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Abcès cérébral

Un abcès cérébral est une maladie caractérisée par une accumulation limitée d'exsudat purulent dans le cerveau. Habituellement, une masse purulente dans le cerveau apparaît si le corps a un foyer d'infection situé à l'extérieur des frontières du système nerveux central. Dans certaines situations cliniques, plusieurs foyers à contenu purulent peuvent se former simultanément dans le cerveau. La maladie peut se développer chez des personnes de différents groupes d'âge. Cela est principalement dû à un traumatisme au crâne.

Les raisons

Le plus souvent, la maladie commence à progresser si des micro-organismes pathogènes du foyer de l'infection, situés dangereusement près du cerveau ou ailleurs dans le corps humain, pénètrent dans l'organe avec la circulation sanguine. Les principales causes de la progression de l'abcès cérébral sont:

  • interventions neurochirurgicales opératoires infructueuses;
  • diverses blessures de l'organe;
  • la présence de foyers purulents dans les organes ORL (une cause courante du développement de la maladie);
  • processus purulents dans le corps humain. Cela comprend l'inflammation des os et des articulations, diverses affections des voies respiratoires supérieures de nature infectieuse, etc..

L'infection pénètre dans le cerveau par des voies hématogènes et de contact. Si le premier mécanisme se produit, la maladie se développe généralement en raison d'une mastoïdite ou d'une otite moyenne chronique. Dans ce cas, le pus est localisé principalement dans le lobe cérébelleux ou temporal. L'infection hématogène se propage à partir des foyers infectieux existants. En règle générale, un abcès cérébral peut survenir en raison d'une endocardite infectieuse ou d'une pneumonie..

Pathogènes

  • avec les abcès cérébraux otogènes, le "rôle principal" appartient aux entérobactéries;
  • si une personne a une lésion cérébrale de type ouvert, les staphylocoques ou les entérobactéries peuvent provoquer un abcès;
  • aussi un abcès du cerveau provoque des streptocoques.

Selon le lieu d'accumulation de masse purulente par rapport aux méninges, un abcès se produit:

  • intracérébral. Dans ce cas, le pus s'accumule directement dans la substance du cerveau;
  • périventriculaire;
  • sous-dural;
  • péridurale.

Au lieu d'origine du foyer purulent:

  • abcès cérébelleux;
  • région temporelle;
  • lobe pariétal;
  • zone frontale;
  • lobe occipital.

Pour des raisons qui ont provoqué le développement de la pathologie:

  • abcès rhinogéniques. Ils se développent dans le contexte de la sinusite, de l'amygdalite, de la rhinite, etc.
  • abcès après une blessure à la tête;
  • abcès métastatiques de type hématogène;
  • abcès cérébral otogène. Il se développe une deuxième fois en raison de la labyrinthite, de l'otite moyenne et d'autres;
  • un abcès qui s'est développé en raison du non-respect de la stérilité avec l'introduction de médicaments iv.

Étapes

  • le stade initial de développement de la maladie. Diagnostiqué pendant 1-3 jours. Habituellement, pendant cette période, les médecins peuvent diagnostiquer une encéphalite chez un patient. Si vous commencez à effectuer un traitement compétent à ce stade, le processus pathologique peut être évité;
  • 4-9 jours. Si auparavant les médecins ne pouvaient pas arrêter le processus, l'inflammation commence progressivement à augmenter. Une cavité se forme dans le cerveau, à l'intérieur de laquelle s'accumule une masse purulente;
  • 10-13 jours. À ce stade, une capsule à structure dense se forme autour du foyer avec une masse purulente, ce qui ne permet pas à l'inflammation de se propager aux zones saines de l'organe;
  • 14 jours ou plus. La capsule devient plus compacte et une zone de gliose se forme autour d'elle. Sans manque de traitement approprié, de nouveaux foyers d'exsudat purulent peuvent commencer à se former dans le cerveau..

Symptomatologie

Les symptômes du développement d'un abcès cérébral sont prononcés même aux premiers stades de la progression du processus pathologique.

  • des symptômes d'intoxication générale sont notés: vertiges, vomissements, fièvre persistante, frissons sévères;
  • muscles raides du cou;
  • il y a des symptômes d'irritation des méninges;
  • hypertension
  • les palpitations deviennent plus rares;
  • les maux de tête sont le symptôme le plus caractéristique de cette maladie. Elle peut être aggravée même par la moindre tension musculaire. Le patient lui-même note qu'il est éclatant et palpitant;
  • Symptômes de Brudzinsky;
  • Symptômes de Körnig
  • œdème du disque optique;
  • le patient ne tolère pas le bruit ou la lumière vive;
  • altération de la conscience.

Lorsque l'abcès cérébral est déjà complètement formé, les symptômes suivants sont notés:

  • hypertension intracrânienne sauvée;
  • l'état du patient s'améliore légèrement;
  • les symptômes d'intoxication deviennent moins prononcés;
  • les champs visuels sont perturbés;
  • paralysie;
  • crampes
  • diminution de la sensibilité dans certaines zones du corps.

Diagnostique

  • analyse sanguine générale;
  • Tomodensitométrie du cerveau;
  • Électrophysiologie;
  • IRM du cerveau;
  • Radiographie du crâne;
  • échoencéphaloscopie;
  • craniographie;
  • Etude LH de la masse purulente.

Traitement

Un abcès du cerveau est une pathologie dangereuse, qui implique un diagnostic opportun et informatif, la nomination d'un traitement adéquat. Pour le traitement, des techniques conservatrices et opérationnelles sont utilisées. Le choix dépend du degré de développement de la pathologie et de la localisation de la maladie.

Si la maladie du patient ne dure pas plus de 2 semaines et que la mise au point ne dépasse pas 3 cm, les spécialistes (neurochirurgiens et neurologues) recourent à une thérapie conservatrice. En tant que traitement principal, une thérapie antibactérienne intensive est prescrite. Une biopsie est obligatoire pour exclure l'infection possible de tissus d'organes sains.

Si la progression de la maladie s'accompagne d'une augmentation de la pression intracrânienne et que le foyer de l'inflammation est situé dans la zone ventriculaire, dans ce cas, les méthodes de traitement conservatrices ne sont pas utilisées. En outre, il n'est pas effectué avec des types de maladie traumatiques.

Méthodes de traitement chirurgical:

  • aspiration stéréotaxique du contenu du foyer pathologique;
  • drainage conventionnel de l'éducation;
  • drainage d'entrée et de sortie de la lésion à contenu purulent.

Contre-indications pour le traitement chirurgical:

  • intolérance à l'anesthésie;
  • un foyer avec du pus est situé près du tronc cérébral, dans les zones où se trouvent les tubercules visuels;
  • coma.

