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Comment l'anévrisme se manifeste-t-il dans le cerveau - causes et conséquences

L'anévrisme du cerveau est une expansion du vaisseau cérébral, dont le symptôme est un mal de tête, une diminution de la vision, une confusion, etc. Il est important de les remarquer au cours du temps afin d'éviter des conséquences qui peuvent être très graves.

Regardons les causes de la formation de l'anévrisme du cerveau, les méthodes de thérapie et de rééducation pour la restauration des troubles cognitifs en cas de saignement.

Qu'est-ce qu'un anévrisme cérébral

Le terme "anévrisme cérébral" se réfère à des défauts qui, en règle générale, sont la dilatation d'un ou plusieurs vaisseaux du cerveau. Ils peuvent être congénitaux ou résulter de causes externes..

L'expansion, qui, en règle générale, a une forme de sac, rend les parois des vaisseaux fragiles, prêtes à tout moment pour la rupture et l'hémorragie sous-arachnoïdienne, un événement qui, s'il n'est pas traité en temps opportun, peut être fatal.

En termes de statistiques, il est affirmé qu'environ 1% de la population souffre d'anévrisme cérébral et est plus fréquent chez les femmes que chez les hommes (dans un rapport de 3 à 2). De tous les cas d'anévrismes cérébraux, seulement 15-20% de rupture, dont un tiers mortel.

Causes et facteurs de risque d'anévrisme

Il est plus correct de parler des facteurs de risque conduisant au développement d'anévrismes et à la rupture d'anévrismes.

Parmi les facteurs de risque, nous avons:

  • Fumeur: est l'un des facteurs de risque les plus importants de rupture d'anévrisme. Parce qu'il provoque de nombreuses blessures au niveau cellulaire, ce qui peut contribuer à la rupture de la paroi artérielle.
  • Hypertension artérielle: Les personnes souffrant d'hypertension artérielle peuvent subir une rupture d'anévrisme en raison de la pression exercée sur les parois des artères.
  • Dyslipidémie: Une augmentation de la concentration de cholestérol dans le sang peut endommager les artères, ce qui exacerbe la fragilité existante des artères. Pour cette raison, les personnes souffrant d'hypercholestérolémie sont plus susceptibles de subir une rupture d'anévrisme..
  • Pathologie: la fragilité des artères peut se produire en raison de l'influence de certaines maladies, telles que le diabète sucré, certaines infections bactériennes, les maladies héréditaires du tissu conjonctif, la coarctation de l'aorte, les malformations, la polykystose rénale.
  • Blessures: les artères fragiles peuvent être endommagées à la suite de blessures physiques, par exemple une tête, une chute, des dommages lors d'un accident de voiture, des sports de contact, comme la boxe ou les arts martiaux.

Symptômes d'anévrisme - importants à reconnaître

La détection en temps opportun des symptômes de rupture d'un anévrisme cérébral est cruciale pour fournir des soins d'urgence dans les plus brefs délais pour obtenir un traitement approprié.

En règle générale, les symptômes de la rupture d'un anévrisme comprennent:

  • Mal de tête aigu et inattendu, comme si «coup de poignard dans la tête».
  • Étourdissements accompagnés de nausées et de vomissements.
  • Perte ou diminution de la vision, double vision. Cela se produit si l'anévrisme éclaté se trouve à proximité des nerfs crâniens qui innervent les yeux..
  • Changements dans la conscience: troubles de la mémoire, déficits neurologiques, sentiment de confusion et perte d'orientation.
  • Ralenti: ralentissement de la paralysie.
  • Autres symptômes: tels que photosensibilité, fièvre et raideur de la nuque.

Les conséquences de la rupture d'un vaisseau cérébral

Le temps pendant lequel le patient est conduit aux urgences est essentiel.

En général, la rupture d'un vaisseau cérébral peut entraîner les conséquences suivantes:

  • Dommages au cerveau: les cellules nerveuses qui sont en contact avec la zone dans laquelle le saignement s'est produit peuvent être endommagées ou détruites en raison d'un déversement de sang.
  • Hydrocéphalie: le liquide céphalo-rachidien circule dans l'espace sous-arachnoïdien. En cas de saignement, l'écoulement normal du liquide peut être perturbé, son accumulation se produit, provoquant ainsi l'expansion des ventricules du cerveau.
  • Vasospasme: la fuite de sang des vaisseaux sanguins peut provoquer une irritation des structures environnantes qui répondent par un vasospasme, une vasoconstriction, qui limite l'écoulement du sang. Cela peut entraîner une diminution du flux de sang et d'oxygène vers le cerveau, entraînant un accident vasculaire cérébral..
  • Hyponatrémie: si des saignements se produisent dans la zone proche de l'hypothalamus, cela peut entraîner un déséquilibre de la concentration de sodium dans le sang. La baisse des niveaux de sodium provoque un œdème des cellules cérébrales, ce qui peut entraîner des dommages.
  • Saignements répétés: observés 3 à 4 semaines après le premier saignement causé par la rupture de l'anévrisme. Elle survient dans 30 à 40% des cas et provoque des dommages supplémentaires aux structures cérébrales.

Que faire si vous trouvez un anévrisme cérébral

Si au cours de l'examen, le médecin découvre un anévrisme cérébral, le patient doit suivre certaines mesures préventives:

  • Arrêtez de fumer, ne prenez pas d'alcool ou de substances psychostimulantes, ainsi que des substances qui endommagent le corps, y compris les artères, et qui peuvent augmenter le risque de rupture de l'anévrisme.
  • Évitez le café et les boissons à base de caféine.
  • Réduisez votre consommation de sel pour éviter les accès d'hypertension.
  • Suivre une alimentation saine et pratiquer une activité physique modérée pour maintenir une pression artérielle basse, la glycémie et le cholestérol.
  • Évitez les efforts intenses comme le sport et l'haltérophilie.
  • Si vous prenez des anticoagulants tels que l'acide acétylsalicylique, demandez à votre médecin de le remplacer..
  • Dans le cas où l'anévrisme saignait déjà, évitez de voyager en avion.

Traitement et chirurgie pour retirer l'anévrisme cérébral: risques et conséquences

L'anévrisme est appelé une formation pathologique sous la forme d'une expansion locale de l'artère circulatoire du cerveau due à une paroi vasculaire faible, inélastique et amincie. Une maladie grave qui peut entraîner la mort. Elle est dangereuse par rupture du vaisseau au site d'expansion, après quoi une hémorragie sous-arachnoïdienne ou intracérébrale se produit..

Anévrisme sur les résultats de l'angiographie.

Jusqu'à la crise, la maladie peut se développer de manière asymptomatique, provoquant parfois de légers symptômes neurologiques, qui se confondent facilement avec d'autres maladies non dangereuses. Souvent, une personne ne suppose pas qu'elle a une «bombe» dans la tête, qui se «cache» depuis des années, mais peut exploser à tout moment. Après l'éclatement du vaisseau et le déversement de sang, remplissant les structures du cerveau, l'anévrisme se manifeste déjà à pleine puissance. Les signes sous-jacents d'une hémorragie sont un mal de tête soudain et terrible et une perte de conscience. Malheureusement, les soins médicaux tardifs se terminent généralement par une tragédie..

La maladie peut survenir à tout âge, mais elle est plus fréquente chez les jeunes (20-45 ans) et les personnes d'âge moyen (45-60 ans). Le pourcentage total de morbidité dans la population adulte est de 0,3% à 5%, chez les anévrismes des enfants - un phénomène très rare. Selon les statistiques, en raison d'une hémorragie cérébrale soudaine due à des anévrismes, 30% à 50% des personnes décèdent, 15% à 30% deviennent invalides et seulement 20% environ retrouvent une capacité de travail relativement normale. Oui, les chiffres sont décevants, mais avec un diagnostic précoce et un traitement rapide, même une concentration aussi formidable dans le cerveau peut être neutralisée avec succès.

Qu'est-ce qui peut affecter la formation d'un anévrisme vasculaire, quels types se produisent, comment prévenir la tragédie, il est important que tout le monde le sache. Donc, en détail, nous passons au principal.

