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AVC cérébral ischémique: un pronostic pour la vie et la restauration des fonctions perdues

Le pronostic de l'AVC ischémique du cerveau est déterminé par la gravité de la maladie, l'efficacité et la rapidité des mesures thérapeutiques et les capacités de réserve du corps..

Selon les statistiques, la mortalité la plus élevée dans les AVC ischémiques est observée au cours du premier mois - 15 à 25% des patients décèdent, dont 40% - dans les deux premiers jours après l'attaque. À la fin de la première année, 60 à 70% des patients survivent, dans les cinq ans - 50%, après 10 ans - 25%. Une rechute d'AVC dans les cinq ans survient chez 30% des patients.

Au cours du premier mois après un AVC, des troubles neurologiques conduisant à un handicap sont observés chez 60 à 70% des patients, après six mois - chez 40%, après un an - chez 30%. La meilleure dynamique de rééducation est observée au cours des trois premiers mois. Si les fonctions altérées n'ont pas pu être restaurées dans l'année, leur récupération est peu probable.

Une intervention chirurgicale et un traitement médicamenteux effectués en temps opportun peuvent minimiser les conséquences et réduire de 30% la mortalité dans les AVC ischémiques cérébelleux.

Facteurs dont dépendent les prévisions

Il existe un certain nombre de facteurs qui influencent le pronostic de l'AVC ischémique du cerveau:

  • l'âge du patient - le pronostic de l'AVC ischémique chez les personnes âgées est pire;
  • localisation et volume du foyer de nécrose de la substance cérébrale - plus la zone de dommages au cerveau est grande, plus la probabilité de dommages aux fonctions vitales, aux capacités intellectuelles et sensibles est élevée. La probabilité d'une issue fatale augmente si le foyer ischémique est situé dans la zone des centres vitaux du cerveau;
  • les causes et la gravité initiale de l'AVC - le pronostic est le moins favorable pour les AVC ischémiques d'origine athérosclérotique, accompagnés d'une thrombose cérébrale;
  • la gravité du tableau clinique - la probabilité de guérison peut être déterminée par la gravité des troubles neurologiques. Un critère favorable pour le pronostic est la restauration des fonctions motrices altérées dans le premier mois après un AVC;
  • développement de complications et de conséquences - les causes de décès et d'invalidité peuvent être un gonflement du cerveau, des dommages au tronc ou au cervelet, une paralysie complète ou partielle, une ischémie cérébrale secondaire, des complications cardiaques, une dépression de la conscience, une chute dans le coma, des dommages au centre respiratoire, des troubles cognitifs, une transformation hémorragique de l'ischémie crise cardiaque.

Les facteurs aggravant le pronostic d'un accident vasculaire cérébral aigu comprennent les maladies du système cardiovasculaire, la présence de maladies concomitantes au stade de la décompensation, les troubles endocriniens, les antécédents d'AVC.

Entre autres choses, le pronostic à vie d'un AVC ischémique dépend de la rapidité d'admission à l'hôpital et du début de la réanimation, de l'alphabétisation des soins médicaux spécialisés, du début précoce de la réadaptation..

L'AVC thromboembolique représente jusqu'à 75% de tous les AVC ischémiques, et ce type est considéré comme l'une des principales causes de décès par infarctus cérébral: le décès au cours du premier mois est de 20 à 25%..

Pronostic selon l'étiologie de l'AVC ischémique

On distingue trois principaux types d'accidents vasculaires cérébraux en fonction des caractéristiques pathogénétiques des manifestations..

  1. Thromboembolique - associée à un blocage de la lumière du vaisseau par un thrombus. L'AVC thromboembolique, à son tour, est athérothrombotique et cardioembolique. Avec un accident vasculaire cérébral de type ischémique, une thrombose artérielle se produit en raison d'une plaque athérosclérotique qui s'est détachée. Un AVC ischémique cardio-embolique survient lorsqu'un caillot sanguin formé dans les cavités du cœur se rompt, puis avec un flux sanguin introduit dans le système artériel du cerveau. Le type d'AVC thromboembolique comprend également une crise cardiaque hémodynamique (un autre nom pour un AVC ischémique), qui survient plus souvent chez les patients âgés. Ce type d'accident vasculaire cérébral se développe à la suite d'une forte diminution de la pression artérielle dans un contexte de rétrécissement des vaisseaux du cerveau et du cou de nature athérosclérotique.
  2. Rhéologique - causé par une violation des propriétés rhéologiques du sang. Dans ce cas, les caillots sanguins provoquent des troubles de la coagulation sanguine.
  3. Lacunaire - se forme lorsque de petites artères intracrâniennes sont touchées, elle provoque souvent une pression artérielle élevée. Le pronostic de l'AVC lacunaire est favorable même pour les personnes âgées: en règle générale, la restauration des fonctions altérées se produit, une issue fatale n'est observée que dans 2% des cas. Parfois après la maladie, des effets résiduels partiels sont observés. Cependant, à la suite de rechutes fréquentes d'hypertension artérielle avec des dommages aux petites artères pénétrantes, l'état soi-disant lacunaire du cerveau peut se développer, dans lequel les hémorragies se propagent et l'état général du patient se détériore.

Seulement 10% des patients ont des chances de guérison après quatre mois de coma cérébral causé par des lésions cérébrales ischémiques.

Dans les accidents vasculaires cérébraux ischémiques, le pronostic le plus défavorable sont les types de troubles circulatoires cérébraux athérothrombotiques, cardioemboliques ou hémodynamiques. L'AVC thromboembolique représente jusqu'à 75% de tous les AVC ischémiques, et ce type est considéré comme l'une des principales causes de décès par infarctus cérébral: le décès au cours du premier mois est de 20 à 25%..

Symptômes pronostiques indésirables de l'AVC

Il existe des symptômes qui aggravent le pronostic global de l'AVC ischémique à vie:

  • oppression de la conscience;
  • manque de capacité à se déplacer de façon indépendante (le patient ne peut ouvrir et fermer que les paupières), manque de parole, tout en comprenant la situation du patient peut être maintenu;
  • troubles cognitifs et émotionnels-prononcés prononcés;
  • dysphagie (difficulté à avaler);
  • hyperthermie persistante - parle de la défaite du centre de thermorégulation et exacerbe les dommages ischémiques aux tissus cérébraux. Une diminution de la température corporelle de 1 ° C double les chances d'une issue favorable;
  • hypertonie musculaire, inclinaison de la tête dans une direction, contractions convulsives ou crises d'épilepsie prolongées, manque de coordination des mouvements, perte de contrôle du corps;
  • incontinence urinaire;
  • paralysie persistante du regard, trouble des mouvements oculaires (fluctuations pendulaires ou mouvements lents des globes oculaires, manque de synchronisme des mouvements oculaires);
  • violation des paramètres hémodynamiques (troubles graves du rythme cardiaque, hypertension artérielle);
  • hémiparésie macroscopique (affaiblissement des muscles d'un côté du corps);
  • maladies somatiques au stade de la décompensation, maladies infectieuses et inflammatoires graves;
  • types de respiration pathologiques: respiration de Kussmaul (inspiration bruyante profonde et expiration renforcée), respiration de Cheyne-Stokes (alternance de respirations profondes et de mouvements respiratoires superficiels, respiration de Biot (longues pauses entre les respirations);
  • coma - les chances de guérison après quatre mois de coma cérébral causé par une lésion cérébrale ischémique ne restent que chez 10% des patients.