Complications

Cette pathologie est très dangereuse non seulement pour la santé, mais aussi pour la vie du patient. Les principales conséquences de sa progression:

Actions préventives

Les cliniciens soutiennent que le développement d'une maladie aussi dangereuse qu'un abcès peut être efficacement empêché. Quelques recommandations simples doivent être suivies:

  • Bonne nutrition. Vous devez ajouter à votre alimentation plus de fruits, légumes et aliments contenant toutes les vitamines et minéraux dont le corps a besoin;
  • normalisation de la journée;
  • activité physique modérée;
  • détection rapide et traitement de haute qualité des maladies infectieuses.

Abcès cérébral

Un abcès du cerveau est une accumulation focale purulente due à diverses raisons dans le cerveau. Cette maladie est dangereuse avec les conséquences qu'elle peut provoquer, car le cerveau appartient aux zones immunitaires privilégiées et la pénétration d'organismes étrangers n'y provoque pas de réponse immunitaire.

Préparations pour un abcès cérébral

Abcès cérébral: causes

Les principales causes d'abcès cérébral sont:

1. Pénétration hématogène des infections dans la cavité crânienne.
Ces infections sont le plus souvent causées par une pneumonie chronique, une bronchectasie, un abcès pulmonaire, un empyème pleural. Dans ce cas, un thrombus initié, entrant dans la circulation sanguine, est transporté par le courant dans les vaisseaux du cerveau.
En outre, un abcès du cerveau peut commencer à la suite de pathologies infectieuses dans le tractus gastro-intestinal, d'une endocardite bactérienne, d'une septicémie.

2. Dans 15 à 20% des cas d'abcès cérébral, cette maladie survient à la suite d'une lésion cérébrale ouverte et pénétrante, qui provoque une infection de la cavité crânienne.

3. La troisième cause d'abcès cérébral est les processus inflammatoires purulents dans l'oreille moyenne et interne, ainsi que dans les sinus paranasaux.

4. Les interventions neurochirurgicales, après lesquelles l'initiation de la plaie se produit, sont une autre cause d'abcès cérébral.

Étiologie et pathogenèse des abcès cérébraux

Les scientifiques ont découvert qu'avec des causes hématogènes d'abcès cérébral, les agents pathogènes sont le plus souvent des streptocoques pathogènes et, en règle générale, en association avec des bactériotides.
Dans les lésions cérébrales traumatiques, les agents pathogènes sont les staphylocoques (le plus souvent).

Un abcès du cerveau se forme en plusieurs étapes:
- 3 premiers jours.
Il y a une petite localité d'inflammation du tissu cérébral. A ce stade, le processus inflammatoire est réversible.
- La deuxième étape de la formation d'un abcès du cerveau: de 4 à 9 jours.
Le processus progresse, une cavité se forme, qui est remplie de pus et commence à augmenter.
- La troisième étape: de 10 à 13 jours.
Autour de la lésion, le tissu conjonctif commence à se former, formant une "capsule" qui empêche la propagation de l'infection.
- La quatrième étape: la troisième semaine de la maladie.
Une zone de gliose commence à se former autour de la "capsule".

Abcès cérébral: symptômes

Les symptômes inhérents à cette maladie particulière, à ce jour, n'ont pas été identifiés, ils sont similaires aux symptômes de toute formation volumétrique dans la cavité crânienne:
- maux de tête sévères;
- oppression de la conscience;
- symptômes de lésions cérébrales focales;
- crises épileptiformes;
- symptômes méningés;
- ostéomyélite des os du crâne.

Abcès cérébral: diagnostic

Le diagnostic de cette maladie commence par une enquête auprès des patients (antécédents médicaux). Une attention particulière est accordée à l'identification des foyers d'infection purulente et à la manifestation de divers symptômes neurologiques dans ce contexte. C'est ce qui donne des raisons de soupçonner un abcès cérébral chez le patient et un examen supplémentaire de neuroimagerie est prescrit.

La tomodensitométrie est l'une des principales méthodes de diagnostic d'un abcès cérébral, mais son efficacité dépend du stade de développement de cette maladie..

L'imagerie par résonance magnétique (IRM) est une méthode plus précise et avec son aide, le contour de la capsule est assez clairement visible..

Le diagnostic différentiel de l'abcès cérébral est également une méthode assez efficace, qui est réalisée avec des tumeurs gliales et métastatiques primaires des hémisphères cérébraux. Après quoi, ils ont parfois recours à la spectroscopie MH (en cas de doute sur le diagnostic).

D'autres méthodes pour diagnostiquer un abcès sont inefficaces.

Abcès cérébral: traitement

Le traitement de cette maladie peut être à la fois conservateur (médicament) et aussi opérationnel (chirurgical).

Au stade initial d'un abcès cérébral, ainsi que dans le cas de sa petite localisation, il est préférable d'utiliser la méthode médicamenteuse. Pour cela, la vangomécine, les céphalosporines 3 générations, le métronidazole et d'autres médicaments antibactériens sont utilisés.

La méthode chirurgicale la plus courante pour traiter les abcès cérébraux est le drainage entrant et sortant (insertion d'un cathéter à travers lequel s'écoule le pus).

Dans les deux cas, en tant que thérapie complexe, nous recommandons fortement de prendre le facteur de transfert. Cette préparation immunitaire est une composante de notre système immunitaire, c'est un «extrait» de colostrum de vache et des jaunes de facteurs de transfert d'oeufs de poule - des molécules immunitaires porteuses de la «mémoire» immunitaire. Une fois dans le corps, ces particules remplissent les fonctions suivantes:

- Restaurer le fonctionnement normal du système immunitaire humain et des processus métaboliques;
- Améliore de façon synergique l'effet thérapeutique des médicaments pris, tout en neutralisant leurs effets secondaires sur le corps (ce qui est très important);
- Les facteurs de transfert «enregistrent» tous les cas d'envahissement de corps étrangers dans le corps, les informations sur ces agents et les méthodes de leur neutralisation. Avec l'invasion répétée de ces agents étrangers, les facteurs de transfert "extraient" des informations à leur sujet et le système immunitaire, en utilisant ces informations, les détruit.
Un tel algorithme d'action unique n'est disponible que pour cet immunomodulateur qui, à ce jour, n'a pas d'analogues dans le monde, ni en termes d'efficacité ni de sécurité pour l'homme.

Lors du traitement d'un abcès de la tête avec n'importe quelle méthode, le facteur de transfert Advance ou Classic doit être utilisé - cela augmente considérablement les chances d'élimination réussie de cette maladie. De plus, cette préparation immunitaire est nécessaire lors de l'utilisation d'antibiotiques..