Raisons du développement des anévrismes

Les facteurs défavorables qui augmentent les risques de maladie grave sont les conséquences de certaines pathologies et modes de vie, ce sont:

  • toutes les maladies du tissu conjonctif (elles affectent les vaisseaux, les rendant faibles et inélastiques);
  • hypertension artérielle et hypertension (une pression artérielle élevée augmente la charge sur les formations vasculaires, conduit à une extension excessive de leurs parois);
  • la dépendance au tabagisme, à l'alcool, aux drogues (sous l'influence de substances toxiques, le tissu vasculaire est activement détruit, ce qui entraîne la survenue d'un anévrisme, une augmentation rapide de son volume et une stimulation de l'écart);
  • blessures mécaniques (blessures à la tête) qui ont provoqué des changements fonctionnels et dégénératifs dans les artères cérébrales;
  • phénomènes athérosclérotiques et infectieux (méningite, infection fongique, endocardite, etc.), qui affectent fortement la qualité de la composante artérielle du cerveau;
  • néoplasmes intracrâniens de forme bénigne ou maligne (ils violent la résistance des parois vasculaires, peuvent accélérer la rupture d'un anévrisme existant).

Un facteur génétique est souvent à l'origine de la formation d'anévrismes cérébraux. Vous et tous les membres de la famille doivent être examinés d'urgence si l'on sait qu'une personne de la famille directe est associée à ce diagnostic..

Classification des anévrismes cérébraux

Les anévrismes cérébraux vasculaires en neurochirurgie sont généralement classés en fonction de la localisation, de la forme, de la taille et du nombre de chambres dans la formation. Tenez compte de chaque paramètre.

  1. Selon un symptôme local, une protrusion pathologique se produit:
  • artère cérébrale / conjonctive antérieure (retrouvée dans 45% des cas);
  • séparation interne de l'artère carotide (dans 30%);
  • artère cérébrale moyenne (dans 20%);
  • bassin vertébrobasilaire (4-5%);
  • type mixte - en même temps, 2 sections ou plus du réseau vasculaire sont affectées (plusieurs foyers sont diagnostiqués chez 10% des patients, dans les 90% restants, un seul anévrisme est déterminé).
  1. La forme de l'expansion anévrismale est divisée en:
  • sacculaire (sacculaire) - la forme la plus courante de formations (98%), plus sujette à la perforation;
  • en forme de fuseau (fusiforme) est un type de formation moins agressif et rare, dans la structure de tous les anévrismes, il n'occupe que 2%;
  • exfoliant - se forment dans l'espace intercouche de la paroi vasculaire, qui est due à une connexion lâche de ses couches, où le sang est sous pression (dans les artères de la base du cerveau se développent dans des cas très isolés).
  1. Le renflement de la paroi artérielle en taille peut être:
  • insignifiant ou petit - jusqu'à 4 mm;
  • normal ou moyen - 5-15 mm;
  • grand - 16-24 mm;
  • géant - à partir de 25 mm et plus.
  1. L'anévrisme se distingue par le nombre de chambres:
  • chambre unique - se compose d'une caméra (structure typique);
  • multi-chambre - sa croissance se produit avec la formation de plusieurs cavités.

Les spécialistes ont établi le modèle de développement de la pathologie chez les hommes et les femmes adultes. La population masculine est 1,5 fois moins susceptible d'en souffrir que la population féminine. Dans l'enfance, au contraire, la maladie prévaut un peu plus souvent chez les garçons que chez les filles (ratio 3: 2). Les jeunes ont la même épidémiologie.

Représentation schématique des foyers en fonction de l'emplacement.

Symptômes d'anévrisme cérébral

Comme nous l'avons noté précédemment, dans la plupart des cas, l'anévrisme n'est pas cliniquement apparent jusqu'à ce que la phase aiguë de rupture se produise. Mais à grande taille, lorsque l'attention se concentre sérieusement sur les structures voisines et perturbe la transmission des influx nerveux, les symptômes neurogènes se font généralement sentir. Étant donné que l'anévrisme cérébral met en danger la vie d'une personne, il est important de l'identifier dans les premiers stades, mais le problème est que personne ne se rend à l'hôpital sans ou avec un minimum de plaintes..

Les médecins exhortent chaque adulte, en particulier après l'âge de 35 ans, à subir un diagnostic de vaisseaux cérébraux au moins une fois par an pour son propre bénéfice.

Nous allons maintenant annoncer tous les signes cliniques possibles qui commencent essentiellement à alarmer avec des volumes dangereux d'un défaut non explosé lorsque les nerfs crâniens sont affectés:

  • douleur dans les yeux, vision diminuée ou floue;
  • déficience auditive (diminution, sensation de bruit),
  • enrouement de la voix;
  • engourdissement, faiblesse, douleur le long du nerf facial, généralement d'un côté du visage;
  • spasme musculaire dans le cou (incapacité à toucher le menton de la poitrine);
  • crampes musculaires squelettiques;
  • faiblesse dans le bras ou la jambe;
  • diminution de la sensibilité, altération de la perception tactile dans certaines zones de la peau;
  • problèmes de coordination;
  • étourdissements, nausées;
  • somnolence déraisonnable ou, inversement, insomnie;
  • retard des mouvements et de l'activité mentale.

Pour exclure ou déterminer la pathologie, subir immédiatement un examen médical ciblé si vous remarquez au moins un symptôme!

Les conséquences d'un anévrisme non traité

Si le vaisseau se rompt, du sang est versé dans le cerveau, la spécificité des signes cliniques est plus spécifique et plus prononcée. Le scénario pathognostique inhérent au choc anévrismal est le suivant:

  • mal de tête intense et soudain qui se propage rapidement et atteint un pic de douleur terrible;
  • nausées, vomissements répétés;
  • oppression de la conscience de diverses durées;
  • syndrome méningé;
  • des convulsions convulsives ressemblant à des épileptiques peuvent survenir;
  • parfois une augmentation de la température corporelle totale, une tachycardie, une augmentation / diminution de la pression artérielle;
  • avec une hémorragie massive due à une inhibition profonde du cortex cérébral, une personne tombe dans le coma avec une insuffisance respiratoire.

Ceux qui étaient proches d'une telle victime (simple passant, amis ou parents), notez bien! La vie d'une personne dépend maintenant de la vitesse de votre réaction. La survenue du complexe symptomatique décrit (les principaux signes au début de l'écart sont les 3 premiers points) est un signal pour appeler immédiatement l'équipe d'ambulance. Des médecins qualifiés fourniront sur place les premiers soins adéquats au patient, seront conduits dans un établissement médical pour un examen complet et un traitement d'urgence.

Mesures diagnostiques

Un examen pour diagnostiquer l'anévrisme cérébral est basé sur l'utilisation de diagnostics intégrés. Une approche intégrée permettra d'identifier la maladie, d'établir sa cause, la zone exacte de l'épicentre, le nombre de lésions, la variété, la taille, la relation avec le cerveau et les autres artères.

Si nous ne parlons pas des pauses qui ont déjà eu lieu, mais de l'intention du patient d'être examiné afin de vérifier l'état des vaisseaux, la visite commence par une visite chez un neurologue. Le médecin, après avoir écouté attentivement les antécédents du patient, procède à un examen physique général, comprenant:

  • palpation de parties individuelles du corps pour déterminer les zones douloureuses;
  • percussion, ou tapotement de parties du corps pour déterminer l'état des organes internes testés par la nature du son;
  • l'auscultation, qui aide à entendre des bruits anormaux dans la région du cœur, l'artère carotide comme signe indirect d'anévrisme cérébral;
  • mesure de pression standard, qui vous permet d'évaluer le niveau de pression du sang en circulation dans les artères;
  • évaluation du rythme cardiaque, de la fréquence respiratoire (des écarts pathologiques de ces paramètres indiquent souvent une dysplasie du tissu conjonctif, des processus infectieux);
  • tests neurologiques, dont l'essence est l'étude des tendons, des muscles, des réflexes cutanés, des fonctions motrices du système musculo-squelettique, du degré de sensibilité des membres et du tronc, etc..

Sur la base de toutes ces méthodes d'évaluation préliminaire de la condition, il est toujours impossible de poser un diagnostic. Toutes ces méthodes ne peuvent qu'indiquer purement hypothétiquement la présence possible (inexacte) de cette maladie lorsque des facteurs de risque sont détectés. Par conséquent, le spécialiste rédige ensuite des instructions pour les procédures de diagnostic de base - le passage de méthodes instrumentales de visualisation des structures cérébrales. Ils sont effectués sur des appareils spéciaux:

  • tomodensitométrie (TDM);
  • imagerie par résonance magnétique (IRM);
  • angiographie cérébrale.

