artériel, visualise la dynamique du sang. La recherche est plus rapide que les deux précédentes.

Caractéristiques de la procédure

Une caractéristique de l'IRM des artères et des veines du cerveau est que de telles pathologies vasculaires sont détectées:

  • Anévrisme intracérébral - vasodilatation irréversible.
  • Malformation artérioveineuse - connexions pathologiques entre les artères et les veines, conduisant à une violation du flux sanguin local.
  • Athérosclérose des vaisseaux cérébraux, dans laquelle la plaque grasse bloquant le flux sanguin s'accumule sur la face interne de la paroi artérielle.
  • Les conséquences des troubles cérébraux aigus: accident vasculaire cérébral, hémorragie sous-arachnoïdienne.
  • Stratification des artères carotides.
  • Dépassement d'une partie des parois du vaisseau.
  • Blocage des sinus veineux avec thrombus.
  • Conflit neurovasculaire dans lequel un vaisseau comprime les nerfs crâniens.
  • Inflammation vasculaire: artères, phlébite.

La méthode aide également à déterminer les causes d'hémorragie dans le tissu cérébral..

L'IRM vasculaire se fait généralement avec contraste. Le contraste est un médicament pharmacologique à base de gadolinium. Cette substance, lorsqu'elle pénètre dans le sang, accumule un champ électromagnétique autour d'elle, améliorant ainsi le détail de l'image.

La deuxième option est une IRM sans contraste. Il est utilisé pour les personnes souffrant d'allergies et ayant une intolérance individuelle aux composants d'un médicament de contraste. Cependant, l'image dans l'angioprogramme est moins révélatrice et plus difficile à déchiffrer.

L'angiographie est une procédure sûre. Le champ magnétique n'est pas nocif pour le corps. Il peut être prescrit plusieurs fois par an..

Indications et contre-indications

L'IRM vasculaire est réalisée si le patient se plaint de tels symptômes ou si les symptômes suivants sont constatés:

  1. Évanouissements fréquents, troubles de la conscience, coma.
  2. Maux de tête intermittents. Céphalée, qui n'est pas soulagée par les analgésiques.
  3. Des proches ont eu un accident vasculaire cérébral ou un anévrisme vasculaire.
  4. Une histoire d'hémorragie cérébrale.
  5. Étourdissements, nausées et vomissements, mauvaise santé générale, fièvre, manque d'appétit - augmentation présumée de la pression intracrânienne et du néoplasme.
  6. Récemment subi une lésion cérébrale traumatique, une saisie.
  7. Signes d'un déficit neurologique: altération des mouvements, étourdissements, manque d'élocution, altération de la sensibilité, altération de la conscience.
  8. Dystonie végétative.

L'angiographie magnétique est également prescrite pour surveiller l'efficacité des médicaments qui affectent la coagulation sanguine..

L'imagerie par résonance magnétique en angiographie n'est pas réalisée dans ces conditions:

  • la présence dans le corps du patient d'inserts métalliques et électroniques, par exemple un stimulateur cardiaque artificiel ou un appareil pour l'oreille interne;
  • insuffisance rénale chronique, hépatique et cardiaque aiguë;
  • tatouages ​​à base de peintures métalliques;
  • fragments ferromagnétiques dans le corps;
  • appareil Ilizarov intégré;
  • claustrophobie;
  • valves cardiaques artificielles;
  • les trois premiers mois de la grossesse;
  • état psychotique et inadéquat du sujet;
  • appareils orthopédiques sans titane;
  • état grave du patient.

L'IRM du cerveau avec contraste vasculaire ne peut pas être réalisée dans de tels cas:

  1. le patient souffre de maladies du sang;
  2. il existe une intolérance individuelle aux composants du médicament de contraste;
  3. insuffisance rénale;
  4. grossesse à tout moment: le contraste pénètre dans le sang fœtal, ce qui peut nuire à son développement.

Comment les vaisseaux IRM

L'angiographie IRM des artères et des veines se fait comme suit:

  • Le patient reçoit un peignoir. Il change de vêtements et entre dans la pièce avec le tomographe. Le technicien de laboratoire explique les instructions et les exigences de base, par exemple, que vous ne pouvez pas déplacer pendant la numérisation.
  • Le chercheur est posé sur la table du tomographe. L'infirmière désinfecte la peau au site d'injection. Un cathéter est inséré. À la demande du patient, le professionnel de la santé peut anesthésier la peau avant l'injection. Cathéter inséré.
  • Un produit de contraste pénètre dans la circulation sanguine. À ce moment, les patients ressentent souvent des picotements à l'arrière de la tête et une sensation de brûlure dans la zone d'injection, certains se plaignent de nausées. Ces sentiments disparaissent rapidement.
  • Une table pénètre dans le tunnel du tomographe. L'angiographie dans un tomographe ouvert est réalisée sans tunnel (cela convient aux personnes souffrant de claustrophobie). Numérisation en cours. Combien de temps cela prend-il: en moyenne 30 à 60 minutes. L'IRM sans angiographie est réalisée jusqu'à 30 minutes.
  • Après la numérisation, la table sort du tunnel. L'infirmière retire le cathéter. Un pansement stérile est appliqué sur le site de ponction. Après la procédure, le médecin observe le patient pendant 30 minutes supplémentaires.
  • Une demi-heure plus tard, un homme est libéré chez lui.

La différence entre l'IRM des vaisseaux cérébraux et l'IRM du cerveau

Il n'y a aucune différence dans le principe de fonctionnement de ces études: les deux méthodes fonctionnent dans un champ magnétique et produisent des images tridimensionnelles en couches du cerveau et des tissus. La différence réside dans le témoignage et dans la "sphère d'influence". L'IRM avec programme vasculaire a pour tâche d'étudier les performances des artères et des veines. C'est-à-dire que l'angiographie visualise les pathologies vasculaires et tout ce qui concerne les troubles hémodynamiques.

L'essence de l'imagerie par résonance magnétique classique est la visualisation des pathologies cérébrales:

  1. Tumeurs, kystes.
  2. Maladies inflammatoires, telles que la méningite.
  3. Maladies neurodégénératives telles que la sclérose en plaques ou la maladie d'Alzheimer.
  4. Augmentation de la pression intracrânienne.
  5. Expansion et violation de la symétrie des ventricules.
  6. Déplacement des structures cérébrales.
  7. Accumulation d'helminthes.

De plus, l'angiographie est l'une des variétés d'imagerie par résonance magnétique..

Angiographie des vaisseaux cérébraux: types, indications, contre-indications, préparation et procédure

Les études de contraste aux rayons X sont une méthode très précise pour le diagnostic de diverses pathologies vasculaires. L'angiographie cérébrale permet d'identifier la cause de l'échec et des malformations congénitales.

L'essence de l'enquête

L'utilisation des rayons X en médecine a fait toute une révolution. De petites doses de rayonnement ont permis de visualiser les tissus et les organes, ce qui a nui à la qualité du traitement et a aidé à diagnostiquer plus précisément.

Les organes et les tissus absorbent les rayonnements ionisants. Une densité d'organe élevée se reflète dans une zone plus claire de l'image. Le réseau de vaisseaux cérébraux n'accumule pas de photons, car le liquide qu'ils contiennent est en mouvement continu. Par conséquent, la visualisation dans l'image est plutôt faible et non informative avec une étude standard..

L'angiographie cérébrale fait référence à une méthode de diagnostic de contraste utilisant la radiographie non invasive. Un agent de contraste à base d'iode est injecté dans la circulation sanguine. Le flux sanguin transporte le médicament dans tous les vaisseaux, y compris le réseau capillaire.

