Principal Encéphalite

Amitriptyline (Amitriptyline)

L'amitriptyline est un groupe antidépresseur tricyclique classique. En raison du fait qu'il a été l'un des premiers synthétisés, il est souvent appelé «l'ancien antidépresseur». Cependant, malgré l'émergence d'un certain nombre de médicaments plus modernes, le traitement de la dépression avec l'amitriptyline est également effectué aujourd'hui. Le principal avantage de ce médicament est sa double action prononcée. Le médicament est efficace non seulement contre la dépression, mais il est également largement utilisé dans le traitement de la douleur chronique. Cependant, en raison d'un nombre assez important de contre-indications, il ne peut pas être considéré comme universel.

Qu'est-ce que l'amitriptyline?

Le médicament doit être pris par voie orale après les repas avec beaucoup d'eau.

L'amitriptyline est l'un des représentants les plus éminents de la première génération d'antidépresseurs. Il agit directement sur les cellules nerveuses du cerveau, vous permettant de supprimer un sentiment d'anxiété et de réduire le degré de manifestation de conditions dépressives.

Le médicament est disponible sous forme de comprimés et sous forme de solution injectable. Les comprimés sont de petite taille, de forme arrondie et recouverts d'une coque blanche. La solution ressemble à un liquide clair, incolore ou légèrement coloré..

Comment Amitriptyline fonctionne?

Cet outil a un effet sédatif prononcé, c'est pourquoi il est souvent utilisé pour traiter les états dépressifs. Il aide à réduire l'excitation émotionnelle et l'anxiété graves. De plus, le médicament a les propriétés suivantes:

  • antihistamine;
  • timoleptique;
  • antisérotonine;
  • analgésique;
  • anxiolytique;
  • antiulcère;
  • M-anticholinergique.

L'amitriptyline est également utilisée pour abaisser la température corporelle et la pression artérielle pendant l'anesthésie générale..

Indications et contre-indications

L'amitriptyline est strictement contre-indiquée pendant la grossesse

L'opportunité de prendre ce médicament se produit dans les cas suivants:

  1. Le patient a été diagnostiqué avec une dépression sévère. Des symptômes de troubles du sommeil, de surexcitation émotionnelle et d'anxiété sont observés. Ceux-ci peuvent inclure la dépression causée par un traumatisme mental, l'alcoolisme ou des lésions cérébrales organiques..
  2. Troubles de l'activité mentale qui se produisent dans le contexte du développement de la schizophrénie. L'amitriptyline est souvent utilisée dans le traitement des états dépressifs chez les patients schizophrènes..
  3. Troubles émotionnels de nature mixte. Si la complication de l'état mental du patient a été causée par plusieurs facteurs, cet outil contribue également à stabiliser le bien-être du patient..
  4. Troubles de l'attention, incapacité du patient à mener une activité vigoureuse.
  5. Boulimie nerveuse.
  6. Énurésie nocturne.
  7. Douleur chronique observée chez les patients cancéreux atteints de maladies rhumatismales et de migraines. L'amitriptyline est également prescrite aux patients atteints de névralgie post-herpétique, de douleurs atypiques dans la région du cœur et de neuropathies de genèse différente..
  8. Ulcère duodénal et estomac.

Ce médicament a une liste assez large de contre-indications, et son utilisation doit donc être effectuée exclusivement sous la surveillance d'un médecin.

Prendre Amitriptyline est interdit en présence des maladies et affections suivantes:

  1. Infarctus aigu du myocarde ou période de développement subaiguë.
  2. Graves problèmes de fonctionnement du muscle cardiaque. Nous parlons de violations de la conduction intraventriculaire, du bloc auriculo-ventriculaire, etc. Il faut être prudent chez les patients atteints de maladie coronarienne, d'arythmies..
  3. Intoxication alcoolique aiguë.
  4. Maladie thyroïdienne.
  5. Glaucome à angle fermé.
  6. Grossesse. L'utilisation de ce médicament au cours des 1 et 3 trimestres est strictement interdite. En cas d'urgence, la prise d'Amitriptyline est effectuée sous contrôle médical.
  7. Allaitement maternel. Si un traitement par amitriptyline est absolument nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.
  8. La présence d'une intoxication aiguë avec des somnifères, des analgésiques et des médicaments psychoactifs.

L'amitriptyline n'est pas prescrit pour les enfants de moins de 6 ans.

Effets secondaires

Lors de la prise du médicament, une tachycardie et une perturbation du rythme cardiaque peuvent être observées.

Lors de la prise de ce médicament, il est nécessaire de prendre en compte un certain nombre d'effets secondaires possibles, qui se manifestent comme suit:

  1. Confusion, faiblesse et vertiges, évanouissement.
  2. Perturbation du rythme cardiaque, tachycardie.
  3. Rétention urinaire, constipation, développement d'une obstruction intestinale paralytique.
  4. Gain de poids insignifiant.

En raison du grand nombre d'effets secondaires, de nombreux médecins utilisent des doses d'amitriptyline insuffisamment faibles dans le traitement, ce qui entraîne une diminution significative de l'efficacité du traitement..

L'effet de l'amitriptyline dans le traitement des états dépressifs

Ce médicament vous permet de traiter les troubles suivants:

  • Dépression
  • boulimie nocturne;
  • agitation et anxiété;
  • troubles mentaux, etc..

Pour évaluer l'efficacité de ce médicament dans la lutte contre la dépression, vous devez considérer le mécanisme de son effet sur l'organisme. Avec le développement de la dépression, une forte diminution de la noradrénaline et de la sérotonine est observée dans le corps du patient. En effet, ils commencent à couler vers les cellules du cerveau..

La haute efficacité de l'amitriptyline dans le traitement de la dépression est d'améliorer l'humeur du patient en raison de la libération de noradrénaline et de sérotonine par les structures cérébrales. En conséquence, les symptômes de la dépression sont soulagés. Si l'absorption des neurotransmetteurs dans les cellules se produit à plusieurs reprises, cela n'affecte plus l'humeur d'une personne.

Dosage pour la dépression

La dose quotidienne doit être progressivement réduite dès réception d'un effet positif.

