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Artérite temporale

ТD'un mal de tête à une perte de sensation et d'engourdissement. Connaître ces signes d'un anévrisme d'un vaisseau cérébral peut vous sauver la vie, car cela vous aidera à appliquer une méthode de traitement efficace à temps.

L'anévrisme du vaisseau cérébral est une saillie et un amincissement de la paroi d'un vaisseau sanguin en raison de l'expansion pathologique de sa lumière. Dans son apparence, il ressemble à une baie sur une branche. Bien que dans la plupart des cas, la rupture du vaisseau ne se produise pas et le début de l'anévrisme ne se manifeste pas de manière symptomatique, il peut être un déclencheur d'hémorragie intracérébrale, ce qui entraîne un accident vasculaire cérébral hémorragique. Les conséquences d'un AVC sont très graves, voire mortelles..

Anévrisme du vaisseau cérébral: symptômes, traitement et prévention

Si au moins un de ces symptômes se développe, appelez immédiatement une ambulance pour transporter immédiatement le patient dans un service spécialisé. Il ne doit en aucun cas se déplacer de façon indépendante.

Les principaux symptômes de l'anévrisme du vaisseau cérébral

1. Une attaque soudaine de maux de tête sévères

Les maux de tête sont souvent le signe de graves problèmes de santé. En cas d'anévrisme, la douleur peut même être insupportable. Mark McLaughlin, MD, un neurochirurgien pratiquant à Princeton Brain and Spine Clinic, explique la raison du mal de tête intense. Un mal de tête intolérable est causé par un saignement qui irrite les méninges. La douleur survient soudainement, elle est très forte, à peine tolérée.

2. Double vision et paupières tombantes

La raison en est peut-être une augmentation de l'anévrisme, qui exerce une pression sur le nerf qui assure le mouvement des yeux, poursuit le Dr Mark McLaughlin. Si votre vue s'aggrave soudainement, une double vision apparaît, la paupière baisse, appelez immédiatement une ambulance. Vous ne pouvez pas agir sur le principe de "attendre et voir". Ce n'est pas le cas, explique le Dr Mark McLaughlin.

3. Faiblesse ou engourdissement d'une partie du corps ou de la moitié du visage

La faiblesse ou l'engourdissement d'une partie du corps ou de la moitié du visage est un autre symptôme d'anévrisme. Cela est dû à l'apparition de petits caillots sanguins qui bloquent le flux sanguin vers des parties importantes du cerveau. L'anévrisme, poursuit le Dr Mark McLaughlin, comme une bulle de savon qui peut éclater à tout moment.

4. Nausées et vomissements

Les anévrismes cérébraux provoquent souvent des nausées et des vomissements, explique Ronald Benitz, neurochirurgien vasculaire au Atlantic Health System du Overlook Medical Center, New Jersey. Ils sont le résultat de saignements et de maux de tête..

Le Dr Benitz énumère un certain nombre de symptômes typiques d'anévrisme. C'est le vertige, la photophobie, le cou raide. Tous sont associés à des saignements ou à une pression de l'anévrisme sur les parties correspondantes du cerveau.

Facteurs de risque

Selon le Dr Ronald Benitz, la probabilité d'anévrisme dépend de la présence de facteurs propices à un changement de la paroi vasculaire normale et à la formation d'un anévrisme.

Ceux-ci inclus:

  • Fumeur.
  • Hypertension artérielle.
  • Hérédité.
  • Âge: les chances d'anévrisme augmentent après 40 ans.
  • Sexe: les femmes souffrent d'anévrisme plus souvent que les hommes.
  • Certaines maladies: syndrome d'Ellers-Danlo, polykystose rénale, syndrome de Marfan, dysplasie fibromusculaire.
  • Usage de drogues, principalement de cocaïne.
  • Infection.
  • Tumeurs.
  • Blessures à la tête.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le traitement de l'anévrisme est déterminé par l'évolution particulière de la maladie et, dans certains cas, il est possible de surveiller l'anévrisme tout en prenant des médicaments antihypertenseurs pour contrôler la pression artérielle, l'amincissement du sang et les médicaments thrombolytiques, explique le Dr McLaughlin. Mais dans la plupart des cas, un traitement chirurgical est nécessaire pour éviter la rupture de l'anévrisme.

En cas d'anévrisme, appelez immédiatement une ambulance!

Cette catastrophe vasculaire peut-elle être évitée? Que faire pour prévenir l'anévrisme? La prévention se résume tout d'abord à la correction du mode de vie. Il est nécessaire de contrôler la pression artérielle et le cholestérol, de prendre des médicaments pour abaisser la tension artérielle, de suivre une alimentation saine et équilibrée. N'oubliez pas de voir un médecin à temps! Publié par econet.ru.

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Artérite temporale à cellules géantes, tout sur la maladie

La circulation sanguine normale peut être appelée en toute sécurité une garantie de santé. Le sang fournit aux tissus des nutriments et de l'oxygène, élimine les produits de décomposition et le dioxyde de carbone. Les troubles circulatoires sont dangereux non seulement parce que les vaisseaux eux-mêmes sont endommagés, mais aussi parce que la malnutrition et l'accumulation de déchets provoquent des maladies des organes internes, parfois très graves.

Artérite: description

Nom commun d'un groupe de maladies causées par une inflammation immunopathologique des vaisseaux. Dans le même temps, la lumière du vaisseau diminue, ce qui complique le flux sanguin, et les conditions pour la formation d'un caillot sanguin sont formées. Ce dernier peut bloquer complètement l'approvisionnement en sang, ce qui entraîne des maladies graves des organes. De plus, l'inflammation augmente la probabilité de formation d'anévrisme.

Tous les vaisseaux peuvent être affectés: artères, artérioles, veines, veinules, capillaires.

  1. Artérite temporale ou cellule géante - inflammation de l'arc aortique. Cela affecte non seulement l'artère temporale, mais également d'autres gros vaisseaux de la tête et du cou, mais les symptômes sont les plus prononcés sur l'artère.
  2. Syndrome de Takayasu - lésion aortique.
  3. Artérite des vaisseaux moyens - polyartérite noueuse et maladie de Kawasaki affectant les vaisseaux coronaires.
  4. Vascularite capillaire - polyangéite, granulomatose et autres.
  5. Inflammation affectant tous les vaisseaux - syndrome de Kogan, maladie de Behcet (les vaisseaux de la muqueuse et de la peau sont affectés).

Vascularite isolée des organes individuels, systémique, secondaire. La plupart d'entre eux sont accompagnés d'une fièvre sévère..

Causes d'occurrence

À ce jour, restent inconnus. Les plus évidents incluent les changements liés à l'âge en ce qui concerne les maladies des gros vaisseaux. Avec l'âge, les parois des artères et des veines perdent leur élasticité, ce qui contribue à l'apparition d'une inflammation immunitaire.

Cependant, une telle explication ne peut être donnée que pour certains types de vascularite. Ainsi, la maladie de Behcet est 3 fois plus susceptible d'affecter les hommes dans le groupe d'âge de 20 à 30 ans, et la maladie de Kawasaki est observée chez les enfants de moins de 5 ans.