Abcès cérébral: pronostic

Cette maladie est mortelle dans 1% des cas. Un tiers des patients qui ont eu un abcès du cerveau sont sensibles au syndrome épileptique et au handicap - 50%.

En prophylaxie, mieux que pas de transfacteur.

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Abcès cérébral

Un abcès du cerveau est une maladie neurologique caractérisée par une accumulation de pus dans le cerveau. Les manifestations de cette pathologie sont dues à sa localisation dans le cerveau. Cependant, les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques, car ils sont caractéristiques d'une grande variété de pathologies neurologiques.

La maladie est détectée à l'aide de techniques de diagnostic telles que l'imagerie par résonance magnétique et la tomodensitométrie du cerveau. Si, lors du diagnostic, le patient présente une accumulation minimale de pus dans le cerveau, le médecin prescrit un traitement conservateur. Les gros abcès qui provoquent des sauts brusques de pression intracrânienne nécessitent un traitement chirurgical.

Un endroit important dans le traitement de l'abcès cérébral est son diagnostic rapide, qui consiste à déterminer le type de maladie. En neurologie, une classification extensive de la maladie est utilisée. Selon le lieu d'accumulation de pus dans le cerveau, un abcès du cervelet, de la région temporale, de la région frontale, du lobe occipital et du lobe pariétal est sécrété. En fonction de l'accumulation purulente par rapport à la membrane du cerveau, ces types d'abcès se distinguent comme intracérébral, sous-dural, péridural et périventriculaire.

En fonction du développement de la maladie, quatre stades sont distingués: initial, latent, explicite et terminal. Selon l'étiologie de la maladie, les formes suivantes se distinguent:

  • abcès déclenchés par des traumatismes crâniens;
  • abcès rhinogènes survenus en raison d'une sinusite purulente, d'une pharyngite, d'une rhinite;
  • abcès métastatiques causés par des complications de diverses maladies;
  • abcès otogènes à la suite d'une otite moyenne purulente, d'une mastodontite;
  • abcès dus à une violation de la stérilité avec l'introduction de drogues intraveineuses.

Étiologie et pathogenèse des abcès cérébraux

La cause de l'abcès cérébral est le plus souvent un processus inflammatoire dû à l'activité des streptocoques. Avec la nature otogénique de la maladie, ses agents pathogènes sont des entérobactéries. Dans le cas d'une lésion cérébrale ouverte, les staphylocoques peuvent provoquer une accumulation de pus. Dans plus de 30% des cas de la maladie, il est impossible d'établir sa cause exacte, car les tests de laboratoire de pus montrent sa stérilité.

Processus inflammatoire

La cause la plus fréquente de la maladie est considérée comme un processus inflammatoire activé dans les organes et les tissus. Par exemple, une inflammation telle que l'empyème pleural, une pneumonie chronique et aiguë peut survenir dans les poumons. L'infection cérébrale se produit en raison de l'entrée d'un caillot sanguin infecté dans les vaisseaux sanguins.

Lésions cérébrales

Souvent, la cause de la maladie est des lésions cérébrales ouvertes ou fermées. Dans ce cas, l'infection se produit en raison de la pénétration de staphylocoques dans la plaie. Dans de rares cas, un abcès peut survenir chez un patient après avoir subi une opération neurochirurgicale sévère. Sont également à risque les patients atteints de formes purulentes de sinusite, sinusite, sinusite frontale, otite moyenne. Dans de tels cas, l'agent causal de l'infection peut pénétrer dans le cerveau de deux manières: par les veines du cerveau ou par sa coquille dure.

Stades de développement de la maladie

La pathogenèse de l'abcès cérébral implique quatre étapes de son développement:

  • Inflammation précoce du cerveau (1-3 jours). Le patient développe une encéphalite, une inflammation limitée du tissu cérébral. L'important est qu'à ce stade, inverser la maladie est encore bien réel. Le processus inflammatoire peut se terminer spontanément ou à la fin d'une antibiothérapie.
  • Stade tardif (4-9 jours). Cette étape se produit en cas d'affaiblissement des fonctions protectrices du corps du patient ou en raison de mauvaises tactiques de traitement. Par conséquent, l'inflammation commence à progresser - une cavité remplie de pus commence à augmenter de taille.
  • Encapsulation précoce (10-13 jours). Cette étape de l'inflammation est caractérisée par une nécrose de la partie centrale du cerveau, ainsi que par la formation d'une capsule qui limite la propagation ultérieure du pus.
  • Encapsulation tardive (à partir du 14e jour). À partir de la deuxième semaine après l'activation du processus inflammatoire, le patient est diagnostiqué avec une capsule de collagène transparente remplie de pus et entourée d'une zone de gliose. Le développement ultérieur de l'inflammation dépend de la réactivité du corps du patient, de la virulence de la flore et du traitement approprié. Souvent, à ce stade, il y a une augmentation du volume de contenu purulent et la formation de nouveaux foyers d'inflammation.

Le tableau clinique de l'abcès cérébral

On distingue les signes suivants d'un abcès cérébral: infectieux général, cérébral et focal.

Signes infectieux

Les manifestations courantes de la maladie comprennent la fièvre, une augmentation de l'ESR, des frissons, une leucocytose, ainsi que des signes d'un processus infectieux comme la perte de poids, la pâleur ou la faiblesse.

Symptômes cérébraux

Les symptômes cérébraux se produisent en raison de sauts soudains de la pression intracrânienne. Le symptôme le plus courant d'une pathologie est un mal de tête, accompagné de vomissements. Le patient peut avoir des problèmes de vision: souvent dans le contexte d'un abcès, une névrite optique se développe et des disques congestifs apparaissent sur le fond. Le tableau clinique de la maladie contient également des troubles mentaux, une inhibition des processus de pensée, une léthargie, une faiblesse, une léthargie. En cas d'hypertension intracrânienne, des crises d'épilepsie peuvent survenir. La plupart des patients éprouvent également une somnolence permanente et dans les cas les plus graves, un coma peut survenir..

Signes focaux

Les signes focaux de la maladie dépendent largement de l'emplacement de l'abcès. Par exemple, si le pus s'accumule profondément dans les hémisphères du cerveau en dehors de la zone motrice, la maladie peut survenir sans symptômes spécifiques. Si le patient présente une accumulation de pus situé trop près des membranes du cerveau ou est situé dans le cervelet, des symptômes méningés apparaissent.

Abcès cérébral

Quant à l'évolution de la maladie, elle a souvent une apparition très rapide et aiguë, caractérisée par des manifestations focales et hypertensives. Le processus inflammatoire se développe presque toujours dans un contexte de température élevée. Dans de rares cas, le début de la maladie peut être moins prononcé et ressembler au tableau clinique de la méningite. Cependant, avec des symptômes minimes et une température normale, le premier stade de la maladie est extrêmement rare.