Les facteurs aggravant le pronostic d'un accident vasculaire cérébral aigu comprennent les maladies du système cardiovasculaire, la présence de maladies concomitantes au stade de la décompensation, les troubles endocriniens, les antécédents d'AVC.

Chance de mort

Le plus souvent, les causes de décès lors d'un AVC ischémique sont:

  • œdème cérébral - le foyer d'ischémie se propage de haut en bas depuis le site de la lésion, le tronc cérébral est impliqué dans le processus pathologique, un coma se développe;
  • ischémie des structures profondes du cerveau - des perturbations de la circulation cérébrale affectent les parties profondes du cerveau et les structures sous-corticales;
  • complications - obstruction de l'artère pulmonaire ou de ses branches avec des caillots sanguins, septicémie, maladie cardiaque pulmonaire, pneumonie congestive, infarctus du myocarde, insuffisance rénale;
  • ischémie répétée du tronc cérébral;
  • transformation hémorragique de l'AVC ischémique - dans le contexte de la progression des lésions pathologiques des vaisseaux sanguins, des hémorragies pétéchiales se produisent, fusionnant en de grands foyers d'hémorragie;
  • AVC combiné - survenue simultanée d'hémorragie dans une région du cerveau et de changements ischémiques dans une autre.

Échelles individuelles d'évaluation des risques

Pour un pronostic plus précis dans la pratique clinique, plusieurs échelles indépendantes sont utilisées, reflétant le degré de déficience fonctionnelle et de déficit neurologique. L'état neurologique du patient après un AVC est évalué en dynamique: en phase aiguë (1ère semaine), à ​​la sortie, après six mois, un an, etc. Le résultat d'un AVC est évalué à l'aide de points, leur somme détermine la gravité et le pronostic de la maladie.

NIHSS, New York Institute of Health Stroke Scale

L'échelle est utilisée pour évaluer la gravité des troubles neurologiques de la période aiguë d'AVC ischémique. L'état du patient est évalué par le niveau de conscience, la fonction de la parole, la mobilité et la coordination des mouvements musculaires, la sensibilité à la douleur, le contrôle des mouvements des membres supérieurs et inférieurs, etc..

Selon les statistiques, la mortalité par AVC ischémique la plus élevée est observée au cours du premier mois - 15 à 25% des patients décèdent, dont 40% - au cours des deux premiers jours après l'attaque..

Ainsi, 3 à 5 points sur cette échelle correspondent à un léger degré de déficit neurologique, avec un score total inférieur à 10, la probabilité de récupération du patient dans un délai d'un an est de 60 à 70%, et lorsqu'elle est évaluée à plus de 20 points, jusqu'à 16%. Un score de 25 points correspond à un degré sévère de déficit neurologique et constitue une contre-indication à la thérapie thrombolytique.

Échelle de Rankin

L'échelle de Rankin modifiée est conçue pour déterminer le degré d'invalidité. Utilisé pour identifier les risques et prévenir les attaques secondaires, permet d'évaluer et d'analyser l'efficacité des mesures de réadaptation. L'échelle prend en compte l'âge du patient, la pression artérielle, la gravité et la durée des manifestations cliniques, la présence de diabète.

L'échelle de Rankin détermine cinq degrés d'incapacité après un AVC: zéro correspond à l'absence d'incapacités importantes et à la capacité du patient à effectuer tous les soins personnels et les tâches quotidiennes, et 5 à une invalidité grave: le patient est alité, incapable de faire face à ses besoins physiques, nécessite une constante supervision et soins.

Échelle de Barthel

Cette échelle prend en compte des indicateurs reflétant la capacité du patient à se servir lui-même, à effectuer des activités quotidiennes au stade de la récupération. Cependant, pour les accidents vasculaires cérébraux légers, cette échelle n'est pas suffisamment sensible, car elle a un «effet de plafond» chez les patients ayant des conséquences mineures d'un accident vasculaire cérébral. La plage d'échelle de Barthel est de 0 à 100:

  • 100 points - indépendance totale dans la vie quotidienne;
  • 61–90 - dépendance modérée; le patient effectue plus de 50% de l'effort nécessaire pour exécuter une fonction particulière;
  • 21–60 - dépendance prononcée à l'égard des autres;
  • 0-20 - le libre-service n'est pas possible.

À la fin de la première année, 60 à 70% des patients survivent, dans les cinq ans - 50%, après 10 ans - 25%. Une rechute d'AVC dans les cinq ans survient chez 30% des patients.

Pronostic pour les dommages à différentes parties du cerveau

Avec des dommages au tronc cérébral, une issue fatale dans 65% des cas se produit dans les deux premiers jours suivant le début de la maladie. Grâce à une hospitalisation opportune et à une thérapie adéquate, le pronostic s'est quelque peu amélioré. Dans les premiers mois après le développement de troubles dans le domaine du tronc cérébral, les médecins donnent une prévision positive pour la restauration de la fonction motrice altérée, à l'avenir, le rythme ralentit. Dans certains cas, la fonction motrice est partiellement restaurée dans l'année suivant le début de la maladie..

Avec un accident vasculaire cérébral ischémique du cervelet dans la période initiale, la probabilité de développer un gonflement sévère de la zone touchée est élevée. Si au cours du premier jour, le patient n'a pas reçu de soins médicaux, l'œdème commence à comprimer les structures de la tige, ce qui peut entraîner des dommages irréversibles au niveau du tronc cérébral, une hydrocéphalie occlusive aiguë, le coma et la mort. Une intervention chirurgicale et un traitement médicamenteux effectués en temps opportun peuvent minimiser les conséquences et réduire de 30% la mortalité dans les AVC ischémiques cérébelleux.

Avec un accident vasculaire cérébral dans la zone occipitale du cerveau, un trouble des fonctions motrices se produit du côté du corps opposé à l'hémisphère affecté. Si l'hémisphère gauche est affecté, la personne cesse de voir ce qui se trouve dans le côté droit du champ de vision, et vice versa. Dans la plupart des cas, après un traitement adéquat, le pronostic est positif, la vision est rétablie dans les six mois suivant le début de la maladie. Parfois, une personne perd à jamais la capacité d'identifier des objets rarement observés et de reconnaître des personnes inconnues.