Il existe un lien certain avec le travail des systèmes hormonaux, car les femmes sont plus sensibles à l'inflammation des grandes artères.

A en juger par les statistiques médicales, il existe également une certaine prédisposition génétique. L'artérite à cellules géantes est courante chez la race blanche. Un syndrome de Takayasu ne touche que les femmes asiatiques de moins de 30 ans. Les représentants des races européenne et asiatique sont également sensibles à la vascularite systémique, mais ils vivent à des latitudes de 30 à 45 degrés au Moyen-Orient, du Japon à la mer Méditerranée. Ces observations n'ont pas encore été expliquées..

L'artérite primaire et secondaire sont distinguées..

  1. Primaire - la vascularite se présente comme un phénomène indépendant. En règle générale, l'inflammation est associée à des changements liés à l'âge, sur la base du fait que principalement les personnes âgées de plus de 50 ans en souffrent..
  2. Secondaire - l'inflammation est le résultat d'une autre maladie, généralement une maladie infectieuse grave. Les infections les plus dangereuses sont celles causées par Staphylococcus aureus et l'hépatite V.

Symptômes de la maladie

La maladie est quelque peu différente de la forme habituelle de vascularite. Une sorte de complexes se forment dans les parois du vaisseau - des cellules géantes multinucléées, d'où le nom. Les artères vertébrales et optiques, ainsi que la coeliaque, sont affectées. La maladie est de nature auto-immune: les formations étrangères provoquent la production d'anticorps qui attaquent les tissus du vaisseau.

La photo montre les manifestations de l'artérite à cellules géantes, cliquez sur la photo pour l'agrandir.

En plus des vaisseaux sanguins, les organes qui leur sont associés sont également affectés. En cas de lésion de l'artère optique, l'acuité visuelle baisse fortement, une cécité complète se produit au stade de la formation du thrombus. Lorsqu'une artère vertébrale est endommagée, un caillot de sang provoque un accident vasculaire cérébral ischémique.

Les symptômes de la maladie sont les suivants:

  • douleur aiguë intense dans la région du temple, provoquant des douleurs dans le cou, la langue et même l'épaule. Elle peut être accompagnée d'une perte de vision partielle ou totalement temporaire, ce qui indique des dommages aux vaisseaux oculaires;
  • le symptôme de douleur a un caractère pulsatoire prononcé et s'accompagne d'une pulsation douloureuse de l'artère, facilement ressentie pendant la palpation;
  • douleur au temple pire pendant la mastication;
  • le cuir chevelu du côté de l'artère endommagée est douloureux au toucher;
  • paupières tombantes;
  • vision double, vision trouble, douleur dans les yeux;
  • la zone du temple est généralement enflée, des rougeurs peuvent être observées.

La maladie n'est pas accompagnée de fièvre, mais une perte de poids, une perte d'appétit et une léthargie sont notées.

Parallèlement à l'artérite temporale, une inflammation de l'artère faciale et une polymyalgie rhumatismale peuvent être observées. Ce dernier s'accompagne d'une douleur et d'une raideur caractéristiques dans les muscles de l'épaule et des ceintures pelviennes.

Diagnostic de la maladie

Dans ce domaine, le consultant est rhumatologue. Le diagnostic comprend la clarification du tableau clinique sur la base des mots du patient et des tests de laboratoire.

Artère saillante au temple

  • Test sanguin - un taux de sédimentation érythrocytaire élevé indique le cours des processus inflammatoires. Le deuxième indicateur est la protéine C-réactive, produite par le foie et pénètre dans la circulation sanguine avec une inflammation et un traumatisme. Les deux signes sont indirects, mais leur niveau sert de bon indicateur dans le traitement..
  • Biopsie - un fragment d'une artère est examiné. Les symptômes de la vascularite coïncident avec les signes de certaines autres maladies, et le diagnostic vous permet de déterminer plus précisément la maladie. Si des cellules géantes multinucléaires sont trouvées lors de l'étude du médicament, le diagnostic est confirmé. Il convient de noter que même les données de biopsie ne peuvent pas donner un résultat à cent pour cent: les conglomérats cellulaires sont localisés et la probabilité qu'une section non enflammée de l'artère pénètre dans l'échantillon n'est pas si faible.

Traitement

Le traitement commence souvent avant la fin du diagnostic. La raison en est la gravité des conséquences d'une intervention intempestive - accident vasculaire cérébral, cécité, etc. Par conséquent, si les symptômes sont prononcés, le cours commence immédiatement après le traitement.

Contrairement à de nombreuses autres maladies inflammatoires, l'artérite temporale peut être complètement guérie, même si cela prend beaucoup de temps..

Traitement thérapeutique

Elle est réalisée avec un diagnostic non chargé de complications supplémentaires..

  • Médicaments glucocorticoïdes - par exemple, prednisone. Au premier stade, le médicament est administré à fortes doses. Lorsque la condition s'améliore, la dose est réduite, mais le traitement actif est conçu pour au moins 10-12 mois. La durée du traitement peut durer jusqu'à deux ans, selon la gravité de la lésion. Avec une faible tolérance aux glucocorticoïdes, le méthotrexate, l'azathioprine et d'autres médicaments similaires sont utilisés, mais leur effet thérapeutique est beaucoup plus faible. La prednisolone est utilisée dans presque tous les types d'artérite et semble aujourd'hui être le moyen le plus efficace.
  • Tout au long du traitement, un test sanguin est effectué en permanence. Un critère de diagnostic important pour la vascularite est une diminution du niveau de globules rouges et d'hémoglobine.
  • En cas de risque de perte de vision, un traitement par impulsions à la prednisone est prescrit: le médicament est administré par voie intraveineuse pendant 3 jours, puis le patient reçoit le médicament sous forme de comprimés..
  • Les vasodilatateurs et les vasodilatateurs sont prescrits pour empêcher la formation de caillots sanguins. Pour éviter ce dernier, l'héparine peut être ajoutée sous forme d'injections sous-cutanées.
  • La composition du sang pendant l'inflammation affecte de manière significative le cours de la maladie. Pour améliorer son état d'agrégation, de l'aspirine, des carillons et similaires sont utilisés..

Intervention chirurgicale

Le traitement est indiqué dans les cas où des complications se développent, par exemple, une thrombose d'un vaisseau, la formation d'un anévrisme, ainsi qu'en présence d'un cancer.

En cas d'obstruction artérielle aiguë, recourir à des angioprosthétiques ou à un pontage. Mais ces cas extrêmes sont rares..

La prévention

Malheureusement, aucune mesure ne peut être prise pour prévenir l'artérite temporale. Avec la nature auto-immune de la maladie, les cellules du corps sont attaquées par leurs propres anticorps, et le mécanisme de ce phénomène reste incertain. Cependant, suivre les recommandations générales pour renforcer le corps et le système immunitaire réduit le risque d'inflammation..