Prenez Amitriptyline uniquement sur prescription d'un médecin. Dans la plupart des cas, la posologie est calculée individuellement, en tenant compte de la gravité de la maladie.

Le médicament doit être pris par voie orale après un repas, lavé avec beaucoup d'eau. Les comprimés à mâcher sont interdits, car dans ce cas, une irritation des parois de l'estomac est possible.

Considérez comment prendre l'amitriptyline pour la dépression:

  1. La dose quotidienne initiale est de 50 à 75 mg. Ainsi, le médicament est pris un comprimé (25 mg), deux fois ou trois fois par jour. Le traitement de la dépression par l'amitriptyline est effectué jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise..
  2. La dose optimale du médicament est de 175-200 mg. De plus, la majeure partie de cette dose est prise la nuit..
  3. Si nous parlons du développement d'une dépression sévère, non sensible au traitement, la dose quotidienne peut être augmentée à 300 mg. Dans certains cas, il est possible de prendre une dose plus importante de la substance, qui est calculée individuellement pour chaque patient.

Dans ce dernier cas, le médicament est administré par injection. Les doses initiales sont plus élevées que d'habitude et leur augmentation se produit à un rythme plus rapide. Dans ce cas, une surveillance constante de l'état somatique du patient est nécessaire.

La dose quotidienne est sujette à une diminution progressive de l'obtention d'un effet prononcé. Si, en même temps, une reprise de dépression est observée, il est nécessaire de revenir à la posologie initiale.

Interaction avec d'autres médicaments

Lors de l'utilisation de l'amitriptyline, les caractéristiques de son interaction avec d'autres médicaments doivent être prises en compte:

  1. Barbituriques, antidépresseurs et autres médicaments qui contribuent à la dépression du SNC. Avec l'administration simultanée d'amitriptyline, il y a une augmentation de l'effet inhibiteur sur le système nerveux central, un effet hypotenseur et une dépression respiratoire.
  2. Clonidine, antihistaminiques. L'effet est similaire à ce qui précède..
  3. Phénothiazines, atropine, antiparkinsoniens, antihistaminiques. Il y a une augmentation de l'action anticholinergique, des effets secondaires de la vessie, des intestins, des organes de vision et du système nerveux central sont possibles. Peut-être le développement d'une obstruction intestinale de type paralytique.
  4. Anticonvulsivants Il y a une augmentation de la dépression du système nerveux central, une diminution de l'efficacité de ces médicaments.
  5. Phentothiazines, anticholinergiques, benzodiazépines. Il y a un risque élevé de développer des crises d'épilepsie, le patient peut avoir un syndrome malin de type neuroleptique.
  6. Guanéthidine, clonidine, mutildopa, réserpine, bétanidine. Avec l'utilisation concomitante d'amitriptyline, l'effet hypotenseur de ces médicaments est réduit.
  7. Les hormones thyroïdiennes. Une amélioration mutuelle de l'effet thérapeutique et des effets toxiques sur le corps du patient est observée..
  8. Probucol, Pimozide. Une arythmie cardiaque grave peut survenir..

Analogues

Il est pris par voie orale immédiatement après avoir mangé (irrite la muqueuse gastrique), arrosé avec une petite quantité d'eau

S'il n'est pas possible de prescrire Amitriptyline au patient, le médecin peut prescrire l'un des analogues suivants:

Il faut comprendre que chacun des fonds ci-dessus a ses propres effets secondaires et contre-indications, qui doivent être pris en compte lors de l'utilisation de ces médicaments.

Commentaires

De l'amitriptyline a été prescrite à ma femme, qui était gravement déprimée. Elle a perdu son emploi et n'a pas pu trouver de travail pendant longtemps, malgré son expérience colossale. Lorsque la dépression est devenue complètement insupportable, ils se sont tournés vers le médecin, qui lui a prescrit plusieurs médicaments, parmi lesquels de l'amitriptyline. Le premier effet a été perceptible quelque part après deux semaines d'administration. Je pensais déjà voir un médecin pour qu'il change la thérapie, mais le médicament a fonctionné, et maintenant ma femme va beaucoup mieux.

Après la mort de ma mère, j'ai longtemps été déprimée. Je vis seule, car il n'y avait personne pour m'emmener chez le médecin - elle est allée elle-même. Amitriptyline m'a aidé à faire face à mes peurs et à mes expériences et à reprendre une vie pleine.

Après quelle heure l'amitriptyline commence-t-elle à agir?

La rapidité avec laquelle l'amitriptyline commence à agir?

Combien d'amitriptyline commence à agir?

Regarder quelle action vous attendez, si comme somnifère la nuit, puis tout de suite, et si comme remède contre la dépression, tout dépend de la bonne dose, de la réaction de votre corps et de la prise de tout autre médicament. En général, l'amitriptyline ne s'accumule dans le corps que pendant 2 semaines (et la même quantité est excrétée), certains ont même une aggravation de la condition pendant cette période, mais n'abandonnent pas le traitement, après deux semaines de prise, la condition commence à s'améliorer. Et soyez patient, c'est un long traitement, mais ce n'est pas pour rien que ce vieux médicament (éprouvé) est prescrit maintenant.

Amitriptyline: revue et expérience d'utilisation

J'ai déjà mentionné l'amitriptyline plus d'une fois - à la fois dans un grand article sur les antidépresseurs et dans un article sur leurs types. Il est temps de faire un document séparé sur ce médicament. De plus, j'ai quelque chose à dire sur lui.

Aujourd'hui, c'est mon antidépresseur préféré. Je le tolère mieux que les autres, ma performance ne baisse pas, il n'y a pas de brouillard dans ma tête. Un inconvénient est qu'à des doses thérapeutiques (moyennes et élevées), le poids s'en éloigne. Mais parlons de tout plus en détail..