L'iode absorbe activement les rayons X, ce qui aide à examiner le système vasculaire du cerveau et à détecter les changements pathologiques. Ce que montre l'angiographie - une série d'images vous permet d'évaluer la circulation sanguine dans le cerveau et de détecter la cause de la perméabilité altérée du réseau vasculaire.

Quand l'angiographie est prescrite

Le besoin d'angiographie sera déterminé par une consultation médicale ou l'un des spécialistes étroits (chirurgien, neurologue, oncologue). Les indications sont des plaintes subjectives du patient ou un diagnostic établi.

Raisons objectives du diagnostic:

  • Migraine;
  • Évanouissement;
  • Epipristes;
  • Vomissements qui ne soulagent pas les maux de tête;
  • Manque de coordination (démarche chancelante);
  • Sténose cérébrale;
  • Athérosclérose;
  • Suspicion de la présence d'une tumeur ou d'un contrôle diagnostique après la chirurgie;
  • Une histoire de pathologie vasculaire;
  • Suspicion d'accident vasculaire cérébral aigu;
  • La dynamique de la thérapie.

Il n'est possible de faire de l'angiographie des vaisseaux cérébraux une méthode classique qu'après avoir passé un examen médical. S'il y a des contre-indications, la procédure n'est pas prescrite. L'une des méthodes de diagnostic fluoroscopique est sélectionnée - angiographie par ordinateur ou ARM.

Avantages de la méthode

L'angiographie du cerveau vous permet de déterminer avec précision la cause des changements pathologiques dans les vaisseaux sanguins ou d'identifier les malformations congénitales. Le médicament de contraste pénètre même les plus petits vaisseaux intracrâniens et ne nécessite pas d'exposition à de fortes doses de rayonnement.

La visualisation des vaisseaux cérébraux dans l'image est possible dans plusieurs projections, ce qui nous permet de considérer la dynamique du flux sanguin et sa phase. Cette méthode n'a pas de limite d'âge, les complications après la procédure sont rares.

L'angiographie fait référence à une méthode de diagnostic de haute précision qui vous permet de suivre l'étendue du processus pathologique, ainsi que d'identifier les maladies chroniques rares.

La procédure prend peu de temps et, par rapport aux autres méthodes, la plus budgétaire.

Types d'angiographie

Il est possible de visualiser en utilisant l'angiographie non seulement le réseau vasculaire. Selon les indications, une étude du liquide intercellulaire (système lymphatique) peut être réalisée..

L'angiographie permet l'étude des vaisseaux intracrâniens du cerveau, responsables des fonctions vitales de l'organe. Les vaisseaux intracrâniens sont examinés par l'une des techniques radiologiques:

  • Radiographie classique;
  • Angiographie IRM des vaisseaux cérébraux;
  • Angiographie CT.

L'iode est distribué dans tout le système circulatoire en plusieurs phases:

La méthode d'introduction du contraste aux rayons X a plusieurs types:

  • Ponction artérielle - une ponction est réalisée dans l'une des artères (carotide ou vertébrale);
  • Installation du conducteur - par une perforation dans le vaisseau, installez un cathéter jetable. Utilisé pour diagnostiquer une maladie vasculaire périphérique, le conducteur atteint la bouche de l'artère. Lors de l'examen des artères du cou et du cerveau, le conducteur est installé dans le plus grand vaisseau (arc aortique dans le sternum).

Une angiographie est largement utilisée pour diagnostiquer divers troubles vasculaires dans tout le corps..

  1. La coronarographie est une méthode de diagnostic précise des maladies cardiaques. Une substance radio-opaque est alternativement introduite dans les artères coronaires (gauche et droite) via un conducteur (cathéter). Une substance soluble dans l'eau remplit rapidement la lumière de l'artère. Le rayonnement ionisant réfléchit sur l'image le relief du vaisseau et le degré d'endommagement des artères coronaires;
  2. Phlébographie - le réseau veineux du cerveau, des membres inférieurs ou des organes pelviens est examiné. Dans l'image, il est possible d'envisager des changements dans la paroi vasculaire et de déterminer l'emplacement du thrombus. Avec la méthode ascendante de la phlébographie, la perméabilité du réseau vasculaire est déterminée. La vénographie réalisée en face du flux sanguin (rétrograde) teste le fonctionnement du système valvulaire des vaisseaux sanguins;
  3. Angiographie des organes internes - l'artère hépatique est visualisée sur l'image. Il est utilisé pour diagnostiquer la cirrhose et les néoplasmes. Pour étudier la veine porte, une veinographie splénique est utilisée;
  4. Artériographie - une étude de l'ensemble du réseau circulatoire dans une zone spécifique.

Avec l'introduction d'une substance radio-opaque, il est possible d'examiner les vaisseaux du cerveau dans une zone spécifique ou d'étudier la structure entière de la circulation sanguine.

Type d'angiographie en fonction de la zone examinée:

  • Angiographie générale - tous les vaisseaux cérébraux sont reflétés dans l'image. Elle est considérée comme la méthode de diagnostic la plus difficile;
  • Angiographie sélective - une étude sélective de la branche des vaisseaux sanguins est effectuée. La méthode combine à la fois le diagnostic et le traitement.

L'angiographie sélective est divisée en:

  1. Lymphogramme - visualisation du système lymphatique.
  2. L'angiographie cérébrale est une visualisation du réseau veineux du cerveau. Une substance soluble dans l'eau est injectée à travers l'artère suivie d'une exposition aux rayonnements ionisants (images dans plusieurs projections).
  • L'angiographie supersélective est l'étude d'un vaisseau particulier. Sur la photo, il est possible d'examiner en détail la déformation de la paroi vasculaire ou d'autres changements pathologiques. L'étude combine la possibilité d'un traitement microchirurgical.

L'angiographie MSCT des vaisseaux cérébraux fait référence à une méthode de diagnostic non invasive. Elle est réalisée avec différentes pathologies du cerveau. La procédure implique l'introduction de substances contenant de l'iode et un diagnostic par tomographie.

La TDM multicoupe est un type d'examen radiologique. La méthode vous permet d'obtenir des données de haute précision, car les images peuvent être obtenues dans n'importe quelle projection et en couches.

S'il y a des contre-indications à la méthode de recherche classique ou à l'impossibilité d'accéder au vaisseau, le diagnostic est réalisé sans recours au contraste. La procédure est réalisée en utilisant l'imagerie par résonance magnétique..

L'angiographie par résonance vous permet d'évaluer non seulement la structure anatomique des vaisseaux sanguins, mais également les caractéristiques fonctionnelles du flux sanguin dans le cerveau.

Techniques d'angiographie

L'angiographie cérébrale n'est prescrite que par un médecin après un examen approfondi et une préparation du patient. Une angiographie du cerveau à l'aide d'un agent de contraste est réalisée après un test préliminaire de réaction allergique..

Le choix de la méthodologie dépend des indications et contre-indications:

  1. Méthode standard;
  2. Diagnostic IRM;
  3. Diagnostic CT.

Avant la procédure, le patient est averti des complications possibles. Pour surveiller l'état, le patient peut se voir proposer une surveillance médicale le jour de l'étude, pour laquelle une hospitalisation de 1 à 3 jours est requise. Après l'étude, une sensation de faiblesse générale et de frissons est possible.