L'artérite temporale peut être complètement guérie avec un traitement rapide et, surtout, la mise en œuvre des prescriptions du médecin. La nature des symptômes vous permet d'établir rapidement un diagnostic et d'agir à temps.

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Répertoire médical des maladies

Anévrismes cérébraux.

Anévrismes vasculaires cérébraux.


Les anévrismes artériels du cerveau sont l'une des causes courantes d'hémorragies intracrâniennes potentiellement mortelles, souvent fatales. Les anévrismes artériels sont une expansion limitée ou diffuse de la lumière d'une artère ou une protrusion de sa paroi.

Les types d'anévrismes les plus courants sont:

  • les soi-disant anévrismes sacculaires, ayant l'apparence d'un petit sac à parois minces, dans lequel vous pouvez distinguer le bas, la partie centrale (corps) et le cou;
  • les formes les plus rares sont sphériques,
  • fusioforme (en forme de fuseau) ou en forme de S.

La paroi de l'anévrisme est généralement une plaque de tissu conjonctif cicatriciel de différentes épaisseurs. Dans la cavité de l'anévrisme, il peut y avoir des caillots sanguins de diverses prescriptions.

Localisation des anévrismes.

La localisation la plus fréquente des anévrismes artériels est celle des artères de la base du cerveau, généralement aux sites de leur division et de leur anastomose. Particulièrement souvent, les anévrismes sont localisés sur l'artère de connexion antérieure, près de la décharge de l'artère de connexion postérieure ou dans la zone des branches de l'artère cérébrale moyenne. Dans 80 à 85% des cas, les anévrismes sont situés dans le système des artères carotides internes, dans 15% - dans le système des vertébrés et des artères principales.

Les raisons.

La cause de la formation d'anévrismes artériels n'est établie que chez un petit nombre de patients. Environ 4 à 5% des anévrismes se développent en raison de l'ingestion d'emboles infectés dans les artères du cerveau. Ce sont les soi-disant anévrismes mycotiques. L'athérosclérose joue un rôle indéniable dans l'origine des grands anévrismes sphériques et en forme de S. La survenue d'anévrismes sacculaires est associée à une infériorité congénitale du système artériel du cerveau.L'athérosclérose et l'hypertension, ainsi que les traumatismes, jouent un rôle important..


Les anévrismes peuvent être:

  • unique ou
  • plusieurs.

Image clinique.

Il existe deux formes de manifestation clinique des anévrismes artériels: l'apoplexie et la tumeur. La forme la plus courante est l'apoplexie Avec le développement soudain d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, généralement sans précurseurs. Parfois, les patients avant l'hémorragie sont préoccupés par une douleur limitée dans la région fronto-orbitaire, une parésie des nerfs crâniens est observée.

Le premier et principal symptôme de la rupture d'un anévrisme est un mal de tête aigu soudain.
Au début, il peut avoir un caractère local en fonction de la localisation de l'anévrisme, puis il devient diffus. Presque simultanément avec un mal de tête, des nausées, des vomissements répétés, une perte de conscience de différentes durées. Le syndrome méningé se développe rapidement! des crises d'épileptiforme sont parfois observées. Il y a souvent des troubles mentaux - d'un peu de confusion et de désorientation aux psychoses sévères. Dans la période aiguë - une augmentation de la température, un changement dans le sang (leucocytose modérée et un déplacement de la formule leucocytaire vers la gauche), dans le liquide céphalorachidien - un mélange de sang.

Lorsqu'un anévrisme basal se rompt, les nerfs crâniens sont affectés, le plus souvent oculomoteurs. Avec la rupture de l'anévrisme, une hémorragie dans la substance cérébrale (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse) peut survenir, en plus de la sous-arachnoïdienne. Le tableau clinique dans de tels cas est complété par des symptômes de lésions cérébrales focales, dont l'identification est parfois difficile en raison de la gravité des symptômes cérébraux.

Dans le cas d'une percée de sang dans les ventricules du cerveau (hémorragie sous-arachnoïdienne-parenchymateuse-ventriculaire), la maladie se déroule très sérieusement et se termine rapidement par la mort.

Les symptômes de lésions cérébrales dues à la rupture d'anévrismes sont causés non seulement par une hémorragie cérébrale, mais aussi par une ischémie cérébrale résultant d'un spasme artériel prolongé caractéristique d'une hémorragie sous-arachnoïdienne, à la fois près de l'anévrisme éclatant et à distance. Les symptômes neurologiques locaux identifiés fournissent souvent une aide importante pour établir la localisation de l'anévrisme. Une complication plus rare est le développement d'une hydrocéphalie normotensive due au blocage des parties basales des méninges qui se déversent avec du sang qui a versé du sang..

Dans certains cas, les anévrismes artériels, augmentant lentement, provoquent des lésions cérébrales et contribuent à l'apparition de symptômes caractéristiques des tumeurs bénignes des parties basales du cerveau. Leur symptomatologie varie en fonction de la localisation. Le plus souvent, les anévrismes liés à la tumeur sont localisés dans le sinus caverneux et la région chiasmale.

Anévrismes de l'artère carotide interne sont répartis dans les groupes suivants:

  1. anévrismes dans le sinus caverneux (infraclinoïde - situé sous les processus en forme de coin de la selle turque),
  2. anévrismes de la partie supraclinoïde de l'artère,
  3. anévrismes près de la bifurcation carotidienne.

Anévrismes dans le sinus caverneux.
Trois syndromes de sinus caverneux sont distingués en fonction de différents emplacements.

  • postérieure, qui se caractérise par la défaite de toutes les branches du nerf trijumeau en combinaison avec des troubles oculomoteurs;
  • moyenne - dommages aux branches I et II du nerf trijumeau et troubles oculomoteurs; avant - douleur et altération de la sensibilité dans la zone d'innervation de la branche I du nerf trijumeau et paralysie des nerfs III, IV et VI.

Les grands anévrismes de l'artère carotide existant depuis longtemps dans le sinus caverneux peuvent provoquer des changements destructeurs dans les os du crâne, visibles sur la radiographie. Avec la rupture des anévrismes dans le sinus caverneux, il n'y a pas d'hémorragie dans la cavité crânienne en raison de leur localisation extradurale.

Anévrismes de la partie supraclinoïde de l'artère carotide interne.
Ils sont situés près du départ de l'artère conjonctive postérieure et sont caractérisés, en plus des symptômes d'hémorragie sous-arachnoïdienne typiques de tous les anévrismes, de lésions sélectives du nerf oculomoteur en combinaison avec des douleurs locales dans la région fronto-orbitaire.

Les anévrismes de bifurcation carotidienne provoquent souvent une déficience visuelle en raison de leur emplacement dans le coin externe du chiasm.

Anévrismes de l'artère cérébrale antérieure caractérisé par des troubles mentaux, une parésie des jambes, une hémiparésie avec des changements extrapyramidaux dans le tonus de la main, dus au spasme des artères cérébrales antérieures et de leurs branches.