Après 5 à 30 jours, la maladie passe au stade latent suivant, caractérisé soit par l'absence totale de symptômes, soit par des signes de la maladie exprimés de manière minimale. Le patient peut se plaindre de maux de tête sévères et réguliers, d'un retard mental et de vomissements. La durée de cette étape est variable: chez certains patients, elle dure quelques jours, tandis que chez d'autres, elle prend plusieurs années. Ensuite, en raison de l'influence d'un facteur (par exemple, une infection), cette étape se termine et les symptômes du patient commencent à progresser activement. La conséquence la plus grave et potentiellement mortelle d'un abcès du cerveau est considérée comme sa percée, qui mène généralement à la mort..

Diagnostic de l'abcès cérébral

Un diagnostic complet et rapide de l'abcès cérébral est important dans son traitement ultérieur. Pour poser un diagnostic, un neurologue utilise des données d'anamnèse et les résultats d'un examen du patient, ainsi que des informations obtenues lors d'études instrumentales et de laboratoire. Les méthodes suivantes sont utilisées pour diagnostiquer la maladie:

  • Analyse sanguine générale. À propos de la maladie sont généralement indiqués par des résultats d'analyse tels qu'une augmentation de l'ESR et une leucocytose sévère. Au stade de la formation de la capsule autour de l'abcès, une numération des globules blancs normale ou légèrement augmentée est observée dans le sang du patient..
  • Scanner. La précision de détection d'un abcès à l'aide de cette technique dépend du stade de la pathologie. Dans les premiers stades, un abcès est très difficile à détecter. Au stade de l'encéphalite, la TDM peut révéler une zone de densité réduite, qui a une forme inégale. À ce stade, l'agent de contraste s'accumule de manière inégale - souvent uniquement dans les régions périphériques. Il est beaucoup plus précis de diagnostiquer une maladie au stade avancé de l'encéphalite..
  • Imagerie par résonance magnétique. Il s'agit d'une méthode plus précise et plus efficace pour diagnostiquer un abcès, qui vous permet de l'identifier à un stade précoce. Étant donné que la technique est considérée comme la plus informative, selon ses résultats, le traitement peut être prescrit même sans tests bactériologiques.
  • Échoencéphaloscopie. Cette méthode de diagnostic est généralement prescrite si, pour une raison quelconque, l'IRM et la TDM ne peuvent pas être effectuées. Avec l'aide de cette étude, il est possible de détecter un changement dans les structures du cerveau, ce qui indique une compression par un abcès de ses tissus.
  • Recherche bactériologique. Cette technique consiste à prélever une ponction de pus sur un abcès pour son étude. Une étude détaillée du pus aide à établir l'agent causal de l'inflammation, ce qui vous permet ensuite de choisir les tactiques de pharmacothérapie les plus appropriées.
  • Radiographie du crâne. Cette technique est utilisée pour détecter le foyer d'infection qui a déclenché un abcès..
  • Craniographie. Nommé pour détecter les symptômes de l'hypertension intracrânienne..

Diagnostic différentiel de l'abcès cérébral

Étant donné que les symptômes d'un abcès cérébral ne sont pour la plupart pas spécifiques, le diagnostic différentiel joue un grand rôle. Si le médecin a des doutes lors du diagnostic, il peut prescrire une spectroscopie RM. Cette technique est réalisée afin de différencier un abcès cérébral des tumeurs des hémisphères cérébraux. Il est basé sur différents contenus de lactate et d'acides aminés dans les tumeurs et la congestion purulente..

Quant aux autres techniques de diagnostic, elles sont considérées comme moins informatives. Par exemple, des signes tels qu'une augmentation de la protéine C réactive dans le sang, des frissons, une augmentation de l'ESR, la leucocytose peuvent indiquer une variété de processus inflammatoires. Les hémocultures abcès sont souvent stériles.

Traitement des abcès cérébraux

Le traitement d'un abcès cérébral implique généralement à la fois une pharmacothérapie et une intervention chirurgicale. Les médecins sélectionnent les tactiques de traitement les plus optimales en fonction des résultats du diagnostic de la maladie, ainsi que de l'état général de santé du patient. Le stade de la maladie est également pris en compte. Par exemple, aux premiers stades de la formation d'un abcès, un traitement conservateur peut être supprimé. Si un abcès s'est déjà formé et qu'une capsule dense s'est formée autour de lui, vous ne pouvez pas vous passer d'une intervention neurochirurgicale.

Les médicaments pour l'abcès cérébral impliquent la nomination d'antibiotiques, de décongestionnants et d'anticonvulsivants. Les bactéries provoquant le processus inflammatoire, le traitement de la maladie implique nécessairement leur destruction. Pendant des décennies, la combinaison de pénicilline et de chloramphénicol a été considérée comme le schéma thérapeutique le plus standard et le plus utilisé pour les abcès cérébraux..

La pénicilline a été prescrite pour traiter la maladie, car elle est capable de détruire les streptocoques et la plupart des autres bactéries qui peuvent provoquer un abcès du cerveau. Le chloramphénicol a été utilisé en raison de sa capacité à se dissoudre facilement dans le tissu adipeux et à détruire les bactéries anaérobies.

Aujourd'hui, les médecins corrigent légèrement ce schéma. Par exemple, le céfotaxime est prescrit à la place de la pénicilline et le métronidazole est utilisé à la place du chloramphénicol. Habituellement, le médecin prescrit un traitement antibactérien quelques semaines avant l'opération. La durée de la prise d'antibiotiques peut être d'environ 6 à 8 semaines.

L'amphoréticine est également prescrite aux patients chez qui un abcès cérébral survient dans le contexte d'une immunodéficience. Si l'abcès a disparu, le patient devra suivre une cure de fluconazole dans les dix semaines. Des médicaments tels que la sulfadiazine et la pyriméthamine sont généralement présents dans le schéma thérapeutique pour les patients infectés par le VIH..

La détermination correcte de l'agent causal de l'infection à l'aide d'un antibiotique est d'une grande importance dans le traitement de la maladie. Cependant, il y a des moments où le semis est complètement stérile. Par conséquent, dans de telles situations, une antibiothérapie empirique est prescrite.

En plus des antibiotiques, des médicaments sont également prescrits pour réduire l'enflure. Par exemple, les glucocorticoïdes sont utilisés à cette fin. Cependant, le but de ces médicaments n'est montré que dans le cas d'un résultat positif d'une antibiothérapie. Ils peuvent réduire la gravité des abcès cérébraux et inverser le développement des capsules qui l'entourent. Cependant, l'effet inverse est également possible lorsque les glucocorticoïdes activent la propagation de l'inflammation au-delà des frontières du foyer. Pour éliminer les manifestations convulsives, la phénytoïne est généralement prescrite.