La première fois que j'ai entendu parler d'amitriptyline par mon petit ami pas si normal, dont le parent le prenait. Lui, de manière inhérente à tout généraliser, l'a mis sur un pied d'égalité avec l'halopéridol, et c'est un antipsychotique sérieux pour absolument les psychos (les schizophrènes, par exemple). Donc pour moi, l'amitriptyline est devenue associée à une anomalie complète. Et lors du premier rendez-vous chez le médecin, elle m'a dit quelque chose comme "eh bien, je peux, bien sûr, vous prescrire de l'amitriptyline bon marché, alors vous ne pourrez pas y aller." Ouais. Je suis bien passé sous amitriptyline. Ce n'est pas une drogue aussi terrible, comme ils essaient de nous le montrer. Au fait, je suis passé du cipralex «idéal», qui n'a jamais réussi à supprimer complètement mes attaques de panique.

Qu'est-ce que l'amitriptyline aide?

De la dépression, des crises de panique, de l'anxiété, etc. Il est inclus dans un grand groupe d'antidépresseurs tricycliques, qui sont assez puissants, mais uniquement si la posologie est adéquate. Ils adorent le donner dans les hôpitaux, car il donne presque immédiatement un effet car les anti-anxiété et les somnifères apparaissent après la première dose. L'antidépresseur se développe progressivement et ne peut être compté qu'en trois semaines.

De plus, l'amitriptyline est souvent utilisée pour la douleur chronique. Ils traitent même l'ulcère! Certes, le traitement ne peut être démarré qu’après une période aiguë. Je peux également dire avec confiance que le médicament fonctionne bien avec la douleur dans les intestins, surtout si elle est causée par un diagnostic aussi méchant que le syndrome du côlon irritable. Amitriptyline aide également avec les migraines (bien que cela aide, c'est vérifié!). Avec toutes ces plaies, les doses sont généralement prises moins qu'avec la dépression.

Fabricant

Personnellement, j'ai (et tout le monde aussi) rencontré trois amitriptyline différentes - le Danemark (Amitriptyline Nycomed), la Slovénie et la Russie. Quelqu'un dit qu'il ne ressent pas la différence, quelqu'un prétend que seul le slovène est bon. Par expérience personnelle, je peux dire que j'aime le plus Amitriptyline Nycomed - maintenant je bois juste ça. Il agit plus délicatement, de lui je n'ai pas remarqué l'effet du type "frit avec un sac à poussière sur la tête". Bien sûr, c'est plus cher que domestique, mais, les gens, ça coûte encore 55 roubles pour 50 comprimés de 25 mg! C’est pratiquement pour rien! Soit dit en passant, certains commencent à douter du médicament avec un tel coût, mais je vous le dis en toute responsabilité - n'hésitez pas! Il agit et comment.

Dosage

L'amitriptyline est disponible en deux doses - 10 et 25 mg. La dose thérapeutique minimale est de 75 mg par jour. L'effet antidépresseur du médicament est révélé à une dose d'au moins 150 mg par jour - ce sont 6 comprimés de 25 mg. Ils peuvent être distribués approximativement comme ceci - 2-2-2 (matin-jour-soir), 3-3 (matin-soir), 1-1-4 (matin-jour-nuit). L'instruction vous permet de boire la majeure partie de la dose la nuit, car le médicament a des effets secondaires assez graves (surtout au début de la dose), mais ensuite je l'ai bu et je me suis allongé, je me suis endormi, je n'ai rien senti.

Je dois dire tout de suite que les médecins en dehors des hôpitaux évitent de prescrire des doses normales d'amitriptyline. Je ne sais pas pourquoi - ont-ils peur que le patient ne les atteigne pas plus tard, ne tombe quelque part en cours de route? La dernière fois que j'ai dit que je buvais habituellement trois comprimés par jour (c'est-à-dire ces mêmes 75 mg), on m'a demandé - "Mais combien?" Cela parle très bien du professionnalisme des médecins dans les hôpitaux psychiatriques, car une dose moindre n'aura tout simplement pas l'effet souhaité. Ou ils espèrent simplement qu'avec une petite dose, le patient recevra un effet anti-anxiété, mais pas plus?

À petites doses, selon les patients et les chercheurs, seul un effet sédatif et hypnotique prévaut. Je l'utilise régulièrement, et généralement deux semaines pour 50 mg me suffisent pour revenir à la normale. Mais si vous avez besoin d'un effet sérieux, alors vous ne pouvez pas vous passer de doses sérieuses.

Vous devriez commencer à le prendre avec la dose minimale, car si vous prenez immédiatement un comprimé de 25 mg, vous serez réduit afin de ne plus vouloir continuer. La moitié, et même ça - la nuit. Tous les 3-4 jours, ajoutez la moitié jusqu'à ce que vous atteigniez 75 mg par jour. Asseyez-vous sur cette dose, laissez le corps s'y habituer. Ensuite, vous pouvez ajouter un comprimé par semaine à la dose souhaitée - je me souviens qu'il ne devrait pas être inférieur à 100-150 mg. Une fois que vous avez atteint la bonne dose, vous pouvez compter 3 semaines. Il n'y a aucun effet nécessaire - soulevez toujours. À la maison, je ne recommande pas de boire plus de 150 mg, donc si vous en décidez, alors consultez votre médecin ou allez à l'hôpital.

Pourquoi dois-je peindre les dosages initiaux et ultérieurs? Parce qu'au moins l'amitriptyline est un médicament bien étudié, cependant, de nombreux médecins font des erreurs plutôt grossières. Soit ils prescrivent immédiatement de fortes doses, soit au départ ils ne veulent même pas aller au minimum thérapeutique. Mais, dans tous les cas, je recommande toujours que tous les changements de posologie soient convenus avec le médecin, et si vous faites quelque chose vous-même - alors seulement à vos risques et périls.

Et rappelez-vous que nous prenons des bêta-bloquants (tels que, par exemple, l'anapriline) augmentent considérablement la concentration d'amitriptyline dans le sang, de sorte que la posologie doit être minimale (mieux encore - deux fois plus faible que nécessaire).

Durée d'admission

Vous devez boire de l'amitriptyline au bon dosage pendant six mois (à compter de la disparition complète des symptômes). Ensuite, vous pouvez réduire la posologie - très, très progressivement, la moitié d'une semaine, sinon cela couvrira le syndrome de sevrage. Il n'est pas aussi fort que Paxil, mais il peut transmettre des sentiments indescriptibles à certains. Je baissais toujours en douceur, donc je ne ressentais rien de tel.