Anévrismes de l'artère cérébrale moyenne avec une pause, ils provoquent le développement d'une parésie des membres opposés, des troubles de la parole, moins souvent des troubles de la sensibilité.

Anévrismes du système vertébrobasilaire surviennent généralement avec des symptômes de lésions des structures de la fosse crânienne postérieure (dysarthrie, dysphagie, nystagmus, ataxie, parésie des nerfs VII et V, syndromes alternés).

Anévrismes multiples représentent environ 15% de tous les anévrismes. Les caractéristiques de l'évolution clinique sont déterminées par la localisation de l'anévrisme à l'origine de l'hémorragie.

Anévrismes artérioveineux (angiomes artérioveineux, malformations vasculaires ou malformations) peuvent également provoquer des hémorragies intracrâniennes. Ce sont des enchevêtrements vasculaires de différentes tailles, formés par un entrelacement aléatoire de veines et artères alambiquées et dilatées. Leur taille varie de quelques millimètres aux formations géantes qui occupent la majeure partie de l'hémisphère cérébral. Le plus souvent, ils sont localisés dans les départements frontopariétaux.

Les anévrismes artérioveineux sont une anomalie congénitale des vaisseaux cérébraux. Une caractéristique de la structure de ces anévrismes est l'absence de capillaires, ce qui conduit à un shunt direct du sang artériel et veineux. Les anévrismes artérioveineux détournent une partie importante du sang «sur eux-mêmes», constituant ainsi des «parasites de la circulation cérébrale».
Les principaux symptômes cliniques des anévrismes artérioveineux sont les hémorragies intracérébrales et les crises épileptiformes..

Diagnostique.

Le diagnostic des anévrismes artériels et artérioveineux présente certaines difficultés. Lors de leur reconnaissance, les indications anamnestiques d'hémorragies sous-arachnoïdiennes transférées, d'hémianopsie transitoire, de migraine ophtalmoplégique et de crises d'épilepsie sont prises en compte. La craniographie est d'une grande importance, révélant les ombres minces en forme d'anneau caractéristiques qui ont l'apparence d'anévrismes pétrifiés dans les images.
Certains gros anévrismes peuvent provoquer la destruction des os de la base du crâne. L'EEG est d'une importance particulière.

Le diagnostic final de l'anévrisme de l'artère cérébrale, la détermination de son emplacement, de sa taille et de sa forme ne sont possibles qu'avec l'aide de l'angiographie, qui est réalisée même dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas, la tomodensitométrie de la tête avec amélioration du contraste est informative..

TRAITEMENT DE L'ANALURISME DES VAISSEAUX DU CERVEAU.


Le traitement conservateur pour la rupture d'un anévrisme est le même que pour l'hémorragie cérébrale (accident vasculaire cérébral, aigu). Il est nécessaire d'observer un repos au lit strict pendant 6-8 semaines.

Les ponctions lombaires répétées à des fins thérapeutiques ne sont justifiées que pour le soulagement des maux de tête sévères, dans lesquels les médicaments sont inefficaces. Le spasme des artères intracrâniennes, conduisant souvent à un ramollissement important, y compris les sections de la tige du cerveau, n'a pas encore été éliminé par des mesures conservatrices.

Le seul traitement radical pour les anévrismes sacculaires est la chirurgie - couper le cou de l'anévrisme. Parfois, ils renforcent la paroi de l'anévrisme en l'enveloppant avec du muscle ou de la gaze.

Ces dernières années, un certain nombre d'améliorations et de nouvelles méthodes de traitement chirurgical des anévrismes ont été proposées: microchirurgie, thrombose artificielle de l'anévrisme avec des coagulants ou suspension de fer en poudre dans un champ magnétique, électrocoagulation stéréotaxique, thrombose avec chute d'un cathéter, clipping stéréotaxique.

Dans les malformations artérioveineuses, la disparition la plus radicale de l'ensemble du faisceau vasculaire après le clippage des vaisseaux de tête et de drainage.

Prévoir.

Le pronostic de rupture de l'anévrisme est souvent défavorable, notamment avec les hémorragies sous-arachnoïdiennes-parenchymateuses: 30 à 50% des patients décèdent. Le risque de saignements répétés, plus souvent observé à la 2ème semaine de la maladie, reste constant. Le pronostic est le plus défavorable pour les anévrismes artériels et artérioveineux multiples qui ne peuvent pas être retirés chirurgicalement. En cas d'hémorragies dues à des angiomes (malformations), le pronostic est légèrement meilleur.

Qu'est-ce qu'un anévrisme: informations générales sur les maladies vasculaires

L'anévrisme est une pathologie vasculaire qui se produit dans la paroi aortique, le cerveau, les vaisseaux périphériques des membres inférieurs, le cœur. Sa stratification ou rupture est une pathologie dangereuse difficile à traiter.

L'identification et l'observation de ces patients est un problème important pour les spécialistes de nombreux profils..

Anévrisme - qu'est-ce que c'est?

L'anévrisme est appelé saillie de la couche interne de la veine / artère / paroi de la cavité cardiaque, en raison de son étirement ou de son amincissement. Les renflements peuvent être localisés:

  • dans l'aorte - principalement dans la région abdominale (anévrisme abdominal), le plus souvent chez les personnes de plus de 57 ans;
  • dans les vaisseaux du cerveau - formations intracrâniennes;
  • dans les cavités cardiaques - sont généralement les conséquences d'une crise cardiaque et sont dans le ventricule gauche;
  • dans les vaisseaux périphériques - cou, région inguinale, fosse poplitée, artère pelvienne. Il existe également des anévrismes des artères viscérales - le tractus gastro-intestinal, la rate, les poumons.

La fréquence de localisation (localisation, formation) des anévrismes dans différents vaisseaux varie:

  • dans les vaisseaux du cerveau - 35%;
  • dans l'aorte - 45%;
  • dans les cavités cardiaques - 10%, en particulier dans le ventricule gauche - 92%;
  • dans les vaisseaux périphériques - environ 10%:
    • jambes - 49,7%;
    • bassin - 22%;
    • la zone du tractus gastro-intestinal et des branches de l'artère splénique - 11%;
    • zone du cou - 9,2%;
    • mains - 8%.

Les différences de localisation dépendent de facteurs provoquants, de causes de développement.

Ce qui est différent d'un accident vasculaire cérébral?

L'anévrisme peut provoquer un AVC hémorragique. Contrairement à un AVC, il peut être asymptomatique pendant longtemps..

La rupture d'un anévrisme s'accompagne d'un mal de tête aigu et d'autres signes d'un AVC hémorragique. En cas d'ischémie (altération de la circulation sanguine), les principaux symptômes sont des étourdissements, des «mouches dans les yeux», un engourdissement de la moitié du visage / du corps, une déviation de la langue, des nausées, des vomissements.

