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Anévrisme cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'expansion d'un ou plusieurs vaisseaux du cerveau. Cette condition est toujours associée à des risques élevés de décès ou d'invalidité du patient en cas de rupture d'anévrisme. En fait, un anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire qui se produit dans une zone particulière du cerveau. L'anévrisme peut être congénital et peut se développer tout au long de la vie. (Codes ICD-10: I67.0, I67.1).

Symptômes d'un anévrisme cérébral

Les anévrismes cérébraux ne provoquent des symptômes que lorsqu'ils éclatent. Cependant, des anévrismes intacts peuvent également provoquer le développement du tableau clinique, en particulier lorsque l'anévrisme est grand ou comprime les nerfs et les tissus qui passent.

Les signes communs incluent:

  • Mal de crâne.
  • Somnolence.
  • Douleur à l'intérieur ou derrière les yeux.
  • Difficulté à parler.
  • Changements de vision.
  • Photosensibilité (sensibilité à la lumière).
  • Évanouissement (perte de conscience).
  • Trouble de conscience.
  • Douleur dans les yeux;
  • Vision diminuée;
  • Visage fluide;
  • Déficience auditive;
  • Grossissement d'une seule pupille;
  • Des muscles raides du visage, pas seulement tout, mais d'une part;
  • Bouts de saisies.

Les symptômes de rupture d'un anévrisme se caractérisent par un début brutal en un temps assez court. Ils diffèrent par l'emplacement de l'anévrisme..

Échecs génétiques

Ils comprennent un grand nombre de maladies héréditaires, à cause desquelles l'équilibre de la synthèse des protéines est altéré, affectant l'élasticité des fibres musculaires. Il s'agit notamment des maladies suivantes:

  • dysplasie fibro-musculaire;
  • Syndrome d'Osler-Randu;
  • Le syndrome de Marfan
  • Syndrome d'Ehlers-Danlos;
  • pseudoxanthome élastique;
  • le lupus érythémateux disséminé;
  • l'anémie falciforme;
  • sclérose tubéreuse.

Bien sûr, la présence de ces maladies n'est pas un signe absolu de la présence d'anévrismes, mais tous augmentent le risque de leur développement sous l'influence de certaines conditions défavorables.

Causes des anévrismes cérébraux

À ce jour, il n'existe pas de théorie unique expliquant la formation de la pathologie vasculaire nommée. La plupart des chercheurs pensent que l'anévrisme du cerveau est une pathologie multifactorielle..

Les éléments suivants peuvent entraîner une modification de la structure de la paroi des vaisseaux sanguins:

  • l'athérosclérose;
  • hyalinose;
  • exposition aux rayonnements ionisants;
  • prédisposition héréditaire;
  • inflammation de la paroi vasculaire de nature bactérienne ou mycotique;
  • dommages traumatiques aux vaisseaux sanguins;
  • toutes les maladies du tissu conjonctif (elles affectent les vaisseaux, les rendant faibles et inélastiques);
  • dépendance au tabagisme, à l'alcool, aux drogues (sous l'influence de substances toxiques, le tissu vasculaire est activement détruit, ce qui entraîne la survenue d'un anévrisme, une augmentation rapide de son volume et une stimulation de l'écart).

Danger d'anévrisme

La présence de tout anévrisme est associée à un risque élevé de saignement intracrânien. La rupture d'un défaut de la paroi vasculaire est l'une des causes de l'AVC hémorragique et de l'hémorragie sous-arachnoïdienne. Le tableau clinique dans ce cas ne dépend pas du type d'anévrisme, mais de sa localisation, de la quantité de sang perdu, de l'implication du tissu cérébral et des méninges.

Au moment de la rupture de l'anévrisme, le plus souvent, il y a un mal de tête aigu de haute intensité et des vomissements sans soulagement. Perte de conscience possible. Par la suite, le niveau de conscience est rétabli ou un coma cérébral se développe..

Si vous voyez un médecin à temps, vous pouvez prévenir l'hémorragie. Pour ce faire, vous devez suivre toutes les recommandations: prendre les médicaments prescrits, bien manger, ne pas trop travailler et subir régulièrement un examen.

Classification des maladies

La classification est répartie en fonction du type de différents paramètres..

La taille. La formation a un diamètre inférieur à 3 mm - supérieur à 25 mm.

La forme. Les formations peuvent varier en forme: en forme de fuseau (élargit la paroi même du vaisseau), sacculaire (sac de sang, a une fixation à l'artère), latéral (sur la paroi du vaisseau).

Le nombre de caméras. L'étanchéité peut être à chambres multiples ou à chambre unique.

Par emplacement. L'éducation peut avoir lieu sur plusieurs navires différents.

Anévrisme artériel

Le plus grand danger est la saillie des grandes artères, car elles nourrissent le tissu cérébral. Dans la plupart des cas, le renflement est formé à la suite d'un défaut dans les coquilles intérieure et extérieure du vaisseau. Le plus souvent, les artères basilaires et carotides internes non appariées sont affectées, ainsi que leurs branches.

Anévrisme des veines de Galen

L'anévrisme veineux de Galien est rare. Or, un tiers des malformations artérioveineuses des jeunes enfants et des nouveau-nés est précisément cette anomalie. Cette formation est deux fois plus fréquente chez les garçons..

Le pronostic de cette maladie est défavorable - une issue fatale se produit dans 90% des cas dans la petite enfance, la période néonatale. Avec l'embolisation, un taux de mortalité élevé demeure - jusqu'à 78%. Les symptômes sont absents chez la moitié des enfants malades.

Qui est en danger??

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut survenir à tout âge. Cette maladie est plus fréquente chez les adultes que chez les enfants, et est légèrement plus fréquente chez les femmes que chez les hommes. Les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires sont plus à risque..

Le risque de rupture et d'hémorragie cérébrale existe pour tous les types d'anévrismes cérébraux. Une dizaine de ruptures d'anévrisme enregistrées se produisent pour 100 000 personnes par an, soit environ 27 000 personnes par an aux États-Unis). Le plus souvent, l'anévrisme affecte les personnes âgées de 30 à 60 ans.

L'hypertension, l'abus d'alcool, la toxicomanie (en particulier la consommation de cocaïne) et le tabagisme peuvent également contribuer à la rupture des anévrismes. De plus, l'état et la taille de l'anévrisme affectent également le risque de rupture..

Rupture d'anévrisme

Lorsque l'anévrisme se rompt, un mal de tête aigu et très sévère se produit. Le patient peut la décrire comme le pire mal de tête jamais connu..