L'angiographie standard est la plus avantageuse à des prix abordables pour les patients qui souhaitent subir un premier examen préventif. Sa précision, bien sûr, est inférieure à celle de la tomodensitométrie et de l'IRM prometteuses. Cependant, la recherche angiographique réussit assez bien à identifier les anévrismes, y compris à fournir des informations sur la localisation, le type et l'ampleur de l'expansion. Mais pour les patients admis à l'hôpital avec des signes de rupture d'un vaisseau ou d'hémorragie à long terme, la norme de diagnostic est l'utilisation de toutes ces procédures. Parallèlement à cela, l'électroencéphalographie (EEG) et la dopplerographie transcrânienne (TCD) sont effectuées.

Principes de premiers soins

Avant l'arrivée des médecins, ceux qui sont proches du patient devraient pouvoir lui fournir les premiers soins de base. Les instructions pour les mesures urgentes visant à sauver des vies avant une visite médicale sont clairement énoncées ci-dessous.

  1. Couchez la victime sur une surface plane, la tête doit être en position élevée. Une position haute de la tête aidera à améliorer la circulation sanguine veineuse, empêchant ainsi l'accumulation rapide de liquide dans les tissus cérébraux et l'enflure du cerveau.
  2. Créer des conditions pour une bonne circulation d'air frais à l'endroit où l'incident clinique s'est produit. Et il est extrêmement important de libérer le cou de resserrer les choses, par exemple, retirer une cravate, un foulard, détacher les boutons d'une chemise, etc. Une telle mesure aidera à maintenir les fonctions de circulation sanguine et à ralentir le processus de mort massive des cellules nerveuses.
  3. Si une personne malade dépasse un évanouissement, une vérification de la perméabilité des voies respiratoires doit être effectuée. Avec la tête rejetée en arrière, vous devez appuyer sur le front tout en étendant simultanément la mâchoire inférieure, en capturant le menton par le bas. Ouvrir la bouche du patient, réviser la cavité buccale (doigts) pour la présence de contenu étranger, rétention de la langue. Les prothèses amovibles doivent être retirées, le cas échéant. Pour qu'une personne ne s'étouffe pas avec le vomi, ramenez sa tête sur un oreiller haut, en la tournant sur le côté.
  4. Pour prévenir l'œdème cérébral et réduire l'hémorragie, il est important d'appliquer des compresses de glace sur la tête (vous pouvez utiliser des aliments surgelés, des packs de glace, etc.).
  5. Si possible, il vaut la peine d'observer la variation de la pression artérielle à l'aide d'un tonomètre, ainsi que d'écouter le rythme cardiaque, de surveiller la respiration. Si en l'absence de médecins une personne a cessé de respirer ou que son cœur a cessé de battre, commencez immédiatement la réanimation (respiration artificielle, massage cardiaque indirect). Sans eux, dans cette situation, le risque d'une fin tragique est énorme.

Malheureusement, même toutes ces mesures ne sont pas toujours efficaces après une rupture d'anévrisme. Certaines personnes ont une issue fatale dans les toutes premières minutes. Mais sans équipement médical spécial et sans connaissances professionnelles, il est difficile de comprendre ce qui se passe dans le corps. Par conséquent, il est important de ne pas perdre la maîtrise de soi et la foi dans le résultat. Continuez à vous battre constamment pour la vie jusqu'à ce que le patient soit personnellement remis à des spécialistes.

Chirurgie de l'anévrisme vasculaire cérébral

La technique de traitement (chirurgicale ou non chirurgicale) est déterminée individuellement par des médecins à profil étroit sur la base de données diagnostiques. Pour les anévrismes mineurs qui ne progressent pas, des tactiques conservatrices peuvent être suggérées. Leur objectif est de réduire le potentiel de croissance de l'éducation, de réduire le risque de rupture, d'arrêter les symptômes neurologiques. La thérapie non invasive est la fourniture à un patient d'un médicament de haute qualité qui fournit un effet de soutien en raison de:

  • médicaments vasoconstricteurs;
  • cardiotonique avec effet antihypertenseur;
  • médicaments antiépileptiques;
  • comprimés analgésiques;
  • dopaminolytiques (pour vomissements, nausées).

Les petits anévrismes qui ne sont pas opérés nécessitent une surveillance constante. Dans le même temps, les experts avertissent qu'il est impossible de s'en débarrasser de façon conservatrice. Par conséquent, l'approche principale pour éliminer la maladie et ses conséquences est le traitement neurochirurgical, c'est-à-dire une sorte d'opération sur un vaisseau cérébral problématique.

Condition gauche avant la chirurgie, juste après.

Le choix du type d'intervention chirurgicale dépend des indications, de la localisation, de l'intégrité, des caractéristiques anatomiques de l'anévrisme vasculaire, de l'état général du patient, du degré de menace pour la vie, des capacités techniques du centre neurochirurgical. L'intervention peut être réalisée selon l'une des tactiques de la chirurgie.

  1. Une opération endovasculaire - un microcathéter est inséré dans la cavité du vaisseau (à l'intérieur) par accès percutané (sans ouvrir le crâne) sous contrôle radiographique pour installer un stent vasculaire ou une spirale. Les dispositifs «coupent» complètement ou subtotivement une artère de la circulation sanguine. Au fil du temps, l'anévrisme thrombose et diminue de taille..
  2. Microchirurgie (ouverte sous le contrôle d'un microscope) - une craniotomie économique est réalisée, suivie de l'isolement de l'artère porteuse et de l'occlusion en appliquant un clip à la base du cou de l'anévrisme. Le clippage (sur le dessus du vaisseau) vous permet de serrer le cou anévrismal, que d'exclure le défaut vasculaire de la circulation sanguine et de minimiser la probabilité de sa rupture.

Vidéo du déroulement de l'opération de traitement endovasculaire d'un anévrisme neurovasculaire du cerveau:

Les opérations de traitement et de prophylaxie et les interventions pour un anévrisme rompu sont un processus peropératoire complexe qui nécessite la plus grande expérience d'un microchirurgien, une maîtrise incroyable des nouvelles technologies neurochirurgicales et une configuration impeccable d'une unité opérationnelle.

Opération de suppression d'ouverture vidéo:

La République tchèque est l'un des rares pays au monde où les techniques de neurochirurgie cérébrale moderne mini-invasive ont été maîtrisées et perfectionnées à la perfection, la prise en charge postopératoire des patients en altitude. Les neurochirurgiens tchèques effectuent des manipulations de précision des bijoux même dans les zones difficiles à atteindre du cerveau sans recourir à des techniques ouvertes agressives. A noter que le coût de la neurochirurgie et de la rééducation en République tchèque est plusieurs fois inférieur à celui de l'Allemagne et d'Israël.

Rupture d'anévrisme cérébral

Qu'est-ce que l'anévrisme cérébral? Cette définition implique un changement dans la paroi du vaisseau dans lequel il perd, pour certaines raisons, ses propriétés élastiques et ne peut pas résister à la pression que le flux sanguin exerce sur lui.

Cerveau avec rupture d'anévrisme

En conséquence, une saillie se forme à cet endroit, qui peut avoir une variété de tailles et de formes. La prochaine caractéristique de la saillie est la présence de la zone la plus faible et la plus mince au sommet de l'anévrisme. Dans cet endroit ça casse.

Comment se produit la rupture d'un anévrisme??

Toute tension émotionnelle ou physique, ainsi qu'une infection, peuvent provoquer une rupture de l'anévrisme cérébral. Dans ce cas, le sang du vaisseau part dans l'espace anatomique ou simplement dans le tissu cérébral, commençant à exercer une pression sur celui-ci. À ces endroits, la circulation sanguine s'aggrave et un rétrécissement de la paroi vasculaire peut survenir en réponse.

Les tissus manquent d'oxygène et de nutriments, ce qui entraîne une altération des fonctions de diverses parties du tissu cérébral. De plus, le sang qui a coulé hors du vaisseau peut subir une inflammation et entraîner la mort des tissus cérébraux dans cette zone, entraînant ainsi un certain nombre de conséquences.