Angiographie CT

L'angiographie CT des vaisseaux du cerveau et du cou est réalisée à l'aide d'une substance radio-opaque. La méthode est similaire au classique, mais est considérée comme plus informative. Les vaisseaux cérébraux sont visualisés à l'aide d'un tomographe, qui vous permet de visualiser l'image sur un écran d'ordinateur ou de simuler une image volumétrique sur un film.

La TDM des vaisseaux cérébraux a une charge de rayonnement plus faible sur le corps, contrairement à l'appareil à rayons X. L'étude présente un risque minimal de complications graves..

Une sous-espèce de tomodensitométrie est multispirale (MSCT). Les principes généraux de diagnostic des méthodes sont absolument identiques. La différence est dans l'équipement.

Le plus souvent, pour le diagnostic des vaisseaux cérébraux, la MSCT est choisie. L'angiographie avec cette méthode ne prend que quelques minutes, contrairement à la TDM, qui permet l'étude de patients gravement malades qui ne peuvent pas maintenir une position fixe du corps pendant une longue période de temps.

Les capteurs d'un tomographe multispiral sont situés sur toute la circonférence de l'appareil. Lors de la numérisation, l'appareil tourne lentement, effectuant un mouvement en spirale en douceur - à partir de là, la procédure tire son nom.

Pour scanner le système vasculaire du cerveau ne nécessite qu'une seule révolution. En quelques minutes, le médecin reçoit une image claire et informative. La tomodensitométrie est inférieure à MSCT en termes d'informativité, mais est considérée comme plus blanche qu'abordable (budget)..

Avantages du multislice CT:

  1. Une liste plus large des paramètres de l'appareil, qui vous permet de modifier les paramètres de chaque patient;
  2. Rayonnement ionisant plus faible (différence de 30%);
  3. Examen simultané des tissus mous et des fragments d'os;
  4. Le temps de recherche minimum permet d'effectuer la procédure pour les enfants et les patients gravement malades (y compris ceux connectés à un équipement de survie);
  5. Détecte les néoplasmes dès le moment de la nucléation (jusqu'à 1 mm);
  6. Visualise les hématomes dans le cerveau.

La MSCT peut être réalisée pour les patients atteints de maladies somatiques (mentales) ou pour les personnes souffrant de claustrophobie. La vitesse de la procédure ne provoque pas de crises de panique lors de la mise en place du patient dans le tomographe.

La tomodensitométrie multispirale vous permet d'obtenir un plus grand nombre d'images en peu de temps. Ceci est réalisé grâce à des sections plus minces, contrairement à CT.

La durée moyenne d'un scanner est d'au moins 15 minutes, à condition que les instructions du diagnosticien soient suivies pendant l'étude (retenez votre souffle, ne bougez pas). L'étude est arrêtée après reconstruction des informations reçues en une image tridimensionnelle claire.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux est considérée comme une méthode de diagnostic plus moderne. La visualisation du réseau circulatoire dans l'image est obtenue par l'action des champs électromagnétiques.

Qu'est-ce que c'est et quelle est l'essence de la méthodologie - un champ magnétique puissant est créé dans le tomographe, car les positions des noyaux d'hydrogène changent. Le champ magnétique et le rayonnement radiofréquence agissent avec une certaine force, ce qui entraîne la rotation du noyau autour des axes créés.

La libération d'énergie et son absorption créent son propre champ magnétique. Le changement d'impulsions est enregistré par le tomographe, créant ainsi une image. L'enregistrement des impulsions d'énergie est plus informatif dans les cavités remplies de liquide.

L'angiographie des artères et des veines du cerveau est réalisée sans radio-opaque. Une image plus claire est obtenue avec l'introduction d'un contraste à base de gadolinium.

L'avantage de l'angiographie RM est d'obtenir des images ultra-nettes, ainsi que dans n'importe quel plan. La méthode ne nécessite pas d'intervention invasive.

Le diagnostic est effectué selon l'une des options:

  • Angiographie à temps de vol - les artères du cerveau et du cou sont examinées. Les impulsions passent séquentiellement (tranches perpendiculaires);
  • Angiographie à contraste de phase - une veinographie IRM du cerveau est réalisée. Le débit sanguin est estimé. Prend plus de temps pour la recherche. Le signal transmet des informations d'amplitude et de phase;
  • Angiographie en quatre dimensions - examine les artères et les veines du cerveau. Visualisation de la dynamique du flux sanguin.

La puissance du tomographe et les paramètres peuvent être différents. Il n'y a que deux types de types de tomographie:

  1. Ouvert - vous permet de diagnostiquer les enfants et les patients gravement malades. Un tomographe ouvert n'a pas de parois scellées, ce qui permet une étude des patients atteints de phobies. Un appareil ouvert est utilisé pour diagnostiquer les personnes qui ne conviennent pas aux paramètres d'un tomographe standard (poids, taille);
  2. Appareil tunnel - un canapé mobile glisse dans une sorte de tunnel (tube large). Le système de ventilation est intégré à l'appareil. Les données sont transmises à l'ordinateur via des fils parallèles au col. La communication avec le personnel médical se fait via un microphone. Pendant l'étude, le patient est immobilisé (les membres sont attachés avec des sangles à une plate-forme mobile).

La durée de la procédure dépend de la qualité de l'image transmise (de 20 minutes à 1 heure). L'utilisation d'un produit de contraste augmente la durée de la procédure. Cette méthode de diagnostic est considérée comme totalement inoffensive et sans complications. Il n'y a pas besoin d'une période de réadaptation stationnaire.

Contre-indications absolues pour l'angiographie par résonance magnétique:

  1. Structures dans le corps à base de métal (vis, rayons, plaques), stimulateurs cardiaques;
  2. Vaisseaux clippés dans le cerveau (risque de saignement).

La grossesse est une contre-indication relative, car il n'y a pas suffisamment de recherches sur l'effet d'un champ magnétique sur le fœtus. Il n'est pas recommandé que les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque subissent une étude (même au stade de la décompensation).

Les attaques de panique pathologiques sont également une contre-indication relative. Lors de l'arrêt des crises de sédatifs, il est possible de mener une étude.

Angiographie classique, comment réaliser la procédure

L'étude par la méthode classique est réalisée à l'aide de rayons X. L'introduction d'une substance radio-opaque dans la circulation sanguine aide les rayons à se réfléchir. Ainsi, la section nécessaire du canal apparaît dans l'image. S'il y a une zone pathologique dans le cerveau, une substance à base d'iode la colore.

La réflexion des rayons dans l'image présente des zones claires et sombres. Cela dépend du passage du faisceau de rayons X vers des tissus de densités différentes. Un rayonnement atténué inhomogène pénètre dans le film radiographique et une réflexion particulière des vaisseaux est obtenue.

Comment l'angiographie des vaisseaux cérébraux est-elle réalisée? Le diagnostic n'est effectué qu'à l'hôpital. Le patient est examiné dans une salle de radiographie.

Le patient occupe une position confortable sur le canapé (allongé) ou la table angiographique avec fixation ultérieure. Des capteurs sont fixés sur la poitrine pour surveiller la fréquence cardiaque (cardiomonitoring). Le lieu d'installation du conducteur est traité avec un désinfectant, les cheveux sont rasés avec une machine.

Un cathéter pour injection est inséré dans la veine ulnaire, pour l'introduction des médicaments nécessaires (avant l'étude). Ensuite, l'artère fémorale est perforée (carotide, vertébrale), après quoi un conducteur y est installé..