Si un abcès cérébral est diagnostiqué aux stades ultérieurs et qu'une capsule dense s'est déjà formée autour de lui, il est impossible de se passer de chirurgie. L'aspiration par ponction et l'élimination des abcès sont le plus souvent utilisées pour traiter la maladie..

Quant à l'aspiration par ponction, il est conseillé de la prescrire dès les premiers stades de la pathologie. En même temps, une antibiothérapie doit être effectuée en même temps. Les indications de cette procédure peuvent également être des abcès multiples, une localisation profonde de l'abcès, le stade du cerebitis et une condition neurologique stable du patient. Pour que la procédure soit effectuée aussi précisément que possible, le médecin a recours à la biopsie stéréotaxique et à l'échographie peropératoire.

L'aspiration par ponction a un inconvénient important - dans la plupart des cas, après son achèvement, une deuxième procédure peut être nécessaire. Dans les cas complexes, une élimination complète de l'abcès est prescrite. Cette technique est également prescrite s'ils souhaitent éviter une éventuelle rechute de la maladie. Il est conseillé de retirer l'abcès avec les indications suivantes: si l'antibiothérapie ou l'aspiration de ponction ne sont pas efficaces, avec un abcès superficiel et une capsule bien formée autour de lui.

Si le patient lors du diagnostic a eu plusieurs abcès, dans ce cas, vous devez d'abord drainer le foyer de l'inflammation afin d'éviter la percée de pus dans le système ventriculaire du cerveau. En cas d'augmentation des troubles neurologiques ou d'absence de dynamique positive en IRM et TDM, une deuxième opération peut être prescrite.

Pronostic d'un abcès cérébral

L'issue de la maladie dépend de la capacité du médecin à identifier l'agent causal de l'abcès de la culture. Pour ce faire, il est extrêmement important, car il sera alors possible de déterminer la sensibilité des bactéries aux antibiotiques et de choisir le régime de traitement le plus approprié. Le pronostic pour la santé du patient avec un abcès du cerveau dépend également du nombre d'accumulations purulentes, de l'état de santé du patient et des bonnes tactiques de traitement.

Le risque de complications diverses de l'abcès cérébral est très élevé. À savoir, environ 10% de tous les cas de la maladie se terminent par la mort et 50% - par une invalidité. De plus, chez la plupart des patients, après le traitement, un syndrome épileptique peut apparaître - une condition caractérisée par la survenue de crises d'épilepsie.

Les médecins donnent des prévisions moins favorables aux patients chez lesquels un empyème sous-dural a été détecté. Dans ce cas, le patient n'a pas de frontière claire du foyer purulent en raison de la forte activité de l'agent infectieux ou de la résistance insuffisante du corps. Les cas mortels avec empyème sous-dural atteignent 50%.

L'empyème fongique, qui s'accompagne d'une immunodéficience, est considéré comme la forme la plus dangereuse d'abcès cérébral. Une telle maladie n'est pratiquement pas traitée et le nombre de décès avec elle est d'environ 95%. L'empyème épidural, quant à lui, a un pronostic plus favorable et n'est presque jamais accompagné de complications..

Prévention de l'abcès cérébral

Il n'existe aucune méthode efficace pour prévenir l'abcès cérébral. Néanmoins, à l'aide de plusieurs mesures préventives, il est possible de réduire considérablement le risque de maladie. En particulier, en cas de lésion cérébrale traumatique, le patient doit recevoir des soins chirurgicaux adéquats..

L'élimination en temps opportun des foyers d'infection (pneumonie, furoncles), le traitement des processus purulents dans l'oreille interne et moyenne, ainsi que les sinus paranasaux aideront également à prévenir la maladie. La nutrition est également d'une grande importance dans la prévention des abcès cérébraux..

Abcès cérébral

Traduit du latin, le mot "abcès" signifie "abcès". L'inflammation purulente des tissus peut être un processus indépendant ou une complication d'une autre maladie.

Un abcès cérébral diffère des autres maladies purulentes en ce qu'il a toujours une nature secondaire, c'est-à-dire qu'il s'agit d'une complication de lésions cérébrales ou se produit en raison de processus inflammatoires purulents localisés dans d'autres organes..

L'inflammation purulente primaire commence en raison de l'ingestion de micro-organismes pyogènes, leur concentration peut être localisée dans les muscles, les os, le tissu sous-cutané, les organes internes et les cavités. Les agents purulents peuvent se déplacer de la lésion primaire avec le sang et la lymphe vers le tissu cérébral, où un processus purulent secondaire se développe..

Ainsi, un abcès du cerveau est une accumulation locale de pus dans les tissus du cerveau.

Étiologie et types d'abcès cérébral

L'agent causal d'une infection purulente peut être des champignons, des staphylocoques, des streptocoques, E. coli, des toxoplasmes et même des bactéries anaérobies.

La réaction protectrice habituelle du corps à l'inflammation purulente est l'encapsulation du pus dans le tissu conjonctif. Cependant, en cas d'abcès cérébral, deux processus pathologiques sont possibles: avec la formation de capsules (abcès interstitiels) ou de formes non encapsulées (parenchymateuses).

Puisqu'une capsule du tissu conjonctif sépare la zone affectée du cerveau des tissus sains, les abcès interstitiels sont plus faciles à traiter et ont un pronostic favorable..

Les abcès parenchymateux sont dangereux dans la mesure où le contenu purulent entre librement en contact avec les tissus cérébraux sains. Une telle évolution de la maladie est extrêmement dangereuse en raison de l'impossibilité d'une intervention chirurgicale efficace. Cette forme de la maladie indique également une faible résistance à l'infection..

Un abcès de contact du cerveau se développe en raison de la formation d'un foyer purulent dans la région de la tête. Ainsi, le cours de l'amygdalite, de la sinusite, de la sinusite, de l'inflammation purulente de l'oreille moyenne, de l'eustachite est compliqué.

Avec le mécanisme métastatique de l'apparition d'une inflammation purulente, l'infection pénètre dans le cerveau à partir d'un autre foyer purulent situé dans le cou, le poumon, le pied et la cuisse.

Parfois, une inflammation purulente survient immédiatement après une blessure due à une infection. Dans certains cas, un abcès de nature traumatique peut se développer après un temps assez long si le site d'infection reste dans le rumen ou l'hématome. Avec une diminution de la résistance du corps, l'inflammation s'aggrave et conduit au développement d'un abcès du cerveau.