Quels sont les symptômes de la rupture d'un anévrisme??

Mal de tête aigu

La rupture de l'anévrisme cérébral peut survenir soudainement, en pleine santé.

  1. Son premier symptôme est un mal de tête aigu. Cela peut ressembler à un accident vasculaire cérébral ou à une «transfusion de liquide chaud dans la tête». La douleur est si intense qu'elle est aussi appelée la «pire» douleur de sa vie. Il couvre généralement toute la tête et a moins de chances de prendre un caractère local..
  2. Des symptômes tels que vomissements, nausées, étourdissements se rejoignent très rapidement.
  3. L'attaque de douleur elle-même s'accompagne souvent d'une perte de conscience. Cela peut durer de 20 à 30 minutes à une semaine, parfois cette période dépasse 7 jours.
  4. Dans certains cas, des convulsions convulsives peuvent survenir..
  5. D'autres symptômes incluent l'hypersensibilité et l'intolérance à la lumière vive, aux sons. Habituellement, la tension des muscles du cou les rejoint lorsque les tentatives d'un étranger pour plier le cou sont résistées.
  6. Dans les cas plus graves, un trouble mental se développe. La période d'excitation est remplacée par l'inhibition et la confusion. L'orientation dans le temps, l'espace est violé, le contact de la parole avec les autres est perdu.
  7. Si une hémorragie s'est produite dans la zone de thermorégulation, la température corporelle monte à 39 C. Il y a souvent une augmentation de la pression artérielle.
  8. Un groupe de symptômes focaux, qui dépendent du site de l'hémorragie, est également distingué. Ceux-ci incluent une faiblesse et un prolapsus de la paupière supérieure, une altération de la capacité de déplacer le globe oculaire. La sensibilité est altérée et la force musculaire des membres diminue. Les troubles de la parole se joignent.

Dans quelle mesure la rupture d'un anévrisme est-elle dangereuse??

Hémorragie cérébrale

Les conséquences de la rupture de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux sont très diverses. Le triste fait est que 30% de tous les cas sont mortels..

Sinon, il existe un risque élevé de récidive hémorragique, qui survient généralement dans les 3-4 semaines après le premier cas. Bien que ce laps de temps puisse être des mois ou des années.

Chaque nouvel écart suivant se présente sous une forme plus grave. Il est rarement observé qu'une personne a souffert de plus de 5 hémorragies.

Diagnostic des lacunes

La ponction vertébrale est la méthode la plus rapide et la plus abordable pour diagnostiquer la rupture d'un anévrisme des vaisseaux cérébraux. Cependant, il sera instructif si le sang pénètre dans le liquide céphalorachidien..

La prochaine méthode de pointe pour détecter la rupture est l'étude du système vasculaire du cerveau à l'aide d'agents de contraste. Dans ces cas, l'imagerie par résonance magnétique ou calculée peut être utilisée. Selon les résultats de l'étude, il est possible de déterminer le lieu, la forme, la taille de l'éducation.

Résultats, conséquences de l'écart

Diagnostic de rupture spontanée d'anévrisme

Avec toutes les formes d'hémorragie, il y a une violation de l'écoulement du liquide lymphatique du cerveau. Cela conduit à une accumulation de liquide dans la cavité crânienne, sous la pression de laquelle un état terrible peut se développer - le déplacement des lobes et leur violation.

Le groupe de conséquences comprend également la vasoconstriction persistante à long terme, qui nuit à la nutrition cérébrale et conduit au développement d'un AVC ischémique. Une hémorragie répétée se produit souvent, ce qui est beaucoup plus dangereux et plus lourd que le premier.

L'image globale des complications se compose de groupes de symptômes.

  • Il s'agit notamment de troubles moteurs - mauvaise coordination, démarche précaire, diminution de la force ou paralysie d'un ou de plusieurs membres.
  • Perturbation de la déglutition, se manifestant par une suffocation avec des aliments liquides.
  • Fonction de parole altérée. La capacité est perdue non seulement pour parler correctement et de manière cohérente, mais aussi pour percevoir la parole.
  • La déficience perceptuelle se manifeste par une perte de capacité à comprendre le monde qui nous entoure..
  • La pensée logique est perdue, la mémoire se détériore.
  • Les changements dans la fonction comportementale peuvent se manifester par de l'amertume, de la timidité, un comportement instable.
  • La perturbation des systèmes excréteurs comprend des difficultés à uriner et à déféquer, souvent caractérisées par une incontinence.
  • Certaines personnes après une hémorragie cérébrale souffrent de convulsions convulsives. Ce groupe comprend également des maux de tête persistants, qui deviennent souvent douloureux, désagréables, débilitants.

Traitement de rupture d'anévrisme

Le traitement de la rupture d'un anévrisme cérébral peut être conservateur et chirurgical.

Conservateur comprend le respect du régime et la prise de médicaments. Au début, il est important d'observer un repos au lit strict, un repos complet. Il est impératif de se conformer aux recommandations du médecin et de ne pas permettre l'arbitraire.

Toute action imprudente ou légère surmenage peut entraîner des hémorragies répétées et la mort du corps. Médicaments utilisés qui réduisent la pression artérielle, augmentent la coagulation sanguine. Les agents de prescription qui dilatent les vaisseaux sanguins, réduisent l'accumulation de liquide dans le tissu cérébral. L'utilisation de médicaments peut améliorer considérablement la condition, mais elle ne réduit pas le risque d'hémorragie répétée..

Traitement chirurgical de la rupture d'un anévrisme

Par conséquent, les principales méthodes sont le traitement chirurgical. Appliquer diverses méthodes et techniques d'opérations. Mais toute leur essence réside dans 2 principes.

Dans le premier cas, seule la partie allongée, le sac, est retirée. Le reste de la paroi vasculaire est suturé et le flux sanguin à cet endroit est rétabli.

Une autre option consiste à retirer l'anévrisme avec le vaisseau. Dans ce cas, le sang alimente la zone du tissu cérébral de manière détournée, car la voie principale s'éteint et ne peut plus fonctionner..

Rééducation après rupture d'anévrisme

Cours de physiothérapie

Après la rupture de l'anévrisme cérébral, la rééducation est un élément important du traitement du patient. Plus il est démarré tôt, plus le résultat est élevé et moins les effets indésirables.

Cela comprend des exercices de physiothérapie, des massages, l'utilisation de procédures physiothérapeutiques. Une attention particulière est également accordée à la fonction vocale, de petits mouvements dans les mains sont développés. Tout aussi important est le soutien et la compréhension des proches et des proches qui peuvent vous aider à croire en votre force et à vous réunir avec eux..

Toutes les recommandations correctes et bien composées pour la physiothérapie peuvent vous être données par un spécialiste - un physiothérapeute. En effet, dans certains cas, les maladies concomitantes peuvent être une contre-indication à la nomination de certaines procédures. Par conséquent, vous ne devez pas vous efforcer de vous prescrire des massages et des échauffements. Un intérêt pour la santé et le rétablissement complet est la raison d'un examen et d'un traitement supplémentaires approfondis. être en bonne santé!

Anévrisme cérébral

Anévrisme des vaisseaux cérébraux - qu'est-ce que c'est?

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux est l'expansion d'un ou plusieurs vaisseaux du cerveau. Cette condition est toujours associée à des risques élevés de décès ou d'invalidité du patient en cas de rupture d'anévrisme. En fait, un anévrisme est une saillie de la paroi vasculaire qui se produit dans une zone particulière du cerveau. L'anévrisme peut être congénital et peut se développer tout au long de la vie. Cependant, il endommage l'intégrité des vaisseaux sanguins et conduit souvent à des hémorragies cérébrales. Ce sont eux qui portent la principale menace non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie humaine. En règle générale, la rupture d'un anévrisme survient chez les personnes âgées de 40 à 60 ans.

Le diagnostic d'anévrisme cérébral étant associé à certaines difficultés, le degré réel de sa prévalence dans la population est assez difficile à déterminer. Cependant, les statistiques sont telles que pour 100 000 personnes, 10 à 12 d'entre elles souffrent d'anévrisme. Les autopsies post mortem montrent que les anévrismes qui n'ont pas provoqué de rupture de l'artère cérébrale n'ont pas été diagnostiqués dans 50% de la vie humaine. Ils sont découverts par hasard, car ils ne donnent aucun symptôme..