Au cours du premier mois après un AVC, des troubles neurologiques conduisant à un handicap sont observés chez 60 à 70% des patients, après six mois - chez 40%, après un an - chez 30%.

Le pronostic pour la vie après un coma est prudent. Le coma se développe avec d'importants dommages aux tissus cérébraux. Un accident vasculaire cérébral étendu se manifeste par des maux de tête sévères, une perte de vision, de la parole, une sensibilité faciale, des dommages au centre de thermorégulation, au centre respiratoire et à des troubles graves du système cardiovasculaire. Avec ces violations, le risque de décès est très élevé. Le risque de restauration partielle des fonctions est inférieur à 15%.

La possibilité de rééducation après un AVC

La possibilité d'une rééducation réussie dépend directement des zones du cerveau affectées et des fonctions altérées..

La fonction de la parole souffre lorsqu'un accident vasculaire cérébral affecte une zone du lobe frontal inférieur du cerveau, appelé centre de Brock. Cette zone est responsable de la reproduction de la parole, ses dommages entraînent des troubles de la parole, qui sont observés chez 30% des personnes ayant subi un AVC. Le discours devient silencieux, inarticulé, obscur. Le pronostic pour la restauration de la parole après stabilisation de l'état du patient est généralement favorable, cependant, cela peut nécessiter des séances persistantes et longues avec un orthophoniste.

La dysphagie est l'un des principaux signes d'infarctus de la tige. Les troubles de la déglutition menacent le développement de complications potentiellement mortelles: pneumonie par aspiration, épuisement et déshydratation. Cette violation est observée chez la majorité (jusqu'à 65%) des patients. Le pronostic est incertain, une thérapie continue est nécessaire..

Un accident vasculaire cérébral perturbe les mouvements des bras et des jambes et leur contrôle, généralement du côté opposé à la lésion. Le pronostic est favorable dans les 2-3 premiers mois après un AVC, puis la dynamique de récupération des fonctions motrices diminue. Après 6 mois, la restauration complète ou partielle du mouvement est extrêmement rare.

Les premiers signes d'un accident vasculaire cérébral sont des étourdissements, une démarche tremblante et une mauvaise coordination. En règle générale, ces symptômes disparaissent pendant le traitement et la réadaptation. Le pronostic pour la restauration de cette fonction est généralement favorable..

La meilleure dynamique de rééducation est observée au cours des trois premiers mois. Si les fonctions altérées n'ont pas pu être restaurées dans l'année, leur récupération est peu probable.

Un trouble de la fonction respiratoire se produit en cas de lésion du centre respiratoire du tronc cérébral. Le patient perd la capacité de respirer indépendamment. À l'avenir, un tel accident vasculaire cérébral a un pronostic défavorable: dans la plupart des cas, les patients deviennent dépendants de l'appareil de respiration artificielle. Si le centre respiratoire du cerveau n'est pas complètement détruit, la fonction respiratoire peut être restaurée.

Lorsque la zone occipitale du cortex de la tête est endommagée, la vision est altérée. Les dommages au centre oculomoteur, situé dans le tronc cérébral, entraînent une altération des mouvements oculaires. Les chances de restauration des fonctions visuelles avec une thérapie compétente sont élevées.

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9 mythes sur les AVC

Selon l'Organisation mondiale de la santé, l'AVC est la deuxième cause de décès dans le monde. Dans le même temps, il est de plus en plus envahi par les mythes, et peu de gens savent pourquoi il survient, comment le prévenir et que faire en cas d'accident vasculaire cérébral. Snob a recueilli neuf idées fausses populaires au sujet d'un accident vasculaire cérébral et Dmitry Kuhno, le médecin-chef de la clinique de réadaptation Three Sisters, les a démenties

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1. L'AVC est une maladie indépendante

Ne pas. En fait, c'est une complication ou une conséquence d'une ou plusieurs maladies chroniques. Un accident vasculaire cérébral est rapide comme l'éclair, ce n'est pas sans raison qu'il a été appelé dans le passé «accident vasculaire cérébral». Cela peut être comparé à une explosion qui ne sort jamais de nulle part. La cause la plus fréquente d'accident vasculaire cérébral aigu (AVC), comme les médecins l'appellent AVC, est l'athérosclérose, une maladie qui affecte le système circulatoire humain. Elle conduit à la fragilité des vaisseaux sanguins, à l'éclatement des plaques dites athérosclérotiques et à la formation de caillots sanguins sur le site de l'endommagement de la plaque. Si le thrombus ne se dissout pas et continue de croître, il finit par se détacher et est emporté le long du vaisseau avec un flux sanguin artériel. Si un caillot de sang ferme le vaisseau cérébral, un accident vasculaire cérébral se produit. L'athérosclérose est accélérée par l'hypertension, l'hypercholestérolémie et la glycémie.

2. Un AVC ne peut être empêché

Ce n'est pas vrai. Il existe deux types de facteurs de risque qui conduisent à un AVC. Certains sont appelés non modifiables: ils ne peuvent pas être influencés. Par exemple, ils incluent le sexe et l'âge. Mais d'autres facteurs - modifiables - peuvent être contrôlés par une personne. Parmi eux - le cholestérol et la glycémie, la pression et le poids.

Selon les statistiques, les hommes ont un AVC plus souvent que les femmes, et après 55 ans, le risque d'AVC double tous les 10 ans. De plus, si vous surveillez la pression, contrôlez le niveau de sucre et de cholestérol dans le sang, le risque est considérablement réduit. Ce processus peut être comparé à une ceinture de sécurité dans une voiture: si vous êtes attaché, vous ne pouvez pas éliminer complètement la probabilité d'un accident, tandis que les chances de survie, si cela se produit, sont beaucoup plus grandes.

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3. L'AVC ne menace que les personnes âgées

Ne pas. Malheureusement, même les enfants peuvent avoir un accident vasculaire cérébral. Lorsque le bébé est dans l'utérus, ses poumons ne fonctionnent pas encore et il y a une ouverture dans le cœur par laquelle le sang entre. Ensuite, le bébé naît, la circulation sanguine à travers les poumons commence et le trou se ferme. Mais parfois, cela ne se produit pas: au lieu de se dissoudre dans les poumons, un thrombus veineux pénètre par ce trou envahi dans le système circulatoire artériel, et de là dans le cerveau - en conséquence, un accident vasculaire cérébral se produit. Par conséquent, si le trou ne se ferme pas tout seul, il est fermé chirurgicalement.

Les AVC surviennent également chez les jeunes. En règle générale, cela est dû à des caractéristiques génétiques. Le diabète congénital ou une thrombose accrue peuvent entraîner un accident vasculaire cérébral. Mais la génétique ne détermine pas tout. Par exemple, parfois pendant l'accouchement, les femmes ont une pression artérielle très élevée et, à cause de cela, un accident vasculaire cérébral peut également survenir..