De plus, la rupture des anévrismes cérébraux peut s'accompagner de:

  • perte de conscience
  • vision floue ou diplopie (bifurcation de l'image visible)
  • vomissement
  • la nausée
  • photophobie
  • torticolis
  • siècle retombant
  • spasmes

Un anévrisme non explosé ne se manifeste en aucune façon tant que la compression des nerfs voisins ne se produit pas pendant sa croissance. Dans ce cas, divers symptômes peuvent apparaître, notamment une déficience visuelle, des douleurs oculaires, une paralysie ou un engourdissement du visage..

Diagnostique

Avec un cours asymptomatique d'anévrismes cérébraux, ils deviennent généralement des résultats de diagnostic aléatoires trouvés lors de l'examen du patient pour une autre raison. Lorsque des symptômes cliniques apparaissent, l'anévrisme cérébral est diagnostiqué sur la base des symptômes neurologiques existants, ainsi que des données d'études instrumentales, qui comprennent: la radiographie du crâne; imagerie par résonance magnétique ou calculée du cerveau; Angiographie par rayons X ou par résonance magnétique.

Le diagnostic final de l'anévrisme de l'artère cérébrale, la détermination de son emplacement, de sa taille et de sa forme ne sont possibles qu'avec l'aide de l'angiographie, qui est réalisée même dans la période aiguë d'un accident vasculaire cérébral. Dans certains cas, la tomodensitométrie de la tête avec amélioration du contraste est informative..

Les principales méthodes de diagnostic:

Angiographie. Il s'agit d'une radiographie des vaisseaux du cerveau dans laquelle des agents de contraste sont utilisés.

Scanner (tomodensitométrie). Cette méthode est considérée comme la meilleure. Il est indolore, rapide, non invasif, aide à trouver une lésion et à la rupture - pour déterminer la taille de l'hémorragie.

Angiographie TDM. Diffère de la CT en ce que le produit de contraste est administré.

IRM (imagerie par résonance magnétique). L'IRM utilise un champ magnétique puissant et des ondes radio pour capturer une image du cerveau..

Analyse du liquide céphalorachidien. Elle est réalisée en cas de suspicion d'éclatement de l'anévrisme. Le patient reçoit une anesthésie locale.

Traitement

Le principal traitement de l'anévrisme est la chirurgie. Il vous permettra d'éliminer la formation elle-même et de restaurer l'intégrité des vaisseaux.

La chirurgie est le seul traitement efficace contre les anévrismes cérébraux. Si la taille du défaut est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est obligatoire. Une chirurgie d'urgence est requise pour les patients présentant une rupture de l'anévrisme. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont possibles:

Intervention microchirurgicale directe (trépanation cérébrale et élimination du compactage par méthode chirurgicale directe)

Chirurgie endovasculaire (une méthode de haute technologie qui vous permet de retirer l'anévrisme sans trépanation du crâne)

Correction médicamenteuse (pour éviter la rupture de l'anévrisme)

Le type d'intervention chirurgicale dépend en grande partie de la gravité de l'état du patient, dans les situations difficiles, il est impossible de se passer de craniotomie.

La prévention

À cet égard, les experts identifient un certain nombre de recommandations qui peuvent empêcher le développement de la pathologie:

  • Éliminer les mauvaises habitudes: fumer, boire de l'alcool et des drogues.
  • Il est nécessaire de traiter l'hypertension artérielle et de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle.
  • La nutrition doit être rationnelle avec une diminution de l'apport en sel. Des aliments doivent être exclus tous les gras, salés, fumés, avec beaucoup d'assaisonnements et d'épices.
  • L'exercice régulier, principalement cardio, vous permet de maintenir un niveau élevé de santé.
  • En présence de diabète sucré et d'autres maladies somatiques, il est nécessaire de contrôler leur évolution et d'observer la nomination du médecin traitant.

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Publié par: Levio Meshi

Un médecin avec 36 ans d'expérience. Le blogueur médical Levio Meschi. Une revue constante des sujets d'actualité en psychiatrie, psychothérapie, addictions. Chirurgie, oncologie et thérapie. Conversations avec d'éminents médecins. Examens des cliniques et de leurs médecins. Matériel utile sur l'automédication et la résolution des problèmes de santé. Voir tous les articles de Levio Meschi

Approches chirurgicales modernes pour le traitement des anévrismes cérébraux. Quand vous pouvez vous passer de la chirurgie?

Le traitement des anévrismes cérébraux est un complexe de mesures dont le but est d'éteindre complètement la section élargie de l'artère de la circulation sanguine. Dans la plupart des cas, le traitement est chirurgical, le choix d'une technique particulière est déterminé par les caractéristiques de l'éducation et l'état général du patient.

Toute opération est réalisée en combinaison avec un traitement médicamenteux, qui est le stade de la préparation préopératoire, est effectué pendant l'intervention et dure toute la vie après celle-ci.

Indications de retrait

Indications d'élimination:

  • Réclamations
  • La largeur du col de l'anévrisme est supérieure à 4 mm;
  • Forme fusiforme;
  • Athérosclérose;
  • Thrombose;
  • Paquet;
  • Écart d'anévrisme des vaisseaux fonctionnellement significatifs;
  • Déficience visuelle;
  • Histoire - une tentative infructueuse d'intervention endovasculaire;
  • Taille supérieure à 10 mm;
  • Œdème cérébral;
  • Une augmentation du diamètre du vaisseau de plus de 2,5 fois;
  • Croissance supérieure à 0,75 mm pendant six mois;
  • Hypertension
  • Rupture avec hémorragie;
  • Luxation cérébrale;
  • Évanouissement;
  • Hydrocéphalie;
  • Compression des os du crâne et des structures cérébrales;
  • L'emplacement de l'anévrisme à un angle de plus de 120 degrés par rapport à l'artère impliquée.

Quand et comment traiter sans chirurgie?

Lorsque le diamètre de la formation est inférieur à 3 mm, une observation dynamique est établie après 6 et 12 mois à compter de la date du diagnostic, puis - tous les 2 ans. La surveillance comprend:

  • Angiographie cérébrale, TDM ou IRM du cerveau;
  • Consultations d'un neurochirurgien;
  • Dépistage en laboratoire;
  • Contrôle de la pression artérielle.

La thérapie conservatrice vise à traiter les maladies concomitantes. Préparations appliquées:

  • Agents antiplaquettaires et anticoagulants;
  • Préparations d'insuline;
  • Bloqueurs de canaux calciques;
  • Bêtabloquants;
  • Inhibiteurs de l'ECA;
  • Diurétiques.

Contre-indications et tactiques médicales

Il n'y a pas de contre-indications absolues.