Néanmoins, la principale menace d'anévrisme était et reste la rupture d'un vaisseau avec hémorragie cérébrale. Cette situation nécessite des soins médicaux urgents, qui ne sont pas toujours efficaces. Des statistiques strictes sont telles que, dans le contexte des saignements sous-arachnoïdiens, 10% des patients meurent presque instantanément, avant même que les médecins aient la possibilité de leur prodiguer les premiers soins. Un autre 25% des personnes décèdent le premier jour et jusqu'à 49% meurent dans les trois premiers mois suivant une hémorragie cérébrale. Résumant le triste résultat, on peut dire que la fréquence des décès sur fond de rupture de l'anévrisme cérébral est égale à 69%. De plus, la mort des patients survient plus souvent dans les premières heures ou jours suivant une catastrophe cérébrale..

Malgré le développement élevé de la science médicale, la chirurgie reste la seule méthode de traitement des anévrismes cérébraux. Cependant, même il ne fournit pas une protection à 100% contre la mort. Cependant, le risque de décès d'une personne d'une rupture soudaine de l'anévrisme par rapport au risque de décès pendant ou après la chirurgie reste 2 à 2,5 fois plus élevé.

Quant aux pays où les anévrismes cérébraux sont les plus courants, le Japon et la Finlande sont des chefs de file à cet égard. Si nous nous tournons vers le sexe, les hommes souffrent de cette pathologie 1,5 fois moins souvent. Chez les femmes, des protubérances gigantesques sont trouvées trois fois plus souvent. Les anévrismes sont très dangereux pour les femmes en position.

Ce qui conduit à la formation d'un anévrisme cérébral?

La principale formation causale d'anévrisme peut être appelée une violation de la structure de toute couche de la paroi vasculaire, dont il existe trois: intima, média et adventice. Si ces trois membranes n'ont aucun dommage, alors un anévrisme en elles ne se forme jamais.

Les raisons qui provoquent son éducation comprennent:

Inflammation passée des méninges - méningite. Dans le contexte de la maladie elle-même, il est assez difficile d'identifier les symptômes de l'anévrisme, car la condition humaine reste grave. Après le traitement de la méningite, des défauts peuvent rester sur les parois des vaisseaux cérébraux, ce qui entraînera par la suite la formation d'un anévrisme.

Traumatismes crâniens qui provoquent une stratification des parois vasculaires.

La présence d'une maladie systémique. Le danger est l'endocardite bactérienne, la syphilis non traitée et d'autres infections qui atteignent les vaisseaux sanguins du cerveau avec le flux sanguin et les endommagent de l'intérieur..

Certaines maladies congénitales (syndrome de Marfan, sclérose tuberculeuse, syndrome d'Ehlers-Danlos, lupus érythémateux disséminé, maladie rénale polykystique congénitale et quelques autres).

Maladies auto-immunes qui endommagent les artères.

Autres causes, notamment: angiopathie amyloïde cérébrale, tumeurs malignes qui ne seront pas nécessairement localisées dans le cerveau.

L'anévrisme des vaisseaux cérébraux n'est pas transmis par hérédité, cependant, il peut se produire dans un contexte de maladies auxquelles une personne a une prédisposition. Ces maladies, par exemple, comprennent l'hypertension, l'athérosclérose, certaines pathologies immunitaires et génétiques..

Ce qui pourrait être un anévrisme des vaisseaux cérébraux?

Il existe plusieurs types de classification des anévrismes cérébraux, chacun ayant son propre critère de classification. Après avoir déterminé quel anévrisme le patient a, il est possible de choisir un traitement efficace et de faire le pronostic le plus précis.

Types d'anévrisme vasculaire en fonction de leur forme.

L'anévrisme est sacculaire. Cet anévrisme est plus fréquent que d'autres, si l'on considère uniquement les vaisseaux du cerveau.

Anévrisme en forme de fuseau. Il se forme le plus souvent sur l'aorte, mais se développe rarement dans le cerveau. L'anévrisme a une forme cylindrique et provoque une expansion assez uniforme de la paroi vasculaire.

L'anévrisme est stratifié. Il a une forme oblongue et est situé entre les couches dont se compose la paroi vasculaire. Le plus souvent, un tel anévrisme se produit également sur l'aorte, ce qui s'explique par le mécanisme de sa formation. Il se forme en présence d'un défaut d'intimité, où le sang commence progressivement à entrer. Cela conduit à une stratification de la paroi et à la formation d'une cavité. Dans les vaisseaux du cerveau, la pression artérielle n'est pas aussi élevée que dans l'aorte, donc ce type d'anévrisme est rarement trouvé ici.

Types d'anévrisme vasculaire en fonction de leur taille. Plus l'anévrisme est petit, plus il est difficile de le détecter lors des mesures diagnostiques. De plus, ces anévrismes ne donnent pas de symptômes graves. Les gros anévrismes, à leur tour, exercent une pression sur la structure du cerveau et provoquent les symptômes correspondants. Ne présumez pas qu'un petit anévrisme n'est pas dangereux, car ils se développent tous avec le temps. La vitesse à laquelle l'anévrisme augmentera de taille est inconnue.

Les gros anévrismes sont ceux dont la taille dépasse 25 mm.

Les anévrismes sont moyens - leur taille est inférieure à 25 mm.

Les petits anévrismes sont ceux dont le diamètre ne dépasse pas 11 mm.

Types d'anévrisme vasculaire, selon leur emplacement. Ce critère est largement déterminé par la symptomatologie de la maladie, car chaque segment du cerveau est responsable de certaines fonctions. Ainsi, une personne peut souffrir davantage d'audition, de parole, de vision, de coordination, de respiration, de fonction cardiaque, etc. Les noms des types d'anévrisme dans ce cas proviennent du vaisseau sur lequel il se trouve. À cet égard, distinguer:

Anévrismes de l'artère basilaire (retrouvés chez 4% des patients).

Anévrismes de l'artère cérébrale postérieure (26%), moyenne (25%) ou antérieure (45%).

Anévrismes des artères cérébelleuses inférieures et supérieures.

Selon le moment où l'anévrisme s'est formé, les défauts congénitaux et acquis sont distingués. Les anévrismes acquis sont plus sujets à la rupture, en raison de leur taux de croissance élevé. Par conséquent, au moment du diagnostic, il est hautement souhaitable de déterminer le moment de la saillie. Ainsi, certains anévrismes se forment en quelques jours et éclatent rapidement. D'autres anévrismes, au contraire, peuvent exister pendant des années et ne se trahissent pas.

En fonction du nombre d'anévrismes, des formations multiples et uniques sont distinguées. Le plus souvent, une seule protubérance se trouve dans le cerveau - dans 85% des cas. Les facteurs de risque de formation de multiples anévrismes sont de graves lésions cérébrales ou une intervention chirurgicale sur ses structures (nous parlons d'opérations mondiales), ainsi que des maladies congénitales qui violent la qualité du tissu conjonctif. Naturellement, plus une personne a de formations, plus le pronostic est mauvais.

Qu'est-ce que l'anévrisme sacculaire?

Les causes de la formation d'un anévrisme sacculaire se résument le plus souvent à des dommages ponctuels au vaisseau, ou plutôt à l'une de ses couches. En conséquence, la paroi du vaisseau commence à faire saillie vers l'extérieur, ce qui conduit à l'apparition d'un sac rempli de sang. Son fond est souvent plus large que le trou à travers lequel le sang coule.

En cas d'anévrisme sacculaire, il existe un risque de développer les troubles suivants:

Détérioration de l'approvisionnement en sang de certaines sections de l'artère, en raison de son courant plus lent.

Turbulence sanguine pendant qu'elle se déplace le long d'un vaisseau anévrismal.

La présence de tourbillons entraîne un risque accru de caillots sanguins.

Le risque de rupture de la paroi vasculaire augmente, car il s'avère trop tendu.

Le cerveau peut souffrir de la compression de ses tissus par un anévrisme qui augmente en taille.

Les anévrismes encore sacculaires éclatent le plus souvent et provoquent la formation de caillots sanguins, par rapport à d'autres types d'anévrismes.

Qu'est-ce qu'un faux anévrisme??