4. L'AVC se termine toujours par une paralysie

Si vous vous coupez le doigt, le corps commencera immédiatement les processus de récupération. Même chose avec un accident vasculaire cérébral. Un AVC ne se termine pas toujours par une paralysie, mais même si une partie du corps est paralysée, la mobilité peut être restaurée. En règle générale, 50% de l'activité physique après un AVC est rétabli au cours des trois premiers mois, si vous commencez immédiatement à y travailler. Nous ne pensons pas quand nous nous brossons les dents et faisons du thé. Mais pour une personne qui a survécu à un AVC, même de telles actions simples s'avèrent difficiles. Par conséquent, au stade initial, la rééducation est extrêmement importante: la mise en œuvre de certains exercices et mouvements accélérera le processus et le rendra plus efficace. La dernière partie de la récupération commence un an plus tard, lorsque des zones saines du cerveau prennent le relais des morts. Par exemple, la partie du cerveau responsable de la jambe peut reprendre les fonctions de la main. Bien sûr, en même temps, la main ne sera pas aussi mobile qu'auparavant, mais elle pourra effectuer certaines actions.

5. Un AVC répété entraîne toujours la mort.

Heureusement, ce n'est pas le cas. Il arrive aussi que les gens subissent cinq coups. En général, la médecine se développe activement, la communauté médicale est de plus en plus instruite et peut déterminer les causes de l'AVC à temps et prescrire la prévention nécessaire. De plus, il existe de nombreux projets éducatifs qui vulgarisent ce sujet, expliquent comment reconnaître un accident vasculaire cérébral, quoi rechercher et quelle aide apporter en premier lieu. Ensemble, tout cela conduit au fait qu'aujourd'hui, les coups répétés se produisent beaucoup moins fréquemment qu'auparavant..

6. En cas de symptômes d'un accident vasculaire cérébral, vous pouvez prendre une pilule et vous allonger à la maison, et une ambulance ne doit être appelée qu'en dernier recours.

C'est une illusion. Vous ne pouvez pas rester à la maison: au final, cela peut coûter sa vie. Selon les statistiques, 30% des accidents vasculaires cérébraux sont mortels, une aide en temps opportun est donc essentielle. De plus, l'AVC a tendance à progresser. Vous pouvez faire une analogie: si vous vous pincez le doigt à la porte - c'est un accident vasculaire cérébral, et l'œdème qui suit est la progression d'un accident vasculaire cérébral. En conséquence, au cours des premiers jours, les signes d'un accident vasculaire cérébral augmentent et l'état d'une personne peut s'aggraver. En règle générale, les patients dans cette condition sont placés dans des services de soins intensifs: ils sont constamment surveillés pour leur état et fournissent toute l'assistance nécessaire. De plus, dans 25 à 30% des cas, un AVC se succède et la prévention est importante pour éviter cela..

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7. Le tabagisme, l'alcool et le stress n'affectent pas le risque d'AVC

Ce n'est pas vrai. Il a été prouvé que le mode de vie affecte le risque d'AVC. Par exemple, le tabagisme provoque une athérosclérose accélérée. L'alcool à des doses modérées ne fera pas de mal, mais en cas d'abus, la pression peut augmenter et, par conséquent, il existe un risque de crise hypertensive. Le stress peut également déclencher un accident vasculaire cérébral. Lorsqu'une personne est nerveuse, une poussée d'adrénaline se produit, le rythme cardiaque s'accélère et la pression augmente.

Pour la prévention des AVC, l'exercice est important. Il maintient l'élasticité des vaisseaux sanguins et augmente le nombre de récepteurs qui captent le cholestérol et le sucre, les empêchant ainsi de monter. C'est pourquoi il est souvent conseillé aux personnes atteintes de diabète de faire de la gymnastique..

8. Vous pouvez récupérer d'un accident vasculaire cérébral à l'aide d'un robot

On peut contester cela. En effet, parfois la récupération se fait à l'aide de robots: une personne est placée dans un système de suspension, sécurisée avec des sangles, cliquez sur certains boutons, et le robot commence à le suivre. Un patient qui ment depuis longtemps a l'illusion qu'il est libre de marcher. Mais cela a souvent l'effet inverse. Lorsqu'il est déconnecté du système, il s'avère qu'il ne peut pas bouger, et l'euphorie et l'espoir étaient faux. Il est important que l'AVC cérébral affecte l'AVC, pas le membre. Pour restaurer un neurone, vous devez répéter la tâche. Un changement passif de la position des bras et des jambes sans rétroaction ne contribue pas à la restauration de la fonction motrice. Le patient lui-même doit faire un effort. Ce processus peut être comparé à jouer de la guitare: lorsque vous étudiez, vous devez prendre des accords de manière indépendante et répétée jusqu'à ce que vous obteniez le résultat.

9. Pendant la rééducation, l'essentiel est de réapprendre à bouger

Bien sûr, la restauration des fonctions motrices est extrêmement importante. Mais ce n'est pas tout. Imaginez que vous alliez à l'école, où ils n'enseignent que les mathématiques. Vous ne connaîtriez pas la langue, ni la biologie, ni la physique et seriez développé unilatéralement.

Après un AVC, la réadaptation interdisciplinaire est également importante. Par conséquent, il est recommandé d'aller dans des centres spéciaux où plusieurs spécialistes travaillent avec le patient à la fois, y compris un physiothérapeute, un orthophoniste et un psychologue cognitif qui s'occupe de la mémoire, de la pensée et de la pragmatique..

Pourquoi c'est important? Parfois, il arrive que le patient puisse bouger, mais en même temps il a des problèmes de mémoire. Par exemple, il oublie d'éteindre le gaz tout le temps. Un psychologue cognitif aide à restaurer ces fonctions..

Pendant la rééducation, le travail d'un psychologue qui s'occupe de l'état émotionnel du patient est extrêmement important. Un accident vasculaire cérébral divise souvent la vie en avant et après. Les gens deviennent souvent déprimés. Le psychologue enseigne que l'AVC n'est pas une phrase et aide à trouver la motivation pour vivre..