Contre-indications relatives:

  • Exacerbation de la BPCO, asthme bronchique;
  • Aiguë et exacerbation des maladies infectieuses chroniques;
  • Diabète sucré décompensé;
  • État septique;
  • Insuffisance d'organe (foie, rein, cardiopulmonaire);
  • Situations où le risque de chirurgie dépasse le risque de complications (déterminé individuellement).

Dans ce cas, le traitement vise à stabiliser l'état général et à éliminer les symptômes. Selon les indications peuvent être utilisées:

  • Agents antimicrobiens (assainissement des foyers d'infection);
  • Diurétiques (avec insuffisance cardiaque, œdème cérébral);
  • Antiarythmiques;
  • Nootropiques;
  • Médicaments pour améliorer la microcirculation;
  • Corticostéroïdes et AINS.

Méthodes de traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral

Le traitement chirurgical peut être ouvert et endovasculaire. L'intervention ouverte est divisée en revascularisation et microchirurgie:

  • Les opérations microchirurgicales sont effectuées pour les patients jusqu'à 60 ans, avec un emplacement accessible d'anévrisme et de thrombose partielle. Cette méthode peut également être la deuxième étape du traitement endovasculaire;
  • Des interventions de revascularisation sont réalisées avec la menace de complications, une ischémie cérébrale, une thrombose complète de l'artère affectée, une circulation collatérale insuffisante. En outre, cette méthode est utilisée si les vaisseaux fonctionnellement importants s'écartent de l'anévrisme;
  • Le traitement endovasculaire est indiqué pour les patients séniles présentant des lésions de l'artère vertébrale et des sinus du cerveau, sans risque de complications.

Chirurgie de rupture

L'écart est une indication directe de la chirurgie d'urgence, quelles que soient les contre-indications. Immédiatement après son admission, le patient subit un minimum de procédures diagnostiques (TDM, angiographie), suivies d'une intervention ouverte. Le traitement est effectué par une équipe de neurochirurgiens dans des conditions d'hypothermie cérébrale.

Recommandations cliniques

  • Téléchargez les directives cliniques pour le traitement des anévrismes cérébraux non explosés. Association des neurochirurgiens de Russie, Moscou, 2015.
  • Téléchargez les directives cliniques pour le traitement des anévrismes cérébraux asymptomatiques non explosés. D.M.N., prof., Acad. blessures V.V. Krylov, D.M.N., prof. Sh.Sh. Eliava, D.M. S.B. Yakovlev, D.M.N. COMME. Heyreddin, D.M. À PROPOS. Belousova, K.M.N. SUR LE. Polunina.
  • Téléchargez les directives cliniques pour le traitement des anévrismes cérébraux «complexes». Association des neurochirurgiens de Russie, Moscou, 2015.
  • Téléchargez le protocole de prise en charge recommandé pour les patients atteints d'hémorragie sous-arachnoïdienne due à la rupture d'anévrismes cérébraux. Des recommandations cliniques ont été discutées et approuvées lors du VIe Congrès des neurochirurgiens russes 20/06/2012 - Novossibirsk.

Chirurgie pour enlever les anévrismes artériels de la tête

Considérez comment les anévrismes cérébraux sont retirés à l'aide de diverses techniques chirurgicales..

Embolisation endovasculaire

Il s'agit d'une opération peu invasive pour introduire des substances embolisantes artificielles dans l'anévrisme. Une fois l'embolisation durcie, le flux sanguin dans l'anévrisme s'arrête.

Formation:

  • Examen de laboratoire;
  • Consultations d'un anesthésiste et chirurgien;
  • La veille du scanner ou de l'angiographie.

Technique d'exécution:

  1. Anesthésie locale.
  2. Incision cutanée sur la projection de l'artère fémorale.
  3. Insertion d'un guide de cathéter dans l'artère.
  4. Cathéter avant anévrisme.
  5. Suppression de l'explorateur.
  6. Insertion d'un agent de contraste dans un cathéter et visualisation d'un anévrisme.
  7. Insertion à travers un cathéter d'une embolie (ballon ou stent contenant de la colle chirurgicale).
  8. Anévrisme remplissant d'une embolie.
  9. Retrait du cathéter et suture sur la hanche.

La durée de l'opération est de 45 à 60 minutes. La rééducation dure de 2 à 14 jours.

Technique microchirurgicale

Il s'agit d'un arrêt d'anévrisme de la circulation sanguine en installant un clip artificiel sur son cou.

Formation:

  • Consultation avec un chirurgien, un anesthésiste;
  • Dépistage en laboratoire;
  • Correction BP;
  • Rasage des cheveux du cuir chevelu dans le domaine chirurgical;
  • Un jour avant la chirurgie - TDM ou angiographie.

Technique:

  1. Anesthésie générale.
  2. Connexion d'un moniteur pour vérifier le bon fonctionnement.
  3. Une incision du cuir chevelu dans le domaine chirurgical.
  4. Autopsie.
  5. Détection d'anévrisme.
  6. Imposer un clip chirurgical sur le col de l'anévrisme.
  7. Vérification de l'efficacité de l'écrêtage (surveillance).
  8. Restaurer l'étanchéité du crâne.
  9. Suture des tissus mous.

Durée de fonctionnement: 1,5 à 3,5 heures. Temps de rééducation: de 4 semaines à 6 mois.

Nous avons parlé de couper les anévrismes dans un article séparé..

Intervention de revascularisation

Il s'agit d'une opération ouverte avec craniotomie, au cours de laquelle l'anévrisme est retiré et une nouvelle voie de circulation sanguine entre les artères préservées est créée.

Formation:

  • Dépistage en laboratoire;
  • Angiographie cérébrale, TDM (IRM);
  • Consultations d'un neurochirurgien et d'un anesthésiste;
  • Réception d'agents antiplaquettaires (aspirine 75 mg) dans la semaine précédant la chirurgie.
  • EIKMA - microanastomose extra-intracrânienne - créant une anastomose de bout en bout entre les artères cérébrales moyennes (SMA) et temporales superficielles (PVA). Le PVA est connecté au SMA par un trou de trépanation, formant une nouvelle voie de circulation intracérébrale;
  • EICA - anastomose extra-intracrânienne - la connexion des branches des artères carotides externes (ICA) et internes (ICA). En tant que shunt (pont de liaison) utilisant un segment de l'artère radiale. Le shunt est connecté aux extrémités de l'ICA et de l'ICA, après avoir préalablement retiré l'ICA à la surface du crâne à travers le trou de trépanation;
  • IIA - anastomose intra-intracrânienne - une opération pour connecter les artères à l'intérieur de la cavité crânienne. L'anastomose se crée entre les artères cérébrales antérieures ou postérieures (PMA, ZMA), branches du MCA. Une variante de l'IIAA est la réimplantation - coupant un segment de l'artère affectée émanant de l'anévrisme, et sa suture ultérieure dans le vaisseau artériel le plus proche.