Les faux anévrismes ne sont pas répandus, mais ils peuvent survenir. Le défaut n'est pas une saillie du vaisseau, son endommagement sous la forme d'une rupture. Le sang à travers les dommages existants dans la paroi vasculaire s'écoule au-delà et commence à s'accumuler à proximité, formant un hématome. Lorsque les dommages ne sont pas épithélisés et que le sang qui fuit ne se propage pas, une cavité connectée au vaisseau se forme dans les tissus cérébraux. Un tel anévrisme entraîne une perturbation de la circulation sanguine, mais en même temps, il n'est pas limité à la paroi vasculaire. Par conséquent, les médecins préfèrent appeler de telles formations des hématomes pulsatoires..

Dans le même temps, la personne risque de développer des saignements massifs dans le tissu cérébral, car la paroi vasculaire endommagée reste altérée. Quant aux signes d'un faux anévrisme, il peut se manifester comme un véritable anévrisme ou présenter les symptômes d'un AVC hémorragique. Le diagnostic différentiel est très difficile, surtout aux premiers stades de la formation d'un hématome..

Qu'est-ce qu'un anévrisme de nature congénitale?

Si cela parle d'anévrismes congénitaux, alors ils signifient ceux qu'une personne avait au moment de sa naissance. Ils ont commencé à se former pendant la vie fœtale et après la naissance ne disparaissent pas.

Les raisons suivantes peuvent conduire à leur formation:

Maladies transmises par une femme enceinte (les infections virales sont un danger à cet égard).

La présence d'une maladie génétique qui a un effet destructeur sur le tissu conjonctif.

Intoxication du corps d'une femme pendant la gestation.

La présence de maladies chroniques chez une femme enceinte.

Exposition à une femme enceinte.

Les anévrismes congénitaux sont le plus souvent présents chez les enfants dont les mères ont subi une influence nocive sur le corps de l'extérieur. Il est possible que l'enfant naisse avec d'autres malformations, ce qui arrive très souvent.

Faire une prévision unique pour chaque enfant atteint d'anévrisme des vaisseaux cérébraux est assez difficile. Cependant, si les anévrismes ne sont pas faux et que l'enfant n'a pas d'autres malformations, le pronostic peut être considéré comme favorable, car le risque de rupture d'un anévrisme congénital n'est pas grand (leurs parois sont assez épaisses). Néanmoins, un enfant dès la naissance doit être enregistré auprès d'un neuropathologiste pédiatrique, car la présence d'une telle éducation dans le cerveau peut affecter son développement. Si nous considérons les cas les plus graves, les anévrismes congénitaux sont très importants et parfois incompatibles avec la vie du fœtus.

Comment se manifeste l'anévrisme cérébral

Sur une longue période de temps, l'anévrisme des vaisseaux cérébraux peut ne pas se révéler. Les renflements atteignent rarement de grandes tailles et se forment sur de petites artères (dans le cerveau, tous les vaisseaux sont petits). Par conséquent, la faible pression exercée par l'anévrisme sur le tissu cérébral n'est souvent pas suffisante pour qu'une personne manifeste les symptômes de la maladie..

Cependant, parfois, l'évolution de la maladie peut être assez grave, ce qui se produit dans les situations suivantes:

L'anévrisme est grand et appuie fortement sur les zones du cerveau;

L'anévrisme est situé à la place du cerveau qui est responsable de fonctions extrêmement importantes;

L'anévrisme est déchiré en raison d'un effort physique accru, du stress, etc.

Dans le contexte de l'hypertension et d'autres maladies chroniques, l'anévrisme peut donner des symptômes plus prononcés;

L'anastomose artérioveineuse aggrave l'évolution de la maladie.

Les symptômes indiquant la présence d'un anévrisme sont les suivants:

Maux de tête qui surviennent à différents intervalles et ont des intensités différentes.

Insomnie ou somnolence accrue.

Symptômes méningiques pouvant survenir avec des anévrismes situés à proximité immédiate des membranes du cerveau.

Détérioration de la sensibilité cutanée, troubles de la vision, coordination, audition. Les manifestations spécifiques de la maladie dépendent principalement de l'emplacement de l'anévrisme..

Violations des nerfs crâniens, responsables du mouvement des petits muscles. Le patient peut présenter une asymétrie du visage, un enrouement de la voix, des paupières tombantes, etc..

Conséquences possibles d'un anévrisme cérébral

Presque tous les symptômes de cette pathologie peuvent être attribués à des complications de l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, car ils entraînent tous certains troubles. Ainsi, il est difficile de ne pas appeler complication de perte de vision ou d'audition, provoquée par la compression du tissu nerveux par des vaisseaux sanguins dilatés.

De plus, l'anévrisme peut entraîner d'autres conséquences dangereuses pour la santé humaine, par exemple, qui se produisent lors de sa rupture. D'autres complications surviennent moins fréquemment, mais ne représentent pas moins de menace..

Complications pouvant survenir dans le contexte de la présence d'un anévrisme cérébral:

Coma. Si un anévrisme se forme dans les parties du cerveau qui sont responsables des fonctions vitales d'une personne, il peut tomber dans le coma. La durée d'un coma peut être différente et souvent à vie. De plus, malgré l'assistance médicale de haute qualité et en temps opportun, de nombreux patients ne sortent jamais de cette condition potentiellement mortelle.

La formation d'un caillot de sang. Dans la cavité de l'anévrisme formé, un ralentissement et une perturbation de la circulation sanguine peuvent se produire, ce qui entraîne l'apparition d'un caillot sanguin. Le plus souvent, une telle complication se développe dans le contexte de la présence d'un gros anévrisme. L'emplacement du thrombus peut varier: parfois, il se produit dans la cavité de l'anévrisme lui-même, et parfois il se rompt et bloque le flux sanguin dans les petits vaisseaux. Plus le caillot de sang est massif, plus la menace pour la vie d'une personne est grave, car dans un tel développement d'événements, il souffre toujours d'un accident ischémique. Cependant, avec la fourniture de soins médicaux en temps opportun, la vie du patient peut être sauvée. Souvent, un caillot de sang peut être dissous avec des médicaments.

La formation de l'AVM. L'AVM est une malformation artérioveineuse, qui est essentiellement un défaut de la paroi vasculaire. Cette violation conduit à une adhésion partielle des veines et des artères. La pression dans la cavité artérielle commence à baisser et une partie du sang passe dans la veine. Cela conduit à une augmentation de la pression dans la veine, et les zones du cerveau qui ont été alimentées par l'artère commencent à subir une hypoxie. La MAV est indiquée par les mêmes signes qui se produisent dans le contexte de l'AVC ischémique. Parfois, les symptômes de l'AVM sont difficiles à distinguer des symptômes de l'anévrisme cérébral. Plus la taille de l'anévrisme est grande, plus le vaisseau est tendu, ce qui signifie que plus le risque de formation d'AVM est élevé. Avec le développement de cette complication, une intervention chirurgicale est nécessaire.

Étant donné que l'anévrisme est capable de provoquer de graves complications qui menacent la vie d'une personne, les médecins insistent sur l'opération lorsqu'elle est détectée. De plus, la nécessité d'une intervention chirurgicale est également due à la gravité des symptômes de l'anévrisme lui-même.

Les conséquences de la rupture d'un anévrisme

Il existe certains facteurs qui peuvent conduire au fait que la rupture de l'anévrisme cérébral peut être plus susceptible de se produire, parmi eux:

Situation stressante éprouvée;

Effort physique excessif sur le corps;

Hypertension ou sauts de tension artérielle;

Buvant de l'alcool;

Maladies infectieuses associées à une température corporelle élevée.

Après qu'une rupture de l'anévrisme s'est produite chez une personne, la symptomatologie commence, ce qui n'est généralement pas caractéristique de cette maladie. L'état du patient se détériore fortement et nécessite des soins médicaux immédiats. Les signes pouvant indiquer une rupture d'anévrisme sont:

Début très aigu de la maladie.

Maux de tête sévères qui surviennent brusquement. Certains patients disent avoir l'impression d'avoir été soudainement touché à la tête. À l'avenir, la confusion, la perte de conscience et même le coma sont très souvent observés..

Le souffle d'une personne est accéléré. Le nombre de respirations-expirations par minute peut atteindre vingt.

Le cœur commence à battre plus souvent, une tachycardie se développe. Il passe ensuite en bradycardie lorsque le nombre de battements cardiaques par minute ne dépasse pas 60.