Types de maladies vasculaires

Les anévrismes sont artériels et veineux (moins fréquents, par exemple, dans les vaisseaux cérébraux). Par origine distinguer:

  • vrai - saillie de toutes les coquilles du vaisseau, et son diamètre augmente de 1,5 à 2 fois;
  • faux - la vasodilatation ne se produit pas, avec un défaut dans la paroi, un saignement se développe, qui, après l'arrêt, est recouvert d'une membrane de tissu conjonctif - un hématome pulsé est créé qui imite un anévrisme;
  • stratification - localisée dans l'aorte. Le sang s'accumule sous la paroi intérieure. La percée la plus dangereuse dans la paroi externe: même avec un traitement rapide, la mortalité avec cette pathologie est presque 100%.

Nous avons écrit plus sur les anévrismes vrais et faux dans cet article.
Selon la structure, ils distinguent:

  1. sacculaire - saillie de la paroi vasculaire d'un côté, ressemblant à la forme d'un sac;
  2. fusiforme - saillie uniforme sur la circonférence du vaisseau, toutes les parois sont simultanément convexes;
  3. serti - visuellement, le vaisseau semble déformé, peut avoir n'importe quelle forme et taille;
  4. scaphoïde - saillie unilatérale, de taille modérée, ressemble à un gonflement.

Par le nombre de caméras: mono et multi-chambres. Lorsque la cavité de la protrusion pathologique est commune ou divisée par une partition en plusieurs chambres.

En détail, tous les types d'anévrisme que nous avons décrits dans un matériau séparé.

Pathogénèse

Les causes du développement de l'anévrisme, les facteurs prédisposant à son apparence et les caractéristiques de développement sont inclus dans le concept de pathogenèse. La pathologie est spécifique et peut survenir chez toute personne, surtout en cas de prédisposition héréditaire, obésité, mauvaises habitudes.

Raisons de l'apparence

Conditionnellement, les causes des anévrismes peuvent être divisées en congénitales et acquises. Ces derniers sont divisés en prédisposants (contribuant au développement d'un défaut de la paroi vasculaire) et provoquants (conditions qui donnent un élan à la formation).

  • Congénitale - malformations de l'aorte, non infestées canal Botallov.
  • Acquis - sont formés à la suite des facteurs suivants:
    • Prédisposant - défauts du collagène de la paroi vasculaire (aux endroits de rotation ou de ramification des vaisseaux sanguins), lésion vasculaire, embolie (bactérienne, fongique, tumorale), rayonnement ionisant, athérosclérose et hyalinose vasculaire.
    • Provocateur - un saut dans la tension artérielle, le stress physique et émotionnel, des dommages (infarctus du myocarde).

Mécanisme de développement

L'anévrisme se produit à la suite de l'action d'une pression élevée sur les points faibles de la paroi vasculaire (zones de bifurcation, de flexion, de plaques athérosclérotiques; lieux d'infection de la muqueuse moyenne des vaisseaux avec le développement de sa nécrose). La paroi vasculaire fait saillie, un défaut se forme dans lequel le sang s'accumule au fil du temps, provoquant un étirement et un amincissement de sa paroi avec la menace de rupture ultérieure.

Facteurs de risque

Les facteurs de risque comprennent les actions humaines et l'influence de certaines circonstances, qui ne sont pas toujours, mais plus susceptibles de conduire au développement d'une pathologie, telles que:

  1. L'hypodynamie est un mode de vie sédentaire. Conduit à l'obésité, à un dysfonctionnement cardiaque.
  2. Hyperlipidémie - une augmentation du taux de cholestérol et de lipoprotéines de faible densité, causant des lésions vasculaires athérosclérotiques.
  3. Hypertension artérielle - une augmentation systématique de la pression artérielle, en particulier en l'absence de traitement adéquat.
  4. Effort physique intense - haltérophilie, dur travail professionnel (constructeurs, mineurs, etc.).

Les hommes les plus âgés et les personnes âgées sont les plus susceptibles de développer des anévrismes, lorsque la paroi vasculaire devient plus mince et plus vulnérable aux facteurs dommageables..

Symptômes et signes, nature de la douleur

La clinique dépend de l'emplacement et de la morphologie des anévrismes, souvent les manifestations ne se produisent qu'à la rupture. Les petits néoplasmes peuvent être asymptomatiques..

Un symptôme d'un anévrisme vasculaire dans la tête est une douleur intense, des brûlures et des éclats, qui surviennent soudainement, des nausées, des vomissements, accompagnés d'étourdissements ou d'agitation. Photophobie, la peur du bruit apparaît.

La façon dont l'anévrisme aortique se manifeste dépend de son emplacement. Le principal symptôme est une douleur due à un étirement de la paroi vasculaire ou à sa compression.

  1. Des douleurs dans diverses parties de l'abdomen, une sensation de lourdeur dans le sternum, des régurgitations, des nausées et des vomissements peuvent indiquer un anévrisme de l'aorte abdominale. Dans la zone de l'écart, une formation élastique et pulsatoire, au toucher, une personne éprouve de la douleur et de l'inconfort.
  2. Avec des dommages à d'autres parties de l'aorte descendante, une douleur dans le bras gauche et l'omoplate, une activité motrice altérée, des brûlures et un engourdissement de la peau sont possibles. Une personne peut être traitée pendant longtemps pour l'ostéochondrose de la colonne cervicale ou thoracique, car les symptômes sont souvent similaires.
  3. Si la section ascendante est affectée, il y a des douleurs dans le cœur ou le sternum (anévrismes des artères coronaires), un essoufflement, une fréquence cardiaque élevée. Le médecin peut déterminer le syndrome de la veine cave supérieure - le patient a des maux de tête aigus, un gonflement de la moitié supérieure du corps.
  4. L'anévrisme de l'arc aortique provoque des troubles de la déglutition dus à la compression de l'œsophage, un enrouement de la voix dû à une pression sur le nerf récurrent, une toux sèche et suffocante. La présence prolongée d'anévrismes de l'arc aortique entraîne des bronchites et des pneumonies fréquentes, dues à la compression des bronches.

Si les artères pulmonaires sont atteintes, l'essoufflement, l'hémoptysie, la lourdeur derrière le sternum, la cyanose (coloration bleuâtre de la peau due à un apport insuffisant de tissu en oxygène) sont caractéristiques. La condition est grave, les manifestations sont évidentes et le diagnostic n'est pas difficile..

Les anévrismes périphériques sont généralement situés dans les gros vaisseaux des jambes. En marchant, une personne ressent de la douleur, un inconfort persiste longtemps après un effort physique intense, en marchant sur de longues distances. Lisez à propos de l'anévrisme des vaisseaux des membres inférieurs ici..

L'artère splénique est moins susceptible d'être affectée, tandis qu'une personne note une douleur constante dans l'hypochondre gauche, de grandes tailles pouvant comprimer les voies biliaires, ce qui conduit au développement d'un ictère.

L'anévrisme du ventricule gauche du cœur peut être aigu ou chronique. Le post-infarctus ou aigu se développe dans la semaine suivant l'infarctus du myocarde.

Une personne s'inquiète de l'essoufflement, de la fièvre, d'un œdème pulmonaire, d'une augmentation du pouls et d'une violation de son rythme. Habituellement, le pronostic est mauvais et la personne décède. Condition extrêmement dangereuse.