Signes d'un accident vasculaire cérébral

Prédiction de la partie du cerveau affectée

Zones fonctionnelles du cerveau

Survie de la tige du cerveau

Le tronc cérébral est une zone très importante du cerveau. Il contient de nombreux faisceaux nerveux et centres vitaux - vestibulaire, vasomoteur, respiratoire, centre de thermorégulation

Toucher l'un ou l'autre service d'une importance vitale entraîne souvent des conséquences irréversibles avec une forte probabilité de décès. Tout en maintenant les fonctions de ces centres, il est difficile de faire une prévision, t

K. dépend beaucoup de l'état de santé et de l'âge du patient.

Pronostic de l'AVC ischémique cérébelleux

La coordination des mouvements humains dépend du cervelet.Par conséquent, lorsque les cellules meurent dans cette zone, le patient ne peut pas contrôler ses actions, son équilibre et son orientation spatiale sont perturbés, les mouvements deviennent chaotiques, le tonus musculaire diminue. Anatomiquement, le cervelet est situé près du tronc cérébral. Si des soins médicaux appropriés n'ont pas été prodigués à la personne au bout d'un jour, l'œdème commence à comprimer les structures de la tige, ce qui peut entraîner le coma et la mort..

Prévision d'un accident vasculaire cérébral dans la région occipitale du cerveau

Le cortex des hémisphères de la région occipitale est responsable de la vision. Il capture et transforme les informations obtenues par les nerfs optiques. Si l'hémisphère gauche est affecté, le patient cesse de voir ce qui se trouve dans le côté droit du champ de vision, et vice versa. Lors du changement de la formation d'images visuelles, une personne perd la capacité d'identifier des objets et de reconnaître des personnes familières.

Habituellement, après un traitement opportun, le pronostic est favorable, dans les six mois, voire plus tôt, la vision est rétablie. Bien que la reconnaissance d'objets rarement observés et de personnes inconnues puisse rester difficile jusqu'à la fin de la vie.

Le pronostic de la vie après un coma

Un coma cérébral est la variante la plus difficile de la façon dont un accident vasculaire cérébral ischémique peut se produire, qui se développe avec des dommages importants aux tissus cérébraux. Elle peut s'accompagner d'une incapacité à respirer spontanément en raison de dommages au centre respiratoire, de thermorégulation et d'une fonction altérée du système cardiovasculaire. Avec ces violations, le risque de décès est élevé. Le risque de restauration partielle des fonctions est inférieur à 15%.

Dans les cas graves, une attaque d'AVC ischémique peut conduire au coma.

Un décès prématuré peut survenir dans les cas suivants:

  • patient de plus de 70 ans;
  • conservation dans le coma pendant plus de 3 jours de myoclonies sévères - spasmes musculaires soudains involontaires, se manifestant par des contractions, des tremblements ou des mouvements des membres;
  • développement d'insuffisance rénale ou cardiaque.

Prévention des AVC AVC hémorragique et ischémique. Que faire après un AVC.

4 degrés d'insuffisance cérébrovasculaire

On distingue les stades suivants d'insuffisance cérébrovasculaire chronique: asymptomatique, manifestations initiales d'insuffisance cérébrovasculaire, encéphalopathie discirculatoire et, enfin, accident vasculaire cérébral ischémique.

1 degré - asymptomatique;

Grade 2 - accident vasculaire cérébral transitoire (PNMK) ou accident ischémique transitoire (AIT) d'une durée maximale d'une journée;

3 degrés - insuffisance cérébrale chronique - encéphalopathie discirculatoire;

Grade 4 - AVC ischémique et ses conséquences. Les troubles circulatoires peuvent survenir dans divers bassins vasculaires du cerveau: carotidien et vertébral.

  • L'évolution asymptomatique de l'AVC ischémique est une condition où le patient est complètement absent de toute plainte indiquant une insuffisance cérébrovasculaire, mais à l'examen physique (auscultation) ou selon des méthodes de diagnostic instrumentales, il y a des indications d'un degré différent de dommages aux artères alimentant le cerveau.
  • Troubles transitoires de la circulation cérébrale - ce groupe de patients se trouve souvent dans la pratique d'un neurologue, car le patient présente des symptômes neurologiques clairs, indiquant un accident vasculaire cérébral ischémique dans le bassin carotidien ou vertébral. La fréquence des épisodes varie de 10 à 20 fois par jour à 1 à 2 fois par mois, voire moins. Les paroxysmes sont provoqués par l'effort physique, un changement de position corporelle. En plus des symptômes purement neurologiques, les patients peuvent également avoir une déficience visuelle. La cécité transitoire dans un œil, c'est-à-dire que "l'amaurose fugax" est l'un des principaux symptômes de la sténose de l'artère carotide, mais, malheureusement, les médecins (y compris les oculistes) en sont peu conscients..
  • Encéphalopathie disculatoire - caractérisée par des maux de tête persistants, une forte diminution des performances, des troubles du sommeil. Un examen neurologique révèle des symptômes pseudobulbaires, pyramidaux et extrapyramidaux de gravité variable.
  • L'AVC ischémique dans le bassin carotidien se développe beaucoup plus souvent que dans le vertébral. Il convient de noter en particulier que dans près de 70% des cas, un accident vasculaire cérébral dans le pool carotidien se développe soudainement, sans aucune attaque ischémique antérieure. Avec un accident vasculaire cérébral, la durée des symptômes est supérieure à 24 heures. La clinique des symptômes résiduels sévères d'un AVC ischémique est observée chez les patients présentant une occlusion de l'artère carotide interne et une thrombose continue de la bifurcation de l'artère carotide commune dans ses sections intracrâniennes.

Description de la maladie

On sait que l'apport sanguin au cerveau est la tâche la plus importante et l'une des plus difficiles du corps humain..

Cet organe nécessite beaucoup d'énergie et de nutriments, étant le centre de la capacité juridique de tous les autres systèmes, et s'il est privé de cette énergie, une défaillance naturelle se produira, critique pour la vie humaine..

Un tel échec est appelé accident vasculaire cérébral. Il s'agit d'un arrêt brutal de la circulation sanguine dans le cerveau, ce qui entraîne une perte de conscience et une paralysie de gravité variable.

Si vous n'apportez pas l'aide appropriée à une personne victime d'un AVC, une issue fatale est extrêmement probable. Si dans le cas du premier accident vasculaire cérébral le patient a un certain temps pour être aidé, alors la deuxième fois ou d'autres fois suivantes (et les récidives de l'AVC se produisent souvent), il y aura beaucoup moins de chances.

Les causes les plus courantes d'AVC:

  1. Maladies cardiovasculaires. Tout d'abord, le cœur est responsable de l'approvisionnement en sang. Si son travail est perturbé, le risque d'AVC augmente au maximum
  2. Cholestérol sanguin élevé. Le cholestérol est nocif car il forme des plaques dans les vaisseaux sanguins - des «bouchons» qui interfèrent avec la circulation sanguine et peuvent presque complètement bloquer les canaux à un moment critique
  3. Diabète. Cette maladie amincit les parois des vaisseaux sanguins, les rend fragiles et minces, moins flexibles. Pour cette raison, des pauses se produisent, entraînant un approvisionnement insuffisant du cerveau
  4. Amélioration de la coagulation sanguine. Trop épais par rapport aux normes médicales générales, le sang a tendance à coaguler et à former des caillots, à partir desquels des «bouchons» pour les vaisseaux sanguins sont également obtenus
  5. Mauvaises habitudes. Alcool, tabac, substances stupéfiantes - tout cela, en plus de l'intoxication générale du corps, affecte considérablement les vaisseaux, les affaiblissant.

