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Aphasie après un AVC

Avec un AVC, certains patients perdent leur capacité à prononcer des sons et à formuler des phrases. Cet effet est dû à des dommages à la zone du cerveau responsable de la compréhension et de la construction des structures de la parole. Par conséquent, la récupération de la parole après un AVC est un processus lent et difficile. En tant que mesures thérapeutiques, les patients peuvent utiliser l'aide d'un orthophoniste, de médicaments et d'exercices quotidiens.

Pourquoi la fonction vocale est-elle altérée

Si la parole est perdue après un accident vasculaire cérébral, il est nécessaire de rechercher la cause du trouble. Avec la perte de la capacité de parler sur fond d'hémorragie cérébrale ou d'ischémie, on observe des dommages au centre de la parole dans le sous-cortex des hémisphères cérébraux. Il est localisé dans l'hémisphère cérébral gauche chez les personnes qui parlent couramment la main droite. Les gauchers ont le contraire. Dans certains cas, la perte de la parole se produit en raison de dommages au lobe temporal, pariétal, frontal ou au cervelet.

Avec des dommages à la région frontale ou pariétale, le patient développe une aphasie motrice. Le patient n'est pas en mesure de construire des structures vocales complexes. Dans de rares cas, la paralysie des cordes vocales, de la langue, du pharynx et des lèvres progresse. La parole est restaurée lentement. En conséquence, le timbre de la voix change, les mots sont prononcés avec difficulté, en particulier les consonnes.

Types de troubles de la parole

Il existe 3 principaux types de pathologie des troubles de la parole après un AVC: la dysarthrie, l'aphasie et la dyspraxie. Dans certains cas, plusieurs types de troubles se développent à la fois..

Aphasie

Parmi les conséquences d'un AVC, l'aphasie est l'un des types de troubles de la parole les plus courants. Avec le développement de la pathologie, le patient perd la capacité de percevoir le sens de ce qui a été dit par les gens autour de lui, oublie comment lire et écrire. Il n'y a pas de détérioration de la fonction cognitive..

L'aphasie après un AVC est divisée en plusieurs types:

  • sensorielle - avec la progression de ce type de personne cesse de comprendre le discours des autres;
  • aphasie motrice - une personne perçoit le sens de ce qui a été dit, mais ne peut pas exprimer ses pensées avec des mots;
  • global ou mixte est une combinaison de troubles moteurs et sensoriels de la parole.

Dysarthrie

Avec des lésions cérébrales, une faiblesse musculaire de la parole peut survenir. Dans ce cas, un trouble de la parole dans un accident vasculaire cérébral est appelé dysarthrie. Le processus pathologique n'affecte pas la compréhension de la parole et la sélection des bons mots. Un trouble progressif provoque un changement de voix, un manque de clarté des sons et des mots prononcés. Peut-être le développement de difficultés respiratoires, dans lesquelles le patient commence à parler en fragments de phrases. Il n'y a pas assez d'air expiré pour construire des propositions.

Dyspraxie

Avec la dyspraxie, la motilité et la coordination des muscles faciaux et des muscles de la langue responsables de la parole sont perturbées. Les muscles ne bougent pas dans la séquence souhaitée pour jouer des sons.

Il est important de comprendre qu'il ne s'agit pas d'une paralysie faciale. Ils sont capables de contracter, mais ils le font dans le mauvais ordre. Le patient peut répéter 1 mot 4 à 5 fois pour corriger l'articulation.

Comment récupérer la parole après un AVC

La thérapie combinée nécessite non seulement un traitement correctement formulé, mais également la participation active du patient. 50% du temps de rééducation dépend de la motivation et de l'activité du patient. Les méthodes de rétablissement de l'aphasie et d'autres troubles comprennent:

  • prendre des médicaments;
  • thérapie par cellules souches;
  • l'aide d'un orthophoniste;
  • devoirs;
  • travailler avec un psychologue pour prévenir la dépression.