Dans la forme chronique, l'insuffisance cardiaque est une préoccupation qui se manifeste par des douleurs cardiaques, en particulier pendant l'effort, une hypertrophie du foie, une accumulation anormale de liquide dans l'abdomen, une perturbation du rythme cardiaque.

Diagnostique

Dans le diagnostic clinique des anévrismes, une attention est accordée aux douleurs caractéristiques (aiguës, brûlantes ou, au contraire, constantes, causées par la compression), parfois elles sont déterminées au toucher, car une formation douloureuse pulsatoire étroitement élastique, une impulsion asymétrique de remplissage réduit et de tension est souvent observée.

Les informations les plus précises dans le diagnostic sont fournies par des méthodes instrumentales. Comment diagnostiquer un anévrisme vasculaire ou cardiaque par des signes à l'échographie, l'IRM?

  1. Angiographie avec contraste - la nature et la taille de l'anévrisme sont déterminées, plus souvent utilisées pour diagnostiquer les artères des reins, du tractus gastro-intestinal, de la rate.
  2. CT et IRM - montrent la taille et l'emplacement, les caractéristiques de l'approvisionnement en sang. Nécessaire pour la détection dans les vaisseaux du cerveau, l'aorte, le ventricule gauche.
  3. Échocardiographie (échographie du cœur) - en utilisant cette méthode, les anévrismes des cavités cardiaques, leurs tailles, les caractéristiques du flux sanguin sont visualisés.
  4. ECG - utilisé dans le diagnostic des caries cardiaques. Une image caractéristique est la préservation de l'onde QS et la montée du segment ST (signes de la phase aiguë) pendant longtemps, l'onde T profonde, les perturbations de conduction. Il se développe principalement avec un infarctus du myocarde transmural.
  5. Échographie Doppler des vaisseaux sanguins - donne des informations sur la localisation des anévrismes, la circulation sanguine. Il est utilisé dans le diagnostic des artères des membres..

Le volume de l'examen est déterminé par le médecin traitant, mais les méthodes de diagnostic énumérées sont liées au minimum clinique, ce qui permet de déterminer le niveau de dommage, le degré et d'autres caractéristiques de l'anévrisme. Toutes les études vasculaires possibles peuvent être trouvées dans un article séparé..

Traitement: que faire en cas de diagnostic?

Le médecin traitant du patient et le chirurgien cardiaque / neurochirurgien / chirurgien vasculaire participent tous deux au traitement des anévrismes artériels. Approches de traitement:

  1. Thérapeutique - en l'absence de risque de rupture ou de séparation, il est recommandé au patient de contrôler le niveau de pression artérielle et d'arrêter de fumer, de prescrire un traitement antihypertenseur et, si nécessaire, des statines (avec un niveau accru de lipides athérogènes). Cette approche est plus justifiée avec des anévrismes stables de l'aorte thoracique et de l'abdomen (avec une taille ne dépassant pas 5 cm).
  2. Chirurgical - les opérations sont effectuées de toute urgence au début de la séparation / stratification ou de manière planifiée.

Comment traiter chirurgicalement un anévrisme vasculaire? Utilisez les méthodes de traitement suivantes:

  1. Coupure. L'essentiel est de clipser l'anévrisme, le privant ainsi du flux sanguin, ce qui le fait tomber. Il est également possible de superposer un clip sur l'artère porteuse qui alimente l'anévrisme.
  2. Chirurgie plastique du ventricule gauche (endovasculaire ou cœur ouvert).
  3. Renforcer les parois de l'anévrisme - l'application d'un patch de gaze sur sa paroi, autour duquel une membrane de tissu conjonctif est formée.
  4. Piégeage - coupure des artères de chaque côté de l'anévrisme.
  5. Embolisation endovasculaire - l'utilisation de microcoils insérés dans la cavité pour la remplir et l'éteindre.

Conséquences et complications

Pourquoi l'anévrisme est-il dangereux? Le danger réside dans la possibilité de complications. Parmi les principales distinctions:

  • Pause.
  • Saignement.
  • Insuffisance cardiaque (dans le ventricule gauche).
  • Insuffisance valvulaire aortique.
  • Thrombose - généralement mortelle.
  • Infection suivie d'une inflammation.
  • Hypertension portale avec compression de la veine porte par anévrisme de l'artère rate.
  • Hypertension symptomatique avec dommages aux artères des reins.

Pause

L'une des complications les plus redoutables, qui se manifeste par des douleurs aiguës dans le domaine de l'éducation, une altération de la sensibilité ou de l'activité cardiaque, des étourdissements. Le stress peut provoquer un écart, une forte augmentation de la pression, des infections, de la fièvre et de la consommation d'alcool..

Il s'agit d'une condition d'urgence nécessitant une hospitalisation immédiate du patient dans un hôpital spécialisé, en soins intensifs. Le pronostic est défavorable, dépend largement de la localisation de la lésion. Plus le navire est gros, plus les chances de décès sont grandes.

Maladie infantile

Chez l'enfant, les saillies pathologiques de la paroi vasculaire sont le plus souvent congénitales. Les vaisseaux cérébraux, l'aorte et le cœur sont affectés. Ils peuvent également être acquis, pour différentes raisons:

  • syphilis;
  • hypertension artérielle;
  • début précoce du tabagisme, de la consommation d'alcool et de drogues;
  • blessures
  • lésions infectieuses.

Les anévrismes acquis sont plus fréquents à l'adolescence.

Au cours des premières années de la vie, la pathologie peut ne pas se manifester cliniquement. Plus tard, il y a des plaintes de douleur cardiaque, d'essoufflement, de lourdeur dans le dos, de toux, de cyanose. Pulsation d'un anévrisme de l'aorte abdominale notée.

Les méthodes de diagnostic chez les enfants ne diffèrent pas des adultes. De plus, les technologies modernes permettent un diagnostic intra-utérin de la pathologie, ce qui aide à démarrer le traitement à temps et à prévenir les complications.

Lisez à propos de cette pathologie chez les enfants et les nouveau-nés ici..

La vie avec un anévrisme

Un patient qui a un anévrisme doit observer les recommandations suivantes:

  • Évitez les efforts physiques intenses, mais évitez également l'hypodynamie. Optimal - marcher au grand air.
  • Surveillez le poids corporel, surveillez la pression artérielle quotidiennement, prenez les médicaments prescrits par votre médecin.
  • Pour contrôler le cholestérol, respectez les règles d'une bonne nutrition - dans le régime alimentaire d'un patient anévrismal, il devrait y avoir plus de légumes frais, d'herbes, vous devriez préférer le poulet, la dinde, le poisson gras, limiter les glucides facilement digestibles.
  • Élimine le tabagisme et l'alcool.

Prennent-ils dans l'armée?

Selon le règlement sur l'examen médical militaire des anévrismes ne sont pas une contre-indication absolue au service militaire. Le verdict de la commission dépend de la localisation de la pathologie, des manifestations cliniques, de l'état du patient et des possibilités de correction chirurgicale.