Toutes les actions sont effectuées sous contrôle visuel d'un équipement spécial (télévision à rayons X). Ensuite, un agent de contraste est introduit et un balayage aux rayons X est effectué..

Une fois la procédure terminée, le conducteur est retiré. Un pansement stérile sous pression est appliqué sur la zone de ponction (pendant une journée). Le patient reste à l'hôpital sous surveillance médicale.

Mesures préparatoires

L'angiographie classique du cerveau nécessite un examen approfondi du patient. Des méthodes de recherche en laboratoire et non invasives sont utilisées:

  • Analyse sanguine générale;
  • Détermination du type sanguin et du facteur Rh;
  • Coagulogramme (coagulabilité);
  • Diagnostic échographique des reins et du foie;
  • ECG;
  • Examen pulmonaire (radiographie).

Une attention particulière est portée aux résultats d'un examen rénal. L'introduction de contraste crée une charge supplémentaire pour l'organe. Après les résultats de l'examen, le médecin prescrit une angiographie classique ou une IRM.

Deux semaines avant l'intervention, il est interdit de boire de l'alcool. Les médicaments anticoagulants sont arrêtés 3 à 4 jours avant l'étude.

Un test de réaction allergique est effectué quelques jours avant l'angiographie. La préparation d'iode est administrée par voie sous-cutanée ou intraveineuse, en petite quantité. Même avec une faible réaction positive (rougeur, éruption cutanée), la procédure est annulée ou le médicament radio-opaque est remplacé.

Préparation de la journée d'étude

Le patient se voit prescrire une hydratation par voie intraveineuse. La saturation liquide du corps aidera à diluer la concentration de la substance radio-opaque et à la retirer plus rapidement du corps.

Une préparation médicamenteuse préliminaire est effectuée. Le contraste est administré sous le couvert d'antihistaminiques, ce qui élimine les manifestations allergiques. Pour réduire l'anxiété, de «petits» tranquillisants sont administrés. Des analgésiques sont administrés pour soulager la douleur..

Avant l'étude, il est interdit de prendre de la nourriture et des liquides (exclure pendant 8 à 10 heures, eau pendant 4 heures).

L'angiographie RM sans contraste ne nécessite pas de préparation préalable. Pour réduire l'anxiété, la sédation est possible..

Contre-indications à la procédure

L'angiographie des vaisseaux du cou et du cerveau à l'aide de substances radio-opaques a beaucoup de contre-indications, contrairement à l'IRM.

  • Maladies du système urinaire et du foie;
  • Grossesse et allaitement;
  • Maladie mentale (liée à la maîtrise de soi);
  • Maladies infectieuses et virales;
  • Réaction allergique à l'iode;
  • Pathologie endocrinienne;
  • Crise cardiaque;
  • Violation du taux de coagulation sanguine;
  • Insuffisance cardiaque.

Le refus du patient de l'étude fait également référence à une contre-indication. En cas d'urgence, la décision sur la pertinence du diagnostic est prise par le médecin.

Complications possibles

Les complications graves après la procédure sont extrêmement rares. Avant la procédure, une évaluation du risque possible est réalisée (sur la base de contre-indications).

  • Rupture du vaisseau;
  • Réaction allergique de type immédiat (AS);
  • Hyperthermie;
  • Nausées et vomissements après la procédure;
  • Hyperémie de la peau et démangeaisons (manifestation allergique légère);
  • Palpitations cardiaques;
  • Le processus inflammatoire au site de ponction;
  • Nécrose des tissus entourant le vaisseau ou processus inflammatoire;
  • Perte de conscience au milieu d'une baisse de la pression artérielle;
  • Spasme du vaisseau;
  • Débit sanguin et AVC altérés;
  • Syndrome convulsif.

Selon les statistiques, les complications après la procédure ont un pourcentage très faible (3 à 5%). L'extravasation est la plus courante (avec une qualification insuffisante du diagnosticien). Les parois du vaisseau sont percées d'une aiguille des deux côtés, ce qui conduit le médicament à pénétrer dans les tissus environnants et à développer une inflammation.

Une introduction trop rapide du contraste entraîne une fuite du médicament du site de ponction. Une grande quantité de contraste au contact des tissus conduit à une nécrose (rupture du vaisseau avec administration rapide).

Recommandations aux patients

La plus grande charge dans l'étude des vaisseaux de contraste de la tête et du cou tombe sur les reins. Parce qu'ils sont responsables du processus de filtrage. Après la procédure, il est recommandé au patient de boire autant de liquide que possible - cela aidera à éliminer l'iode du corps et de tous les médicaments.

Lorsque du contraste est injecté dans la circulation sanguine, le patient ressent une poussée de chaleur et un goût de métal dans sa bouche. N'ayez pas peur - c'est considéré comme la norme. Les sensations passent après quelques minutes.

Si au moment de l'étude, il y a de la douleur ou de l'inconfort, il est nécessaire d'en informer le diagnosticien. Après la procédure, un bandage compressif est appliqué sur le site de ponction - cela aide à arrêter le saignement. Quelques jours, il est nécessaire d'épargner la jambe, si du sang suinte de la plaie, vous devez immédiatement consulter un médecin.

Sous réserve d'un avis médical, l'artériographie est confortable. Si dans l'anamnèse il y a des complications après la procédure, il est nécessaire d'en informer le médecin. La procédure sera annulée..

Le patient a le droit de douter de la compétence du diagnosticien et du diagnostic. Vous pouvez vous rendre dans n'importe quelle clinique avec un instantané et écouter un deuxième avis.

Déchiffrer les résultats

L'interprétation des images après angiographie cérébrale n'est effectuée que par un diagnosticien. Le diagnostic nécessite des connaissances particulières d'un médecin.

La densité du tissu sur le film se reflète dans une couleur différente, affectée par le degré d'absorption des rayons X:

  • Tissu osseux (le plus dense) - sur l'image est blanc;
  • La substance cérébrale est grise;
  • La liqueur et les récipients remplis de contraste sont reflétés en noir..

Tous les tissus cérébraux, leur emplacement et leur forme sont évalués. Une attention particulière est portée au système vasculaire. Normalement, les vaisseaux sont lisses avec des virages lisses. La nature de la ramification et du rétrécissement de la lumière est évaluée. En cas d'image floue ou afin de clarifier le diagnostic, une deuxième intervention peut être prescrite..

Un contenu d'informations diagnostiques plus élevé pour le diagnosticien est un instantané obtenu après une angiographie par IRM. Les navires peuvent être visualisés dans une section en couches et simuler une image tridimensionnelle du cerveau.

Écarts par rapport à la norme

L'interprétation des résultats et le diagnostic sont formés après une étude détaillée du film.

À quoi ressemblent les pathologies les plus courantes dans les images:

  • Une grande tache blanche, des bords déchiquetés - néoplasme. Une tumeur comprime les vaisseaux adjacents. La circulation sanguine perturbée dans le système vasculaire est représentée par de petites taches blanches - un manque d'oxygène;
  • Accident vasculaire cérébral - une zone lumineuse dans la zone du navire principal. La concentration de l'agent de contraste dans cette zone est réduite;
  • Hémorragie cérébrale - une tache sombre ou un assombrissement près du vaisseau principal. Autour de l'endroit, il y a une bordure noire (bande);
  • Changements athérosclérotiques - le degré de contraste est réduit, le vaisseau a un contour inégal;
  • Hypertension - les zones néovasculaires distales ont une expansion dans l'image;
  • Anévrisme - amincissement du vaisseau;
  • Sclérose en plaques - la destruction de la couche de myéline des fibres nerveuses se reflète dans l'image sous la forme de taches blanches. Les zones complètement détruites ressemblent à un foyer avec de multiples taches blanches. Ces taches sont souvent similaires à un néoplasme. Effectuer des diagnostics de contrôle - le nombre de points blancs augmente;
  • Hydrocéphalie - l'accumulation de liquide se reflète dans les cavités dilatées (ventricules, espace périvasculaire et sous-arachnoïdien).