Apoplexie coma

En règle générale, le coma après un accident vasculaire cérébral est un problème qui survient à la suite de dommages excessivement graves, comme disent les médecins, aux tissus cérébraux, causés par une violation de la circulation complète dans les vaisseaux du cerveau.

Coma à la suite de l'apoplexie

Le plus souvent, un coma avec un AVC a la possibilité de se développer après le début d'une hémorragie cérébrale étendue (ou après ce que l'on appelle un AVC hémorragique).

Bien que dans les cas où une personne est diagnostiquée avec un accident vasculaire cérébral étendu, l'apparition d'un coma d'un degré ou d'un autre (dont les conséquences ne sont pas prévisibles) est également tout à fait possible.

Après la détection des premiers signes d'un AVC (la personne est tombée malade), le tableau clinique ou l'évolution de la maladie se produit approximativement de cette manière:

  • Des troubles de la parole ou une perte de la parole se développent initialement.
  • La paralysie vient.
  • Une perte de mémoire partielle ou même complète et d'autres symptômes d'AVC sont possibles..
  • Il y a une perte de pensées logiques ou connexes lorsqu'une personne ne comprend pas ce qui se passe en ce moment et combien de temps cela prend.
  • Ceci est suivi d'une perte de conscience..
  • Offensive Coma.
  • Sortie possible interrompant le coma ou la mort.

Malheureusement, selon les dernières statistiques, les chances réelles d'une guérison complète après qu'une personne est tombée dans le coma sont négligeables.

Par exemple, les médecins disent qu'après un coma (survenu après un AVC) qui dure environ quatre mois, les chances qu'une telle personne puisse récupérer ne dépassent pas 15%.

Dans d'autres cas, une personne peut tomber dans un état végétatif prolongé, dont le pronostic est complètement imprévisible, et les recommandations des médecins dans lesquelles varient souvent.

Les principales caractéristiques du coma apoplexique, son stade

Rappelons qu'un coma accompagnant un AVC de type hémorragique ou ischémique étendu (ou autre) est une sorte d'état complètement inconscient qui survient à la suite d'une grave lésion pathologique des tissus cérébraux (caractérisée par la mort des cellules cérébrales).

La victime, confrontée à un état d'AVC et de coma, est toujours en vie, mais est totalement incapable de répondre à la plupart des irritants externes.

Mouvements brusques inconscients

Dans certaines situations, un patient qui est tombé dans un état similaire après un AVC peut subir des mouvements brusques inconscients, par exemple, une ouverture incontrôlée des yeux, en réaction à un stimulus lumineux externe, mais le patient lui-même n'est pas en mesure de parler ou de comprendre tout ce qui se passe. Il n'est pas rare que des patients tombant dans un tel état grimacent ou pleurent inconsciemment.

L'apoplexie peut être de divers degrés de gravité, dont dépend le bien-être du patient, lorsque les symptômes du problème se manifestent soit en immobilité totale, soit lorsque le patient peut encore présenter certaines réactions musculaires (spasticité, mouvements possibles des doigts, etc.) effrayer les premiers parents.

Naturellement, le pronostic de survie, les conséquences du problème et les recommandations des médecins dépendent directement du stade de la pathologie.

Parfois, ce problème se développe soudainement (presque instantanément), en une courte période de dix quinze minutes à une deux heures. Et parfois, cela se produit en quelques jours, lorsque le patient observe pendant longtemps les symptômes et les symptômes correspondants d'un accident vasculaire cérébral (le plus souvent, c'est un accident vasculaire cérébral).

De plus, nous aimerions introduire la classification la plus réussie au sens pratique du coma apoplexique, impliquant la séparation de l'état du prétendu pré-coma et de ses quatre degrés de gravité, dont les conséquences seront tellement différentes.

Avant la com, en parlant de cette condition, nous notons que les signes du problème sont un trouble de la conscience, sa confusion et une stupeur modérée.

Il peut souvent y avoir une certaine inhibition, une somnolence sévère ou, à l'inverse, une agitation psychomotrice importante. L'une ou l'autre réaction psychotique est très probable. De nombreux mouvements axés sur le patient ne sont pas bien coordonnés. Réflexes de base entièrement préservés.

Les principales étapes d'un coma seront présentées dans le tableau ci-dessous.

Conséquences possibles d'un accident vasculaire cérébral étendu

On distingue les conséquences négatives réversibles (corrigibles) et irréversibles:

Visuel: perte de vision partielle, strabisme, double objet dans les yeux, problèmes de reconnaissance et d'identification de ce qu'il a vu, perte de champs visuels, altération de la fonction oculomotrice.

  • Moteur: paralysie / parésie complète ou partielle, hypertonie musculaire.
  • Auditif: perte auditive partielle, mauvaise reconnaissance sonore, hallucinations auditives.
  • Vestibulaire: altération de la coordination des mouvements et maintien de l'équilibre, vertiges, nausées, vomissements; problèmes d'orientation dans l'espace et de reconnaissance des lieux familiers avec conservation complète de la mémoire.
  • Discours: aphasie motrice ou sensorielle.
  • Mental: psychose, dépression, passivité, instabilité émotionnelle, anxiété.
  • Cognitive: démence, perte de mémoire partielle ou complète, affaiblissement de la pensée logique, perte de la capacité d'apprentissage, changement de personnalité.
  • Les conséquences sous forme de perte ou d'amplification excessive du goût, tactile, olfactif et douloureux.

Symptômes d'un AVC récurrent

Reconnaître une attaque récurrente de la maladie lorsque des symptômes tels que:

  • paralysie d'une partie du visage, des bras, des jambes ou d'une partie du corps;
  • déficience visuelle;
  • troubles de la parole ou perte de la capacité de parler;
  • perte de conscience à court terme;
  • la nausée;
  • vomissement.

L'intensité des manifestations pathologiques chez les hommes et les femmes dépendra de l'emplacement du site de la lésion et de sa taille. Il peut y avoir une violation de la déglutition, de la respiration et de la circulation sanguine (dans ce cas, le pronostic est mauvais).

Les proches des patients savent comment apparaissent les premiers signes de la maladie, mais assez souvent dans le deuxième cas, les précurseurs sont de nature atypique, les symptômes ne sont pas similaires au tableau clinique d'un accident vasculaire cérébral précédent.

Par exemple, un accident vasculaire cérébral ischémique a un début lisse. Elle peut s'accompagner d'un changement de couleur de la peau, de l'apparition de maux de tête déraisonnables (le plus souvent après le réveil), de douleurs dans la région du cœur, d'une faiblesse générale, aggravée par des troubles visuels (assombrissement des yeux), des problèmes liés à la prononciation des mots.