Technique:

  1. Anesthésie générale.
  2. Hypothermie du cerveau.
  3. Surveiller la connexion.
  4. Craniotomie.
  5. Isolement du navire receveur.
  6. Enlèvement d'anévrisme.
  7. Isolement du navire donneur et son acheminement vers le navire receveur.
  8. Création d'anastomose.
  9. Restaurer l'étanchéité du crâne.
  10. Suture des tissus mous.

Durée: 3,5 à 8 heures (selon l'équipement, le nombre de chirurgiens dans l'équipe). Temps de rééducation: de 1 mois à six mois.

Règles de réadaptation et de récupération après l'enlèvement

La période postopératoire précoce (jusqu'à 2 jours) se déroule dans les conditions de réanimation. Stabilisation de la pression et des fonctions vitales, suivi de l'efficacité de l'opération (angiographie, TDM), introduction de substituts plasmatiques, détoxification sont effectuées.

La rééducation est effectuée dans un hôpital et comprend:

  • TCD (dopplerographie transcrânienne) quotidiennement pendant 14 jours pour surveiller la viabilité de l'anastomose;
  • Réception d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants;
  • Nutrition enrichie;
  • Activation précoce pour la prévention des escarres et des pneumonies;
  • Exercices de respiration;
  • Activité physique passive sous la supervision d'un rééducateur, médecin de thérapie par l'effort;
  • Cours avec un psychologue, orthophoniste.

Le suivi des patients hospitalisés dure jusqu'à 4 semaines, après quoi le patient passe sous la surveillance ambulatoire d'un chirurgien et d'un neurologue. L'apport d'aspirine et d'anticoagulants se poursuit pendant 6 à 12 mois.

Conséquences et complications

Complications immédiates:

  • Insolvabilité ou séparation de l'anastomose;
  • Infection;
  • Saignements répétés;
  • Accident vasculaire cérébral;
  • Hydrocéphalie.

Conséquences à long terme:

  • Thrombose anastomotique;
  • Diminution de la vision, de l'ouïe;
  • Déficit neurologique (diminution des fonctions cognitives et de la socialisation, changements de personnalité);
  • Anévrisme de rechute.

Méthodes de prévention:

  • Repos au lit jusqu'à amélioration clinique;
  • Paix physique et émotionnelle;
  • Réception de médicaments antihypertenseurs, de statines, d'agents antiplaquettaires et d'anticoagulants;
  • Si l'état s'aggrave - contactez votre médecin.

La vie après le traitement

Les patients sont recommandés:

  • IRM (TDM) du cerveau après 3 et 6 mois, puis 1 fois par an pour surveiller l'état de l'anastomose;
  • Régime avec restriction de sucre, sel, aliments frits;
  • Rejet des mauvaises habitudes;
  • Normalisation du poids;
  • Suivi à vie.

Le traitement des anévrismes cérébraux vise à maintenir la qualité de vie, à éliminer les symptômes et, dans certains cas, à sauver la vie des patients. Un traitement rapide contribue à la prévention des complications et à un pronostic favorable pour la récupération. Quelle que soit la méthode de traitement, il est recommandé que tous les patients adhèrent à un mode de vie sain et suivent un dispensaire à vie.

Vidéo utile

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral et comment est-il traité - dans le programme «Vivre en bonne santé»:

Traitement de l'anévrisme cérébral

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'expansion ou la saillie de la paroi de l'artère cérébrale.

Avant la rupture de l'anévrisme, en règle générale, ils ne provoquent aucun symptôme et sont diagnostiqués par hasard lors de l'examen pour d'autres raisons. Les patients atteints d'un anévrisme diagnostiqué doivent être sous la surveillance d'un médecin, subir régulièrement des examens pour évaluer la progression de la maladie.

La rupture de l'anévrisme entraîne une hémorragie intracrânienne. Le plus souvent, une hémorragie se produit dans l'espace sous-arachnoïdien - la zone entre le cerveau et l'arachnoïde.

La rupture d'un anévrisme est une affection potentiellement mortelle qui nécessite des soins médicaux immédiats. Lorsqu'un anévrisme cérébral est diagnostiqué, le traitement est effectué à l'aide de l'équipement de diagnostic et chirurgical le plus moderne.

Rupture d'anévrisme

Lorsque l'anévrisme se rompt, un mal de tête aigu et très sévère se produit. Le patient peut la décrire comme le pire mal de tête jamais connu..

De plus, la rupture des anévrismes cérébraux peut s'accompagner de:

vision floue ou diplopie (bifurcation de l'image visible)

torticolis

Un anévrisme non explosé ne se manifeste en aucune façon tant que la compression des nerfs voisins ne se produit pas pendant sa croissance. Dans ce cas, divers symptômes peuvent apparaître, notamment une déficience visuelle, des douleurs oculaires, une paralysie ou un engourdissement du visage..

Cause de maladie

La principale cause des anévrismes est l'amincissement des parois des vaisseaux sanguins. Par conséquent, très souvent, des anévrismes apparaissent au point de ramification des artères, où les vaisseaux deviennent les plus vulnérables.

En règle générale, les anévrismes se forment dans les zones des artères du cerveau qui passent dans la région de la base du crâne (partie intracrânienne de l'artère carotide interne, artères cérébrales moyenne et antérieure, artère principale et ses branches).

Facteurs de risque

Parmi les facteurs de risque de développement d'anévrismes, congénitaux et acquis, on distingue. Les facteurs de risque acquis sont principalement associés au mode de vie et aux maladies connexes, telles que:

l'usage de drogues, en particulier la cocaïne

Facteurs de risque congénitaux:

Maladies héréditaires du tissu conjonctif, telles que le syndrome d'Ehlers Danlos, qui affaiblissent les vaisseaux sanguins

Maladie rénale polykystique, un trouble héréditaire qui conduit à la formation de multiples kystes dans les deux reins et à l'hypertension artérielle

Rétrécissement pathologique de la lumière de l'aorte (coarctation de l'aorte), le plus grand vaisseau sanguin de notre corps qui transporte le sang du cœur dans tout le corps.

Malformation artérioveineuse, malformation congénitale des vaisseaux cérébraux, emboîtement aléatoire des artères et des veines dans le cerveau, ce qui entraîne une altération du flux sanguin normal.

Cas d'anévrisme dans la famille immédiate (parents, frères, sœurs)

Diagnostic de l'anévrisme du cerveau

Le diagnostic des anévrismes est effectué à l'aide de méthodes modernes de recherche instrumentale et de laboratoire..