Lorsqu'elle est réduite à 2-3 comprimés par jour, asseyez-vous sur cette dose plus longtemps, ne réduisez pas avant la fin. Il s'agit d'une dose d'entretien, elle peut être prise pendant un an ou plusieurs années. Si vous ne subissez pas de psychothérapie, vous devrez peut-être boire cette dose toute votre vie. Ma dépression revient habituellement après environ un mois si j'ai pris les pilules pendant une longue période et après deux semaines si le cours a été court. Par conséquent, il est préférable de ne pas réduire à zéro, de laisser la dose minimale. J'ai un comprimé par jour, mais assez.

Effets secondaires

Ohhh, c'est juste un immense champ pour écrire des Talmuds. Vous aurez des effets secondaires de tout antidépresseur, mais certaines personnes appellent l'amitriptyline simplement un médicament brutal à cet égard. Eh bien, en fait, ce n'est pas si effrayant. Alors, que pouvez-vous avoir?

Bouche sèche. C'est la première chose que même un médecin vous dira. Certains disent qu'il est même difficile de parler, la langue dans la bouche ne bouge pas et ne tourne pas. Je ne l'avais même pas à des doses élevées. Je ne sais pas ce qui ne va pas chez moi.

Tachycardie. Le pouls au repos peut aller jusqu'à 120 battements par minute. Dans ma première année, j'avais peur de cet effet secondaire, mais progressivement tout s'est calmé. Le maximum peut être de 90 à 100 coups. Par ailleurs, en général, l'amitriptyline est considérée comme cardiotoxique, c'est-à-dire qu'elle peut commencer à en briser le cœur. Mais cela ne s'applique qu'aux doses élevées et à l'administration à long terme. Mais, dans tous les cas, une fois tous les six mois, il est préférable de faire un ECG.

Pupilles dilatées. Tous les proches peuvent vous prendre pour un toxicomane (portez des lunettes noires, haha!). Mais progressivement cela passera. Personnellement, je n’avais pas ça.

Constipation Cela peut être un vrai problème si vous ne saisissez pas immédiatement ce côté par la queue. Si vous avez un penchant pour cela, il est préférable de commencer à consommer plus de fibres. Et si cela n'aide pas, alors il y a un merveilleux médicament Duphalac, que vous pouvez boire longtemps.

Faiblesse, léthargie. Ce sera sûrement au début de la réception. Nous prenons la dose principale la nuit et attendons que le corps s'adapte. Peu à peu, tout passera.

Diminution des capacités cognitives. Le pot arrête de cuire. Cela se produit également au début du traitement. Personnellement, il cuisine toujours avec moi, mais tout le monde n'est pas comme moi. Cela doit être enduré. Naturellement, vous n'avez pas besoin de commencer à prendre de l'amitriptyline avant des examens ou des projets importants, sinon remplissez tout.

Gain de poids. C'est pour moi le principal effet secondaire de l'amitriptyline! Je gagne généralement de 10 à 25 kg par parcours, et c'est beaucoup! Mon médecin a essayé de me faire suivre un régime qui interdisait presque tout. Cela n'a pas fonctionné, il y a eu des pannes, et grâce à elles, j'ai marqué encore plus que je ne pouvais. Alors maintenant, je me «soumets aux vagues» et je mange. Mais en même temps j'essaie de marcher et de faire du sport afin de minimiser les dommages.

Amitriptyline et anesthésie

Les instructions pour le médicament indiquent que si vous le prenez, vous devez informer le médecin qui va vous donner une anesthésie - à la fois locale et générale (par exemple, il peut s'agir d'un dentiste). Mais en pratique, vous obtiendrez un visage perplexe et une ignorance complète de ce qu'est l'amitriptyline et de son danger pendant l'anesthésie. J'étais très intéressé par cette question et c'est ce que j'ai découvert. Si vous buvez des doses moyennes ou élevées d'amitriptyline, il est préférable de refuser l'anesthésie à ce stade. S'il n'y a rien sans cela, alors cela devrait être la dose d'anesthésique la plus faible possible pendant une courte période. Il est préférable de tout faire à la clinique, où il y a tout ce dont vous avez besoin au cas où vous vous évanouiriez. En général, il vaut mieux que la clinique ne soit pas très loin de l'hôpital. Craintivement? Tant pis pour moi aussi. Il est donc préférable de ne pas mélanger l'amitriptyline avec l'anesthésie. Eh bien, à faibles doses, vous pouvez bien sûr, mais aussi avec prudence.

Avis des médecins

Les médecins louent généralement ce médicament comme l'un des plus étudiés. Il y a beaucoup de recherches à ce sujet, où le dosage et l'effet sont analysés en détail. De plus, il y a encore une nuance. De nombreuses personnes souffrant de dépression et / ou de crises de panique ne peuvent pas travailler. Par conséquent, ils n'ont pas beaucoup d'argent. Pensez maintenant à quoi de mieux - un médicament pour 5 mille par mois (les antidépresseurs sont maintenant chers) ou 200 roubles?

Si le médecin a travaillé avec des névroses et des conditions limites, il connaîtra le médicament de et vers. Autrement dit, tout ce que j'ai écrit ci-dessus, il aura à l'esprit lors de la prescription de l'amitriptyline. Si cela n'a pas fonctionné, alors n'hésitez pas à l'aider, parlez d'augmenter la dose s'il essaie de vous prescrire une dose faible, et ne prenez pas tout de suite la pilule si vous êtes censé commencer avec 75 mg par jour.

Avis des patients

J'en ai lu beaucoup - à la fois pour préparer ce document et avant cela. Tout le monde écrit que le médicament est efficace. Sérieusement, je n'ai pas vu une seule critique disant que l'amitriptyline ne l'a pas aidé. Cependant, tout le monde convient que ses effets secondaires ne sont que de l'étain. De plus, beaucoup reviennent toujours à l'amitriptyline, même après avoir essayé d'autres médicaments. Personnellement, je le considère comme le meilleur pour moi..