Les résultats de l'étude reflètent diverses pathologies vasculaires, y compris congénitales. Sur les photos, des dommages capillaires sont souvent constatés - cela n'a absolument aucune conséquence pour le cerveau. Une attention particulière est accordée à l'intégrité des plus grandes artères et veines, qui sont responsables de l'apport de nutriments et des processus métaboliques..

Ne déchiffrez pas vous-même les images angiographiques. Cette information est fournie à des fins d'information seulement. Pour interpréter les résultats, vous devez connaître l'anatomie approfondie du cerveau et de tous les systèmes. Avant de poser un diagnostic, un médecin-diagnosticien corrèle les résultats de la tomographie et d'autres informations (antécédents, plaintes, études).

Seul un médecin peut examiner l'image en détail, compte tenu des nuances importantes (nombre de taches, leur rapport, ombres et gradations, rayures). Le résultat est un résultat compétent avec un diagnostic autorisé.

Une angiographie des vaisseaux cérébraux permet non seulement de poser un diagnostic précis, mais également d'évaluer l'efficacité d'un traitement thérapeutique. Sur la base des résultats de l'étude, une décision est prise sur l'opportunité d'utiliser la méthode chirurgicale.

Angiographie des vaisseaux cérébraux: qu'est-ce que c'est, indications et contre-indications

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de recherche instrumentale qui vous permet littéralement de "voir" les vaisseaux du cerveau. Pour l'étude, il est nécessaire d'introduire un agent de contraste dans le vaisseau cérébral correspondant et la présence d'un appareil à rayons X, avec lequel l'image des vaisseaux remplis de ce contraste sera enregistrée. L'angiographie des vaisseaux cérébraux n'est pas une méthode de diagnostic de routine, elle a ses propres indications et contre-indications, ainsi que, malheureusement, des complications. De quel type de méthode de diagnostic s'agit-il, dans quels cas est-il utilisé, comment est-il appliqué et à propos d'autres nuances de l'angiographie cérébrale, vous pouvez apprendre de cet article.

L'angiographie au sens large est l'acquisition d'images de tous les vaisseaux du corps à l'aide de rayons X. L'angiographie cérébrale n'est qu'une des variétés de cette méthode de recherche approfondie..

L'angiographie est connue de la médecine depuis près de 100 ans. Il a été proposé pour la première fois par le neurologue portugais E. Monitz en 1927. En 1936, l'angiographie a été utilisée dans la pratique clinique, et en Russie, la méthode a commencé à être utilisée depuis 1954 grâce aux neurochirurgiens Rostov V.A. Nikolsky et E.S. Temirov. Malgré une si longue période d'utilisation, l'angiographie des vaisseaux cérébraux continue de s'améliorer jusqu'à présent..

Qu'est-ce que l'angiographie des vaisseaux cérébraux?

L'essence de cette méthode de recherche est la suivante. Le patient reçoit une injection d'une substance radio-opaque, généralement à base d'iode (Urografin, Triiodtrust, Omnipak, Ultravist et autres) dans une artère spécifique du cerveau (ou l'ensemble du réseau des artères du cerveau). Ceci est fait de sorte qu'il est possible de capturer l'image du vaisseau sur le film radiographique, car dans une image conventionnelle les vaisseaux sont mal visualisés. L'introduction d'une substance radio-opaque est possible par ponction du vaisseau correspondant (si techniquement possible) ou à travers un cathéter amené au vaisseau nécessaire depuis la périphérie (généralement de l'artère fémorale). Lorsque l'agent de contraste est dans le lit vasculaire, une série de rayons X est prise en deux projections (directe et latérale). Les images obtenues sont évaluées par un radiologue, il tire des conclusions sur la présence ou l'absence d'une certaine pathologie des vaisseaux cérébraux.

Variétés

Selon le mode d'administration du médicament, cette méthode de recherche peut être:

  • ponction (lorsque le contraste est introduit en perforant le vaisseau correspondant);
  • cathétérisme (lorsque le contraste est délivré par un cathéter inséré à travers l'artère fémorale et avancé le long du lit vasculaire à l'emplacement souhaité).

Selon l'immensité du domaine de recherche, l'angiographie des vaisseaux cérébraux se produit:

  • général (tous les vaisseaux du cerveau sont visualisés);
  • sélective (un bassin est considéré, carotidien ou vertébrobasilaire);
  • supersélectif (un vaisseau de plus petit calibre est examiné dans l'un des pools de sang).

L'angiographie supersélective est utilisée non seulement comme méthode de recherche, mais également comme méthode de traitement endovasculaire, lorsque, après avoir déterminé un «problème» dans un vaisseau particulier, ce problème est «éliminé» à l'aide d'une technique microchirurgicale (par exemple, embolisation ou thrombose d'une malformation artério-veineuse).

En raison de l'adoption généralisée de méthodes de diagnostic modernes, telles que la tomodensitométrie (TDM) et l'imagerie par résonance magnétique (IRM), ont récemment pratiqué de plus en plus souvent l'angiographie CT et l'angiographie RM. Ces études sont réalisées en présence de tomographes appropriés, elles sont moins traumatisantes et plus sûres que la simple angiographie. Mais plus là-dessus plus tard.

Indications pour

L'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode de diagnostic spécialisée, qui ne doit être prescrite que par un médecin. Elle n'est pas réalisée à la demande du patient. Les principales indications sont:

  • suspicion d'anévrisme artériel ou artérioveineux des vaisseaux cérébraux;
  • suspicion de malformation artérioveineuse;
  • détermination du degré de sténose (rétrécissement) ou d'occlusion (blocage) des vaisseaux cérébraux, c'est-à-dire établissement de la lumière des vaisseaux correspondants. Dans ce cas, la gravité des changements athérosclérotiques dans les vaisseaux et la nécessité d'une intervention chirurgicale ultérieure sont établies;
  • établir la relation des vaisseaux cérébraux avec une tumeur proche pour planifier l'accès chirurgical;
  • contrôler l'emplacement des clips superposés sur les vaisseaux du cerveau.

Je voudrais noter que les simples plaintes de vertiges, de maux de tête, d'acouphènes et similaires ne sont pas en soi une indication pour l'angiographie. Les patients présentant de tels symptômes doivent être examinés par un neurologue et les résultats de l'examen, ainsi que d'autres méthodes de recherche, déterminent la nécessité d'une angiographie. Le médecin établit ce besoin.!

Contre-indications

Les principales contre-indications sont:

  • une réaction allergique (intolérance) aux préparations d'iode et à d'autres substances radio-opaques;
  • grossesse (due aux rayonnements ionisants pendant la procédure). Dans ce cas, l'angiographie RM est possible;
  • les maladies mentales qui ne permettent pas de respecter toutes les conditions de la procédure (par exemple, une personne ne peut s'empêcher de bouger pendant une photo);
  • maladies infectieuses et inflammatoires aiguës (à mesure que le risque de complications augmente);
  • violation des indicateurs du système de coagulation sanguine (à la fois vers le haut et vers le bas);
  • l'état général du patient, considéré comme sévère (il peut s'agir d'une insuffisance cardiaque du degré III, des stades terminaux de l'insuffisance rénale et hépatique, du coma, etc.). Essentiellement, ce sous-groupe de contre-indications est relatif..