Un patient avec une suspicion de rupture d'anévrisme est réalisé principalement par tomodensitométrie, qui permet de déterminer la présence d'hémorragie dans le cerveau. Dans le même temps, l'angiographie CT peut être réalisée avec l'introduction d'un produit de contraste pour obtenir une image des vaisseaux cérébraux et pour détecter l'emplacement de la rupture de l'anévrisme (angiographie CT).

L'IRM est également utilisée pour diagnostiquer les anévrismes. L'examen IRM vous permet d'obtenir des images bidimensionnelles et tridimensionnelles du cerveau, et une étude détaillée des artères (angiographie IRM) vous permet de détecter l'emplacement de la rupture de l'anévrisme.

Angiographie par soustraction numérique des vaisseaux cérébraux - au cours de cette procédure, un cathéter est inséré dans l'artère fémorale, qui est connectée aux artères du cerveau. Un agent de contraste pénètre dans les vaisseaux par le cathéter, après quoi des radiographies sont prises. L'angiographie vous permet d'évaluer en détail l'état des artères du cerveau et l'emplacement de la rupture de l'anévrisme. Il s'agit d'une procédure invasive et est utilisée lorsque d'autres méthodes ne sont pas suffisamment informatives..

Vous pouvez discuter avec votre médecin de la nécessité d'un dépistage si votre famille immédiate a eu une rupture d'anévrisme ou si vous avez un facteur de risque congénital de développer des anévrismes cérébraux.

Traitement de l'anévrisme

Avec un diagnostic d'anévrisme cérébral, le traitement est effectué dans une clinique neurochirurgicale.

Il existe deux options principales pour traiter les anévrismes:

L'anévrisme de clippage est une opération ouverte dont le but est d'éteindre l'anévrisme de la circulation sanguine en appliquant une micropince métallique spéciale (microclips) au col de l'anévrisme à la place de son départ de l'artère porteuse.

Le traitement endovasculaire est une opération peu invasive, au cours de laquelle des microcoils sont insérés dans la cavité de l'anévrisme pour l'éteindre de la circulation sanguine.

L'option optimale pour le traitement chirurgical de l'anévrisme est déterminée par le neurochirurgien, en fonction de la taille de l'anévrisme, de son emplacement, de l'état de santé du patient et d'autres facteurs.

Dans la clinique de neurochirurgie du Centre médical européen sous la direction du neurochirurgien de renommée mondiale, MD, professeur, membre correspondant Le RAS d'Aleksey Leonidovich Krivoshapkin effectue un traitement chirurgical des anévrismes et des malformations artérioveineuses des vaisseaux cérébraux de toute complexité. Hôpital multifonctionnel EMC dans la rue. Shchepkina, Moscou, dispose de salles d'opération neurochirurgicales bien équipées et d'une salle d'opération angiographique avec le système Siemens Artis Zee Biplane de dernière génération pour effectuer des opérations microchirurgicales et endovasculaires sur les vaisseaux du cerveau avec la plus grande précision, ce qui est très important dans le traitement de l'anévrisme cérébral. Le traitement en clinique comprend l'ensemble des mesures de réadaptation avec la participation de rééducateurs, physiothérapeutes, neuropsychologues, orthophonistes et autres spécialistes.

Médecins et personnel

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Commentaires

Bonne journée. Les neurochirurgiens Gaitan A. et Krivoshapkin A. Low s'inclinent devant vous pour l'opération et le sauvetage de mon fils. Gaitan Alexey tu as des mains d'or, merci, c'est le moins que je puisse te dire en tant que mère.

Antécédents de traitement

Sauver la petite Sasha

Il y a un mois, un Sasha de 1,5 an a été diagnostiqué avec une malformation sévère - une tumeur du tronc cérébral. L'état de l'enfant s'est aggravé chaque jour en raison de la croissance progressive de la tumeur, ce qui a provoqué une augmentation de la pression du liquide céphalorachidien, une hydrocéphalie sévère et des troubles neurologiques sévères qui y sont associés..

Questions et réponses

J'ai 25 ans et pèse environ 54 kg. 09/05/12 une opération a été réalisée laminectomie vertèbres Th10-L1, ablation macroscopique totale de la tumeur. IGP n ° 63082-86 du 08/06/12 (suite)

J'ai 25 ans et pèse environ 54 kg. 09/05/12 une opération a été réalisée laminectomie vertèbres Th10-L1, ablation macroscopique totale de la tumeur. IGP n ° 63082-86 du 08/06/12 - épendymome myxopapillaire. Condition après: paraparésie inférieure périphérique, altération de la fonction des organes pelviens (ne pouvait même pas bouger ses orteils, douleur brûlante sous la poitrine jusqu'aux orteils). Ensuite, 25 jours de traitement sur l'appareil "LU" en mode fax moyen. Complication de la maladie: ischalgie lombaire droite, paraparésie distale inférieure. En outre, le Théâtre d'art de Moscou (lomustine et ondansétron). IRM (du 26/03/13, 28/06/13, 12/09/13) et du 23/09/2014. T1 et T2 ont reçu des images pondérées de la colonne lombaire dans les projections sagittales, coronales et axiales sous la forme native et avec l'administration intraveineuse d'un médicament de contraste. Par rapport aux examens IRM du 12/9/13, il est déterminé: la lordose lombaire est modérément lissée, l'état après laminectomie des vertèbres Th10-L1, traitement chirurgical de la tumeur. Intradurairement, au niveau de Th8-L1, la formation volumétrique d'une structure polymorphe (solide kystique) est préservée, avec des contours inégaux, assez nets, de la même taille: 145 mm. La formation est située principalement devant la moelle épinière, déplaçant cette dernière, à l'exception de la composante kystique au niveau de Th-12, avec l'implication de la moelle épinière. L'éducation accumule faiblement et inégalement l'agent de contraste avec une composante solide de la formation. Dans la moelle épinière au niveau de Th11-L1, une augmentation du signal MR à T2-VI. La hauteur des disques m / n est uniformément réduite au niveau de L4-5 et L5-S1, le signal provenant des disques sur le T2-VI est réduit. Une protrusion dorsale modérée du disque jusqu'à 3-4 mm est déterminée. Conclusion: formation volumétrique extramédullaire intradurale au niveau de Th8-L1, état après laminectomie des vertèbres Th10-L1, traitement chirurgical de la tumeur. Changements postopératoires: myélopathie au niveau de Th11-L1, en comparaison avec l'IRM du 09.12.2013, éducation sans dynamique significative. Dites-moi, puis-je tomber enceinte? Puis-je accoucher ou simplement une césarienne? Pendant la grossesse, peut paralyser les jambes? La maladie peut-elle affecter le développement et la formation du fœtus? Puis-je refaire l'opération? Sinon, pourquoi? (Cacher)