Manifestations cliniques de l'abcès cérébral

Dans le développement d'une inflammation purulente, quatre étapes sont distinguées: initiale, latente, explicite et terminale.

Dans la période initiale, sur une zone limitée, les membranes du cerveau sont affectées, à partir desquelles l'inflammation se propage aux tissus adjacents. Une capsule de tissu conjonctif commence à se former, limitant la concentration de l'abcès. Cliniquement, ces processus se manifestent par une détérioration de l'état général du patient avec des signes d'intoxication (la température corporelle augmente, des frissons apparaissent). Cette condition est accompagnée de symptômes de dommages aux méninges. Une numération globulaire complète détectera une augmentation de l'ESR et de l'hyperleucocytose.

Après quelques jours, un stade latent d'un abcès cérébral (latent) se développe, dans lequel une capsule est complètement formée, délimitant la zone d'inflammation. À ce stade, les symptômes douloureux caractéristiques disparaissent, mais les patients peuvent se plaindre d'une faiblesse générale, d'une diminution de la capacité de travailler. La durée de cette période peut être de plusieurs mois..

Le stade neurologique du développement (explicite) de l'abcès est caractérisé par un œdème cérébral, une altération de la circulation du liquide céphalorachidien. La pression intracrânienne augmente, les maux de tête reprennent, qui peuvent être permanents et avoir une localisation claire. Des vomissements peuvent survenir au milieu de maux de tête sévères..

Si du pus éclate du foyer de l'abcès, selon l'emplacement de la zone touchée, des symptômes tels que:

  • Changements dans le fond d'œil;
  • Diminution du rythme cardiaque
  • Agitation psychomotrice.

À ce stade, des symptômes généraux d'infection peuvent apparaître:

  • Frissons;
  • Augmentation de la température;
  • Augmentation de la pression intracrânienne;
  • Augmentation de l'ESR.

Pour clarifier le diagnostic, une ponction lombaire est réalisée..

La phase explicite se développe rapidement. En l'absence de traitement approprié pour un abcès du cerveau, un abcès peut survenir pendant la semaine et du pus peut pénétrer dans les ventricules cérébraux ou l'espace sous-arachnoïdien. L'infection provoque une ventriculite purulente ou une méningite secondaire. Le pus se propage dans la substance du cerveau et endommage les structures de la tige..

Le stade terminal est déterminé par une violation de la fonction des centres respiratoires et vasomoteurs de la moelle allongée, ce qui entraîne souvent la mort.

Traitement des abcès cérébraux

Lors du diagnostic, la collecte d'anamnèse, les méthodes d'examen, de recherche instrumentale et de laboratoire sont cruciales.

Un examen objectif doit détecter d'éventuels foyers d'infection chronique dans le corps. Il est nécessaire d'identifier les symptômes infectieux, cérébraux et locaux courants qui caractérisent le développement d'un abcès cérébral.

Études aux rayons X du crâne, échoencéphalographie, IRM, abscessographie, tomodensitométrie - ces études peuvent déterminer non seulement la localisation du foyer d'infection, mais aussi sa forme et sa taille.

Des méthodes conservatrices et chirurgicales peuvent être utilisées pour traiter les abcès cérébraux. Malgré le fait que la chirurgie est le seul moyen de traitement correct, dans les cas où le foyer de l'inflammation n'est pas défini, vous devez vous tourner vers la pharmacothérapie.

Le traitement chirurgical d'un abcès cérébral est clairement indiqué si une capsule se forme. Avec un abcès multiple étendu, une craniotomie est réalisée pour retirer la capsule au contenu purulent. L'opération est complétée par des doses de choc d'antibiotiques..

Si la méthode de drainage a été choisie pour le traitement de l'abcès, une étude complémentaire est réalisée par tomodensitométrie.

Traitement chirurgical des abcès cérébraux: contre-indications

Avec plusieurs abcès d'abcès inopérables au stade de l'encéphalite ou avec une localisation profonde du foyer d'infection, les opérations chirurgicales ne sont pas effectuées, la raison en est un risque élevé de complications graves.

Dans de tels cas, le traitement se fait avec des antibiotiques. Le médecin peut prescrire un traitement antibactérien d'une durée de 6 à 8 semaines. Si des médicaments à large spectre sont prescrits au stade initial du traitement, après une ponction lombaire, selon les indications, des médicaments à spectre d'exposition plus étroit sont prescrits.

Abcès cérébral: causes, formes, manifestations, diagnostic, traitement

© Auteur: Ignatiev Arthur Aleksandrovich, médecin généraliste, bactériologiste, spécialement pour VesselInfo.ru (à propos des auteurs)

Un abcès cérébral est une lésion infectieuse et inflammatoire locale du tissu cérébral avec sa fusion ultérieure et la formation d'une cavité remplie de contenu purulent. Cette maladie n'a aucun signe spécifique. Il se manifeste par un syndrome d'intoxication, des symptômes cérébraux et une lésion focale de la substance cérébrale..

Un abcès du cerveau est une pathologie secondaire qui complique l'évolution de la maladie sous-jacente. Le foyer principal de l'infection est généralement situé à l'extérieur du système nerveux central. Les micro-organismes pathogènes pénètrent dans le cerveau de différentes manières: contact, hématogène, direct. La maladie résulte souvent de lésions cérébrales traumatiques ou organiques..

Un abcès cérébral est une maladie grave qui est actuellement signalée assez rarement. Enfants généralement malades de familles pauvres, personnes infectées par le VIH, ainsi que les patients qui reçoivent une radiothérapie ou une chimiothérapie depuis longtemps. L'abcès cérébral survient principalement chez les hommes âgés de 30 à 45 ans.

Classification

Selon la classification étiologique, les types d'abcès cérébral suivants sont distingués:

  • Rhinogénique - une complication de la rhinite purulente ou de la sinusite,
  • Otogène - une complication de l'inflammation purulente de l'oreille moyenne et interne, du tube tympanique, du processus mastoïde,
  • Odontogène - une complication de la parodontite, de la stomatite, de la gingivite,
  • Traumatique - conséquence d'un traumatisme crânien ouvert ou fermé,
  • Iatrogène - le résultat de la chirurgie,
  • Hématogène - pénétration des microbes dans le cerveau avec le flux sanguin,
  • Métastatique - une complication de l'inflammation purulente des organes internes, par exemple, les poumons, l'endocarde.

Un abcès cérébral est sous-dural, péridural et intracérébral. Cette classification est basée sur l'emplacement de l'abcès dans le crâne par rapport à la dure-mère..