Préparation à l'angiographie

Pour obtenir des résultats précis et réduire le risque de complications de la procédure, il est recommandé:

  • passer des tests sanguins généraux et biochimiques, y compris - déterminer les paramètres du système de coagulation (le délai de prescription des tests ne doit pas dépasser 5 jours). Le groupe sanguin et le facteur Rh sont également déterminés en cas de complications possibles;
  • faire un ECG et un FG (FG, si aucun n'a été réalisé au cours de la dernière année);
  • ne buvez pas de boissons alcoolisées dans les 14 jours;
  • au cours de la dernière semaine, ne prenez pas de médicaments qui affectent la coagulation sanguine;
  • effectuer un test d'allergie avec un agent de contraste. Pour cela, en 1-2 jours, 0,1 ml du médicament correspondant est administré au patient et la réaction est évaluée (apparition de démangeaisons, éruption cutanée, essoufflement et similaires). En cas de réaction, la procédure est contre-indiquée!
  • prendre des antihistaminiques (antiallergiques) et des tranquillisants la veille (si nécessaire et uniquement sur prescription du médecin!);
  • Ne mangez pas pendant 8 heures et ne buvez pas d'eau 4 heures avant l'étude;
  • nager et raser (si nécessaire) le lieu de ponction ou de cathétérisme du vaisseau;
  • avant l'étude proprement dite, retirer tous les objets métalliques (épingles à cheveux, bijoux).

Technique de recherche

Au tout début, le patient signe un accord pour mener ce type d'étude. Le patient reçoit un cathéter périphérique intraveineux pour avoir un accès instantané au système circulatoire. Ensuite, une prémédication est effectuée (environ 20-30 minutes avant la procédure): des antihistaminiques, des tranquillisants, des analgésiques sont introduits pour minimiser l'inconfort pendant la procédure et le risque de complications.

Le patient est allongé sur la table et connecté à des appareils (cardiomonitor, oxymètre de pouls). Après avoir traité la peau avec une anesthésie locale et une anesthésie, le vaisseau correspondant (artère carotide ou vertébrale) est perforé. Comme il n'est pas toujours possible de pénétrer avec précision dans ces artères, une petite incision de la peau et une ponction de l'artère fémorale sont le plus souvent pratiquées, suivies d'une immersion du cathéter et de son passage à travers les vaisseaux jusqu'au site d'étude. L'avancement du cathéter le long du lit artériel n'est pas accompagné de douleur, car la paroi interne des vaisseaux est dépourvue de récepteurs de la douleur. La surveillance de la progression du cathéter est effectuée à l'aide de rayons X. Lorsque le cathéter est amené à l'embouchure du vaisseau nécessaire, une préparation de contraste de 8-10 ml est préchauffée à la température corporelle. L'introduction de contraste peut s'accompagner de l'apparition d'un goût métallique dans la bouche, d'une sensation de chaleur, d'une ruée de sang vers le visage. Ces sensations disparaissent d'elles-mêmes en quelques minutes. Après l'introduction du contraste, des photographies aux rayons X sont prises dans les projections frontales et latérales presque toutes les secondes plusieurs fois (ce qui vous permet de voir les artères, la phase capillaire et les veines). Les images sont affichées et immédiatement évaluées. Si quelque chose reste incompréhensible pour le médecin, une portion supplémentaire du produit de contraste est introduite et les images sont répétées. Ensuite, le cathéter est retiré, un pansement stérile sous pression est appliqué sur le site de ponction du vaisseau. Le patient doit être surveillé par du personnel médical pendant au moins 6 à 10 heures.

Complications

Selon les statistiques, les complications au cours de cette méthode de diagnostic se produisent dans 0,4 à 3% des cas, c'est-à-dire pas si souvent. Leur apparition peut être associée à la fois à la procédure elle-même (par exemple, à la sortie de sang du site de ponction du vaisseau) et à l'utilisation d'un produit de contraste. Il convient de garder à l'esprit que le respect de toutes les conditions dans la préparation et la conduite de l'angiographie est la prévention d'éventuelles complications. L'utilisation de médicaments contenant de l'iode de dernière génération (Omnipack et Ultravist) se caractérise par moins de statistiques de complications.

Ainsi, les complications possibles de l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont:

  • vomissement
  • une réaction allergique à un médicament contenant de l'iode: démangeaisons, gonflement et rougeur au site d'injection, puis essoufflement (trouble respiratoire réflexe), baisse de la pression artérielle, perturbation du rythme cardiaque. Dans les cas graves, un choc anaphylactique peut se développer, ce qui constitue un état mortel;
  • vasospasme cérébral et, par conséquent, perturbation aiguë de la circulation cérébrale (jusqu'à un accident vasculaire cérébral);
  • convulsions convulsives;
  • pénétration du produit de contraste dans les tissus mous au niveau de la ponction du vaisseau (à l'extérieur du lit vasculaire). Si le volume du médicament déversé dans les tissus peut atteindre 10 ml, les conséquences sont minimes, sinon plus, une inflammation de la peau et de la graisse sous-cutanée se développe;
  • écoulement de sang d'un site de ponction.

Angiographie TDM et IRM: quelles sont les caractéristiques?

L'angiographie TDM et IRM des vaisseaux cérébraux représente essentiellement une étude similaire à l'angiographie. Mais il existe un certain nombre de caractéristiques de ces procédures qui les distinguent de l'angiographie des vaisseaux cérébraux. C’est de cela que nous allons parler.

Angiographie CT

  • elle est réalisée à l'aide d'un tomographe, et non d'une machine à rayons X conventionnelle. L'étude est également basée sur les rayons X. Cependant, sa dose est beaucoup plus faible qu'avec l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux, ce qui est plus sûr pour le patient;
  • le traitement informatique des informations vous permet d'obtenir une image tridimensionnelle des vaisseaux sanguins à tout moment de l'étude (cela s'applique à la soi-disant angiographie en spirale CT réalisée sur un tomographe à spirale spécial);
  • le médicament de contraste est injecté dans la veine du coude et non dans le réseau artériel (ce qui réduit considérablement le risque de complications, car l'introduction du médicament devient l'injection intraveineuse habituelle via un cathéter périphérique).
  • Pour l'angiographie CT, il y a une restriction sur le poids d'une personne. La plupart des tomographes supportent un poids corporel allant jusqu'à 200 kg;
  • la procédure est réalisée en ambulatoire et ne nécessite pas de surveillance du patient à sa fin.

Angiographie par résonance magnétique

L'angiographie par résonance magnétique se caractérise par de telles caractéristiques:

  • elle est réalisée à l'aide d'un imageur à résonance magnétique, c'est-à-dire que le procédé est basé sur le phénomène de résonance magnétique nucléaire. Cela signifie une absence complète de rayons X pendant la procédure (et donc l'angiographie par RM est autorisée pendant la grossesse);
  • peut être réalisée à la fois avec l'utilisation d'un produit de contraste (pour une meilleure visualisation) et sans lui (par exemple, avec une intolérance aux préparations d'iode chez les patients). Cette nuance est certaine
    avantage sur les autres types d'angiographie. Si vous devez utiliser du contraste, la substance est également injectée dans la veine du coude à travers un cathéter périphérique;
  • l'image des vaisseaux est obtenue en trois dimensions grâce au traitement informatique;
  • une série d'images prend une période légèrement plus longue par rapport aux autres types d'angiographie, tandis qu'une personne doit toujours se trouver dans le tube de tomographie. Pour les personnes souffrant de claustrophobie (peur d'un espace clos), cela n'est pas possible;
  • la procédure est contre-indiquée en présence d'un stimulateur cardiaque artificiel, d'agrafes métalliques sur les vaisseaux, d'articulations artificielles, d'implants électroniques de l'oreille interne);
  • réalisée en ambulatoire et le patient rentre immédiatement chez lui.