Pour déterminer d'autres tactiques, il est nécessaire de fournir des images IRM avec contraste pour la période 2012-2014. Vous devez également fournir un examen récent (ou nouveau) par un neurologue avec une description (plus)

Pour déterminer d'autres tactiques, il est nécessaire de fournir des images IRM avec contraste pour la période 2012-2014. Vous devez également fournir un examen récent (ou nouveau) par un neurologue avec une description de la dynamique des plaintes après la chirurgie au cours de la période 2012-2014, une description de l'état neurologique actuel. Pour évaluer toutes les nuances du tableau clinique et la définition précise d'autres tactiques, la consultation sur place du neurochirurgien EMC est optimale. (Cacher)

Anévrisme des vaisseaux cérébraux: symptômes, causes et traitement

De la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, l'acteur Andrei Mironov est mort à un moment donné. Pendant la représentation de Figaro, il a reculé, a commencé à s'installer, et son partenaire Alexander Shirvindt a pris Andrei dans ses bras et l'a porté dans les coulisses. Sans se remettre, Mironov est décédé à l'hôpital deux jours plus tard...

Qu'est-ce que l'anévrisme cérébral?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (anévrisme intracrânien) est une petite formation sur un vaisseau sanguin dans le cerveau qui augmente rapidement et se remplit de sang. Un renflement peut exercer une pression sur un nerf ou un tissu cérébral, mais le plus dangereux est que l'anévrisme peut se rompre - puis le sang pénètre dans le tissu cérébral.

Si l'anévrisme est très petit, il n'entraîne pas de complications. L'anévrisme peut se produire dans n'importe quelle partie du cerveau, mais généralement entre la surface inférieure du cerveau et la base du crâne..

Pourquoi un anévrisme cérébral se produit-il??

La cause de l'anévrisme peut être une pathologie congénitale des parois des vaisseaux sanguins. L'anévrisme survient également chez les personnes atteintes de troubles génétiques. Telles que les maladies du tissu conjonctif, les maladies rénales polykystiques, les anomalies artério-veineuses congénitales (plexus des veines et des artères du cerveau, dans lesquelles la circulation sanguine est altérée).

Les autres causes d'anévrisme comprennent les traumatismes crâniens ou les traumatismes crâniens, l'hypertension artérielle, l'enflure, les infections, l'athérosclérose, le tabagisme et la consommation de drogues. Certains scientifiques pensent que les contraceptifs oraux augmentent le risque d'anévrisme.

Types d'anévrismes

Il existe trois principaux types d'anévrismes..

1. Un anévrisme sacculaire - ressemble à un sac avec du sang de forme ronde. Il est attaché à une artère ou à une branche de vaisseaux sanguins. Il s'agit de la forme d'anévrisme la plus courante. On l'appelle aussi "baie", elle se développe dans les artères de la base du cerveau. Un tel anévrisme se développe souvent chez l'adulte..

2. L'anévrisme latéral est similaire à une tumeur et se développe sur l'une des parois d'un vaisseau sanguin.

3. Un anévrisme en forme de fuseau se développe en raison de l'expansion de la paroi vasculaire dans l'une de ses sections.

Concernant la taille, il y a petit anévrismes (jusqu'à 11 mm de diamètre), moyen (11-25 mm) et géant (25 mm).

Qui est à risque d'anévrismes?

Ce problème peut survenir à tout âge, il est plus caractéristique des adultes que des enfants. Plus souvent, les femmes souffrent d'anévrismes que les hommes. Risque plus élevé chez les personnes atteintes de certaines maladies héréditaires.

Avec tous les types d'anévrismes, il y a un risque que l'anévrisme éclate et qu'une hémorragie cérébrale se produise. Le plus souvent, l'anévrisme est diagnostiqué chez les personnes âgées de 30 à 60 ans..

Le risque de rupture de l'anévrisme augmente si une personne souffre d'hypertension, qu'il abuse de l'alcool, des drogues, de la fumée. L'état de l'anévrisme et sa taille sont également importants.

Quel est le danger de l'anévrisme cérébral?

Si un anévrisme se rompt, une hémorragie cérébrale se produit, ce qui est lourd d'accidents vasculaires cérébraux hémorragiques, de lésions du système nerveux et même de mort. Si l'anévrisme éclate une fois, cela peut se reproduire, de nouveaux anévrismes peuvent apparaître.

Le plus souvent, ce type de rupture provoque une hémorragie dans la cavité entre l'os crânien et le cerveau. Une complication dangereuse dans ce cas est l'hydrocéphalie, lorsqu'un excès de liquide céphalo-rachidien s'accumule dans les ventricules du cerveau. Ils se dilatent et exercent une pression sur le tissu cérébral.

Une autre complication est le vasospasme, lorsque la vasoconstriction se produit (cela réduit le flux sanguin vers des parties importantes du cerveau). Cette complication est lourde d'AVC ou de lésions tissulaires..

Symptômes d'un anévrisme cérébral

Le plus souvent, les anévrismes cérébraux sont asymptomatiques. Les symptômes apparaissent lorsque l'anévrisme devient volumineux ou qu'une rupture se produit..

Les symptômes de l'anévrisme peuvent être différents: douleur dans le contour des yeux, engourdissement, faiblesse ou paralysie d'un côté du visage, vision trouble ou pupilles dilatées.

Si l'anévrisme se brise, une personne ressent un mal de tête aigu, une double vision, des nausées, des vomissements, une raideur de la nuque et peut même s'évanouir. Parfois, avant la rupture de l'anévrisme, une personne peut avoir des maux de tête plusieurs jours ou semaines avant l'attaque.

Comment diagnostiquer un anévrisme cérébral?

Le plus souvent, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux ne se manifeste en aucune façon jusqu'à ce que sa rupture se produise. Parfois, un anévrisme est découvert tout à fait par accident lors d'un examen pour d'autres maladies.

En utilisant des méthodes de diagnostic spéciales, vous pouvez obtenir des informations sur l'anévrisme et prescrire le traitement le plus optimal. En règle générale, ces examens sont effectués après une hémorragie - pour confirmer le diagnostic d'anévrisme.

L'angiographie est un examen radiographique des vaisseaux sanguins à l'aide d'agents de contraste. Une telle étude peut montrer comment dilaté ou rétréci les vaisseaux du cerveau ou du cou, pour identifier les changements et l'anévrisme lui-même.

La tomodensitométrie (TDM) de la tête vous permet de savoir si une hémorragie cérébrale s'est produite lors de la rupture de l'anévrisme. Le plus souvent, il s'agit de la toute première procédure de diagnostic prescrite par un médecin en cas de suspicion de rupture d'anévrisme. Si un agent de contraste est injecté, un processus appelé angiographie tomographique calculée est une image plus claire des vaisseaux cérébraux.