Grossesse et accouchement

Les anévrismes de petite taille, de localisation sûre et soumis aux recommandations d'un médecin ne sont pas une contre-indication à la grossesse. Mais avec une localisation dans l'aorte pendant la grossesse (surtout au 3ème trimestre) et l'accouchement, il y a un risque de rupture. La prévention est la planification de la grossesse, le traitement chirurgical avant la conception.

Le handicap donne-t-il?

L'incapacité n'est enregistrée qu'en cas de rupture, avec développement de conséquences telles que hémiparésie, plégie, troubles de l'intelligence, aphasie (perte de la capacité de parler), etc..

Comment le tabagisme, l'alcool affecte l'anévrisme?

Le tabagisme augmente le risque de développement et de rupture, car la nicotine provoque une vasoconstriction, ce qui entraîne une augmentation de la pression artérielle. Le tabagisme augmente également le risque de développer une athérosclérose, active le système nerveux sympathique, provoquant la libération de catécholamines qui augmentent la pression artérielle.

Le diagnostic de cette pathologie dans les conditions modernes ne pose pas de grandes difficultés, par conséquent, son identification occupe une place importante dans la prévention de maladies graves telles que la crise cardiaque, l'AVC. Cette maladie nécessite l'attention du médecin et du patient. Une attitude attentive à votre propre santé, une surveillance médicale périodique et le respect des recommandations vous permettent de mener une vie longue et active même avec cette pathologie.

Vidéo utile

Qu'est-ce qu'un anévrisme? Voir dans le programme «Secrets of Health. Anévrisme ":

Anévrismes des vaisseaux cérébraux: causes, symptômes et traitement

Le développement de pathologies du système cardiovasculaire est à l'origine de tous les 6 décès et la survenue d'anévrismes contribue à l'augmentation du nombre de patients décédés.

Qu'est-ce que l'anévrisme cérébral? Il s'agit d'un défaut de la paroi vasculaire, qui se caractérise par l'apparition d'une saillie et d'un amincissement de toutes les couches de l'artère situées dans le cerveau. Selon la taille de l'anévrisme, vous pouvez faire des hypothèses sur une chirurgie d'urgence. Par exemple, les stades initiaux du développement de petites lésions ne nuisent pas à la santé, contrairement aux grandes formations: les manifestations de l'anévrisme cérébral ne seront pas prononcées.

Caractéristiques de la formation de l'anévrisme

Anévrismes artériels du cerveau - une saillie sacculaire (parfois sphérique) de la paroi d'un vaisseau sanguin. Sur la base des caractéristiques anatomiques de la structure de la paroi artérielle, nous pouvons dire que le processus de sa formation affecte les trois couches du vaisseau: l'intérieur - intima, la couche musculaire et l'extérieur - adventice. Le développement de processus dégénératifs, la violation du développement d'une couche particulière peuvent entraîner une perte d'élasticité d'une certaine zone. La principale conséquence de ces violations est la saillie d'une partie du vaisseau en raison de la pression que le flux sanguin exerce sur elle. En règle générale, les anévrismes sont situés sur le site de la bifurcation (bifurcation du tronc principal) des vaisseaux artériels, car dans cette section, la pression atteint son maximum.

Selon les statistiques, la présence d'anévrisme cérébral avec une recherche appropriée peut être détectée chez presque toutes les 20 personnes.

Cependant, le plus souvent, son développement est asymptomatique. Au fil du temps, un amincissement des parois de la saillie est observé, ce qui peut entraîner une rupture et le développement d'un accident vasculaire cérébral hémorragique.

Les principaux composants de la saillie sont le cou, le corps et le dôme. La première partie des anévrismes cérébraux, comme l'artère elle-même, a trois couches. Le dôme est le point le plus faible, qui ne se compose que d'intimité, en règle générale, l'écart se produit dans cette zone. Souvent, une violation de l'intégrité du sac est observée chez les patients âgés de 50 ans et plus. Dans le contexte du développement de l'athérosclérose et d'une augmentation constante de la pression artérielle, la saillie ne résiste pas à une telle charge et sa paroi se brise dans la cavité crânienne.

L'AVC hémorragique est la maladie la plus courante, dont les principaux signes sont liés à des troubles de l'apport sanguin au cerveau, l'anévrisme dans près de 85% de tous les cas étant un facteur provoquant une percée artérielle..

Classification des anévrismes

Il existe plusieurs classifications dont les caractéristiques sont les paramètres suivants:

  1. Forme: anévrisme sacculaire, fusiforme et fusiforme.
  2. Taille: miliaire (petit), dont le diamètre ne dépasse pas 3 mm, moyen - 4-14 mm, grand - 15-25 mm, géant - plus de 26 mm.
  3. En fonction du nombre de chambres vasculaires: mono-chambre ou multi-chambre.

Selon l'emplacement de la lésion du vaisseau:

  • lit du vaisseau artériel cérébral antérieur;
  • canal de l'artère carotide interne;
  • lit du vaisseau artériel cérébral moyen;
  • artères basilaires vertébrales;
  • de multiples formations localisées sur différents vaisseaux sont retrouvées dans environ 10% des cas.

Les raisons

Les causes de l'anévrisme peuvent être différentes, mais un facteur spécifique qui affecte l'amincissement de la paroi vasculaire n'a pas été identifié à ce jour..

Les causes des anévrismes cérébraux comprennent:

  • antécédents de lésions vasculaires;
  • lésions cérébrales antérieures;
  • maladie athérosclérotique;
  • hyalinose de la paroi vasculaire;
  • la survenue d'une embolie d'origine bactérienne, mycotique ou tumorale;
  • conséquences des effets radioactifs transférés sur le corps.

Les facteurs de risque de développement d'anévrismes cérébraux comprennent également:

  • âge avancé;
  • fumeur;
  • hypertension artérielle;
  • boire fréquemment.

Image clinique

Les principales manifestations du développement d'une protrusion de l'anévrisme sont les données d'études cliniques ou instrumentales. Un examen neurologique est rarement d'une grande importance diagnostique, car chez la plupart des patients, les anévrismes cérébraux ne se manifestent pas avant la rupture. Seulement dans certains d'entre eux, des dysfonctionnements du système nerveux peuvent se manifester par des signes de compression d'une certaine zone du tissu cérébral:

  • mal de crâne;
  • développant lentement une parésie ou une paralysie des membres;
  • déficience visuelle (cécité, dont la progression sera prolongée);
  • altération de la fonction cognitive;
  • troubles de l'élocution (son flou, incompréhension de ce qui a été dit par les autres, etc.).

Symptômes d'une lésion locale

En règle générale, la rupture d'un anévrisme se développe avec une douleur intense au front et aux tempes, que les patients décrivent comme un coup sec. Parallèlement à la douleur, des vomissements, une altération de la conscience, de la fièvre et une agitation psychomotrice peuvent être observés.