De plus, beaucoup écrivent qu'à une dose allant jusqu'à 150 mg par jour, il en est réduit, et s'il est plus élevé, alors, au contraire, vous commencez à attraper vivifiant. Ici, je peux dire que j'ai personnellement réduit seulement au tout début, puis à toutes les doses - non. Je suis assez énergique et je peux travailler.

L'amitriptyline est un bon médicament étudié, actif et en même temps très budgétaire. Tous ses effets secondaires se manifestent principalement au tout début. Si vous ne voulez pas tous les voir, commencez par de petites doses. À l'avenir, prenez des doses adéquates et buvez encore six mois après que tout soit revenu à la normale. N'ayez pas peur de ce médicament - c'est vraiment bon!

Amitriptyline. Avis des patients prenant le médicament, mode d'emploi, prix

L'amitriptyline est l'un des antidépresseurs classiques les plus abordables avec un effet calmant. Synthétisée dans les années 60 du 20e siècle, elle est devenue l'étalon-or dans le traitement de la dépression.

Les examens des patients prenant Amitriptyline pendant toute la durée de son existence ont mis en évidence le médicament comme un moyen fiable et l'un des plus économiques des troubles anxieux, des conditions agitées, des troubles du sommeil, de divers types de dépression..

Indications pour l'utilisation

L'antidépresseur tricyclique classique a un large éventail d'indications, affectant principalement des conditions dépressives de diverses natures: endogène, neurologique, involutionnelle, réactive, provoquée par la prise de médicaments. Un médicament efficace pour les changements organiques dans les tissus cérébraux, le syndrome de sevrage alcoolique.

Autres indications pour la nomination d'amitriptyline:

  • troubles émotionnels de type mixte;
  • psychoses alcooliques et schizophréniques;
  • anorexie psychogène, boulimie nerveuse;
  • troubles du comportement (troubles de l'attention et de l'activité);
  • énurésie nocturne.

L'amitriptyline est prescrit pour la prévention des crises de migraine, ainsi que des douleurs chroniques difficiles à arrêter:

  • rhumatismal;
  • diabétique;
  • oncologique;
  • postherpétique;
  • post-traumatique.

Le médicament est inclus dans la thérapie complexe des ulcères d'estomac et intestinaux, est utilisé pour le syndrome des vomissements cycliques, le syndrome de fatigue chronique et le syndrome du côlon irritable, ainsi que pour un certain nombre de pathologies douloureuses de la sphère urogénitale chez les hommes et les femmes.

Composition

Le principal ingrédient actif du médicament est le chlorhydrate d'amitriptyline - la poudre blanche est inodore, soluble dans l'eau, l'éthanol et le chloroforme. Fait référence aux substances psychopharmacologiques du groupe des antidépresseurs tricycliques classiques. L'amitriptyline dans le corps humain présente des effets sédatifs, timoleptiques et analgésiques.

La substance a un puissant effet anticholinergique, en raison de sa capacité à bloquer les récepteurs cholinergiques. La sédation est due à l'affinité pour les récepteurs H1-histamine. Dans le même temps, l'amitriptyline présente des propriétés alpha adénobloquantes..

Composants supplémentaires du médicament en comprimés: cellulose (microcristalline), talc, lactose, stéarate de magnésium, amidon (gélifié), dioxyde de silicium, colorant quinoléine (jaune). Les ingrédients auxiliaires fournissent la forme et la consistance de la forme de comprimé du médicament et stabilisent la substance de base.

1 ml d'une solution injectable d'amitriptyline comprend 10 mg de substance active. Ingrédients auxiliaires de la forme liquide du médicament: eau, soude caustique, chlorure de sodium, chlorure de benzétonium.

Sous quelle forme est produit

L'amitriptyline est disponible sous forme de comprimés, de pilules et d'une solution pour injection i / m.

Formulaire de déchargeDosageEmballagePrix
Pilules10, 25, 50 mg10, 50 (moins souvent 20, 30, 40) comprimés dans des emballages cellulaires ou des récipients en polymèreDe 18 à 57 roubles.
Jelly beans25 mgSous blisters pour 10 et 30 pièces.À partir de 21 rub.
Solution (v / m)2 ml5 ou 10 ampoulesÀ partir de 43 rub.

Les comprimés d'amitriptyline ont une forme ronde, biconvexe, pelliculés, peints en jaune.

Pharmacodynamique

L'effet antidépresseur de l'amitriptyline est fourni par la normalisation de la quantité de sérotonine et la rétention de noradrénaline en bloquant leur absorption inverse. L'utilisation à long terme du médicament entraîne une diminution de l'activité de la sérotonine, des récepteurs bêta-adrénergiques, assure une transmission normale des influx nerveux, rétablit l'équilibre du système nerveux.

Les examens amitriptyline des patients prenant le médicament se caractérisent comme un moyen rapide de réduire l'agitation, la léthargie, d'arrêter les crises de panique, de normaliser l'humeur et le sommeil. L'effet antidépresseur est noté dans les 3 semaines après le début.

L'effet bloquant de l'antidépresseur tricyclique sur les récepteurs de l'histamine fournit un effet sédatif et hypnotique au médicament. Cette propriété dans les premiers stades du traitement est considérée comme une qualité positive et, avec un traitement prolongé, elle est attribuée à des effets secondaires indésirables..

L'effet antiulcéreux de l'amitriptyline est dû à un effet sédatif et anticholinergique sur le tube digestif.

L'efficacité de l'énurésie est fournie en augmentant le tonus musculaire du sphincter et en relaxant la vessie (ce qui augmente sa capacité à s'étirer), ainsi que les muscles de la prostate. L'effet analgésique est associé à l'exposition aux récepteurs opiacés et à la concentration de neurotransmetteurs monoamines (en particulier la sérotonine) dans le système nerveux central.

Le mécanisme d'action des troubles de l'alimentation de nature nerveuse n'est pas entièrement compris, mais il est similaire à celui de la dépression. L'effet de l'amitriptyline en boulimie chez les patients avec et sans dépression est noté. De plus, la correction du comportement alimentaire et des symptômes neurologiques peut survenir indépendamment les uns des autres..