Selon la structure, 2 types d'abcès sont distingués:

  1. Interstitiel - caractérisé par la présence d'une capsule qui sépare l'inflammation purulente du tissu cérébral sain. Ces abcès se forment chez les personnes à haute résistance, répondent bien au traitement et ont un pronostic favorable..
  2. Parenchyme - n'ont pas de capsule, sont défavorables par rapport au pronostic, se forment avec une forte diminution de la défense immunitaire. Ces abcès sont considérés comme particulièrement mortels pour les patients. Cela est dû à la présence libre de contenu purulent dans la substance cérébrale et à son interaction avec les tissus sains. Avec les abcès parenchymateux, il est impossible d'effectuer une intervention chirurgicale efficace.

Étiologie et pathogenèse

La principale cause d'abcès cérébral est une infection bactérienne:

  • Streptocoque,
  • Staphylococcal,
  • Escherichia,
  • Protéine,
  • Pneumocoque,
  • Méningocoque,
  • Fongique,
  • Toxoplasmose,
  • Infection mixte.

Étant donné que les abcès cérébraux sont une maladie secondaire, l'infection du foyer principal est réalisée par divers mécanismes et voies..

  • Le mécanisme métastatique est réalisé par voie hématogène. Elle survient lorsqu'un patient présente des processus inflammatoires purulents dans les poumons, l'endocarde et les organes du système digestif. Dans une pneumonie chronique ou un abcès pulmonaire, une embolie bactérienne pénètre dans la circulation systémique. Il pénètre dans les vaisseaux cérébraux avec du sang et provoque le développement de la maladie..
  • Le mécanisme de contact est réalisé par des voies otogéniques, rhinogéniques et odontogènes. La voie otogénique conduit à la formation d'abcès chez les patients présentant une inflammation purulente de l'oreille moyenne ou interne, ainsi que du processus mastoïde. Par voie rhinogène, une infection de la substance cérébrale survient chez des personnes souffrant de rhinite ou de sinusite chronique. Dans ce cas, une méningite limitée se développe d'abord, puis une encéphalite purulente. La voie odontogène est caractéristique des personnes souffrant de modifications inflammatoires de la bouche: caries, pulpite, gingivite, stomatite.
  • Une voie directe pour que l'infection pénètre dans le cerveau se produit avec un TBI ouvert. Cette voie d'infection est la plus pertinente en temps de guerre: après des blessures explosives et par balle.
  • L'auto-infection se produit en cas de blessure à la tête fermée. L'agent causal de la maladie dans ce cas est la microflore du corps humain, acquérant des propriétés pathogènes.

Pour qu'un abcès se forme, deux conditions doivent être remplies: la présence d'un microbe pathogène et une diminution de la résistance globale du corps humain.

La formation d'abcès est un long processus composé d'étapes successives se remplaçant.

Stades de développement de la maladie:

stades de la maladie

La cérébrite précoce est une inflammation infectieuse du tissu cérébral qui disparaît spontanément ou sous l'influence d'antibiotiques. Cette étape dure trois jours et se caractérise par l'absence de frontière entre les tissus cérébraux sains et ceux affectés, la présence d'infiltrats périvasculaires et des dommages toxiques aux neurones.

  • La progression de la pathologie se produit à la suite d'une diminution des défenses de l'organisme ou à la suite d'une thérapie incorrecte. Une cavité remplie de pus se forme dans le tissu cérébral. Un abcès se forme, qui se manifeste cliniquement par un syndrome d'intoxication sévère.
  • La troisième étape est la formation d'une capsule de tissu conjonctif autour de la lésion, limitant l'inflammation purulente et empêchant la propagation de l'infection. C'est ce que l'on appelle l'encapsulation précoce, qui a une évolution latente sans symptômes cliniques. Dans de rares cas, des signes d'asthénie apparaissent. Le corps active des mécanismes adaptatifs et compensatoires.
  • Le dernier stade d'un abcès cérébral est caractérisé par un compactage final de la capsule, un œdème cérébral et une hypertension intracrânienne. Les symptômes cliniques deviennent prononcés et diversifiés. Les symptômes neurologiques cérébraux et focaux prédominent et les signes d'intoxication disparaissent. Résultats possibles de la maladie: évolution inverse du processus ou augmentation de la lésion avec inflammation du tissu cérébral le long de la périphérie de la capsule.
  • Image clinique

    La maladie commence de manière aiguë et se manifeste par des signes de syndrome d'intoxication, de symptômes focaux et cérébraux.

    Chez les patients, la température corporelle augmente, des maux de tête, des frissons, une hyperhidrose, une pâleur de la peau, une faiblesse, un manque d'appétit, une bouche sèche, une leucocytose sanguine et une augmentation de l'ESR. Ce sont des signes d'intoxication grave..

    Les symptômes suivants appartiennent au cerveau:

    • maux de tête insupportables,
    • nausées et vomissements non soulageants,
    • bradycardie,
    • larmoiement et photophobie,
    • tension et spasme des muscles occipitaux,
    • psychoses,
    • léthargie et apathie,
    • somnolence,
    • vertiges,
    • perte de conscience,
    • sautes d'humeur sans cause,
    • épipressures,
    • coma.

    Les symptômes neurologiques focaux vous permettent de diagnostiquer une pathologie en fonction de ses signes cliniques.

    La clinique de l'abcès cérébral est déterminée par son emplacement:

    1. La localisation du foyer dans l'hémisphère droit se manifeste par une parésie et une paralysie de la moitié gauche du corps.
    2. Les symptômes d'un abcès du lobe temporal du cerveau sont des dysfonctionnements visuels, une dysphonie ou une aphonie, des convulsions de tout le corps et des membres. Les patients éprouvent une aphasie sensorielle, la parole perd tout son sens, il ne sait ni lire ni écrire, ne comprend pas ce que disent les autres. Les troubles mentaux se manifestent par une euphorie ou une dépression, une diminution des critiques.
    3. Abcès du lobe frontal - humour insensé et fou, euphorie, illisibilité de la parole, bavardage accru, intelligence réduite, délire, sautes d'humeur du plaisir à la tristesse.
    4. Les dommages au cervelet se manifestent par un nystagmus, une discoordination des mouvements, une ataxie, un syndrome hypertenseur, une hypotension musculaire. Les mouvements des patients deviennent amples et flous, la démarche tremblante de chutes, leurs yeux «coulent» d'un côté à l'autre.
    5. Abcès de la base du cerveau - dysfonctionnement de l'appareil oculomoteur, développement de strabisme, perte de vision, crampes, paralysie des membres.

    Les signes cliniques associés à un AVC et à un œdème cérébral sont possibles. La proximité de l'abcès des méninges se manifeste par des symptômes et des signes méningés - cou raide, posture du chien et sensibilité accrue au toucher.