Après un AVC, la récupération de la parole prend beaucoup de temps et est un processus laborieux..

Exercices utiles

Pour restaurer efficacement la fonction de la parole, le patient doit s'engager dans des exercices d'orthophonie après un AVC à la maison. Cela est dû au fait que dans 85 à 90% des cas, les personnes souffrent d'aphasie sensori-motrice. Par conséquent, vous devez vous engager intensivement pendant la rééducation non seulement avec un spécialiste, mais aussi faire des exercices à la maison.

Les exercices les plus efficaces incluent les techniques suivantes:

  1. Il est nécessaire de tirer la langue 4-5 fois sur la surface des lèvres supérieure et inférieure dans le sens horaire et antihoraire.
  2. La lèvre inférieure doit capturer autant d'espace que la lèvre supérieure et maintenir les muscles dans cette position pendant 1 à 2 secondes. Après un certain temps, vous pouvez détendre les expressions faciales. Répéter l'exercice est requis 5 à 10 fois. Un exercice similaire doit être répété avec la lèvre supérieure.
  3. Enveloppant votre langue, vous devez la toucher trop fort, puis au palais mou. Dans ce cas, la bouche doit être fermée.
  4. La tête et le cou doivent être tirés vers l'avant. De la bouche ouverte, vous devez étendre la langue autant que possible et rester dans cette position pendant 2-3 secondes. Il est nécessaire de répéter une leçon 5 à 10 fois.
  5. Pendant la journée, vous pouvez cliquer sur la langue un nombre illimité de fois. Le son devrait ressembler à un cliquetis de sabots.
  6. La langue tordue par un tube doit être essayée pour sortir de la cavité buccale.
  7. 5 à 10 fois, vous devez sourire pour que votre bouche soit fermée et que vos lèvres entrouvertes aient montré la dentition. Ensuite, le sourire doit être fermé 4 à 5 fois - les lèvres sont fermées, les dents ne sont pas visibles.
  8. Il est nécessaire de sortir la langue de la bouche et de faire des sifflements comme un sifflement de serpent.
  9. 5 à 10 fois, il est nécessaire de comprimer les lèvres avec des pailles et de maintenir dans cette position pendant environ 5 secondes.
  10. Besoin de fermer vos lèvres. En même temps, une distance de 2 cm doit être maintenue entre les dents, entre les lèvres et les dents, la langue doit effectuer des mouvements circulaires dans le sens horaire et antihoraire.
  11. Un baiser devrait être fait. Dans ce cas, les lèvres doivent être ouvertes avec un son fort.
  12. Vous devez sortir votre langue et essayer de la toucher à la base du nez.

Il est important de se rappeler que les exercices pour restaurer la parole après un AVC à la maison ne sont pas destinés à une seule exécution. Au cours d'une procédure, il est nécessaire de répéter les méthodes au moins 5 à 10 fois.

Aide de l'orthophoniste

Pendant la période de rééducation avec une perte totale ou partielle de la fonction de la parole, le patient doit consulter un orthophoniste. Un spécialiste aidera à déterminer le type de trouble et élaborera un plan de rétablissement individuel basé sur les troubles existants. Avec le strict respect des instructions d'un orthophoniste, 25 à 30% des patients souffrant de complications graves commencent à parler au moment de la sortie d'un hôpital.

Afin d'apprendre à parler pleinement, il est important de continuer à s'engager dans la période de rééducation et de consulter périodiquement un orthophoniste pour ajuster le parcours de rééducation. Les principaux postes de travail sur lesquels s'appuie le spécialiste:

  • surveiller la réponse du patient aux sons forts et aux chuchotements;
  • augmentation progressive et complication des exercices;
  • aux stades initiaux de la thérapie, le patient doit comprendre la parole et essayer de faire des sons, aux stades ultérieurs, le patient maîtrise la construction de structures conversationnelles complexes - des mots aux phrases et aux textes;
  • le médecin surveille non seulement la prononciation correcte des mots, mais également la compréhension du sens des mots;
  • le spécialiste tient compte de l’intérêt du patient pour le sujet choisi;
  • le patient doit continuer la phrase;
  • exercices musicaux: le patient doit chanter avec le texte de ses chansons préférées;
  • technique de dessin: ce qu'une personne ne peut pas dire, elle doit dessiner.