Des signes d'AVC hémorragique répété apparaissent soudainement sur le fond d'une crise hypertensive. Le plus souvent, il s'agit d'hypertension artérielle, d'hyperémie de la peau du visage, de convulsions convulsives, de changements de diamètre de la pupille et de selles involontaires.

Forme hémorragique

Ce type d'accident vasculaire cérébral se caractérise par une caractéristique aussi dangereuse que l'hémorragie cérébrale. Il existe deux options pour le développement d'événements:

- Accident vasculaire cérébral, causé par une soudaine augmentation de pression. Il est diagnostiqué principalement chez les personnes âgées.

- AVC cérébral extensif sous-arachnoïdien avec hémorragie. Dans ce cas, il s'agit d'une rupture d'une artère. Un résultat similaire est le plus souvent enregistré chez ceux qui sont en surpoids ou qui ont de mauvaises habitudes..

Comme mentionné ci-dessus, l'essence d'un accident vasculaire cérébral étendu est qu'il y a un blocage ou une rupture d'un groupe de vaisseaux cérébraux ou d'une grande artère. Il en résulte que tout facteur qui affecte négativement les vaisseaux sanguins et l'état du flux sanguin en particulier peut être considéré comme une cause d'hémorragie.

Plus précisément, il convient de prêter attention à une menace telle qu'une plaque athérosclérotique et les caillots sanguins qui peuvent s'y former. C'est elle qui provoque souvent un accident vasculaire cérébral étendu

Les causes de ces plaques sont un problème distinct, mais ceux qui sont fidèles à l'embonpoint font souvent partie du groupe à risque.

Souvent, une violation de l'approvisionnement en sang dans le cerveau peut être une conséquence du développement d'autres maladies dans le corps. Ainsi, les personnes avec les diagnostics suivants sont à risque:

- hypertension, en particulier dans un état avancé;

- pathologie cardiaque, car elle crée des conditions d'embolie et de caillots sanguins (anomalies congénitales et acquises, fibrillation auriculaire, valvules cardiaques prothétisées);

- sténose athérosclérotique asymptomatique des artères carotides;

- obésité due à un mode de vie inactif;

- diabète sucré (la fluidité du sang s'aggrave, la formation de caillots sanguins);

- athérosclérose cérébrale et cholestérol sanguin élevé;

Chances: Facteurs affectant la survie

Si nous parlons de coma sévère après un AVC, de nombreux facteurs connexes affecteront les chances de survie. Nous parlons de l'âge, du sexe du patient, de la présence de maladies chroniques, de la rapidité des soins médicaux, du degré de lésion des hémisphères cérébraux, de la présence d'un œdème cérébral et de la forme d'un accident vasculaire cérébral. Cela ne peut être dit qu'après une hospitalisation et un diagnostic différentiel, qui comprend l'IRM, la tomodensitométrie, l'échographie, le sang et le prélèvement de liquide céphalo-rachidien, puis un traitement approprié est sélectionné et le temps de récupération est calculé. La période des trois premières semaines, puis de l'année, est particulièrement importante, puis vous devez récupérer et l'absence d'une deuxième attaque au cours des deux premières années..

Âge

Ce n'est un secret pour personne que l'âge est important dans le traitement des maladies. Par conséquent, il est plus difficile pour les patients après 60 ans et les nouveau-nés de survivre à l'attaque, de s'en remettre et de rétablir le fonctionnement normal du corps. Cela se produit en raison du fait que leurs cellules ne sont presque pas renouvelées, il n'y a aucune possibilité d'effectuer des opérations, les médicaments peuvent être administrés à une dose limitée et les symptômes apparaissent soudainement..

Maladies chroniques

La présence de maladies vasculaires chroniques, de pathologies du cœur et des reins réduit les chances de récupération et de vie après un AVC. Étant donné que ces facteurs deviennent souvent la cause du développement de la maladie. De plus, des problèmes de vaisseaux sanguins, d'articulations et de cœur indiquent des difficultés de circulation, une thrombose et une athérosclérose. Ensuite, la partie endommagée ne peut pas être restaurée normalement, ce qui signifie que les fonctions du corps ne sont rendues que partiellement.

Antécédents d'accident vasculaire cérébral

Les troubles circulatoires peuvent être associés à l'hypertension artérielle, l'hypertension, l'athérosclérose, la pathologie, les lésions cérébrales traumatiques, lorsque des anévrismes et des hématomes se forment dans le cerveau. Ensuite, il y a des maux de tête, des migraines, des nausées, une perte de conscience, des problèmes de mémoire et de vision. Cela parle déjà d'une circulation sanguine anormale, de mouvements chaotiques et de caillots sanguins. La collecte d'anamnèse (liquide cérébral) peut suggérer les causes et les problèmes.

Type de coup

Si un accident vasculaire cérébral ischémique ou une attaque transitoire peut être survécu et récupéré des conséquences même par les retraités, alors après une attaque hémorragique, la plupart des patients deviennent handicapés, tombent dans le coma ou souffrent d'un œdème cérébral. La réadaptation et la récupération ne peuvent rendre qu'une partie des possibilités, car les neurones et les cellules souffrent irrévocablement et profondément en raison d'une hémorragie.

Localisation avec AVC hémorragique

Non moins important est l'emplacement des foyers d'AVC lors d'une attaque, donc avec des dommages à l'espace sous-arachnoïdien, à l'hémisphère droit ou au cervelet, les conséquences sont plus étendues et graves. Et avec une rupture des vaisseaux sanguins dans la moelle épinière, une personne devient le plus souvent handicapée jusqu'à la fin de sa vie.

Volume d'hémorragie

Avec une inondation complète des bassins cérébraux, la phase aiguë de l'AVC se développe presque instantanément, il n'y a pas de temps pour une aide médicale, car les cellules meurent instantanément. En même temps, une symptomatologie et une douleur vives sont observées, si l'espace sous-arachnoïdien, le cervelet ou les flaques des hémisphères gauche et droit souffrent, la restauration de la partie affectée peut prendre au moins un an, sans garantie de récupération complète.

Le type et la taille des navires affectés

Si les ligaments vasculaires de la moelle épinière ou des vaisseaux artériels souffrent, nous pouvons parler de lésions cérébrales sévères, du développement instantané de la phase aiguë et de la mort des cellules cérébrales. Lorsque les capillaires se rompent, l'hémorragie ne sera pas aussi répandue, ce qui signifie que le cortex cérébral n'est pas tellement affecté. De plus, il est beaucoup plus difficile de restaurer le navire, surtout s'il était déchiré et non seulement obstrué.