Pharmacocinétique

L'amitriptyline se caractérise par une forte absorption, sa biodisponibilité atteint 60% et certains métabolites actifs - 70%. Le pic de concentration de la substance active dans le sang est atteint 2 à 7 heures après une dose unique. Avec l'administration injectable i / m, la concentration maximale dans le sang est plus élevée et est atteinte plus rapidement.

L'amitriptyline traverse les barrières hémato-encéphalique, histohématologique et placentaire, se trouve dans le lait maternel à des concentrations proches du plasma. Le métabolisme du médicament passe dans les cellules hépatiques avec un "effet de premier passage" significatif et la formation de métabolites actifs et inactifs.

La demi-vie d'élimination de l'amitriptyline peut prendre 28 heures, mais en moyenne elle ne dépasse pas 10 heures. La Nortriptyline, en tant que métabolite le plus important, se trouve dans le sang jusqu'à 7 jours. Le retrait complet prend 14 jours.

Application

Il est recommandé de prendre les examens d'amitriptyline des patients prenant le médicament en stricte conformité avec les instructions: sans mâcher, pendant ou immédiatement après un repas, boire des comprimés avec beaucoup de liquide.

Vous pouvez donc réduire considérablement le risque d'irritation de la muqueuse gastrique. Différentes conditions nécessitent un traitement de différentes durées. Les cours de moins de 30 jours sont inefficaces, le plus souvent le traitement antidépresseur dure de plusieurs mois à plusieurs années.

Avant de commencer le traitement, la pression artérielle est surveillée. Pendant le traitement, surveillez l'image du sang. La surveillance en laboratoire de la condition est obligatoire pour toute augmentation de température, mal de gorge, grippe. De longs traitements sont effectués avec une surveillance régulière des fonctions du système cardiovasculaire (ci-après - CCC) et du foie.

Il est jugé inapproprié d'utiliser le médicament pendant plus de 30 jours, sans amélioration visible.

Pour les enfants de moins de 18 ans

Le médicament est approuvé pour le traitement des enfants avec certaines limitations:

  • la nomination à des patients jusqu'à 6 ans est contre-indiquée;
  • de l'énurésie chez les enfants de 6 à 10 ans, pas plus de 20 mg de médicament sont prescrits au coucher quotidiennement;
  • de 10 ans à 16 ans, la quantité est calculée à partir du rapport de 5 mg de substance pour 1 kg de poids, mais ne dépassant pas 50 mg par jour;
  • pour les troubles de l'attention, le comportement, l'hyperactivité, l'anxiété, la dépression, les phobies chez les enfants de moins de 12 ans, 10 à 30 mg / jour sont prescrits. ou calculer la dose quotidienne en fonction du poids (1-5 mg / kg). Prendre fractionnellement jusqu'à 3 fois par jour;
  • pour les adolescents, la dose d'amitriptyline peut être portée à 100 mg / jour.

Une caractéristique de l'action des antidépresseurs sur les enfants souffrant de maladie mentale et de dépression est l'augmentation des tendances suicidaires. Le rendez-vous est effectué en tenant compte du risque de suicide, en mesurant les éventuels dommages et bénéfices de la thérapie.

Pour adultes

La première dose d'amitriptyline pour la dépression est produite en petite dose. Selon l'âge, le poids et la gravité de la maladie, 25 ou 50 mg de médicament sont prescrits une fois par nuit.

Au cours des 6 prochains jours, la dose est progressivement augmentée jusqu'à la dose prescrite (de 150 à 200 mg), en la divisant en trois doses. S'il n'y a pas de dynamique positive significative en 15 jours, la norme quotidienne est portée à 300 mg. La thérapie est effectuée inchangée jusqu'à disparition des symptômes, puis la posologie est réduite.

Caractéristiques de l'utilisation de l'amitriptyline:

  • pour toute la durée du traitement exclure l'alcool;
  • avec prudence pour se lever d'une position couchée;
  • ne prescrivez pas d'amitriptyline moins de 2 semaines après avoir pris l'un des inhibiteurs de la MAO;
  • avec une dose quotidienne de plus de 150 mg, la probabilité d'activité convulsive augmente;
  • à l'interruption du traitement à long terme, il y a un "syndrome de sevrage".

Pour les douleurs persistantes et chroniques de toute genèse, afin de prévenir les crises de migraine, dans le traitement des ulcères d'estomac et des ulcères duodénaux, deux fois plus de petites doses sont prescrites de 10 à 25 mg, pas plus de 100 mg par jour, la plupart de la dose prise avant le coucher.

Les conditions aiguës avec sevrage alcoolique, la psychose avec schizophrénie sont stoppées avec une dose quotidienne de 100 mg prise la nuit. La durée de la poursuite du traitement est déterminée par le médecin traitant.

Pour les femmes enceintes

Étant donné que la substance active pénètre facilement dans tous les fluides corporels, l'utilisation d'amitriptyline pendant la grossesse n'est pas souhaitable. Le médicament est prescrit dans des cas extrêmes, si le bénéfice potentiel dépasse considérablement le préjudice possible pour le fœtus..

L'amitriptyline, selon les patientes qui ont pris le médicament pendant l'allaitement, provoque des coliques intestinales, un essoufflement, une somnolence excessive, des tremblements et des crampes chez les nourrissons. Par conséquent, avec la lactation et l'alimentation, les antidépresseurs tricycliques sont interdits.

En cas de besoin aigu de prendre le médicament pendant la grossesse, il est progressivement exclu 6-7 semaines avant la date de naissance prévue. Sinon, les nouveau-nés peuvent éprouver un «syndrome de sevrage».

Pour les personnes âgées

L'amitriptyline est utilisée avec prudence chez les patients âgés. Les patients âgés sont plus susceptibles de présenter des réactions indésirables au traitement sous la forme de psychoses médicamenteuses, d'anxiété nocturne. Lorsque le médicament est annulé, les effets secondaires disparaissent d'eux-mêmes en quelques jours.