Traitement médical

Les médicaments ne sont prescrits qu'après avoir clarifié le diagnostic et le type de trouble de la parole. Il ne faut pas oublier que les drogues n'aideront pas à reprendre la parole. Un traitement médicamenteux est nécessaire pour rétablir la circulation sanguine dans la zone ischémique et comme méthode de prévention des caillots sanguins:

  1. Pour prévenir la formation de caillots sanguins, des anticoagulants anticoagulants (héparine) et des thrombolytiques (aspirine) sont utilisés..
  2. Les médicaments nootropes sont prescrits pour améliorer l'apport sanguin dans la zone affectée avec des nutriments..
  3. Les neuroprotecteurs, les antidépresseurs et les vitamines sont indiqués pour prévenir la rechute d'AVC..

Traitement des cellules souches

Pour rétablir l'approvisionnement en sang dans la zone touchée, un traitement par cellules souches est utilisé. Pendant la thérapie, l'état psycho-émotionnel du patient s'améliore: le patient a une motivation pour récupérer, sa capacité à reconnaître et à prononcer des constructions verbales complexes est normalisée. La thérapie cellulaire est particulièrement efficace dans les premiers jours après une lésion. La procédure est réalisée pour 2 cours, entre lesquels un intervalle de temps de 2-3 mois est maintenu.

Le traitement de l'aphasie après un AVC est axé sur la restauration des vaisseaux sanguins: l'approvisionnement en sang et le travail des muscles lisses de l'endothélium sont normalisés, les plaques athérosclérotiques et les caillots sanguins disparaissent. Une augmentation de l'élasticité des vaisseaux sanguins est observée, l'épaisseur naturelle des parois et leur perméabilité sont restaurées. Dans les lieux de rupture, de nouveaux vaisseaux cérébraux sont construits.

Après 2 cours, la procédure principale est effectuée, au cours de laquelle les cellules cérébrales affectées sont mises à jour. Biomatériau utilisé de la moelle épinière du patient lui-même. Les cellules souches sont cultivées en laboratoire au volume requis et injectées dans une veine en 2 procédures..

Intervention chirurgicale

La chirurgie est utilisée dans de rares cas lorsque d'autres méthodes sont inefficaces et n'améliorent pas l'état du patient. L'intervention chirurgicale n'est possible qu'avec un AVC ischémique antérieur. Pour restaurer l'appareil vocal, une opération neurochirurgicale est réalisée, qui consiste en la formation d'une microanastomose extra-intracrânienne. Pendant la procédure, le chirurgien crée une connexion supplémentaire entre le vaisseau cérébral sain et la zone de la parole du cerveau sans affecter les zones endommagées.

En conséquence, l'approvisionnement en sang de la zone responsable de la parole est rétabli. Par conséquent, avec une altération de la parole, une amélioration peut se produire. Un effet prononcé n'est pas observé chez 75% des patients, par conséquent, le risque pendant l'opération dépasse son bénéfice.

Combien de discours est restauré

Le moment de la réhabilitation de la fonction vocale dépend de la zone de dommages à la région correspondante du cerveau. Plus l'ischémie est forte, plus le processus de récupération est mauvais. Par conséquent, la parole après un AVC chez certains patients peut récupérer en quelques semaines ou mois, tandis que chez d'autres, la rééducation prend des années. De plus, une difficulté permanente de conversation est possible..

La récupération la plus intensive dure la première année, après quoi la régénération des connexions neuronales ralentit et l'adaptation aux défauts existants est en cours.

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