Dans 10 à 20% des cas, le patient présente des convulsions de nombreux groupes musculaires.

Chez plus de 25% des patients, la rupture de l'anévrisme se fait passer pour d'autres catastrophes cérébrales..

Afin de comprendre qu'une catastrophe est arrivée à une personne et ne pas retarder l'appel de l'équipe d'ambulance, vous devez connaître les principaux signes indiquant une rupture de l'anévrisme cérébral, notamment:

Maux de tête sévères;

Le sentiment que le sang se précipite sur le visage;

Déficience visuelle, qui peut s'exprimer en vision double, dans la sensation de tacher l'environnement en rouge;

Problèmes de prononciation des mots et des sons;

Une sensation de grondement dans les oreilles, qui augmente constamment;

L'apparition d'une douleur dans l'orbite ou au visage;

Contractions fréquentes des muscles des jambes et des bras qu'une personne n'est pas en mesure de contrôler.

Souvent, ces signes ne vous permettent pas de définir le diagnostic correct à 100%. Néanmoins, on peut comprendre d'eux qu'une personne a besoin de soins médicaux urgents.

Une rupture de l'anévrisme du cerveau est une condition extrêmement grave et, ce qui est le plus triste, ce n'est pas rare. Même avec une hospitalisation d'urgence, le nombre de décès reste à un niveau élevé. À bien des égards, le pronostic dépend de l'endroit exact où l'écart s'est produit dans le cerveau. Il est possible qu'une personne qui a survécu après une telle catastrophe cérébrale puisse restaurer la parole, l'audition et le mouvement. Cependant, ils peuvent être perdus ou endommagés pour toujours..

Règles de premiers soins pour une personne atteinte d'une rupture d'anévrisme:

Une personne doit être allongée de manière à ce que sa tête soit sur une plate-forme surélevée. Cela réduira la probabilité d'œdème cérébral..

Tous les vêtements qui compressent les voies respiratoires doivent être retirés (foulards, cravates, foulards, etc.). Si une personne est à l'intérieur, il est nécessaire d'assurer la circulation de l'air frais.

Lorsque la victime perd connaissance, il est nécessaire de vérifier les voies respiratoires. La tête doit être tournée de côté pour qu'en cas de vomissement, les masses ne pénètrent pas dans les voies respiratoires.

Le froid doit être appliqué sur la tête, ce qui réduira le risque d'œdème cérébral et réduira l'intensité des saignements intracérébraux.

Si possible, le patient doit mesurer la pression artérielle et le pouls.

Naturellement, il ne faut pas s'attendre à un effet miraculeux de tels événements et ils ne sont pas en mesure d'exclure une issue fatale. Néanmoins, il faut essayer de se battre pour la vie d'une personne avant l'arrivée de l'ambulance.

Diagnostique

Il est assez problématique d'identifier l'anévrisme des vaisseaux cérébraux, car il ne donne souvent aucun symptôme. Presque n'importe quel spécialiste peut soupçonner cette pathologie, qu'une personne malade doit traverser beaucoup. Cela n'est pas surprenant, car les maux de tête peuvent être causés par l'hypertension, l'intoxication du corps et de nombreux autres troubles. De plus, même un symptôme aussi courant qu'un mal de tête ne se produit pas toujours chez les personnes atteintes d'anévrisme..

Le médecin doit certainement suspecter la présence d'une pathologie du système nerveux central si le patient présente les plaintes suivantes ou présente des symptômes tels que:

Détérioration de la fonction visuelle, olfactive et / ou auditive;

Perte de sensibilité cutanée;

Troubles de la coordination;

Mauvaise prononciation ou orthographe des mots, etc..

Néanmoins, les médecins sont armés d'un certain nombre de techniques qui permettent la détection rapide de l'anévrisme cérébral, mais il est nécessaire de commencer l'examen par un examen du patient qui a demandé un rendez-vous.

Examen d'anévrisme suspecté

Naturellement, un examen de routine ne révélera pas et ne diagnostiquera pas un «anévrisme cérébral».

Néanmoins, le médecin est en mesure de suspecter cette pathologie et d'envoyer le patient pour un examen plus approfondi:

La palpation vous permet d'évaluer l'état de la peau, ainsi que de suspecter la présence de maladies systémiques du tissu conjonctif. On sait qu'ils deviennent souvent la cause de la formation d'anévrisme.

Avec des percussions, le médecin ne pourra pas détecter d'anévrisme, mais cette méthode permet de détecter d'autres maladies pouvant accompagner un défaut cérébrovasculaire.

L'écoute du bruit du corps vous permet de détecter les sons pathologiques qui se produisent dans la région du cœur, de l'aorte, de l'artère carotide. Ensemble, ces critères diagnostiques peuvent inciter le médecin à réfléchir à la nécessité d'une étude approfondie des vaisseaux cérébraux.

Détermination de la pression artérielle. On sait que l'hypertension artérielle est un facteur prédisposant au développement de l'anévrisme. Dans le cas où le patient connaît déjà son diagnostic, il doit mesurer la pression tous les jours. Souvent, cette manipulation peut empêcher ou détecter en temps opportun la rupture d'un anévrisme..

Examen de l'état neurologique. Au cours de celui-ci, le médecin évalue l'état des réflexes du patient (peau et tendon musculaire), tente de détecter les réflexes pathologiques. En parallèle, le médecin évalue la possibilité pour une personne d'effectuer certains mouvements, la présence ou l'absence de sensibilité cutanée. Il est possible que le médecin procède à un examen pour détecter les symptômes méningés..

Les données obtenues lors de l'examen ne peuvent servir de base à un diagnostic précis. Il est important de la différencier d'une tumeur cérébrale, d'une attaque ischémique transitoire, d'une malformation artérioveineuse, car toutes ces conditions pathologiques donnent les mêmes symptômes.

Tomographie comme méthode de diagnostic de l'anévrisme. La tomodensitométrie et l'IRM peuvent être appelées les principales méthodes de détection de ce défaut dans les vaisseaux du cerveau. Cependant, ils ont certaines limites. Ainsi, la tomodensitométrie n'est pas prescrite pour les femmes enceintes, les jeunes enfants, les patients atteints de maladies du sang et de cancer. Pour un adulte en bonne santé, la dose de rayonnement qu'il reçoit pendant la TDM n'est pas dangereuse.

Quant à l'IRM, cette étude est sûre en termes de rayonnement, mais elle n'est pas montrée à tous les patients. Par exemple, elle n'est pas réalisée s'il existe un implant dans le corps humain basé sur une prothèse métallique ou électronique. De plus, l'IRM est contre-indiquée chez les patients porteurs d'un stimulateur cardiaque.

Après l'imagerie calculée ou par résonance magnétique, le médecin pourra obtenir les informations suivantes sur l'anévrisme cérébral, le cas échéant:

Informations sur le nombre d'anévrismes;

Informations sur l'état des tissus cérébraux entourant l'anévrisme et sur la vitesse du flux sanguin.

Examen aux rayons X. Bien que la précision de l'angiographie (examen aux rayons X avec introduction d'un produit de contraste dans les vaisseaux) soit légèrement inférieure à celle de la TDM et de l'IRM, dans la plupart des cas, elle vous permet de visualiser le bombement existant de la paroi vasculaire. L'angiographie la plus informative au début du développement de la maladie, permet de distinguer une tumeur cérébrale d'un anévrisme de ses vaisseaux. Cependant, la TDM et l'IRM sont les méthodes de diagnostic les plus préférées pour cette maladie. Angiographie déconseillée aux femmes enceintes, aux enfants et aux patients atteints d'insuffisance rénale.

EEG. L'EEG ne permet pas le diagnostic, mais ne donne que des informations sur l'activité de certaines parties du cerveau. Cependant, pour un médecin expérimenté, cela peut être utile et l'inciter à réfléchir à la nécessité de mesures diagnostiques plus complexes, par exemple l'IRM. De plus, l'EEG est absolument sans danger pour une personne de tout âge et peut être pratiqué même pour les petits enfants..

Traitement de l'anévrisme cérébral

Le principal traitement de l'anévrisme est la chirurgie. Il vous permettra d'éliminer la formation elle-même et de restaurer l'intégrité des vaisseaux.