En général, on peut dire que l'angiographie CT et IRM sont des méthodes de recherche modernes, moins dangereuses et plus informatives que l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux. Cependant, ils ne sont pas toujours réalisables, par conséquent, l'angiographie conventionnelle des vaisseaux cérébraux est toujours une méthode réelle pour étudier la pathologie vasculaire du cerveau.

Ainsi, l'angiographie des vaisseaux cérébraux est une méthode très informative pour diagnostiquer principalement les maladies vasculaires du cerveau, y compris la sténose et l'occlusion, qui provoquent des accidents vasculaires cérébraux. La méthode elle-même est assez abordable, elle ne nécessite que la présence d'un appareil à rayons X et d'un produit de contraste. Sous réserve de toutes les conditions de préparation et de réalisation de l'étude, l'angiographie des vaisseaux cérébraux donne une réponse exacte à la question qui lui est posée avec un nombre minimal de complications. De plus, la médecine moderne a des méthodes innovantes telles que l'angiographie CT et IRM qui sont plus douces, moins nocives et traumatisantes pour le patient. L'angiographie par tomodensitométrie et IRM vous permet d'obtenir une image en trois dimensions des vaisseaux sanguins et, par conséquent, avec un plus grand degré de probabilité, ne manquez pas la pathologie existante.

Animation médicale sur le thème "Angiographie cérébrale":

Angiographie par résonance magnétique

Les développements médicaux modernes visent à l'émergence de nouvelles méthodes de diagnostic de la maladie. Ils contribuent à la mise en place d'un diagnostic compétent, qui permet un traitement de qualité. Une nouvelle méthode de recherche est considérée comme l'angiographie par résonance magnétique des vaisseaux cérébraux. Cette méthode de diagnostic montrera une augmentation ou une diminution anormale des vaisseaux sanguins. Il est également possible de voir le lieu d'apparition de formations, de caillots sanguins, de diverses blessures difficiles à déterminer par d'autres moyens.

Quel est l'examen

L'angiographie RM est une image sur un écran de contrôle, sur un film de vaisseaux de la tête, du cou, de la cavité abdominale, du bassin, du muscle cardiaque, des membres, de la poitrine. Le contour des vaisseaux sanguins - veines, artères, capillaires est représenté. Pour effectuer la procédure, un agent de contraste est introduit dans la grande artère du cerveau, qui contient de l'iode. Pour cela, Ultravist, Urografin, Omnipack, Verografin et d'autres préparations contenant de l'iode sont utilisés. Dès réception d'un fluide de contraste, il devient possible de faire une image en deux projections.

L'angiographie par résonance magnétique diffère par l'introduction d'un médicament de contraste:

  • Avec un cathéter, il est placé sur la cuisse, dans une artère à travers laquelle le médicament pénètre dans tous les vaisseaux sanguins.
  • Ponction - une ponction se produit dans le vaisseau sélectionné.

L'image peut être obtenue par radiographie, fluoroscopie, tomodensitométrie, IRM (c'est un moyen sûr).

La méthode de réalisation diffère dans le lieu d'introduction du contraste - générale (cathéter utilisé), sélective (ponction ou cathéter), technique super-sélective (étude des petites branches vasculaires).

L'angiographie se déroule dans plusieurs directions:

  • Cérébral - étude des vaisseaux du cerveau et de la tête.
  • Fluorescent - utilisé pour examiner les petits vaisseaux oculaires.
  • Examen aortique (aortographie).
  • Portographie - utilisée pour observer la veine porte et la ramification vasculaire du foie.
  • Phlébographie périphérique - les vaisseaux des bras et des jambes sont examinés.

Avec la RM, on peut considérer l'état du flux sanguin artériel intracrânien situé dans le cerveau de la tête, ainsi que les vaisseaux extracrâniens - qui sont localisés entre le cœur et la tête. IRM vasculaire utilisée pour le cou et la poitrine.

Types de numérisation

Pour l'apparence de l'image du système de circulation sanguine, des méthodes sont utilisées:

  1. Angiographie standard - prise d'images radiographiques avec un agent de contraste dans les vaisseaux du cerveau.
  2. Angiographie par tomodensitométrie - visualisation ouverte du système vasculaire du cerveau à l'aide de rayons X et de contraste, en mode 3D pour simuler l'image des vaisseaux sanguins.
  3. Angiographie par imagerie par résonance magnétique - une procédure sans contraste.

Chaque technique est efficace et précise, mais présente certaines différences, à cause desquelles les médecins spécialistes font le choix pour un examen diagnostique.

Angiographie par résonance magnétique

Il a une petite liste de contre-indications, n'affecte pas la santé, car il passe sans l'utilisation de médicaments. Convient pour étudier la couche molle de la peau et des vaisseaux sanguins.

Il n'est pas utilisé pour l'examen des blessures au crâne, car la méthode ne peut pas examiner les fissures dans la couche osseuse de la tête, les troubles vasculaires et un dysfonctionnement du tube digestif. L'IRM n'est pas utilisée pour étudier la structure osseuse et fluide.

Angiographie CT

Le diagnostic a lieu avec l'entrée de liquide de contraste dans la couche sous-cutanée de l'avant-bras, dans le système veineux. L'examen est approprié pour déterminer les défauts du tissu osseux ou pour l'anévrisme aortique. Avec la veinographie (examine la couche vasculaire des veines), le médecin identifie la taille de la zone modifiée, la présence de caillots et de caillots sanguins, de plaques, détermine la méthode de traitement.

Dans quels cas sont utilisés

L'examen de la substance cérébrale de la tête et du dos se fait sur l'hypothèse des maladies suivantes:

  • Athérosclérose - un rétrécissement vasculaire est observé en raison de la formation de manifestations de cholestérol sur les parois des vaisseaux sanguins. La détection précoce de la maladie évite des conséquences graves, tout en aidant.
  • Malformations artérioveineuses - pathologie congénitale de la structure vasculaire du cerveau du dos et de la tête.
  • Changement de la paroi artérielle - défaut acquis ou héréditaire (anévrisme).
  • Caillots sanguins.
  • L'angiographie est prescrite pour les migraines douloureuses, lorsque d'autres méthodes de diagnostic ne détectent pas la cause..
  • Rotation régulière de la tête, accompagnée d'une perte de coordination, de nausées. Perte de conscience fréquente sans identifier les facteurs d'occurrence.
  • Convulsions, convulsions après un traumatisme crânien ou une épilepsie.
  • Développement tumoral oncologique.
  • Augmentation constante de la pression intracrânienne, présence d'hémorragies, d'hématomes à l'intérieur du crâne.
  • Regarder des clips. Ils sont localisés sur les artères du cerveau..

Si le patient observe depuis longtemps des acouphènes, des malaises, des douleurs, vous devez alors consulter un neurologue. Le médecin examinera le patient et prescrira les études nécessaires..