En cas de troubles légers du comportement, de l'attention et de la dépression chez les personnes âgées, l'amitriptyline est prescrite en fonction de la gravité de l'écart, de l'âge et des maladies concomitantes. Les comprimés sont pris quotidiennement la nuit à une dose de 25 à 100 mg. Après avoir atteint l'effet, le taux quotidien est réduit à 10-50 mg.

Avec des maladies concomitantes de CVS pendant toute la durée du traitement, surveillance de la pression artérielle, du pouls, de l'ECG régulier.

Contre-indications

Le médicament a un effet puissant, par conséquent, il a des contre-indications strictes à l'utilisation et un certain nombre de limites relatives.

Le traitement par amitriptyline est absolument contre-indiqué dans de telles conditions:

  1. Hypersensibilité à toute substance de la composition.
  2. Application simultanée avec MAO et 2 semaines après la fin de leur prise.
  3. Intoxication aiguë à la drogue ou à l'alcool.
  4. Formes sévères de troubles de la conduction cardiaque.
  5. Infarctus aigu du myocarde.
  6. Glaucome (angle fermé).
  7. Période de lactation.
  8. Moins de 6 ans.

Étant donné que le lactose monohydraté est présent dans les comprimés, l'utilisation du médicament est interdite en cas d'intolérance au galactose, de malabsorption des glucides dans l'intestin (malabsorption), de déficit en lactase.

Avec prudence et sous surveillance médicale constante, l'amitriptyline est utilisée pour de telles violations:

  • toutes les maladies de CVS;
  • insuffisance d'hémopoïèse;
  • insuffisance rénale / hépatique;
  • augmentation de la pression intraoculaire;
  • violation de la motilité intestinale et de la perméabilité;
  • diminution du tonus de la vessie et de la rétention urinaire;
  • adénome de la prostate (HBP);
  • l'asthme bronchique;
  • la thyréotoxicose;
  • accident vasculaire cérébral.

Les examens de l'amitriptyline des patients prenant le médicament sont décrits comme un outil qui nécessite une surveillance particulière dans le traitement de la schizophrénie et du trouble bipolaire en raison de l'activation spontanée possible des psychoses. Avec l'épilepsie, le syndrome convulsif est exacerbé.

Surdosage

Symptômes de dépassement des doses individuellement efficaces d'amitriptyline de divers organes et systèmes:

  1. SNC: hallucinations, stupeur, anxiété, désorientation, raideur musculaire, mouvements involontaires pathologiques, syndrome épileptique.
  2. CVS: hypotension, arythmies cardiaques, blocage AB, insuffisance cardiaque aiguë, choc, arrêt cardiaque.
  3. Autres: vomissements, bleuissement de la peau, essoufflement, hyperthermie, pupilles dilatées, transpiration, diminution de l'urine, anurie.

Les symptômes surviennent dans les 4 heures suivant la prise d'une dose élevée d'antidépresseur, culminent en 24 heures et peuvent durer jusqu'à 6 jours. Au premier signe d'un surdosage, une hospitalisation urgente est indiquée.

Le traitement consiste à laver l'estomac, à prendre des sorbants et à éliminer les symptômes. Le soulagement des conditions sévères est effectué dans l'unité de soins intensifs. L'hémodialyse et la diurèse sont inefficaces. La surveillance de l'état du patient se fait pendant au moins 5 jours. Les rechutes sont possibles après 48 heures, parfois plus tard.

Effets secondaires

Examens amitriptyline de patients prenant le médicament, décrit comme un antidépresseur puissant avec beaucoup d'effets secondaires indésirables. La principale conséquence désagréable de la prise d'un antidépresseur est appelée sécheresse buccale sévère, ce qui est particulièrement indésirable pour les patients âgés ayant des problèmes de miction et de fonction rénale..

De plus, les patients sont souvent préoccupés par la somnolence pendant la journée, la fatigue, la «surdité» émotionnelle, la désorientation, qui sont caractéristiques de tous les antidépresseurs sédatifs.

D'autres effets secondaires plus graves de la prise d'Amitriptyline sont moins fréquents, ont souvent une nature dose-dépendante ou se produisent avec des cours de plus de 2 mois.

Effets secondaires du médicament:

  • défocalisation de la vue, pupilles dilatées, tachycardie, délire et hallucinations, obstruction intestinale, troubles de la miction;
  • évanouissement, irritabilité, manie, anxiété, tremblements de divers groupes musculaires, contractions ou paralysie, rêves cauchemardesques, troubles de la mémoire et incapacité à se concentrer;
  • tachycardie, «rythme cardiaque fort», hypotension, modifications du cardiogramme chez les patients sans pathologies cardiaques, sauts incontrôlés de la pression artérielle, blocage de la conduction cardiaque;
  • changement de goût, dysfonctionnement du foie, hépatite, jaunisse, nausées, brûlures d'estomac, diarrhée, vomissements, changement incontrôlé de l'appétit (augmentation ou disparition), gain ou perte de poids associé à ces effets

Le système endocrinien peut répondre au cours du traitement avec de telles manifestations: œdème testiculaire, hypertrophie des glandes mammaires, diminution de la libido ou de son augmentation significative, problèmes de puissance.

Symptômes de l'arrêt brutal du traitement (syndrome de sevrage):

  • irritabilité, surexcitation;
  • diarrhée, vomissements, nausées;
  • maux de tête, douleurs musculaires;
  • troubles du sommeil, atypiques ou cauchemars.

Parmi les effets secondaires allergiques notés: éruption cutanée, gonflement, démangeaisons, sensibilité de la peau et des yeux au soleil. Parmi les phénomènes non typiques pendant le traitement, l'amitriptyline est appelée acouphène, hypertrophie des ganglions lymphatiques, perte de cheveux, mictions fréquentes, fièvre.

Interaction médicamenteuse

L'utilisation combinée d'Amitriptyline avec toute boisson contenant de l'alcool déprime le système nerveux central, réduit considérablement la pression et inhibe le centre respiratoire. La sensibilité du corps à l'alcool pendant le traitement augmente.

Le médicament est absolument incompatible avec les inhibiteurs de la MAO, provoquant une hyperpyrexie, une augmentation incontrôlée de la pression artérielle, des convulsions sévères, jusqu'à la mort.