L'angiographie par résonance magnétique (ARM) fournit une image encore plus détaillée des vaisseaux sanguins. Après cette procédure non invasive indolore, vous pouvez obtenir des images en trois dimensions avec la taille et la forme d'un anévrisme non explosé, ainsi que voir si une hémorragie cérébrale s'est produite.

En cas de suspicion de rupture de l'anévrisme, le médecin peut orienter le patient vers une analyse du liquide céphalorachidien.

Traitement de l'anévrisme cérébral

La rupture d'un anévrisme ne se produit pas toujours. Si une personne a un petit anévrisme, les médecins recommandent de les observer constamment. Chaque situation est unique et nécessite une approche individuelle. Le traitement dépend de la taille, du type, de l'emplacement de l'anévrisme, de l'âge du patient, de son état de santé et de facteurs héréditaires.

Il existe deux types de traitement chirurgical de l'anévrisme cérébral: l'écrêtage et l'occlusion. De telles opérations sont considérées comme les plus risquées et les plus complexes, car vous pouvez endommager les vaisseaux sanguins à proximité, la formation d'anévrisme répété est possible..

L'embolisation endovasculaire est une opération alternative qui peut être effectuée plus d'une fois au cours de la vie d'une personne..

Traitement d'un anévrisme vasculaire cérébral sans chirurgie

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux (anévrisme cérébral) est l'une des principales raisons du développement d'une hémorragie sous-arachnoïdienne d'origine non traumatique. Il s'agit d'une saillie dans un vaisseau artériel, dont la paroi n'a pas de couche musculaire et endothéliale, mais se compose uniquement de tissu conjonctif. La fréquence la plus élevée d'hémorragies d'anévrisme cérébral est enregistrée à l'âge d'une personne de 40 à 60 ans.

Morphologie (structure) de l'éducation

Un vaisseau artériel est une structure linéaire creuse qui a 3 parois. L'anévrisme est une saillie, qui se compose de 3 parties:

  • Cou - la structure est adjacente directement à la paroi vasculaire, le "début" de l'anévrisme.
  • Le corps est une grande partie du renflement.
  • Le dôme est la pointe de l'anévrisme, cette partie est la plus faible, car elle n'est constituée que de tissu conjonctif.

La rupture d'un anévrisme survient le plus souvent en raison d'une violation de l'intégrité du dôme, moins souvent - protrusion du corps.

Mécanisme de développement

La formation d'anévrismes est un processus complexe. Elle est réalisée grâce à l'influence de 2 mécanismes pathogénétiques principaux:

  • Diminution locale de la résistance des parois du vaisseau artériel.
  • Augmentation significative de la pression artérielle sur les parois, contribuant à la formation de saillie.

La mise en œuvre simultanée de deux mécanismes pathogéniques augmente considérablement la probabilité de formation d'anévrisme. Étant donné que la pression artérielle est plus élevée dans les artères, ces vaisseaux sont plus à risque de développer une condition pathologique.

Les raisons

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est une affection pathologique dont la cause fiable n'a pas encore été identifiée. Il existe plusieurs groupes de facteurs provoquants et principaux. Les facteurs provoquants provoquent le premier mécanisme pathogénique de la formation de l'anévrisme, à savoir l'affaiblissement de la paroi des vaisseaux artériels. Ceux-ci inclus:

  • Prédisposition héréditaire - des changements au niveau génétique déterminent le manque de collagène de collagène de type III, à la suite duquel apparaissent des défauts congénitaux de la paroi musculaire, qui sont plus souvent enregistrés dans le domaine de la flexion naturelle des vaisseaux sanguins, de leur bifurcation (bifurcation) ou du départ de petites branches de plus grandes. Dans le cadre d'une violation de la synthèse de collagène de type III, les anévrismes cérébraux sont associés à d'autres anomalies, notamment l'hypoplasie de l'artère rénale, la polykystose rénale, la coarctation aortique.
  • Traumatisme qui a affecté les artères de la tête à des degrés divers.
  • Embolie avec obstruction du vaisseau artériel par des bactéries, des champignons, des cellules tumorales.
  • L'impact des rayonnements ionisants sur le corps humain.
  • L'athérosclérose est le processus de fixation du cholestérol dans les parois des vaisseaux artériels sous forme de plaques athérosclérotiques spécifiques. Cela conduit à une diminution de la force avec un rétrécissement ultérieur de la lumière et provoque également la formation d'un anévrisme.
  • La hyalinose est un trouble métabolique associé à une modification du métabolisme, conduisant au dépôt de protéines hyalines pathologiques dans les parois des vaisseaux sanguins. Dans ce domaine, la force est considérablement réduite et la probabilité de formation d'anévrisme est augmentée..

Les principaux facteurs comprennent la mise en œuvre du deuxième mécanisme pathogénique de la formation de l'anévrisme des vaisseaux artériels, à savoir une augmentation de la pression artérielle. Il en résulte une rupture de la saillie formée. Ces facteurs comprennent:

  • Changement du flux sanguin dans un vaisseau artériel d'un flux laminaire (linéaire) à un flux turbulent (flux avec "tourbillons").
  • Augmentation des niveaux de tension artérielle systémique due à diverses causes (progression de l'hypertension, stress physique intense, émotionnel).
  • Spasme (rétrécissement) du vaisseau artériel en raison d'une augmentation significative du tonus musculaire lisse, tandis que la pression artérielle sur la zone de la saillie formée augmente.

L'effet constant ou périodique des changements hémodynamiques conduit à un nouvel amincissement local de la paroi artérielle et provoque une augmentation de la taille de l'anévrisme, ainsi que sa rupture. La connaissance des raisons permet d'éviter la formation de protubérances dans les vaisseaux artériels, ainsi que la rupture d'anévrisme.

Classification

La classification clinique moderne des anévrismes cérébraux implique la séparation de la pathologie en espèces selon certains critères. Selon la morphologie, on distingue les types de saillie suivants:

  • Sacculaire.
  • Fusiforme (rappelant un champignon).
  • En forme de fuseau.

Par le nombre de chambres dans la saillie éduquée:

Selon la taille:

  • Miliaire - jusqu'à 3 mm.
  • Renflements de la taille habituelle - 4-15 mm.
  • Grands anévrismes - 16-25 mm.
  • Formations gigantesques - plus de 25 mm.

La localisation de l'anévrisme cérébral comprend les options suivantes:

  • Artère cérébrale antérieure ou artérielle de connexion antérieure (une variation se produit dans 45% des cas).
  • Artère cérébrale moyenne (fréquence 25%).
  • Artère carotide interne (la pathologie est enregistrée avec une fréquence de 26%).
  • Artères du système vertébro-basilaire (localisation relativement rare, retrouvée dans 4% des cas).
  • Plusieurs protubérances qui se forment simultanément sur plusieurs vaisseaux artériels (15% des cas).