Le diagnostic avec angiographie n'est pas possible en présence de ces critères:

  • Le sang coagule mal.
  • Insuffisance rénale.
  • Maladies cardiaques.
  • Maladie hépatique au stade sévère.
  • Allergie ou intolérance aux médicaments contenant de l'iode.
  • Des maladies mentales, inflammatoires et infectieuses sont présentes. Les virus et les infections entraînent des complications après l'intervention.
  • La présence d'implants métalliques, de stimulateurs cardiaques.
  • Grossesse, possible sans contraste.
  • Myélome.

De plus, la tomographie n'est pas autorisée chez les personnes de poids élevé..

Comment est la procédure

L'examen a lieu sous la direction du médecin traitant. Peut envoyer pour diagnostic:

  • Neurochirurgien spécialisé dans l'élimination des défaillances anormales du système nerveux.
  • Neurologue spécialisé dans les maladies nerveuses, leur traitement.
  • Angiosurgeon - diagnostics en ambulatoire, conseille sur la préparation à l'examen.
  • Phlébologue - traite les maladies des veines.
  • Radiologue - étudie les effets de l'irradiation ionique et de l'exposition humaine.

Préparation à la procédure

Avant de commencer l'examen, le patient est informé de la méthode et de la préparation appropriée. Un test est nécessaire pour vérifier les manifestations allergiques de l'iode..

2 ml du médicament contenant de l'iode sont injectés dans la veine et l'état du patient est surveillé. Lorsque l'œdème, la toux, les démangeaisons, l'irritation et les éruptions cutanées rouges, la sensation de brûlure, les maux de tête et le diagnostic ne sont pas détectés avec le contraste. Appliquer MR, qui est autorisé à se passer de liquides de contraste.

Le patient est également envoyé pour des tests de laboratoire supplémentaires: du sang et de l'urine sont analysés, une échographie des reins, un ECG et un anesthésiste et thérapeute sont consultés. Un médecin peut demander une fluorographie si la procédure n'a pas été effectuée depuis plus d'un an. Groupe sanguin déterminé, rhésus.

  • Ne buvez pas d'alcool 14 jours avant le test..
  • N'utilisez pas de médicaments qui ont tendance à affecter le sang.
  • Ne mangez pas 9 heures avant l'intervention.
  • Ne buvez pas en 4 heures.
  • Retirez les bijoux métalliques et les vêtements..
  • En présence d'une réaction allergique, des antihistaminiques sont prescrits.

Avant la procédure, le patient signe un accord. Une demi-heure avant le début du diagnostic, un cathéter est inséré dans le patient par voie intraveineuse, ce qui facilite l'accès aux vaisseaux de l'appareil circulatoire. Ensuite, une préparation médicale préalable est effectuée, des médicaments sont prescrits. Ils réduisent la possibilité d'effets secondaires, réduisent la sensibilité désagréable pendant l'examen. Le patient reçoit des analgésiques, des médicaments antiallergiques, des tranquillisants.

Une personne est allongée sur une table et attachée à un moniteur de fréquence cardiaque et à un moniteur de cardiogramme. La peau subit un traitement anesthésique et analgésique, après quoi le vaisseau sanguin sélectionné est perforé. S'il n'est pas immédiatement possible d'entrer dans le vaisseau sanguin, une incision est pratiquée dans la peau ou un cathéter est placé sur la cuisse.

Le patient ne ressent pas de symptômes de douleur lors d'opérations avec des artères, il n'a pas de récepteurs qui ressentent de la douleur. Avec l'utilisation de rayons X, la présence d'un cathéter dans la circulation sanguine est surveillée. Lorsqu'il atteint le vaisseau souhaité, un médicament de contraste est injecté dans un volume allant jusqu'à 10 ml. Le contraste est chauffé à la température corporelle. L'introduction de la substance se caractérise par des symptômes désagréables - une sensation de goût métallique, un flux sanguin vers le visage, de la fièvre. La condition se normalise en peu de temps, aucun soin médical n'est requis.

Lorsque les médicaments pénètrent dans la circulation sanguine, des images sont faites dans la projection du latéral et du direct. L'intervalle entre les tirs est d'une seconde. Au cours de l'étude, il est possible d'examiner en détail les vaisseaux sanguins du système sanguin. Des images apparaissent après la fin de l'étude. Le médecin les examine immédiatement, évalue l'état et, en présence d'inexactitudes, le patient reçoit à nouveau le liquide de contraste. La radiographie est répétée. La durée de la procédure est d'environ une heure..

Pendant l'angiographie, une personne ne doit pas bouger, des écouteurs sont utilisés pour réduire le bruit sonore.

L'angiographie est réalisée par les types suivants:

  • MR à temps de vol - «écho de gradient» est appliqué. Une courte transition du dos de haut en bas est effectuée. Des plans de coupes sont obtenus dans la coupe transversale du flux sanguin. Avec l'angiographie, un manque de sang dans de petites zones du système vasculaire est considéré. La méthode est utilisée pour examiner les artères du cou et du cerveau..
  • Résonance magnétique à contraste de phase - se produit plus lentement que le temps de vol, vous permet de surveiller la vitesse de circulation du sang à travers les vaisseaux.
  • 4D - il y a une séparation des flux sanguins artériels et veineux, marque une malformation, des fistules.

Après l'étude, le patient est sous la surveillance de médecins spécialistes pendant plus de 6 heures.

Dans les deux jours, une personne doit se conformer aux exigences suivantes:

  • repos au lit;
  • l'activité physique n'est pas autorisée;
  • prise de volume de liquide accru;
  • n'utilisez pas de produits du tabac et de boissons contenant de l'alcool;
  • Ne conduisez pas de véhicules;
  • la baignade n'est pas autorisée;
  • ne retirez pas le pansement vous-même.

Si ces mesures sont respectées, cela vous permet de transférer favorablement l'examen et d'éviter les complications désagréables.

Difficultés possibles

La survenue d'événements indésirables est rare. Parfois, ce qui suit est observé:

  1. Propagation du médicament. Il est observé lorsque des médicaments contenant de l'iode pénètrent dans les couches tissulaires situées près du vaisseau perforé. Se produit au niveau des parois des veines à la suite d'une ponction ou d'une pression supplémentaire due à la perfusion du médicament. L'utilisation de 10 ml n'entraîne pas de telles conséquences. La diffusion d'un grand volume de liquide conduit à une inflammation de la peau, éventuellement à la mort du tégument.
  2. L'intolérance à l'iode est une manifestation grave. Les agents de contraste modernes ont un risque réduit d'allergies. Peut survenir de façon inattendue. Symptômes caractéristiques de l'oedème au site de ponction, rougeur, transpiration, diminution de la pression. Les armoires pour effectuer l'angiographie des vaisseaux cérébraux sont équipées de médicaments pour les soins médicaux d'urgence.
  3. Insuffisance rénale sous forme aiguë. La violation des reins entraîne une ischémie rénale de la substance corticale, les maladies existantes s'aggravent. Vérification du système urinaire avant l'examen.

Après l'étude, une personne peut ressentir les changements de santé suivants:

  • nausées Vomissements;
  • rougeur de la peau, difficulté à respirer, démangeaisons;
  • abaisser la pression artérielle;
  • troubles du rythme cardiaque;
  • choc anaphylactique;
  • crampes
  • identification d'un vasospasme (peut conduire à un accident vasculaire cérébral);
  • inflammation due à des médicaments pour la peau.

Un diagnostic rapide du cerveau évite les maladies graves et les conséquences graves.

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