Rapidité d'assistance

Mais la rapidité des soins médicaux ne joue pas un rôle moins important, car ralentir, refuser l'hospitalisation même après un micro-AVC, menace le développement d'une attaque, de la mort ou du coma

Habituellement, le processus prend environ deux à quatre heures et il est important de commencer immédiatement la réhabilitation de la condition. Sinon, le tissu cérébral souffre profondément et irrévocablement

Œdème cérébral

L'œdème cérébral est une condition préalable au coma, indiquant des dommages graves au cortex cérébral, car les vaisseaux ont été déchirés et une hémorragie a commencé. Dans cet état, une personne perd la majeure partie des capacités mentales et physiques, la réaction aux stimuli est réduite, les réflexes ne fonctionnent presque pas. Pour résumer, le patient est dans un état inconscient, lorsque les fonctions ne reviennent que partiellement, et souvent la mort ou le coma surviennent dans les deux à trois jours.

Soins aux patients après un troisième AVC

En relation avec tous les symptômes ci-dessus, les proches sont confrontés à un certain nombre de problèmes qu'ils ne peuvent pas toujours résoudre d'eux-mêmes. Le principal problème, si le patient est à la maison, est de se nourrir et de boire.

Une personne doit donner environ 1 litre d'eau par jour afin de maintenir la vie dans le corps. La nutrition est également nécessaire, mais les compte-gouttes ne donnent généralement pas l'effet souhaité et ne font qu'aggraver l'état du patient.

Une autre question que les parents oublient de poser est l'activité physique.

Avec la paralysie, il est particulièrement important d'effectuer des mouvements au moins minimes - flexion et extension des membres

Vous aurez également besoin d'un massage corporel et de l'utilisation d'oreillers spéciaux pour les escarres. Dans les principaux endroits de l'agglomération - talons, coccyx, omoplates, coudes, etc. - un frottement soigneux avec de l'alcool de camphre de la peau est nécessaire, surtout si les premiers signes d'escarres apparaissent.

La personnalité du patient change également. Il peut devenir irritable, en larmes, dépressif.

Ce sont toutes les conséquences d'un accident vasculaire cérébral, et très souvent dans le contexte de l'hypertension, lorsque la privation d'oxygène du cerveau se produit. Dans de tels cas, des médicaments spéciaux supplémentaires peuvent être prescrits, par exemple des nootropiques, qui soutiendront l'activité cérébrale.

Prévoir un troisième AVC

Avec n'importe quelle maladie, une personne s'intéresse au moment où elle se rétablira. Dans le cas de lésions cérébrales ischémiques ou hémorragiques, le patient et ses proches souhaitent savoir combien souffriront les compétences d'autosoins, les communications, les capacités intellectuelles pendant la maladie et à quelle vitesse ils se rétabliront. La troisième perturbation de la circulation cérébrale n'est pas la même pour tout le monde. Pour certains, cela peut être une condamnation à mort, et pour d'autres, une maladie qui nécessitera un traitement sérieux et une longue convalescence. Certains patients peuvent perdre leur capacité intellectuelle en raison de la maladie, tandis que d'autres peuvent retrouver les compétences qu'ils avaient avant la maladie..

Le pronostic de rééducation après trois AVC dépend de plusieurs facteurs.

Indicateurs qui constituent le pronostic pour le développement d'un troisième AVC:

  • Facteurs immuables. Il s'agit notamment de la gravité de l'AVC, de son type, de son emplacement, de l'âge du patient..
  • Facteurs variables: pression artérielle, certains paramètres biochimiques du sang, température corporelle.

La surveillance du deuxième groupe de facteurs crée des opportunités de traitement des patients et leur donne une chance de guérison.

Le concept même de «pronostic» avec un troisième AVC est un concept complexe. Il combine des circonstances qui déterminent ensemble les chances de survie et de rétablissement du patient. Ce sont les circonstances:

  • L'issue clinique de la maladie.
  • Résultat fonctionnel.
  • Perspectives et durée de la reprise.
  • Chance de mort.
  • La probabilité de complications.

Selon le temps écoulé depuis le début de la maladie, le pronostic est divisé en:

  • De bonne heure. C'est le premier mois après la maladie.
  • En retard. Un mois après le début de la maladie.

Pronostic précoce des troubles circulatoires

Au cours des premières heures et des premiers jours, le médecin évalue l'état du patient à l'aide de plusieurs indicateurs:

  • Le nombre de points sur l'échelle d'un accident vasculaire cérébral (échelle NIHSS - American National Institute of Health).
  • Délai d'apparition de la maladie.
  • Données d'imagerie par résonance magnétique.
  • Le volume du tissu cérébral affecté pendant l'imagerie par résonance magnétique.

L'IRM aidera à diagnostiquer l'état du patient et à donner un pronostic pour sa rééducation

Il s'agit en fait d'une tentative de prédire si une personne survivra ou non au premier mois de maladie. La somme des points notés par les patients selon ces critères permet au médecin de faire un pronostic précoce pour l'issue clinique d'un troisième AVC.

Mais il y a des conditions qui peuvent affecter la récupération. Sur la base de recherches, ils ont été déterminés par le National Institute of Health:

  • Jeune âge.
  • Avoir un conjoint.
  • Température corporelle plus basse dans la période aiguë de la maladie.
  • Dynamique positive au cours de la première semaine de la maladie.

Ils accélèrent la restauration de la motricité et de la parole après une ischémie.

Prévisions tardives

En utilisant les données cliniques, en tenant compte des circonstances favorables ou défavorables, un mois plus tard depuis le début de la maladie, le médecin réévalue l'état du patient. À ce stade, les chances de guérison sont considérées en tenant compte des caractéristiques de la maladie chez cette personne. Le pronostic tardif pour les patients ayant un troisième AVC inclura tous les niveaux de manifestation des conséquences de la maladie:

  • Clinique. Troubles du mouvement, de la sensibilité, des troubles de la parole et de la vision, des troubles du comportement et de l'humeur.
  • National. Mouvements difficiles et soins personnels. Difficulté à mettre en œuvre des activités complexes - conduire une voiture, aller au magasin ou à la caisse d'épargne.
  • Social. Après un troisième AVC, une personne ne peut plus exécuter les fonctions sociales précédentes.

Un mois après un AVC, vous pouvez donner une prévision finale de son rétablissement

A ce moment, formez un programme de réhabilitation humaine. Précisez les médicaments qu'il prendra à la maison. Enseignez à vos proches les caractéristiques des soins. Et exprimer les résultats auxquels mèneront les efforts conjoints des médecins et du patient..

Idéalement, la récupération clinique devrait conduire à une récupération domestique et sociale complète, mais cela ne se produit que dans 15% des cas.

Séparément, les signes qui prédisent un résultat défavorable sont distingués:

  • Atteinte grave à la conscience et à la perception.
  • Paralysie persistante.
  • Incontinence urinaire.
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