Des anévrismes multiples dans 2 artères ou plus provoquent des complications plus graves.

Symptômes d'anévrisme cérébral

Dans la plupart des cas, la formation d'anévrismes cérébraux se produit sans manifestations cliniques. À mesure que la protrusion augmente en taille ou après sa rupture avec saignement dans 75% des cas, les signes cliniques de pathologie suivants apparaissent:

  • Maux de tête de gravité et de localisation variables. Avec rupture d'anévrisme et saignement, la nature du mal de tête a la forme d'un «coup».
  • Nausées, qui à une intensité élevée sont généralement accompagnées de vomissements, apportant un soulagement temporaire.
  • Étourdissements récurrents.
  • La perturbation de la parole, elle devient inarticulée. Avec de graves dommages à la substance cérébrale de certains centres, la capacité de prononcer des mots disparaît complètement.
  • Déficience visuelle de gravité variable. Il se développe généralement dans un œil..
  • Déficience auditive jusqu'à la surdité totale.
  • Engourdissement de la peau sur la moitié du corps et du visage.
  • Atteinte musculaire.
  • Double œil (diplopie).

Avec une augmentation significative de la saillie en taille, les signes apparaissent progressivement. Une lacune avec saignement provoque une évolution aiguë d'une condition pathologique avec des symptômes graves. La nature et la gravité des symptômes cliniques dépendent de l'emplacement de l'anévrisme:

  • Anévrisme de l'artère carotide interne - un mal de tête est localisé dans le front, les orbites. La vision est altérée, une parésie (paralysie) des muscles oculomoteurs se développe, un engourdissement cutané apparaît sur la moitié du visage.
  • L'anévrisme de l'artère cérébrale moyenne est l'hémiparésie (paralysie des muscles de la moitié du corps) de l'autre côté du corps pour l'anévrisme (parésie controlatérale). Ici, la sensibilité de la peau est perturbée (hémiparesthésie), troubles de la parole.
  • Anévrisme de l'artère vertébrale - la déglutition est perturbée, la parole, la moitié de la langue diminue de volume, la sensibilité aux vibrations diminue. Avec une rupture de saillie et le développement d'une hémorragie massive, une personne tombe dans le coma (manque de conscience prolongé tout en maintenant les fonctions vitales), la respiration est perturbée.
  • Une saillie de l'artère cérébrale antérieure ou de la connexion antérieure est un changement mental qui inclut la labilité émotionnelle (la bonne humeur est fortement remplacée par l'agression, les larmes), une baisse de l'intelligence, des troubles psychotiques, une concentration réduite, des troubles de la mémoire. En outre, un changement dans l'état électrolytique du sang, le développement du diabète insipide n'est pas exclu.
  • Anévrisme de l'artère principale - parésie unilatérale ou bilatérale du nerf oculomoteur, nystagmus pupillaire vertical et horizontal, tétraparésie (les troubles moteurs affectent les muscles des bras et des jambes), cécité corticale.

Le neurologue détermine la localisation des changements sur la base des manifestations neurologiques focales caractéristiques. Pour un diagnostic plus précis, une étude objective supplémentaire est nécessaire..

Diagnostique

Un diagnostic objectif de l'anévrisme cérébral vise à visualiser la protrusion, ainsi qu'à déterminer de manière fiable sa taille, sa forme et sa localisation. Pour

Les méthodes suivantes de recherche instrumentale et fonctionnelle y sont affectées:

  • La tomodensitométrie est une technique à rayons X pour le balayage couche par couche de tissus à haute résolution. La technique permet de visualiser même de petits changements dans les tissus des structures du système nerveux central.
  • L'imagerie par résonance magnétique est un balayage couche par couche des tissus, dans lequel l'effet de la résonance nucléaire dans un champ magnétique est utilisé pour visualiser les changements. La technique offre une bonne part de confiance pour détecter les anévrismes cérébraux..
  • L'angiographie cérébrale à soustraction numérique est le «gold standard» pour le diagnostic des hémorragies dues à la rupture de l'anévrisme. L'essence de la méthode est l'introduction d'un produit de contraste à rayons X dans le lit vasculaire, suivie de rayons X.
  • Électroencéphalographie - une technique qui vous permet d'identifier les foyers de changements dans l'activité électrique du cerveau, qui changent en raison de la formation d'un anévrisme ou d'une hémorragie.
  • La dopplerographie transcrânienne est une méthode de recherche à ultrasons, à l'aide de laquelle la direction de la vitesse et du volume du flux sanguin dans divers vaisseaux est visualisée.

Sur la base de tous les résultats d'un examen objectif, le médecin établit un diagnostic conformément à la classification moderne et sélectionne également le traitement optimal.

Traitement de l'anévrisme cérébral

Avec une petite taille de l'anévrisme, la probabilité d'une rupture n'est pas élevée, donc les patients se voient prescrire un traitement conservateur visant à empêcher la poursuite de la progression du processus pathologique. Cela comprend l'utilisation de médicaments de divers groupes pharmacologiques (médicaments pour normaliser l'état fonctionnel du système de coagulation sanguine, médicaments vasculaires, antihypertenseurs). Avec une saillie importante, un risque élevé de rupture et le développement de saignements, une intervention chirurgicale est prescrite. Il comprend une technique endoscopique (introduction d'une sonde mince avec une caméra, un éclairage et des micromanipulateurs) à travers les vaisseaux jusqu'à l'anévrisme. Il existe 3 méthodes de traitement chirurgical:

  • Clipping - appliquer un clip spécial, qui est effectué sur l'anévrisme à la base.
  • Occlusion - remplir la saillie avec un composé spécial qui remplit la fonction de «colle» et empêche d'endommager les parois de la formation.
  • Embolisation endovasculaire - obstruction du vaisseau affecté avec une embolie spéciale insérée dans la circulation sanguine à l'aide d'un cathéter. Dans ce cas, un vaisseau avec un anévrisme meurt et sclérose (envahit par le tissu conjonctif).

Le traitement chirurgical ne peut être effectué que par un chirurgien vasculaire expérimenté dans un établissement médical spécialisé équipé du matériel nécessaire.

Le pronostic des anévrismes cérébraux dépend de la taille et de la localisation de la formation. Avec une saillie importante, ainsi qu'après la rupture de l'anévrisme, cela peut être défavorable. Un saignement dans la substance du cerveau ou sous l'arachnoïde peut entraîner une invalidité, voire la mort.

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