Sur la base de l'emplacement de l'anévrisme cérébral, les premiers symptômes après une violation de son intégrité peuvent être observés dans les formes de manifestation suivantes:

  1. Une percée de l'anévrisme situé sur l'artère carotide interne se caractérise par une certaine localisation de la douleur. En règle générale, il se produit dans les régions frontales et périorbitaires. Des troubles visuels peuvent se développer, qui s'accompagnent d'une parésie du nerf oculomoteur, d'une parésie controlatérale et d'une altération de la sensibilité dans la région des 2 branches du nerf trijumeau - l'orbite et le maxillaire.
  2. Le développement de troubles mentaux peut se produire lorsque l'artère se rompt au lieu de l'amincissement de l'artère cérébrale antérieure. Souvent, il y a un manque de réactions émotionnelles aux événements, une diminution des fonctions intellectuelles et cognitives, une concentration réduite de l'attention, etc. Des troubles électrolytiques, le développement d'un diabète insipide, une parésie du membre de l'autre côté peuvent également être observés..
  3. Lorsque le vaisseau se rompt à la place de son amincissement, situé dans l'artère cérébrale moyenne, dans la plupart des cas, une hémiparésie controlatérale se développe, dont la gravité se caractérise par une plus grande intensité dans la région du membre supérieur. Une aphasie motrice ou sensorielle, des convulsions, etc. peuvent également se développer..
  4. Lorsque l'anévrisme de l'artère principale se rompt, une parésie du nerf oculomoteur, le symptôme de Parino, qui se manifeste par l'incapacité de déplacer les yeux vers le haut ou vers le bas, peut se développer. Avec le développement d'un hématome, une dépression de la conscience peut être observée jusqu'au coma, dans lequel il y a une violation du centre respiratoire, les élèves ne répondent pas à la photoréaction.
  5. Une percée d'un anévrisme de l'artère vertébrale se manifeste par une violation de l'acte de déglutition, des difficultés d'articulation, une atrophie de la moitié de la langue, une violation ou une perte complète de la sensation vibratoire et une diminution de la sensibilité superficielle des jambes. Dans la plupart des cas, des complications surviennent après une violation de l'intégrité de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, les symptômes sont les suivants: un coma peut se développer, une insuffisance respiratoire, jusqu'à une dépression du centre respiratoire.

Après la rupture, on observe une symptomatologie neurologique prononcée sous la forme de maux de tête, de convulsions convulsives, de paralysie des membres supérieurs et inférieurs, d'un manque de mouvement amical des globes oculaires, de troubles de l'élocution du patient et de perte de conscience. Les signes d'anévrisme des hémisphères cérébraux dépendront de l'emplacement de la zone touchée.

L'anévrisme du cerveau est une violation de la structure de la paroi vasculaire, ce qui peut contribuer au développement de certaines complications:

  • hémorragie dans les structures situées sous le pia mater;
  • hémorragie sous-arachnoïdienne.

Diagnostique

Dans certaines situations, l'identification des symptômes d'anévrisme vasculaire dans le cerveau avant la rupture peut se produire lors du diagnostic d'autres conditions pathologiques, dont le foyer est situé dans cette zone.

Certaines caractéristiques du diagnostic d'anévrisme (par exemple, le rendez-vous de la tomographie) vous permettent d'obtenir des informations plus détaillées sur la localisation du site de la lésion, son état et la méthode de traitement chirurgical la plus appropriée. En règle générale, les méthodes de détection de l'anévrisme, décrites ci-dessous, sont utilisées pour confirmer le diagnostic d'hémorragie à partir de l'anévrisme d'un vaisseau.

Le diagnostic d'anévrisme comprend également l'angiographie - une méthode aux rayons X, qui est réalisée en combinaison avec l'utilisation d'agents de contraste. Grâce à cette étude, il est possible de déterminer le degré de rétrécissement d'un vaisseau particulier, de révéler l'expansion des vaisseaux du cerveau et la localisation de sa destruction. En outre, l'éventail des possibilités de diagnostic de l'angiographie comprend l'identification des faiblesses, c'est-à-dire les anévrismes vasculaires.

La tomodensitométrie (TDM) du cerveau avec contraste est une méthode de diagnostic rapide, indolore et non invasive. Grâce à son utilisation, il est possible de détecter la présence d'un anévrisme ou les conséquences de sa rupture (hémorragie) en quelques minutes. En règle générale, la TDM est prioritaire en cas de violation de l'intégrité de l'anévrisme. Les images d'enquête obtenues nous permettent d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et des structures anatomiques du cerveau dans deux projections.

La réalisation de l'imagerie par résonance magnétique donne au spécialiste la possibilité d'évaluer l'état des vaisseaux sanguins et du cerveau dans les sections en couches. Grâce aux effets puissants des ondes radio et d'un champ magnétique sur les tranches en couches, toutes les structures du crâne sont clairement visualisées. La section tridimensionnelle de l'état des vaisseaux sanguins et des formations anatomiques de la boîte crânienne vous permet de faire un diagnostic précis.

Traitement chirurgical

La façon la plus efficace de traiter la paroi d'un vaisseau aminci est la chirurgie, qui est effectuée de manière traditionnelle ou mini-invasive.

Le clippage de l'anévrisme est réalisé avec un accès chirurgical direct (c'est-à-dire que le crâne est ouvert). Pendant l'intervention, la zone du vaisseau où se trouve l'anévrisme est désactivée du système circulatoire général (des pinces sont appliquées des deux côtés), mais la perméabilité des autres artères fournissant du tissu dans cette zone est préservée. Une mesure obligatoire pendant l'opération est l'ablation de tout le sang et les caillots sanguins situés dans l'espace sous-arachnoïdien, ou le drainage de l'hématome intracérébral.

Ce type d'intervention chirurgicale est considéré comme l'un des plus difficiles et dangereux de toutes les interventions chirurgicales en neurochirurgie. Lors de la découpe, il est nécessaire de sélectionner l'accès chirurgical le plus avantageux et d'utiliser un équipement microchirurgical extrêmement précis et un microscope.

En plus de la méthode décrite ci-dessus, la paroi vasculaire de l'anévrisme lui-même peut être renforcée. Pour cela, la zone du vaisseau affecté est enveloppée de gaze chirurgicale, en raison de laquelle il existe une stratification du tissu conjonctif sous la forme d'une capsule. Le principal inconvénient de cette méthode est le risque élevé de saignement postopératoire.

La chirurgie endovasculaire gagne aujourd'hui en popularité en raison de la violation ciblée de la perméabilité de la section endommagée du vaisseau. L'ensemble de l'opération est réalisée sous le contrôle de l'angiographie. Dans ce cas, la perméabilité du navire est artificiellement bloquée en raison de l'utilisation de microcoils spéciaux. En comparaison avec les méthodes décrites ci-dessus, cette opération est moins traumatisante et ne nécessite pas l'ouverture du crâne.

L'essentiel est de se rappeler que votre santé est entre vos mains et que seule une visite opportune à un spécialiste peut prévenir de nombreuses complications liées à la rupture d'un anévrisme.

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