    Les complications d'un abcès cérébral sont: un coin d'abcès, une percée dans les ventricules du cerveau, des rechutes, une infection secondaire d'une plaie postopératoire, une inflammation des os du crâne - ostéomyélite, la survenue de crises d'épilepsie répétées. Cliniquement, ces processus se manifestent par une paralysie et une parésie, une perte de vision et d'audition, des troubles de la mémoire, une diminution de l'intelligence et d'autres dysfonctionnements du système nerveux central.

    Diagnostique

    Le diagnostic d'abcès cérébral commence par l'examen et l'écoute des plaintes du patient. Sur la base de l'histoire et de certains symptômes de la maladie, les spécialistes peuvent établir un diagnostic préliminaire. Les signes neurologiques et cérébraux focaux, l'apparition aiguë d'une pathologie, le développement d'une hypertension intracrânienne, la présence de foyers d'infection chronique dans le corps sont importants.

    Méthodes de diagnostic supplémentaires confirmant ou réfutant le diagnostic présumé:

    abcès cérébral dans l'image

    La TDM du cerveau est une méthode abordable et très sensible. Sans contraste, il ne définit qu'une zone de densité réduite. La structure du foyer pathologique ne devient claire que sous l'influence d'une substance radio-opaque.

  • L'IRM cérébrale est une méthode plus précise, détectant un abcès déjà dans les premiers stades, déterminant la localisation exacte du foyer purulent et la propagation de l'infection dans l'espace sous-arachnoïdien et les ventricules. L'IRM suffit pour poser un diagnostic correct et différencier un abcès des autres formations pathologiques.
  • L'échoencéphaloscopie, l'échoencéphalographie et la craniographie sont réalisées dans les cas où il n'est pas possible de faire une TDM ou une IRM. Ces méthodes détectent un changement dans les structures médianes du cerveau et déterminent les signes d'hypertension intracrânienne..
  • L'abcessographie est réalisée à l'aide d'air ou d'un agent de contraste pour déterminer l'emplacement de l'abcès, sa forme et sa taille.
  • La biopsie stéréotaxique permet de vérifier enfin le diagnostic et d'identifier l'agent pathogène.
  • En utilisant des diagnostics de laboratoire dans le liquide céphalo-rachidien, des changements inflammatoires sont détectés - pléocytose des lymphocytes, des leucocytes et des cellules polynucléaires, une augmentation de la teneur en protéines.
  • L'examen microbiologique des abcès d'écoulement purulent permet d'identifier l'étiologie du processus. Après identification du pathogène sélectionné pour le genre et l'espèce, sa sensibilité aux antibiotiques est déterminée. En utilisant les données de l'antibiogramme, les spécialistes sélectionnent un schéma thérapeutique antibactérien pour chaque patient..
  • La PCR vous permet de diagnostiquer la nature virale de la maladie.
  • Traitement

    Le traitement des abcès cérébraux vise à détruire les agents infectieux et les signes d'inflammation, à améliorer la microcirculation dans la zone touchée, à éliminer les principaux signes cliniques et à renforcer l'organisme dans son ensemble. Le traitement est effectué dans un hôpital neurochirurgical.

    Selon le stade de la maladie, la localisation de l'abcès et sa taille, un traitement conservateur ou chirurgical est effectué.

    Traitement médical

    La thérapie conservatrice est effectuée au stade initial de la pathologie, ainsi que lorsque la taille de l'abcès ne dépasse pas trois centimètres de diamètre.

    • Thérapie antibactérienne - utilisation d'antibiotiques à large spectre du groupe des céphalosporines, macrolides, fluoroquinolones, pénicillines protégées, médicaments antifongiques. Les patients se voient prescrire de la ceftriaxone, du métronidazole, de la vancomycine, de la lévomycétine, de l'amphotéricine et du fluconazole. Après avoir reçu les résultats de l'analyse de la sensibilité du microbe attribué aux antibiotiques, le traitement doit être ajusté.
    • Les glucocorticoïdes sont prescrits dans les cas où le traitement antibiotique ne donne pas de résultats positifs. Les glucocorticostéroïdes réduisent la gravité de l'inflammation et inversent le développement d'une capsule d'abcès. Habituellement prescrit "Prednisolone", "Dexamethasone".
    • Médicaments qui améliorent la circulation cérébrale - «Vinpocetine», «Cerebrolysin», «Piracetam», «Actovegin».
    • Médicaments de prévention des crises - Diphénine, Alepsine, Sodanton.
    • Diurétiques et décongestionnants - Mannitol, Furosémide, Lysix.
    • Médicaments anti-inflammatoires et antipyrétiques - "Paracétamol", "Ibuprofène".
    • Thérapie générale de renforcement - vitamines B, adaptogènes, antihypoxants.

    Chirurgie

    Après stabilisation de l'état général du patient, l'abcès est ouvert et drainé. La cavité purulente est irriguée avec une solution antibactérienne. Après l'opération, le patient est dans l'unité de soins intensifs pendant un certain temps, puis il est transféré dans une salle dans un lit neurologique. Après une telle chirurgie, une longue période de rééducation est nécessaire.

    Indications pour la chirurgie:

    1. Localisation de l'abcès dans la zone ventriculaire du cerveau,
    2. Abcès à l'origine du syndrome d'hypertension,
    3. Abcès résultant de lésions cérébrales traumatiques,
    4. Abcès d'origine fongique.
    • Le stade initial de la pathologie est l'encéphalite,
    • L'emplacement de l'abcès à proximité des centres vitaux,
    • Lésions cérébrales d'abcès inopérables multiples,
    • Patients coma.

    Le pronostic de la maladie est très grave, mais dans la plupart des cas toujours favorable. La mortalité dans les abcès cérébraux peut atteindre 30% et l'invalidité - jusqu'à 50%. Même après la guérison, près de la moitié des patients présentent toujours des symptômes neurologiques - convulsions convulsives. Certains ont des fonctions corporelles différentes.

    Mesures pour empêcher la formation d'un abcès dans le cerveau:

    1. Désinfection des plaies TBI,
    2. Identification et réhabilitation en temps opportun des foyers d'infection chronique,
    3. Stimuler l'immunité et augmenter la résistance du corps aux infections,
    4. Une nutrition équilibrée et appropriée,
    5. Réception de multivitamines et de complexes minéraux.

    Un abcès du cerveau est une pathologie grave qui survient dans le contexte de maladies existant dans le corps. Afin de détecter rapidement la maladie et de commencer immédiatement le traitement, il est nécessaire de connaître les premiers symptômes cliniques et de pouvoir appliquer des méthodes de recherche supplémentaires. Une thérapie précoce et adéquate peut réduire le risque de complications potentiellement mortelles et minimiser les effets négatifs sur le corps..

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