Interaction avec des groupes de médicaments et des médicaments individuels:

  1. Avec les médicaments anticholinergiques (anti-parkinsonien, antihistaminiques, atropine, amantadine) - le danger de tous les effets secondaires augmente.
  2. Avec des anticholinergiques (benzodiazépine, phénothiazine) - amélioration mutuelle de l'action, augmentation des syndromes antipsychotiques convulsifs et malins.
  3. Avec anticonvulsivants - diminution de l'efficacité, dépression du système nerveux central, convulsions.
  4. Avec anticoagulants indirects - augmentation de l'action anticoagulante.
  5. Avec la cimétidine, la fluoxétine et la fluvoxamine, la demi-vie d'élimination est prolongée, le risque d'intoxication par l'amitriptyline augmente (la dose doit être réduite de 20 à 50%).
  6. Avec les contraceptifs oraux, la nicotine, les barbituriques, la phénytoïne, la carbamazépine, la concentration plasmatique diminue avec une diminution de l'efficacité de l'amitriptyline. Les médicaments contenant des œstrogènes augmentent la biodisponibilité d'un antidépresseur.
  7. Avec des inhibiteurs de l'acétaldéhydrogénase (par exemple, le disulfirame) - provoque la stupéfaction du coma (délire).
  8. Avec la benatidine, la guanéthidine, la clonidine, la réserpine et la méthyldopa, l'amitriptyline réduit leur effet hypotenseur.
  9. Les antiarythmiques (par exemple, la quinidine), associés à l'amitriptyline, acquièrent l'effet inverse, perturbant le rythme cardiaque.

L'amitriptyline réduit l'efficacité des alpha-bloquants, la phénytoïne, peut aggraver le cours de la dépression qui s'est produite pendant le traitement avec des glucocorticostéroïdes. Les traitements de la thyréotoxicose augmentent le risque d'agranulocytose.

Le médicament est incompatible avec l'épinéphrine, la noradrénaline, l'éphédrine, la phényléphrine, le pimozide, le probucol, les hormones thyroïdiennes, provoquant des arythmies graves, une tachycardie et une crise hypertensive. Avec les anticholinergiques et les antipsychotiques, il existe un risque de fièvre excessive (supérieure à +41,5 ° C).

Termes et conditions de stockage

  • Le médicament doit être conservé dans son emballage d'origine, dans un endroit sec et sombre. La température ne doit pas dépasser + 25 ° C. Garder hors de la portée des enfants..
  • Sous réserve d'un stockage approprié, Amitriptyline conserve ses propriétés curatives pendant 3 ans. Passé ce délai, le médicament est interdit.
  • Médicament prescrit.

Conditions de vacances en pharmacie

Le médicament ne peut être acheté que selon les instructions d'un médecin. La prescription du médicament reste en pharmacie. Un formulaire certifié par un médecin est conservé pendant 3 mois pour suivre les ventes.

Analogues

Examens amitriptyline des patients prenant le médicament, caractérisés comme un moyen fiable de soins d'urgence dans les conditions aiguës et de traitement à long terme des pathologies chroniques. Mais le nombre d'effets secondaires et l'imprévisibilité des réactions individuelles aux antidépresseurs tricycliques vous obligent souvent à choisir un remplaçant pour ce remède abordable.

Les principaux analogues:

  1. Saroten est un médicament analogue de l'amitriptyline selon la substance active. Il est produit par des sociétés pharmaceutiques étrangères et a un effet plus doux sur le corps. Toutes les indications pour le rendez-vous d'Amitriptyline sont efficaces si Saroten est utilisé, mais les réactions défavorables à lui se produisent beaucoup moins fréquemment. Les dosages et contre-indications des médicaments sont similaires.
  2. La novo-tryptine (Damilen) est un analogue structurel de l'amitriptyline, dont l'action est basée sur la même substance active. Produire le médicament en Russie et au Canada. Tous les rendez-vous d'Amitripsin sont vrais pour Novo-trypsin et les effets secondaires se manifestent dans une moindre mesure. Souvent prescrit un remède pour le traitement des enfants, des patients âgés, si nécessaire, à utiliser pendant la grossesse (uniquement à partir du deuxième trimestre).
  3. L'anafranil est également une substance du groupe des antidépresseurs tricycliques. Efficace pour les troubles anxieux, les crises de panique, la dépression, la léthargie mentale et motrice. Le médicament a beaucoup moins de contre-indications: lactation, état post-infarctus, allergie aux composants, âge jusqu'à 5 ans. Les effets secondaires les plus graves sont la tachycardie, l'hypertension, les éruptions cutanées et les démangeaisons..
  4. La doxépine est un médicament pour le traitement de la dépression, de la psychose maniaco-dépressive, de l'hypocondrie, de l'anxiété. Il s'agit d'une «version allégée» de l'amitripsiline, qui diffère structurellement de celle-ci avec un seul atome d'oxygène supplémentaire. Le médicament fonctionne bien lors de l'arrêt des crises de panique et du traitement des troubles du sommeil. Contrairement à l'amitriptyline, il a une plus grande activité atihistaminique, mais moins de propriétés psychanaleptiques.
  5. Mélipramine La substance active du médicament - le chlorhydrate d'imipramine est l'un des premiers antidépresseurs tricycliques. Attribuer un remède pour les mêmes indications, y compris l'énurésie et la douleur chronique. Le médicament a un grand effet stimulant, contrairement à l'effet sédatif de l'amitriptyline, par conséquent, utilisez-le le matin. Chez certains patients, la mélipramine ne provoque aucun effet secondaire, sinon les réactions antidépressives sont similaires.

Amitriptyline, a obtenu des évaluations positives des critiques de patients qui prennent le médicament depuis de nombreuses années pour son action rapide et sa disponibilité. Les analogues du médicament sans effets secondaires n'existent pas encore.Par conséquent, malgré des interactions médicamenteuses complexes et une abondance de conséquences désagréables possibles, il continue d'être prescrit et utilisé pour de nombreuses maladies..

Conception de l'article: Vladimir le Grand

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