La chirurgie est le seul traitement efficace contre les anévrismes cérébraux. Si la taille du défaut est supérieure à 7 mm, un traitement chirurgical est obligatoire. Une chirurgie d'urgence est requise pour les patients présentant une rupture de l'anévrisme. Les types d'intervention chirurgicale suivants sont possibles:

Intervention microchirurgicale directe

Ce type d'intervention chirurgicale est également appelé anévrisme de clipping. Qu'elle est le plus souvent mise en œuvre dans la pratique de la microchirurgie. Pour l'opération, une trépanation du crâne est nécessaire. La procédure elle-même dure plusieurs heures et comporte des risques élevés pour la santé et la vie du patient.

Étapes de détourage:

Ouverture des méninges;

Séparation de l'anévrisme des tissus intacts;

Superposition d'agrafes sur le corps ou le cou de l'anévrisme (cela est nécessaire pour le retirer de la circulation sanguine générale);

Pour effectuer l'opération, le médecin a besoin d'un équipement microchirurgical. Dans la plupart des cas, la chirurgie est terminée avec succès, cependant, aucun médecin n'est en mesure de garantir un pronostic favorable.

En plus de l'écrêtage, une opération d'enveloppement microchirurgical direct peut être effectuée lorsque le vaisseau endommagé est renforcé à l'aide d'une gaze spéciale ou d'une partie du tissu musculaire à cet effet..

Chirurgie endovasculaire

Ces opérations sont de haute technologie et ne nécessitent pas de craniotomie. L'anévrisme est accessible à l'aide d'une aiguille qui atteint le cerveau par l'artère carotide ou fémorale et ferme la lumière existante avec un ballon ou un microspiral. Ils sont alimentés par aiguille à travers un cathéter. En conséquence, un anévrisme est exclu de la circulation sanguine générale. L'ensemble de la procédure est réalisée sous le contrôle d'un tomographe..

Un autre type de chirurgie endovasculaire est l'embolisation de l'anévrisme à l'aide d'une substance spéciale qui se solidifie et empêche son remplissage avec du sang. Cette procédure est réalisée sous le contrôle des équipements radiologiques avec l'introduction d'un produit de contraste..

Si l'hôpital est équipé d'un équipement permettant la chirurgie endovasculaire, il convient de leur préférer.

Cela est dû aux avantages suivants de ces techniques:

Les opérations sont moins traumatisantes;

Le plus souvent, le patient ne nécessite pas l'introduction d'une anesthésie générale;

La craniotomie n'est pas requise;

Le temps de transfert du patient dans un hôpital est réduit;

Si l'anévrisme est situé dans les tissus profonds du cerveau, il ne sera possible de le «neutraliser» qu'à l'aide d'une chirurgie endovasculaire.

Cette méthode implique une combinaison de la méthode chirurgicale avec la technologie endovasculaire. Par exemple, l'occlusion du vaisseau peut être réalisée à l'aide d'un ballon suivi de son clipping; en général, il peut y avoir de nombreuses options.

Il faut comprendre que toute opération comporte certains risques. Cela vaut également pour les techniques de haute technologie..

Parmi les complications les plus courantes, on peut distinguer:

Anévrisme rupture avec un ballon ou une spirale;

Embolie vasculaire avec caillots sanguins;

Rupture d'anévrisme pendant la chirurgie;

La mort du patient sur la table chirurgicale.

Vidéo sur l'opération «embolisation endovasculaire», qui utilise l'accès naturel au cerveau par les artères pour diagnostiquer et traiter l'anévrisme cérébral:

Correction des médicaments

La correction médicamenteuse doit viser à prévenir la rupture de l'anévrisme. Pour cela, ces médicaments sont utilisés comme:

Nimodipine (30 mg / 4 fois par jour). Le médicament dilate les vaisseaux sanguins, soulage les spasmes, empêche les pics de pression artérielle.

Captopril, Labetalol. Les médicaments réduisent la pression artérielle en réduisant la pression sur les vaisseaux sanguins.

Phosphénytoïne (iv, à raison de 15-20 mg / kg). Le médicament élimine les symptômes de la maladie, contribue au fonctionnement normal du tissu nerveux..

Morphine. Il est utilisé très rarement et avec une douleur intense, exclusivement dans un hôpital.

Prochlorpérazine (25 mg / jour). Le médicament élimine les vomissements.

Conséquences possibles d'un traitement chirurgical

Après une craniotomie, le patient peut souffrir d'acouphènes, de maux de tête sévères, de perte d'audition et de vision, de troubles de la coordination, etc. De plus, ces conséquences peuvent être temporaires ou permanentes..

Le principal danger du traitement des anévrismes endovasculaires est la formation de caillots sanguins, ainsi que des dommages à l'intégrité des parois vasculaires. Cependant, le plus souvent, ces complications se produisent en raison d'erreurs médicales ou en raison d'urgences pendant la chirurgie.

Pour minimiser le développement de complications graves dans la période postopératoire à long terme, il est nécessaire de respecter les recommandations suivantes:

Vous ne pouvez pas vous laver les cheveux après la trépanation dans une période de 14 jours ou plus.

Tout sport impliquant des blessures à la tête doit être interdit..

Vous devez adhérer à un régime alimentaire diététique, abandonner complètement l'utilisation de boissons alcoolisées et d'aliments épicés.

Interdiction de fumer.

Pendant six mois ou plus, après l'opération, il est interdit de visiter les hammams et les bains publics.

A propos du pronostic de la maladie

Si l'opération n'est pas possible, la prévision sera définitivement défavorable. Bien qu'il existe des données sur les patients qui ont vécu une vie longue et prospère avec un anévrisme et sont morts d'autres maladies. Les anévrismes congénitaux simples peuvent disparaître d'eux-mêmes au fil du temps, cependant, le risque de reconstitution reste élevé..

Le pronostic le plus favorable peut être envisagé en présence d'une seule formation, de petite taille, ainsi que lorsqu'un anévrisme est détecté chez un jeune patient. Le pronostic aggrave la présence de maladies concomitantes et la présence d'une pathologie congénitale du tissu conjonctif. Le taux de mortalité postopératoire total est de 10 à 12%.

Actions préventives

Il est nécessaire de surveiller en permanence le niveau de pression artérielle et de cholestérol dans le sang.

Toutes les mauvaises habitudes doivent être abandonnées..

La nutrition doit être appropriée.

Dans la mesure du possible, les situations stressantes doivent être évitées..

Si le patient a déjà reçu un diagnostic d'anévrisme, l'activité physique est contre-indiquée pour lui et il doit également prendre les médicaments prescrits par le médecin. Cette mesure est temporaire et doit être respectée jusqu'au retrait de l'anévrisme..

Réadaptation des patients

Si le patient a subi une rupture d'anévrisme et a survécu, ou lorsqu'il a subi une intervention chirurgicale pour le retirer, il doit suivre un cours de réadaptation.

Il comprend trois domaines:

Traitement de posture à l'aide d'attelles spéciales. Cette méthode de rééducation est nécessaire pour les patients paralysés. Elle est réalisée aux premiers stades.

Massage effectué par des thérapeutes en réadaptation.

Traitement thermique. Dans ce cas, des applications avec de l'argile et de l'ozokérite sont utilisées..

Il est possible de compléter le cours de réadaptation par des procédures physiothérapeutiques, qui sont sélectionnées individuellement et dépendent largement de l'état du patient.

Handicap et anévrisme

Pour affecter un groupe de personnes handicapées, le patient devra passer par une commission. En règle générale, l'anévrisme entraîne souvent de graves problèmes de santé chez les patients. Lors de l'évaluation de la capacité de travail d'une personne, les médecins prennent en compte de nombreux facteurs, notamment: l'efficacité du traitement chirurgical, les conditions de travail du patient, le type d'anévrisme, son emplacement, etc. En fonction de l'état d'un patient particulier, le premier peut lui être attribué (la personne a besoin d'une assistance constante ), le deuxième (la mauvaise performance reste) ou le troisième groupe de handicap (une personne est capable de se servir elle-même, elle n'a pas besoin de soins extérieurs).

Éducation: En 2005, un stage a eu lieu à la première université médicale d'État de Moscou Sechenov et un diplôme en neurologie a été obtenu. En 2009 école doctorale dans la spécialité "Maladies Nerveuses".

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